Article de recherche
Les personnes atteintes de lésions de la moelle épinière en Arabie Saoudite ont réalisé une évaluation pilote transversale de l’activité physique (PASIPD-AR), de la sensibilisation aux recommandations d’activité physique, ainsi que des obstacles et facilitateurs perçus. Les participants ont signalé un faible niveau d’activité physique et une connaissance limitée des recommandations, le manque d’installations adaptées étant souvent identifié comme un obstacle à la participation.
La lésion de la moelle épinière (LME) altère la fonction physique et la qualité de vie (QoL), et l’activité physique est importante pour le maintien de la santé ; cependant, la participation peut être influencée par de multiples obstacles. Cette étude transversale (mai–septembre 2024) a recruté 50 personnes atteintes de LME en Arabie Saoudite grâce à des échantillonnages pratiques via des consultations externes et une distribution en ligne. Les données ont été collectées par entretiens structurés ou enquêtes auto-administrées utilisant des questionnaires identiques, incluant les données démographiques, les caractéristiques des lésions, les niveaux d’activité physique utilisant l’échelle d’activité physique arabe pour les personnes handicapées physiques (PASIPD-AR), la sensibilisation aux recommandations d’activité physique, ainsi que les obstacles et facilitateurs perçus. Des analyses descriptives ont été réalisées. Le score PASIPD était de 12,94 (4,48–26,86) MET-h/jour (médiane [IQR]) et 17,25 ± 15,35 MET-h/jour (moyenne ± DS). La notoriété des recommandations a été rapportée par 32 % des participants, tandis que 10 % et 4 % ont correctement identifié les recommandations aérobie et de force, respectivement. Le barrière le plus fréquemment signalée était le manque d’installations adaptées (42 %), et le facilitateur le plus fréquemment signalé était le maintien d’un corps en bonne santé (74 %). Les personnes atteintes de LME en Arabie Saoudite ont rapporté des scores PASIPD plus faibles que les études précédentes et une connaissance limitée des recommandations, ainsi que des barrières environnementales et informationnelles fréquemment signalées.
La lésion de la moelle épinière (LME) est une affection qui change la vie et peut gravement altuer le fonctionnement physique et diminuer la qualité de vie globale (QoL)1. Les personnes atteintes de LME subissent souvent une série de conséquences invalidantes, notamment une paralysie partielle ou totale, une perte sensorielle et un dysfonctionnement des systèmes vessiqueet intestinal 2. Ces handicaps peuvent fortement limiter la capacité d’une personne à participer à une activité physique et à maintenir un mode de vie actif 3,4. Une revue systématique récente a rapporté des estimations d’incidence globale pour les LM dans son ensemble et, dans des analyses séparées, pour les LMtraumatiques et non traumatiques 5. Les estimations d’incidence regroupées rapportées comprenaient 23,77 par million pour l’LM globale, 26,48 pour million pour l’EML traumatique et 17,93 pour million pour laLME non traumatique 5. Malheureusement, les données sur la prévalence et l’incidence des LME en Arabie Saoudite restent limitées. Cependant, une revue récente a décrit les caractéristiques épidémiologiques des LME traumatiques (ICS), en mettant l’accent sur des facteurs tels que l’âge, le sexe et les causes de lablessure 6.
L’activité physique est largement reconnue comme un élément essentiel de la santé et du bien-être, en particulier pour les personnes en situation de handicap telles que laSCI 3. Pratiquer une activité physique régulière peut apporter de nombreux bienfaits pour la santé, notamment une meilleure forme cardiovasculaire, une force musculaire accrue, une endurance accrue et une mobilitéaccrue 4. De plus, l’activité physique joue un rôle essentiel dans la prévention des complications secondaires de santé couramment associées aux LME, telles que les maladies cardiovasculaires, l’obésité et l’ostéoporose7. Au-delà des bénéfices physiques, il a été démontré que l’exercice régulier a un impact positif sur la santé mentale en réduisant les symptômes de dépression, d’anxiété et de stress, tout en favorisant l’estime de soi, l’intégration sociale et la satisfaction de vieglobale 8.
