Formation à la communication narrative standardisée et visualisée pour l'empathie et la pratique réflexive chez les infirmiers en soins ambulatoires : une étude contrôlée non randomisée

Résumé

Cette étude contrôlée non randomisée a évalué un programme de formation à la communication infirmière narrative normalisée et visualisée (SNNCT) destiné aux infirmiers de soins ambulatoires. Le SNNCT a été associé à des améliorations de l'empathie, de la pratique réflexive, de la fidélité de la communication et de l'expérience de communication des patients. Les résultats soutiennent le potentiel des parcours de communication visuels structurés à renforcer les soins humanistes dans les environnements ambulatoires à forte fréquentation.

Résumé

Les infirmières de consultation externe travaillent fréquemment dans des conditions de contraintes temporelles importantes et de fortes exigences émotionnelles, ce qui rend difficile une communication empathique et réflexive constante. Cette étude contrôlée non randomisée avant-après a évalué si une technique de communication infirmière narrative standardisée et visualisée (SNNCT) était associée à des améliorations de l'empathie, de la pratique réflexive, de la performance en communication et de l'expérience de communication perçue par les patients chez les infirmières de consultation externe. Soixante-huit infirmières de consultation externe d'un hôpital tertiaire à Nanchong, dans la province du Sichuan, en Chine, ont été réparties de manière non aléatoire entre le groupe d'intervention (n = 38) et le groupe témoin (n = 30). L'intervention combinait une formation à la communication narrative standardisée à des outils visuels de flux de travail, notamment des organigrammes, ainsi qu'à des débriefings réflexifs structurés. Les critères d'évaluation comprenaient l'empathie déclarée par les infirmières, la pratique réflexive, l'auto-efficacité en communication, les valeurs centrées sur le patient, l'expérience de communication déclarée par les patients, la fidélité de mise en œuvre et la qualité de communication évaluée par un observateur. Des modèles à effets mixtes et des analyses de médiation ont été utilisés pour évaluer les effets de l'intervention. Par rapport au groupe témoin, les infirmières ayant reçu la SNNCT ont montré des améliorations plus importantes en matière d'empathie, de pratique réflexive, d'auto-efficacité en communication, de compétence réflexive, de fidélité de mise en œuvre, de qualité de communication évaluée par un observateur et d'expérience de communication déclarée par les patients. Les analyses de médiation ont indiqué que les améliorations de l'empathie et de la pratique réflexive expliquaient partiellement les améliorations de l'expérience de communication perçue par les patients. Ces résultats suggèrent qu'une formation visualisée et standardisée à la communication narrative pourrait renforcer la communication humaniste et soutenir des soins infirmiers de qualité en consultation externe dans des environnements cliniques chargés.

Introduction

Les soins infirmiers en ambulatoire constituent l'une des composantes les plus fréquemment rencontrées des services de santé et influencent directement l'expérience du patient^1,2. Avec l'adoption généralisée des modèles de soins centrés sur le patient, les objectifs de la communication infirmière se sont étendus au-delà de la simple transmission d'informations, afin de favoriser la compréhension et la confiance, de soutenir la prise de décision partagée, d'améliorer les comportements d'observance et d'atténuer la détresse émotionnelle^3,4,

Protocole

Cette étude a été menée conformément aux lignes directrices institutionnelles régissant la recherche impliquant des participants humains. Elle a été approuvée par le Comité d'éthique médicale de l'Hôpital Beijing Anzhen Nanchong de l'Université médicale de la Capitale & Hôpital central de Nanchong (Numéro d'approbation 2026, Avis éthique n° 159). Un consentement éclairé écrit a été obtenu de tous les participants infirmiers et patients avant la collecte des données.

Conception de l'étude

Cette étude a été menée dans le service de consultation externe d'un hôpital tertiaire de la province du Sichuan....

