Association entre l’indice athérogène du plasma et l’hypertension chez les patients atteints du syndrome obstructif d’apnée-hypopnée du sommeil — Une étude rétrospective

Résumé

Ce protocole vise à évaluer la capacité de l’indice d’athérosclérose plasmatique (PIA) à différencier l’hypertension chez les patients atteints du syndrome obstructif d’apnée-hypopnée du sommeil (OSAHS) en utilisant des données cliniques rétrospectives et l’analyse de la courbe caractéristique de fonctionnement du sujet.

Résumé

Cette étude visait à étudier la relation entre l’indice athérogène du plasma (AIP) et l’hypertension chez les patients atteints du syndrome obstructif d’apnée-hypopnée du sommeil (OSAHS). Un total de 381 patients hospitalisés hospitalisés entre janvier 2023 et décembre 2025 ont été inscrits rétroactivement et divisés en un groupe hypertendue (n = 161) et un groupe non hypertendu (n = 220). Des analyses de régression logistique univariée et binaire ont été réalisées pour identifier les facteurs influents. La courbe de caractéristique de fonctionnement du récepteur (ROC) est utilisée pour évaluer la capacité discriminative des indicateurs d’hypertension identifiés. Des différences significatives entre les deux groupes ont été observées dans les maladies coronariennes, la pneumopathie obstructive chronique, les brûlures gastriques, la rhinite chronique, la pharyngite chronique, la consommation d’alcool, le tabagisme, l’utilisation de sédatifs, la forte consommation de thé, les antécédents familiaux, la circonférence du cou, la distribution des globules rouges à largeur d’écart standard (RDW-SD), l’aspartate aminotransférase (AST), l’azote de l’urée sanguine (BUN) et l’AIP (P < 0,05). La régression logistique binaire a indiqué que la maladie coronarienne et l’AIP étaient tous deux des facteurs indépendants de l’hypertension (P < 0,05). Les résultats de l’analyse ROC ont montré que l’AUC pour l’AIP était de 0,813 (IC 95 % : 0,767~0,859), avec une erreur standard de 0,023 et un indice de Youden de 0,52, ce qui donne une sensibilité de 77,02 % et une spécificité de 75,00 %. Ces résultats suggèrent que l’AIP était indépendamment associée à la présence d’hypertension chez les patients atteints de SAOS et montrait une capacité modérée à discriminer les patients présentant une hypertension concomitante. Cependant, la conception à centre unique et la taille limitée de l’échantillon de cette étude méritent une prudence lors de la généralisation des résultats.

Introduction

Le syndrome obstructif d’apnée-hypopnée du sommeil (OSAHS), en tant que trouble courant du système respiratoire, se caractérise par un effondrement récurrent des voies respiratoires pharyngées entraînant une réduction intermittente du flux d’air dans la cavité thoracique pendant le sommeil. Elle entraîne non seulement une hypoxémie périodique, une excitation du système nerveux sympathique, une diminution de la qualité du sommeil et une somnolence diurne, mais elle est aussi étroitement associée à diverses anomalies cardiovasculaires, en particulier l’hypertension. Les deux affections présentent une relation bidirectionnelle, où la présence d’une maladie augmente le risque de développer^{l’autre 1,2}. Actuellement, l’hypertension est un facteur de risque majeur pour des maladies telles que les maladies coronariennes et les AVC, impactant de manière significative la santé d’une grande partie de la population mondiale. Chez les patients atteints de SSOS, la prévalence de l’hypertension est plus élevée, et certains patients ne reçoivent pas de diagnostic et de traitement en temps voulu, ce qui augmente la probabilité de maladies cardiovasculaires précoces^{évitables 3,4}.

L’indice athérogénique du plasma (AIP), en tant qu’indicateur reflétant les anomalies lipidiques et le degré d’athérosclérose, revêt une importance significative dans la recherche sur les maladies cardiovasculaires. Des études antérieures ont indiqué ^5,6 son association avec l’apparition, la progression et la mortalité des maladies cardiovasculaires. Cependant, les recherches sur l’association entre l’AIP et l’hypertension chez les patients atteints de SAOS sont actuellement insuffisantes. Approfondir le lien entre ces deux facteurs peut aider à éclaircir davantage la pathogenèse de l’hypertension dans les OSAHS, apportant de nouvelles perspectives et cibles pour la prévention, le diagnostic et le traitement cliniques. Cette exploration revêt une valeur cruciale pour améliorer les résultats des patients, réduire le fardeau des maladies cardiovasculaires et offrir des informations précieuses sur les mécanismes sous-jacents à l’hypertension liée au SAOS.

