Effets comparatifs de deux cocktails analgésiques périarticulaires sur la réduction de la douleur et la réponse inflammatoire après une arthroplastie unicompartmentale du genou

Résumé

Cette étude visait à comparer et analyser l’effet analgésique, l’activité anti-inflammatoire et la sécurité de deux cocktails analgésiques périarticulaires à base de ropivacaïne chez des patients subissant l’UKA. Après une correspondance des scores de propension, le schéma ropivacaine-kétorolac-épinéphrine a permis une meilleure analgésie, des effets anti-inflammatoires et une meilleure récupération fonctionnelle, avec une sécurité comparable.

Résumé

L’arthroplastie unicompartmentale du genou (UKA) constitue le traitement chirurgical principal pour l’arthrose unicompartmentale isolée du genou. Les données cliniques de 108 patients ayant subi un UKA à l’hôpital du peuple de Yueyang de janvier 2020 à décembre 2024 ont été examinées rétrospectivement. Après exclusion stricte des cas, 102 patients ont été classés dans le groupe A (ropivacaïne combinée à morphine et bététhasone composée, n = 52) et groupe B (ropivacaïne combinée à kétorolalac, trométhamine et épinéphrine, n = 50). Un appariement de scores de propension (PSM) a ensuite été réalisé pour équilibrer les caractéristiques de base, ce qui a donné 46 patients par groupe après l’appariement. Les critères principaux comprenaient les scores au repos et de l’échelle analogique visuelle active (VAS), la consommation d’opioïdes postopératoires à 48 heures, ainsi que les biomarqueurs inflammatoires, notamment la protéine C-réactive (CRP), le taux de sédimentation des érythrocytes (VS), les globules blancs (WBC) et les niveaux de neutrophiles (NEUT). Les critères secondaires concernaient l’amplitude de mouvement (MOV) du genou, le temps jusqu’à la marche post-opératoire initiale, le score de résultats des blessures du genou et de l’arthrose (KOOS), l’indice de Barthel (BI) et les événements indésirables postopératoires. Les paramètres de base étaient bien équilibrés entre les deux groupes après PSM (tous P > 0,05). À 48 heures postopératoires, le groupe B a montré une diminution significative des scores VAS au repos et actifs, ainsi qu’une consommation d’opioïdes plus faible sur 48 heures (tous P < 0,001). Des élévations plus légères de CRP, ESR, WBC et NEUT ont été observées dans le groupe B (toutes P < 0,001). De plus, le groupe B a montré une meilleure récupération fonctionnelle du genou, reflétée par une meilleure amplitude de mouvement, des scores KOOS et BI plus élevés, et un temps de marche plus court (tous P < 0,001). Aucune différence significative entre groupes n’a été détectée dans l’incidence des événements indésirables (P = 0,503). Dans cette cohorte rétrospective monocentrique, le cocktail ropivacaine–kétorolac–épinéphrine présente des propriétés analgésiques et anti-inflammatoires supérieures avec un profil de sécurité non inférieur. Limité par le design rétrospectif à centre unique, ce protocole est considéré à titre préliminaire comme une alternative analgésique prometteuse pour les patients atteints d’UKA, et d’autres études prospectives multicentriques et à large échantillon sont nécessaires pour validation.

Introduction

La tendance croissante du vieillissement mondial a entraîné une augmentation régulière de l’incidence de l’arthrose du genou (KOA), avec une prévalence dépassant 10 % chez les personnes âgées de ≥ 60^ans. Parmi celles-ci, environ 30 % des patients présentent des lésions unicompartmentales isolées, pour lesquelles l’arthroplastie unicompartmentale du genou (AU) s’est révélée une alternative idéale à l’arthroplastie totale du^{genou 2}, offrant une intrusivité minimale, une perte sanguine réduite, une amplitude de mouvement proche de la physiologie du genou (MOV) et une rééducation^{accélérée 3}.