Malgré ces bénéfices, les personnes atteintes de LME rencontrent souvent des obstacles importants à la participation à une activité physique. Cela inclut des limitations physiques telles que faiblesse musculaire et spasmes, un accès insuffisant aux installations et équipements adaptés, des difficultés de transport et un manque de programmes d’exerciceadaptés 9. Des facteurs sociaux et psychologiques, notamment une faible motivation, un manque de soutien et une connaissance limitée des ressources disponibles, entravent davantage leur capacité à mener un mode de vie actif. Inversement, plusieurs animateurs peuvent soutenir l’engagement dans une activité physique, notamment l’accès à des centres de fitness adaptés, des programmes d’exercices spécialisés, des réseaux de soutien entre pairs et des conseils professionnels de la part de professionnelsde santé 10.
Des recherches récentes indiquent que les individus atteints de LME sont généralement moins actifs physiquement que la population générale ; par exemple, environ la moitié des personnes atteintes de LM rapportent peu ou pas d’activité physique pendant lesloisirs 11. Des recommandations mondiales sur l’activité physique pour la santé des adultes vivant en situation de handicap, y compris les personnes atteintes de LME, ont été publiées par l’Organisation mondiale de la santé en 2020. Ces recommandations recommandent au moins 150 à 300 minutes d’activité physique aérobie d’intensité modérée, ou 75 à 150 minutes d’activité physique aérobie à intensité vigoureuse, ou une combinaison équivalente d’activité d’intensité modérée et vigoureuse tout au long de la semaine pour des bénéfices importants pour la santé. De plus, les adultes vivant en situation de handicap doivent effectuer des activités de renforcement musculaire à intensité modérée ou plus intense, impliquant tous les principaux groupes musculaires, deux jours ou plus parsemaine 12. Cependant, il reste flou dans quelle mesure ces recommandations sont connues ou suivies en Arabie saoudite. Il existe un manque notable de données sur l’activité physique chez les personnes atteintes de LME en Arabie Saoudite, reflétant un écart plus large dans la recherche liée au handicap dans lepays 13,14. À ce jour, des preuves limitées ont quantifié les niveaux d’activité physique ou la participation à l’exercice chez les personnes atteintes de LME dans cette population, mettant en lumière un important écart de connaissances15. Ce manque d’informations reflète en partie une insistance historique sur le handicap d’un point de vue médical (axé sur les soins aigus et l’incapacité) plutôt que d’un point de vue de santé communautaire14. De plus, les obstacles environnementaux en Arabie saoudite, tels que l’accès limité aux espaces publics et aux installations d’exercice accessibles aux fauteuils roulants, peuvent contribuer à une baisse des niveauxd’activité physique 14. Bien que l’activité physique soit reconnue comme vitale pour la santé après une LME, il existe peu de preuves concernant les schémas d’activité, les obstacles et les facilitateurs chez les personnes atteintes de LME en Arabie Saoudite, soulignant la nécessité de recherches dans ce domaine.
Par conséquent, cette étude visait à évaluer les connaissances et la sensibilisation aux lignes directrices sur l’activité physique, à quantifier les niveaux d’activité physique et à identifier les obstacles et facilitateurs perçus à la participation à l’activité physique chez les personnes atteintes de LME en Arabie Saoudite.
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L’approbation éthique a été obtenue du ministère de la Santé, Direction générale des affaires de santé, région d’Al-Qassim, Arabie Saoudite (Approbation n° : 607/45/14477). Toutes les procédures ont été menées conformément aux normes éthiques institutionnelles. Le consentement éclairé a été obtenu de tous les participants avant la collecte des données. La participation était volontaire et les réponses restaient confidentielles. Les outils de recherche utilisés dans le protocole sont listés dans le tableau des matériaux.
1. Conception de l’étude et participants
L’étude a utilisé un plan en coupe transversale réalisé de mai à septembre 2024. Les données ont été collectées soit par un entretien structuré basé en clinique, administré par un intervieweur, soit par une plateforme d’enquête auto-administrée en ligne. Dans les deux modes, les participants ont rempli des items du questionnaire identiques dans le même ordre. Pour minimiser les doublons, les participants ont été interrogés sur la possibilité qu’ils aient déjà complété l’enquête ; Les réponses en ligne étaient limitées à une soumission par appareil ou compte lorsque cela était possible, et les participants à la clinique n’avaient pas accès à l’enquête en ligne après l’inscription. Un échantillonnage pratique a été utilisé pour recruter les participants via les réseaux sociaux et les consultations externes. Cette étude a été conçue comme un projet pilote ; par conséquent, un calcul formel a priori de la puissance n’a pas été effectué. Un échantillon cible d’environ 50 participants a été fixé pour évaluer la faisabilité de l’étude et générer des estimations préliminaires pertinentes aux objectifs de l’étude.