Cette étude a émis l’hypothèse que (1) l’AIP est indépendamment associée à l’hypertension chez les patients atteints de SSOS, et (2) l’AIP montrait une capacité discriminatoire à identifier les patients atteints d’OSAHS présentant une hypertension concomitante.

Protocole

Cette étude a été approuvée par le Comité d’éthique du premier hôpital affilié de l’Université médicale de Dalian (numéro d’approbation éthique : PJ-KS-KY-2-25-1247, numéro d’approbation : 2025.12.25). Comme cette étude est rétrospective, le consentement éclairé est exempté. Les réactifs et l’équipement utilisés sont listés dans le tableau des matériaux.

1. Objet de recherche

381 patients diagnostiqués avec un OSAHS et admis à l’hôpital de janvier 2023 à décembre 2025 ont été sélectionnés pour cette étude. Les patients ont été classés en groupes hypertendus (n = 161) et non hypertendus (n = 220) selon la présence d’hypertension, telle que définie^{par 7} : un diagnostic d’hypertension a été établi lorsque la pression artérielle systolique (SBP) ≥ 140 mmHg et/ou la pression artérielle diastolique (DBP) ≥ 90 mmHg dans trois mesures distinctes en cabinet différents à des jours différents en l’absence de médicaments antihypertensifs. La tension artérielle était mesurée à l’aide d’un dispositif oscillométrique automatisé validé après que le patient s’était reposé en position assise pendant au moins 5 minutes, avec le bras soutenu au niveau du cœur. Trois mesures ont été prises tous les intervalles d’une minute, et la moyenne a été enregistrée. Les patients ayant déjà reçu un diagnostic d’hypertension et sous traitement antihypertenseur ont également été inclus, indépendamment de leurs valeurs actuelles de tension artérielle.

Critères d’inclusion

(1) Patients répondant aux critères diagnostiques du SAOS avec polysomnographie complète de nuit (PSG) montrant un indice apnée-hypopnée (IAH) ≥ 5 événements par^{h 8} ; (2) Patients disposant de données cliniques complètes ; (3) Patients âgés de >18 ans.

Critères d’exclusion

(1) Insuffisance cardiaque sévère : classe fonctionnelle III-IV de la New York Heart Association (NYHA) ; (2) Dysfonctionnement sévère du foie ou des reins ; (3) Patients atteints de tumeurs malignes ; (4)L’utilisation de médicaments hypolipidiques (y compris les statines et fibrates) dans les 3 mois précédant l’hospitalisation.

2. Collecte générale des données

Dans cette étude, une approche globale a été employée pour collecter des informations pertinentes. Cela incluait les données démographiques des patients telles que le sexe, l’âge, les maladies coronariennes, la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), l’asthme, les maladies thyroïdiennes, les brûlures gastriques, la rhinite chronique, la pharyngite chronique, la chirurgie des voies respiratoires supérieures, la consommation d’alcool, le tabagisme, l’utilisation de sédatifs, la consommation forte de thé [La consommation forte de thé était définie comme la consommation de thé (de tout type) infusée avec ≥3 g de feuilles de thé pour 200 mL d’eau (ou des sachets de thé infusés pendant ≥5 minutes), consommé au moins 5 jours par semaine, avec un apport quotidien habituel de ≥500 mL, consommation de café, antécédents familiaux (antécédents familiaux de SAOS), indice de masse corporelle (IMC), circonférence du cou, tour de la taille, circonférence de la hanche, AHI, sévérité du SAC, indice d’apnée-hypopnée (REM)(REM), AHI (IRM), saturation minimale en oxygène, hypoxémie, saturation moyenne en oxygène, indice de désaturation d’oxygène, indice d’excitation respiratoire, Indice d’excitation, pourcentage de T90, plus longue durée d’apnée, pourcentage de sommeil à ondes lentes, schémas de tension artérielle, entre autres.

3. Collecte d’indicateurs liés au laboratoire

De plus, des données de laboratoire ont été collectées et mesurées à jeun le matin, notamment le nombre de globules blancs (GBC), l’hémoglobine (Hb), le nombre de plaquettes (PLT), le nombre de neutrophiles (NEU), le nombre de lymphocytes (LYM), le nombre de globules rouges (RBC), l’hématocrite (HCT), la largeur de distribution des globules rouges (RDW-SD), le volume moyen du volume corpusculaire (MCV), la largeur de distribution des plaquettes (PDW), le volume moyen des plaquettes (MPV). le nombre de monocytes (MONO), la plaquettecrite (PCT), l’alanine aminotransférase (ALT), l’aspartate aminotransférase (AST), la gamma-glutamyl transférase (γ-GT), l’azote de l’urée sanguine (BUN), l’acide urique (UA), la créatinine (Cr), le cholestérol total (TC), les triglycérides (TG), le cholestérol lipoprotéique de haute densité (HDL-C), le cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL-C), la glycémie à jeun (GLU), et d’autres.