Résultats

Ligne de base

Un total de 68 infirmières de consultation externe ont été recrutées, dont 38 dans le groupe SNNCT et 30 dans le groupe témoin. Les 68 infirmières attribuées ont toutes été conservées dans les analyses mixtes par groupes utilisant les observations répétées disponibles, tandis que les données sur le processus d'intervention étaient complètes pour 36 des 38 infirmières du groupe d'intervention. Les groupes étaient comparables en termes de caractéristiques démograph.......

Discussion

Cette étude propose une SNNCT intégrant des modules normalisés de communication narrative avec des outils de mise en œuvre visuels afin d'aider les infirmières en consultation externe durant la pratique clinique courante. Les résultats ont montré des améliorations de l'empathie des infirmières, de la pratique réflexive, de l'auto-efficacité en communication, des valeurs professionnelles centrées sur le patient et des expériences de communication rapportées par les patients après la mise en œuvre de l'intervention. Ces ob.......

Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article

Nom	Entreprise	Numéro de catalogue	Commentaires
Équipement d'enregistrement audio/vidéo	Site de recherche (équipement institutionnel d'enregistrement audio/vidéo)	Non applicable ; aucun modèle ou marque spécifique identifié dans le manuscrit	Utilisé pour enregistrer l'infirmière–rencontres de communication avec les patients à T0, T1 et T2 pour une évaluation comportementale indépendante en aveugle.
Échelle d'auto-efficacité en communication	Département des soins infirmiers, Hôpital Anzhen Nanchong de l'Université médicale de Pékin &et Hôpital central de Nanchong	Version spécifique à l'étude, examinée pour le contenu et testée de façon pilote sur le plan cognitif ; 0–100 points	Mesure locale du résultat auto-évalué par les infirmières portant sur l'efficacité perçue en communication. Des scores plus élevés indiquent une plus grande auto-efficacité ; aucune validation externe n'est revendiquée.
Bibliothèque de scénarios d'empathie	Département des soins infirmiers, Hôpital Anzhen Nanchong de l'Université médicale de Pékin &et Hôpital central de Nanchong	Développé sur mesure	Banque de phrases normalisées soutenant la reconnaissance des indices émotionnels, la validation empathique, l'écoute réfléchie et la synthèse durant les consultations en ambulatoire.
Échelle d'empathie de Jefferson–Professionnels de la santé (JSE-HP)	Université Thomas Jefferson ; version validée pour les prestataires de soins de santé chinois décrite par Cheng et al. (2011)	Version validée chinoise du JSE-HP destinée aux professionnels de santé ; 20 items ; réponses sur une échelle à 7 points	Mesure l'empathie des infirmières. Les scores totaux varient de 20 à 140, des scores plus élevés indiquant une empathie plus grande. Aucune forme alternative ou abrégée du JSE n'a été utilisée.
Modules de formation sur la microconférence	Département des soins infirmiers, Hôpital Beijing Anzhen Nanchong de l'Université médicale de la capitale &et Hôpital central de Nanchong	Version 1.0	Modules pédagogiques utilisés pendant le programme SNNCT de 3,5 semaines, accompagnés de démonstrations, de simulations, de jeux de rôles, d'exercices pratiques et d'entraînements à l'ECOS.
Protocole de codage de la communication narrative	Département des soins infirmiers, Hôpital Anzhen Nanchong de l'Université médicale de Pékin &et Hôpital central de Nanchong	Développé sur mesure ; sept modules notés 0–10 chacun (score total : 0–70)	Utilisé par deux évaluateurs indépendants formés pour évaluer des enregistrements anonymisés présentés en ordre aléatoire ; les évaluateurs étaient masqués concernant l'affectation au groupe et le point temporel.
Inventaire des valeurs de soins centrés sur le patient	Département des soins infirmiers, Hôpital Beijing Anzhen Nanchong de l'Université médicale de la capitale &et Hôpital central de Nanchong	Version spécifique à l'étude, examinée pour le contenu et testée de façon pilote sur le plan cognitif ; 1–cotation moyenne sur 5 éléments	Évalue les valeurs professionnelles centrées sur le patient. Les scores ont été rapportés comme un 1–moyenne de 5 éléments et transformée linéairement à 0–Échelle de 100 pour la présentation graphique ; aucune validation externe n'est revendiquée.