Les critères d’inclusion étaient le diagnostic de LME, l’âge ≥18 ans et la résidence actuelle en Arabie Saoudite. Les personnes présentant des lésions cérébrales concomitantes ou des traumatismes sévères, ainsi que celles présentant d’autres troubles neurologiques ou médicaux invalidants (par exemple, AVC, maladie de Parkinson ou maladie d’Alzheimer), ont été exclues.
2. Formulaire de collecte de données
Des données démographiques et liées aux lésions ont été collectées. Les participants ont également réalisé des mesures évaluant la connaissance et la sensibilisation aux lignes directrices sur l’activité physique, le niveau d’activité physique, ainsi que les obstacles perçus et les facilitateurs de la participation à l’activité physique.
3. Caractéristiques démographiques et des lésions
Les variables démographiques comprenaient l’âge, le sexe, le statut tabagique, l’état civil, le statut d’emploi, le niveau d’éducation, la taille et le poids. Les variables liées à la lésion comprenaient le temps écoulé depuis la blessure, l’étiologie de la blessure (traumatique ou non), l’exhaustivité de la blessure (complète ou incomplète), la présentation neurologique (paraplégie ou tétraplégie) et l’utilisation d’aides à la mobilité (fauteuil roulant manuel, fauteuil roulant motorisé, béquilles, marcheur, orthèses orthopédiques ou aucun). Toutes les variables ont été collectées par auto-évaluation lors de l’enquête ou de l’entretien. Les participants pouvaient choisir plus d’une aide à la mobilité.
4. Connaissance et sensibilisation aux directives d’activité physique
Les connaissances et la conscience des recommandations d’activité physique ont été évaluées à l’aide d’un bref ensemble de questions. Les participants ont d’abord été interrogés sur s’ils avaient déjà lu ou entendu parler de recommandations d’activité physique (oui/non). Tous les participants ont ensuite été invités à déclarer la quantité hebdomadaire recommandée d’activité physique aérobie et la fréquence recommandée d’exercices de renforcement musculaire par semaine pour les adultes vivant en situation de handicap. Les réponses ont été notées comme correctes ou incorrectes selon des critères opérationnels dérivés des recommandations de l’Organisation mondiale de la santé, définis comme au moins 150 minutes par semaine d’activité aérobie d’intensité modérée à vigoureuse et d’entraînement en force impliquant les principaux groupes musculaires au moins deux fois parsemaine 12.
5. Échelle d’activité physique pour les personnes en situation de handicap physique
L’échelle d’activité physique pour les personnes ayant des handicaps physiques (PASIPD) a été développée pour évaluer les niveaux d’activité physique chez les personnes en situation de handicap dans le cadre d’études épidémiologiques sur la santé et la fonction16. Cette échelle adapte l’Échelle d’Activité Physique pour les Personnes Âgées (PASE)16 , précédemment validée, à travers des entretiens qualitatifs avec des personnes en situation de handicap et des professionnels de la rééducation, garantissant ainsi sa pertinence et sa compréhension. La version finale du PASIPD comprend 13 éléments classés en activités de loisirs (6), ménages (6) et occupations (1), les répondants indiquant la fréquence de participation et la durée quotidienne moyenne. Le score consiste à multiplier les heures moyennes de chaque activité par les valeurs métaboliques équivalentes associées (MET), obtenant un score maximal possible de 199,5 MET-h/jour. Les scores totaux sont exprimés en heures de tâche équivalentes métaboliques par jour (MET-h/jour). À des fins descriptives, les items PASIPD ont été résumés en quatre échelles et mesurés en MET-h/jour. Ces échelles incluent (1) des réparations domestiques, des activités de pelouse et de jardin ; (2) les tâches ménagères ; (3) activités sportives et récréatives ; et (4) activités professionnelles et de transport. L’échelle PASIPD a été traduite en arabe et validéeen 17. L’instrument PASIPD et les instructions de notation sont fournies dans le Fichier Supplémentaire 1.