Cependant, la douleur postopératoire reste un obstacle critique à la récupération fonctionnelle précoce chez les patients^{UKA 4}. Contrairement à la TKA, où la douleur provient d’une dissection extensive des tissus mous et de la préparation osseuse dans tous les compartiments, les mécanismes de douleur spécifiques à l’UKA sont distincts et plus focaux⁵. L’approche chirurgicale consiste en une incision ciblée et une dissection périostéale confinées au compartiment affecté, avec l’implantation de prothèses générant une irritation mécanique localisée et un signalement^{nociceptif 6}. La préservation des ligaments croisés et des structures compartimentales controlatérales maintient un retour proprioceptif plus important, amplifiant potentiellement la perception de la douleur depuis le compartiment^{opéré 7}. La nature minimalement invasive de l’UKA, tout en réduisant le traumatisme global, concentre les médiateurs inflammatoires dans un champ chirurgical plus restreint, entraînant des réponses inflammatoires localisées intenses qui stimulent directement les terminaisons nerveuses libres et aggravent^{la douleur 8}. De plus, la proximité du site chirurgical avec la plaque osseuse sous-chondrale et le rebord méniscal retenu dans le compartiment controlatéral peut accroître la sensibilité postopératoire au stress porteur^{de poids 9}. Ces caractéristiques de douleur spécifiques à l’UKA nécessitent une analgésie périarticulaire très efficace qui traite à la fois l’entrée nociceptive focale et la cascade inflammatoire locale concentrée, plutôt que de simplement reproduire les protocoles analgésiques de la^{KT 10}.

Actuellement, plusieurs modalités analgésiques sont cliniquement disponibles pour la gestion de la douleur postopératoire après l’UKA, chacune présentant des avantages et des inconvénients inhérents qui compliquent la sélection standardisée des analgésiques. Les techniques alternatives courantes incluent le bloc nerveux périphérique, l’analgésie intraveineuse systémique et l’infiltration locale simple d’anesthésie à agent unique. Le bloc du nerf périphérique offre un soulagement fiable de la douleur modérée à sévère mais comporte des risques inévitables de paralysie du nerf moteur, de déplacement retardé, de lésions nerveuses et de coûts supplémentaires d’opérations guidées par échographie, ce qui est incompatible avec le concept de rééducation rapide de l’UKA. L’analgésie intraveineuse systémique dominée par les opioïdes peut soulager une douleur généralisée, mais elle déclenche fréquemment des réactions indésirables systémiques telles que nausées, vomissements, vertiges et dépression respiratoire, avec un mauvais contrôle de la douleur inflammatoire localisée dans le compartiment chirurgical. L’infiltration périarticulaire conventionnelle à médicament unique adopte une méthode d’administration simple, mais sa courte durée analgésique et sa faible capacité anti-inflammatoire ne permettent souvent pas de maintenir un contrôle efficace de la douleur dans les 48 heures suivant l’UKA, entraînant une douleur de rebond lors des premières activités de prise de poids. En comparaison, l’anesthésie périarticulaire combinée multi-médicaments (PIA) se distingue par sa simple administration intraopératoire, son action localisée du médicament, ses effets secondaires systémiques négligeables et ses propriétés analgésiques et anti-inflammatoires équilibrées, en faisant la méthode analgésique la plus adaptable pour l’UKA mini-invasif.

L’anesthésie d’infiltration périarticulaire (AIG) a été largement adoptée dans les chirurgies de remplacement articulaire en raison de sa facilité d’administration, de son effet analgésique direct et de ses réactions indésirables systémiques^{minimes 11}. La ropivacaïne, un anesthésique local amidique à longue action avec une faible toxicité cardiaque et une séparation sensorie-motrice favorable, constitue la pierre angulaire des cocktails analgésiques^{PIA 12}. Parmi les combinaisons cliniquement utilisées, ropivacaïne + morphine + composé bêtaméthasone représente un schéma établi plus tôt, tandis que ropivacaïne + kétorolac trométhamine + épinéphrine a suscité une attention croissante pour son mécanisme anti-inflammatoire à base d’AINS et sa durée d’action prolongée grâce à la vasoconstriction induite par l’épinéphrine. Les deux schémas ci-dessus représentent des stratégies représentatives dominantes en analgésie périarticulaire avec des mécanismes fondamentalement distincts. L’un s’appuie sur les effets centraux des opioïdes et corticostéroïdes, tandis que l’autre se concentre sur l’action anti-inflammatoire périphérique et la vasoconstriction. Une comparaison directe de ces deux schémas peut fournir des preuves pour guider la sélection optimale des analgésiques chez les patients atteints d’UKA.

La réponse inflammatoire postopératoire est étroitement liée à la douleur et constitue un autre facteur clé influençant la récupération de l’UKA. La cascade inflammatoire locale concentrée stimule non seulement directement les terminaisons nerveuses pour aggraver la douleur, mais provoque également un gonflement articulaire et un épanchement, entravent la récupération de l’amplitude de mouvement et potentiellement altérant la cicatrisation des tissus^{périprothétiques 13}. Ainsi, évaluer l’efficacité des cocktails analgésiques nécessite l’intégration à la fois des scores de douleur et des marqueurs inflammatoires afin de refléter de manière exhaustive leurs effets analgésiques et anti-inflammatoires.

