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Conception de l’étude :
Cette étude était une revue systématique et une méta-analyse menée conformément aux lignes directrices Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). La liste de contrôle complète de PRISMA 2020 est fournie sous forme de fichier supplémentaire 1. Le protocole visait à synthétiser quantitativement les preuves sur les perceptions, attitudes et intentions des infirmières concernant l’utilisation de l’intelligence artificielle (IA) dans la prise en charge des patients, en comparant celles ayant des connaissances préalables en IA à celles qui n’en avaientpas 18. La figure 1 illustre le processus de sélection des études.
Critères d’éligibilité
Les études ont été sélectionnées selon le cadre PICOSsuivant 19 :
Population (P) : Infirmiers diplômés ou gestionnaires infirmiers de toute spécialité clinique ou milieu professionnel.
Intervention (I)/Exposition : Avoir des connaissances, une formation ou une connaissance de l’utilisation de l’IA dans la pratique infirmière.
Comparaison (C) : Infirmières ou étudiants en soins infirmiers qui déclarent ne pas savoir comment l’IA est utilisée dans la pratique infirmière.
Résultats (O) : Mesures quantitatives de la perception, de l’attitude ou de l’intention envers l’IA dans les soins aux patients, rapportées sous forme de scores moyens avec écarts-types (DS) ou données convertibles.
Conception de l’étude (S) : Études observationnelles (transversales ou de cohorte) et études basées sur des enquêtes. Les études interventionnelles (par exemple, les essais contrôlés randomisés) ont été exclues car l’exposition d’intérêt — la connaissance de l’utilisation de l’IA en pratique infirmière — est une caractéristique existante plutôt qu’une intervention randomisée.
Critères d’exclusion :
Les études qualitatives, articles de revue, éditoriaux, lettres, résumés de conférences sans données complètes, ainsi que la littérature non évaluée par des pairs ont été exclus de cette étude. Les études ne fournissant pas de données quantitatives comparatives (par exemple, moyenne, écart, taille de l’échantillon) pour les deux groupes (avec ou sans connaissance de l’IA) ont été exclues. Les études où la population n’était pas exclusivement ou principalement composée d’infirmières (par exemple, des groupes mixtes de professionnels de santé sans données infirmières séparables) ont également été exclues. Aucune étude n’a été exclue sur la base du langage.
Sources d’information et stratégie de recherche
Une recherche systématique a été effectuée sur cinq bases de données électroniques depuis leur création jusqu’au 31 juillet 2025: PubMed, Cochrane Library, Embase, VID et Google Scholar.
La stratégie de recherche combinait un vocabulaire contrôlé (par exemple, des termes MeSH) et des mots-clés en libre texte liés à trois concepts clés : (1) Infirmières, (2) Intelligence artificielle, et (3) Perception/Attitude. Les opérateurs booléens « AND » et « OR » étaient utilisés pour relier des termes à l’intérieur et entre les concepts. Un exemple de stratégie de recherche pour PubMed est présenté dans le tableau 1. Les listes de références de toutes les études incluses et des revues pertinentes ont été examinées manuellement pour identifier d’autres publications éligibles21. Les chaînes de recherche reproductibles complètes pour chaque base de données sont fournies ci-dessous. La syntaxe a été adaptée au format requis de chaque base de données, incluant les balises de champ appropriées, le vocabulaire contrôlé (MeSH, EMTREE) et les opérateurs booléens. Aucune restriction linguistique ou de date n’a été appliquée. La recherche a eu lieu le 31 juillet 2025.
Processus de sélection des études
Le processus de sélection de l’étude a suivi le diagramme de flux PRISMA (voir Figure 1). Tous les enregistrements récupérés ont été importés dans EndNote X9 (Clarivate Analytics) pour la déduplication. Deux évaluateurs indépendants ont examiné les titres et résumés selon les critères d’éligibilité. Les études jugées potentiellement pertinentes par l’un ou l’autre des évaluateurs ont ensuite été examinées en texte intégral. Les deux mêmes évaluateurs ont évalué indépendamment les textes complets des études présélectionnées. Les désaccords à tout moment étaient résolus par la discussion et le consensus. Aucun troisième évaluateur n’était requis. La liste finale des études répondant à tous les critères a été convenue par consensus.
Extraction et gestion des données22
Un formulaire d’extraction de données standardisé et piloté a été développé dans un tableur. Les deux évaluateurs ont extrait indépendamment les données de chaque étude incluse. Les données extraites comprenaient les caractéristiques de l’étude, les détails de la population, la définition de l’exposition et les données de résultats.
Caractéristiques de l’étude : premier auteur, année de publication, pays, conception de l’étude et taille de l’échantillon.
Détails de la population : type d’infirmier (par exemple, clinique, étudiant, manager), milieu clinique, âge moyen, répartition par genre.
Définition de l’exposition : Comment « la connaissance de l’utilisation de l’IA dans la pratique infirmière » a-t-elle été définie et mesurée (par exemple, cours de formation spécifique, auto-déclaration de familiarité sur une échelle de Likert).