4. Contrôle qualité

Tous les indicateurs sont des processus de laboratoire standardisés, incluant le contrôle qualité en intérieur (tests quotidiens des contrôles qualité à haute et faible valeur) et l’évaluation qualité interlaboratoire (participation régulière aux tests externes de compétence) afin d’assurer la précision et la fiabilité des tests.

5. Biosécurité et gestion des déchets

Tous les échantillons de sang ont été prélevés et manipulés conformément aux directives institutionnelles de biosécurité. La ponction de vene était réalisée à l’aide d’aiguilles stériles à usage unique et de tubes à vide. Après la collecte des échantillons, les aiguilles étaient immédiatement jetées dans des récipients à objets tranchants résistants aux perforations. Tous les matériaux contaminés (par exemple, gants, gaze, tubes usés, pointes de pipette) ont été éliminés comme déchets cliniques bio-dangereux dans des sacs étiquetés et étanches. Les contenants de déchets ont été scellés et incinérés par une entreprise agréée de déchets biomédicaux. Les surfaces de travail ont été décontaminées avec une solution d’hypochlorite de sodium à 70 % ou à 0,5 % avant et après chaque procédure. Toute fuite accidentelle de sang ou de fluides corporels était recouverte d’un matériau absorbant, désinfectée avec de l’hypochlorite de sodium à 1 % pendant 30 minutes, puis nettoyée à l’aide de pinces jetables et de serviettes absorbantes ; Tous les produits de nettoyage ont ensuite été jetés comme déchets biologiquement dangereux. Le personnel du laboratoire portait des équipements de protection individuelle (EPI) appropriés, y compris des gants jetables, des blouses de laboratoire et des visières, lors de toutes les étapes de traitement des échantillons. L’hygiène des mains a été réalisée immédiatement après le retrait des gants.

6. La méthode de calcul pour l’AIP

AIP = log10(TG/HDL-C), utilisant les valeurs TG et HDL-C dans mmol/^{L 9}.

7. Analyse statistique

Les données expérimentales collectées ont été analysées à l’aide du logiciel SPSS. La normalité a été évaluée à l’aide du test de Shapiro-Wilk. Les données continues normalement distribuées étaient présentées sous forme d’ÉQUATION ± S, comparées à l’aide de tests t d’échantillons indépendants. Les données anormalement distribuées ont été représentées par MQ2 (Q1, Q3) et analysées à l’aide du test Mann-Whitney U. Les données catégorielles étaient exprimées en comptages ou pourcentages et comparées à l’aide du test χ² ou du test exact de Fisher. Les facteurs influençant l’hypertension ont été analysés à l’aide de régressions logistiques univariées et binaires. La capacité d’identification des indicateurs d’hypertension chez les patients atteints de SAOS a été évaluée à l’aide de courbes de caractéristiques de fonctionnement du récepteur (ROC), avec des différences statistiquement significatives considérées par P < 0,05.

Résultats

Comparaison des indicateurs cliniques entre deux groupes de patients

Des différences statistiquement significatives ont été observées dans la comparaison des indicateurs cliniques, notamment la maladie coronarienne, la BPCO, les brûlures gastriques, la rhinite chronique, la pharyngite chronique, la consommation d’alcool, le tabagisme, l’utilisation de sédatifs, une forte consommation de thé, les antécédents familiaux et la circonférence du cou entre les deux groupes (P

Discussion

De nombreuses études ont confirmé une association étroite entre le SAOS et l’hypertension. Il a été^{rapporté 1} qu’environ 30 % à 50 % des patients atteints de SSOS souffrent également d’hypertension, avec au moins 30 % des patients hypertendus présentant un syndrome de l’OSAH simultané. Chez les patients atteints de SAOS, un effondrement répété des voies respiratoires pendant le sommeil entraîne des épisodes d’apnée ou d’hypopnée, déclenchant une activité accrue du...

Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article

Nom	Entreprise	Numéro de catalogue	Commentaires
Cytomètre de flux	Beckman Coulter	CytoFLEX	Classer et dénombrer les cellules
Analyseur biochimique entièrement automatisé	Roche	Cobas c702	Analyser la fonction hépatique et rénale, les lipides sanguins et d'autres indicateurs
Analyseur sanguin entièrement automatisé	Sysmex Corporation	XN - 9000	Mesurer la répartition du volume cellulaire, l'hémoglobine, l'hématocrite
SPSS 27.0	International Business Machines Corporation	27	Analyser toutes les données
Tubes de prélèvement sanguin sous vide (avec anticoagulant EDTA)	BD Biosciences	367863	Utilisés pour le prélèvement de sang veineux