Notamment, les deux schémas PIA présentent des populations clairement applicables et des limites cliniques pour guider une application clinique pratique. Le schéma de bêtaméthasone composé ropivacaïne-morphine convient aux patients âgés ayant une faible tolérance aux AINS, aux patients présentant des troubles gastro-intestinaux et rénaux préopératoires légers, ainsi qu’aux personnes nécessitant un soulagement léger de la douleur à long terme sans déplacement agressif précoce. Néanmoins, ce schéma est limité par les effets secondaires liés aux opioïdes et une régression inflammatoire locale retardée, ce qui n’est pas recommandé pour les jeunes patients très actifs poursuivant une rééducation rapide. En revanche, le schéma ropivacaine-ketorolac trométhamine-épinéphrine est préféré pour les patients d’âge moyen et jeunes présentant une fonction gastro-intestinale et rénale non altérée, les patients présentant une hyperalgésie inflammatoire préopératoire évidente, ainsi que ceux subissant des protocoles de rééducation postopératoire accélérés. Ses principales limites résident dans les contre-indications pour les patients souffrant d’allergies aux AINS, d’ulcères gastro-entéraux et de troubles de la coagulation, et l’effet vasoconstricteur de l’épinéphrine nécessite une utilisation prudente chez les patients atteints de maladies vasculaires périphériques sévères. Compte tenu du design rétrospectif centrique unique et du regroupement non randomisé de cette étude, l’application stratifiée des deux schémas devrait se baser uniquement sur les comorbidités individuelles des patients, la tolérance physique et les attentes en rééducation, afin d’éviter une approche aveugle et universelle.

Grâce à une analyse rétrospective, cette étude compare systématiquement ces deux schémas de PIA à base de ropivacaïne. L’étude a émis l’hypothèse que le régime ropivacaïne-kétorolac trométhamine-épinéphrine produirait des effets analgésiques et anti-inflammatoires supérieurs, faciliterait une récupération fonctionnelle plus précoce et présenterait un profil de sécurité similaire à celui du régime ropivacaïne–morphine–bététhasone. Cette étude vise à fournir des conseils fondés sur des preuves pour optimiser l’analgésie postopératoire à l’UKA et promouvoir la récupération fonctionnelle.

Protocole

Cette étude a été examinée et approuvée par le Comité d’éthique médicale de l’Hôpital populaire de Yueyang (Approbation éthique n° : ky2025012), et toutes les procédures ont été réalisées en stricte conformité avec la Déclaration^{d’Helsinki 14}.

1. Patients et méthodes

1. Récupérez les dossiers médicaux de 108 patients ayant subi un traitement UKA à l’hôpital populaire de Yueyang de janvier 2020 à décembre 2024.
2. Inscrivez 102 patients après exclusions.
   1. Divisez-les en groupe A (ropivacaïne + morphine + bêtaméthasone composée, n = 52) et groupe B (ropivacaïne + kétorolac trométhamine + épinéphrine, n = 50) selon le type de cocktail analgésique périarticulaire intraopératoire.
3. Effectuez un correspondance de score de propension 1:1 (PSM) avec une largeur de calibre 0,02 pour minimiser les effets de confusion de base.
   1. Inclure 46 patients par groupe, avec des caractéristiques de base bien équilibrées, pour une analyse ultérieure. (Figure 1)
4. Critères d’inclusion
   1. Confirmez que les patients remplissent les critères diagnostiques de l’arthrose unicompartmentale du genou.
      1. Vérifiez les lésions isolées du compartiment médian ou latéral par imagerie et assurez-vous que l’usure du cartilage du compartiment controlatéral ne dépasse pas le grade II de Kellgren-Lawrence.
      2. Excluez les patients présentant des ostéophytes ou lésions cartilagineuses évidentes¹⁵.
   2. Inscrire des patients âgés de 18 à 75 ans sans restriction de genre.
      1. Confirmez l’état physique de l’ASA I–II et assurez-vous que les indicateurs sanguins, hépatiques, rénaux et de coagulation de base sont normaux.
      2. Excluez les patients présentant une dysfonction cardiopulmonare sévère ou organique viscérale.
   3. Examinez les patients présentant des douleurs persistantes ou des symptômes récurrents après au moins six mois de traitement conservateur standardisé.
      1. N’incluez que les patients programmés pour une arthroplastie unicompartmentale unicompartmentale du genou.
   4. Effectuez toutes les interventions chirurgicales à l’Hôpital Populaire de Yueyang.
      1. Administrez l’un des deux cocktails analgésiques d’infiltration périarticulaire standardisés en perpétuation et collectez les données cliniques complètes de tous les patients inscrits.
5. Critères d’exclusion
   1. Faites le dépistage des maladies articulaires et des antécédents chirurgicaux.
      1. Excluez les personnes présentant diverses arthrite inflammatoire et lésions multicompartimentales du genou, et excluez les candidats présentant une déformation congénitale du genou, une arthrite traumatique ou une chirurgie de révision du genou antérieure.
   2. Évaluer l’activité physique préopératoire et l’historique médicamenteux.
      1. Excluez les patients ayant une limitation du mouvement du genou en dessous de 90° ou une contracture musculaire sévère et excluez les personnes utilisant des opioïdes ou des glucocorticoïdes dans les 14 jours précédant l’opération.
   3. Évaluer la fonction systémique des organes et l’état mental.
      1. Exclure les patients atteints de maladies cardiopulmonaires graves, hépatiques, rénales et hématologiques ou de cancers avancés, et éliminer ceux diagnostiqués avec des troubles mentaux et cognitifs irréversibles.
   4. Confirmez les affections des membres inférieurs et les dossiers chirurgicaux.
      1. Excluez les patients présentant une fonction vasculaire sévère ou une mauvaise fonction neuromusculaire, les interventions récentes d’invasion du genou, la chirurgie orthopédique concomitante, ainsi que ceux nécessitant une intervention post-opératoire^{secondaire 16}.