Données de résultats : Pour chaque résultat pertinent (perception, attitude, intention), le score moyen, l’écart type (DE) et la taille de l’échantillon (n) pour les groupes « compétents en IA » et « non-connaisseurs en IA » ont été extraits. Si les moyennes et les écarts-types (DE) n’étaient pas directement rapportés, ils étaient calculés à partir des statistiques disponibles à l’aide de méthodes décrites dans le Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions (Version 6.4)19. Plus précisément :
À partir des médianes et des plages interquartiles (IQR) : La méthode de Wan et al. (2014)23 a été utilisée pour estimer les moyennes et les écarts de séance.
À partir des intervalles de confiance (IC) à 95 % et des tailles d’échantillon : les DE ont été rétrocalculés à l’aide de la formule : DE = √n × (limite supérieure d’IC – limite inférieure d’IC) / (2 × 1,96).
À partir des valeurs p et des tailles d’échantillon : les DE ont été estimés selon la méthode décrite dans le Manuel Cochrane (Section 6.5.2.3) lorsque des t-statistiques ou des valeurs p exactes étaient disponibles.
Parmi les 9 études incluses, trois nécessitaient une conversion des données car les moyennes et les écarts n’ont pas été rapportés dans le format requis pour la méta-analyse :
Étude [Auteur, année] : médianes et IQR rapportés ; converti en utilisant la méthode Wan et al.23 .
Étude [Auteur, année] : A rapporté seulement 95 % d’IC ; Calcul arrière des SD.
Étude [Auteur, Année] : Moyennes rapportées sans écarts de points de développement mais fournies des valeurs p pour les comparaisons de groupes ; Les DES estimées à partir des valeurs p.
Les 6 études restantes ont rapporté des moyennes et des écarts d’écart directement et n’ont nécessité aucune conversion. Toutes les valeurs converties ont été vérifiées indépendamment par deux évaluateurs.
Évaluation du risque de biais (qualité)24
La qualité méthodologique des études observationnelles incluses a été évaluée indépendamment par deux évaluateurs à l’aide de la liste de contrôle critique de l’Institut Joanna Briggs (JBI) pour les études transversalesanalytiques 25. Cet outil évalue des domaines tels que la représentativité de l’échantillon, la mesure de l’exposition et des résultats, la confusion et l’analyse statistique. Chaque élément était noté « Oui », « Non », « Peu clair » ou « Non applicable ». Une note globale de qualité de l’étude (Élevée, Modérée, Faible) a été attribuée sur la base du consensus. Les désaccords ont été résolus comme décrit ci-dessus.
Synthèse des données et analyse statistique
Mesure d’effet : La mesure principale de l’effet était la différence moyenne (DM) avec un intervalle de confiance (IC) à 95 %. Un MD > 0 indiquait un score plus élevé (par exemple, une attitude plus positive) dans le groupe ayant des connaissances en IA.
Modèle de méta-analyse : Un modèle à effets aléatoires a été utilisé pour toutes les analyses primaires en raison de l’hétérogénéité clinique et méthodologique anticipée entre les études. Un modèle à effets aléatoires a également été appliqué comme analyse desensibilité 26,27.
Évaluation de l’hétérogénéité : L’hétérogénéité statistique a été quantifiée à l’aide de la statistique I2 . I2 valeurs de 25 %, 50 % et 75 % ont été interprétées respectivement comme faible, modérée et élevée hétérogénéité. Le test Q de Cochran (p < 0,10, indiquant une hétérogénéité significative) a également été consulté.
Analyse de sous-groupes et de sensibilité : Les analyses de sous-groupes planifiées n’étaient pas réalisables en raison du nombre limité d’études (<10) par issue. Les analyses de sensibilité ont été réalisées en passant à un modèle à effet fixe. Des analyses de sensibilité ont été prévues pour évaluer la robustesse des estimations regroupées, incluant l’exclusion des études jugées de faible qualité et le passage à un modèle à effet fixe. Une analyse de sensibilité excluant les deux études jugées de faible qualité (score JBI ≤4)27,28 a été réalisée. Les estimations de l’effet combiné pour les sept études restantes (n = 3 161) étaient similaires à l’analyse principale pour tous les résultats, et toutes les associations restaient statistiquement significatives (p < 0,001). Par conséquent, les 9 études ont été conservées dans l’analyse primaire. Comme l’exclusion de ces études n’a pas modifié de manière significative les résultats, elles ont été conservées dans l’analyse primaire afin de maximiser la taille de l’échantillon et la généralisabilité.
Évaluation du biais de publication : Une inspection visuelle des diagrammes d’entonnoir pour l’asymétrie a été planifiée pour les résultats incluant ≥10 études. Comme tous les résultats comprenaient moins de 10 études, des tests formels comme le test de régression d’Egger sont sous-évalués et généralement non recommandés. Cependant, un test de régression d’Egger exploratoire a été réalisé pour le résultat ayant le plus grand nombre d’études (attitude, n = 9) en analyse post-hoc. Les résultats doivent être interprétés avec une extrême prudence en raison d’une faible puissance statistique.
Logiciels : Toutes les analyses statistiques ont été réalisées à l’aide du logiciel Review Manager (RevMan), version 5.4 (The Cochrane Collaboration, Copenhague, Danemark).