6. Barrières perçues et facilitateurs de l’activité physique
Les obstacles perçus et les facilitateurs de l’activité physique ont été évalués à l’aide d’une liste de contrôle de 12 items pour chaque catégorie. Les participants ont dû sélectionner tous les éléments qui leur correspondaient. Les items ont été adaptés à partir d’études antérieures, dont 10 items rapportés par Matheri et Frantz (2009)18 et deux items supplémentaires identifiés lors d’étudesultérieures 19,20. La liste de contrôle a été administrée en arabe, traduite par un chercheur bilingue, puis examinée par deux cliniciens en rééducation pour en vérifier la clarté et la validité du contenu.
7. Analyse des données
Les statistiques descriptives ont été utilisées pour résumer les connaissances et la conscience, les niveaux d’activité physique, ainsi que les obstacles et facilitateurs perçus parmi les participants. Les données ont été analysées à l’aide des statistiques SPSS (version 29). Seuls les participants ayant rempli l’enquête ou l’entretien ont été inclus dans l’analyse. Les résultats sont rapportés en moyenne ± écart-type (DE) pour les variables continues et les comptages (n) et en pourcentages ( %) pour les variables catégorielles. Les chiffres étaient générés à l’aide d’un tableau de fait.
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Un total de 50 participants atteints de LME ont été inclus dans l’étude. L’âge moyen était de 41 ± 10,9 ans ; La plupart des participants étaient des hommes (82 %) et des non-fumeurs (66 %). Le statut d’emploi variait, 38 % étaient employés à temps plein et 24 % retraités, et un peu plus de la moitié étaient mariés (52 %). La hauteur moyenne était de 167,4 ± 10,5 cm, et le poids moyen était de 72,36 ± 15,7 kg. Le niveau d’éducation était principalement en enseignement secondaire ou supérieur.
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Cette étude a révélé de faibles scores PASIPD chez les personnes atteintes de LME en Arabie Saoudite. Cela est cohérent avec une étude antérieure qui avait rapporté un score moyen de PASIPD de 17,8 ± 18,6 MET-h/jour chez les individus atteints deLMS 21. Dans la présente étude, le score moyen PASIPD était de 17,25 ± 15,35 MET-h/jour, ce qui est inférieur aux valeurs rapportées dans certaines études antérieures portant sur des personnes en situation de handicap et d...
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Les auteurs déclarent qu’ils n’ont aucun conflit d’intérêts.
Les chercheurs tiennent à remercier le doyen des études supérieures et de la recherche scientifique de l’Université Qassim pour son soutien financier (QU-APC-2026).
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| Nom | Entreprise | Numéro de catalogue | Commentaires |
|---|---|---|---|
| Google Forms (plateforme de distribution de sondages) | Google LLC (Alphabet Inc.) | N/A | Utilisé pour distribuer le sondage et recueillir les réponses en ligne. https://forms.google.com/ |
| IBM SPSS Statistics (Version 29) | IBM Corp., Armonk, NY, USA | N/A | Utilisé pour les analyses statistiques. |
| Microsoft Excel (Microsoft 365) | Microsoft Corporation, Redmond, WA, USA | N/A | Utilisé pour la gestion des données et la préparation des figures. |
| Physical Activity Scale for Individuals with Physical Disabilities, Arabic version (PASIPD-AR) | Washburn et al.16 (développeurs de l'instrument); version arabe validée par Alhumaid et al.17 | N/A | Questionnaire utilisé pour évaluer l'activité physique autodéclarée et calculer les scores globaux et totaux en MET-heures/jour. Instrument original : Washburn RA, Zhu W, McAuley E, Frogley M, Figoni SF. The physical activity scale for individuals with physical disabilities: development and evaluation. Arch Phys Med Rehabil. 2002;83(2):193–200. Adaptation/validation interculturelle en arabe : Alhumaid MM, Said MA, Adnan Y, Khoo S. Cross-Cultural Adaptation and Validation of the Arabic Version of the Physical Activity Scale for Individuals with Physical Disabilities in Saudi Arabia (PASIPD-AR). MDPI; 2024:179. |
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