2. Régime analgésique

1. Utilisez une seringue jetable de 20 mL équipée d’une aiguille de 22 G de 38 mm de longueur pour toutes les procédures d’injection.
   1. Utilisez du sérum physiologique normal comme diluant pour standardiser le volume total de chaque cocktail à 20 mL.
   2. Injectez la solution mixte uniformément à plusieurs sites dans l’ordre fixe suivant : tissu capsulaire périarticulaire, insertion du tendon du quadriceps, tendon ansérine du pied et régions périligalaires des ligaments collatéraux, en allouant un volume d’injection égal à chaque site anatomique.
   3. Après avoir terminé l’injection multipoints, fermez l’incision chirurgicale avec des points de suture superposées, puis appliquez un bandage compressif à l’aide de pansements stériles.
      REMARQUE : Cocktail A (ropivacaïne + morphine + bêtamhasone composée) : Le cocktail A comprenait 10 mL d’injection d’hydrochlorure de ropivacaïne à 1 %, 10 mg d’injection de sulfate de morphine et 1 mL d’injection composée de bétaméthasone, et le mélange a été dilué par une injection de chlorure de sodium à 0,9 % pour un volume total standardisé de 20 mL. Cocktail B (ropivacaïne + trométhamine cétorolace + épinéphrine) : Le cocktail B était composé de 10 mL d’injection d’hydrochlorure de ropivacaïne à 1 %, 30 mg d’injection de trométamine de kétorolacum, 0,1 mg d’injection d’hydrhydrate d’épinéphrine ; une injection de chlorure de sodium à 0,9 % a été ajoutée comme diluant pour constituer un volume total d’injection de 20 mL pour une infiltration locale^{standardisée 17}.

3. Collecte de données

1. Puisez les données des études dans les archives électroniques et papier des dossiers médicaux de l’hôpital. Assigner deux médecins uniformément formés pour effectuer indépendamment l’extraction et la saisie des données afin d’assurer la fiabilité des données.
2. Définissez la période de collecte des données comme étant de janvier 2020 à décembre 2024.
3. Collecter les données préopératoires de base dans les 24 heures suivant l’admission et 1 jour avant l’opération ; Collectez les données de résultats postopératoires à 48 heures postopératoires (à partir du moment où la suture cutanée est terminée à la fin de l’opération).
   REMARQUE : Deux enquêteurs formés ont extrait toutes les données de manière indépendante et aveugle ; Les divergences étaient jugées par un médecin principal à l’aide des dossiers médicaux originaux. La fiabilité inter-évaluateurs était excellente, avec Kappa = 0,89 pour les variables catégorielles et ICC = 0,92 pour les variables continues.