Questionnaire sur l'expérience de la communication avec le patient	Département des soins infirmiers, hôpital Beijing Anzhen Nanchong de l'Université médicale de la capitale &et Hôpital central de Nanchong	Version de 8 éléments spécifiques à l'étude et prétestée sur le plan cognitif ; quatre domaines ; réponses sur une échelle à 5 points	Évalue le sentiment d'être entendu, le soutien émotionnel, la clarté des informations et la prise de décision partagée. Les scores par domaine ont été calculés comme suit : (score moyen des items − 1)/4 × 100 ; le score global correspond à la moyenne des quatre scores de domaine. Aucune validation externe n'est revendiquée.
Cartes mémoire (guides de poche)	Département des soins infirmiers, Hôpital Anzhen Nanchong de l'Université médicale de Pékin &et Hôpital central de Nanchong	Version 1.0	Guides visuels de référence rapide pour accompagner l'utilisation du parcours SNNCT en sept étapes lors des communications routinières en consultation externe.
Questionnaire sur la pratique réflexive (RPQ)	Priddis et Rogers (2018) ; doi : 10.1080/14623943.2017.1379384	Version originale de 40 éléments, échelle à 6 points ; traduction pour une étude chinoise réalisée par traduction directe, réconciliation et traduction rétrograde	Mesure la pratique réflexive. Les scores moyens varient de 1 à 6, des scores plus élevés indiquant une capacité réflexive plus grande. La traduction utilisée dans l'étude chinoise a fait l'objet d'une évaluation clinique avant les tests pilotes.
Logiciel statistique R	Fondation R pour l'informatique statistique, Vienne, Autriche	Version R 4.6.0 ; packages lme4, lmerTest, emmeans, lavaan, boot et performance	Utilisé pour des analyses descriptives, des modèles linéaires et linéaires généralisés à effets mixtes, une médiation sérielle avec 5 000 rééchantillonnages bootstrap et des analyses de robustesse.
Scénarios de simulation situationnelle	Département des soins infirmiers, Hôpital Anzhen Nanchong de l'Université médicale de Pékin &et Hôpital central de Nanchong	Version 1.0	Scénarios de jeu de rôle et d'ECOS utilisés pour la pratique, la calibration, la rétroaction et le transfert des comportements SNNCT vers les consultations en milieu ambulatoire.
Liste de vérification de la fidélité de la mise en œuvre du SNNCT	Département des soins infirmiers, Hôpital Beijing Anzhen Nanchong de l'Université médicale de la capitale &et Hôpital central de Nanchong	Liste de contrôle personnalisée par consultation	Contient des critères prédéfinis pour chaque composante de la communication. Les seuils clés incluaient l'utilisation d'outils visuels dans au moins 80 % des interactions et la réalisation d'au moins six composantes essentielles dans au moins 70 % des interactions.
Modèles structurés de débriefing réflexif	Département des soins infirmiers, Hôpital Anzhen Nanchong de l'Université médicale de Pékin &et Hôpital central de Nanchong	Version 1.0	Modèles prenant en charge la réflexion structurée après une interaction, les retours d'information, les résumés réflexifs et les débriefings hebdomadaires.
Listes de vérification de la méthode de rétroaction (teach-back)	Département des soins infirmiers, Hôpital Beijing Anzhen Nanchong de l'Université médicale de la capitale &et Hôpital central de Nanchong	Version 1.0	Listes de contrôle utilisées pour documenter la méthode du « teach-back » et vérifier la compréhension par le patient des informations relatives au traitement et au suivi.
Kit de communication narrative infirmière normalisée et visualisée (SNNCT) (organigrammes et arbres de décision)	Département des soins infirmiers, Hôpital Anzhen Nanchong de l'Université médicale de Pékin &et Hôpital central de Nanchong	Version 1.0	Programme d'intervention de base comprenant des cartographies des flux de travail, des arbres décisionnels, des fiches de poche, des banques de phrases, des listes de vérification pour la méthode de répétition et des modèles structurés pour les débriefings.