4. Mesures de résultat

1. Mesures de résultats primaires
   1. Scores de l’échelle visuelle analogique (VAS) au repos et à l’activité : Utilisez une règle VAS standard de 0 à 10 points, les scores plus élevés indiquant une douleur plus^{intense 18}.
   2. Extraire les données de consommation de sufentanil du système de dosage intégré de la pompe à analgésie intraveineuse contrôlée par le patient.
      1. Convertir des opioïdes oraux ou intraveineux supplémentaires en doses équivalentes au sufentanil en utilisant les Clinical Practice Guidelines for Postoperator Pain Management chez^{les adultes de 19} ans.
      2. Calculez la consommation totale cumulative d’opioïdes dans les 48 heures postopératoires.
   3. Protéine C-réactive (PCR) : Détecter la CRP par immunoturbidimétrie.
      1. Prélever 3 mL de sang veineux à jeun et placer des échantillons dans des tubes de séparation sérique stériles.
      2. Sérum séparé à 3000 × g pendant 10 minutes sous 4 °C.
      3. Tester le surnageant avec un analyseur biochimique^{automatique 20}.
      4. Réglez la longueur d’onde de détection à 546 nm et la température de réaction à 37 °C.
      5. Calibrez les réactifs avant chaque lot de tests et suivez les paramètres par défaut d’usine.
   4. Taux de sédimentation des érythrocytes (ESR) : Mesurer la VS en utilisant la méthode Westergren.
      1. Aspirez 1,6 mL de sang anticoagulé dans des tubes ESR jetables.
      2. Effectuez la détection avec un analyseur ESR^{automatique 20}.
      3. Maintenez une température constante de 18 à 25 °C pendant 60 minutes.
      4. Gardez les tubes verticalement stationnaires et calculez la hauteur de sédimentation via un traçage optique automatique sans modification manuelle des paramètres.
   5. Globules blancs (WBC) et neutrophiles (NEUT) : Prélèvez des échantillons de sang veineux à jeun.
      1. Détectez les comptages de globules blancs et NEUT avec un analyseur hématologique^{automatisé 21}.
      2. Appliquez le mode sanguin entier par défaut d’usine avec un ratio de dilution de 1:250.
      3. Adoptez les règles de contrôle qualité Westgard sans ajustement manuel.
      4. Réglez le volume d’échantillonnage à 20 μL et effectuez une calibration quotidienne des blancs pour assurer la précision de la détection.
2. Mesures de résultats secondaires
   1. Amplitude de mouvement du genou : Utilisez un goniomètre standard pour toutes les mesures.
      1. Positionnez le patient allongé sur le dos.
      2. Alignez le goniomètre avec le condyle fémoral latéral comme point fixe.
      3. Placez le bras fixe parallèle à l’axe long fémoral et le bras mobile parallèle à l’axe long du tibia.
      4. Demandez au patient d’effectuer une flexion maximale active du genou.
      5. Répétez la mesure trois fois et calculez la valeur moyenne²².
   2. Temps pour la première marche postopératoire : Définissez cet indice comme le moment où les patients se lèvent et marchent 3 pas avec un déambulateur après l’opération, et vérifiez les horaires précis à l’aide des dossiers^{infirmiers 23}.
      REMARQUE : Score de résultats pour les blessures du genou et l’arthrose (KOOS) : Le KOOS est un instrument de résultats validé rapporté par les patients, composé de 42 items répartis dans cinq domaines : douleur, symptômes, activités de la vie quotidienne, fonction sportive et récréative, et qualité de vie liée au genou. Chaque item est noté sur une échelle de Likert de 0 à 4, avec des scores de domaine convertis dans une plage normalisée de 0 à 100, où un score plus élevé indique moins de symptômes et une meilleure fonction du^{genou 24}.
   3. Indice de Barthel (BI) : Évaluer l’autonomie des patients dans les activités de la vie quotidienne (AVQ) à l’aide de l’échelle BI, qui couvre 10 items de la LAQ, incluant l’alimentation, le lavage, le pansement et la toilette, avec un score total de 100. Notez que des scores plus élevés reflètent une plus grande indépendance dans les activités^{quotidiennes 25}.
   4. Événements indésirables : Évaluer les réactions indésirables, y compris les réactions gastro-intestinales, urinaires, nerveuses centrales, réactions locales des tissus, risque d’infection, réactions cardiovasculaires et risque de saignement.
      1. Documentez les événements indésirables à partir des dossiers médicaux et calculez leur incidence²⁶.
         REMARQUE : La thrombose intermusculaire a été définie comme une thrombose veineuse profonde intramusculaire ou intermusculaire (TVP), excluant la thrombophlébite superficielle. Tous les événements thrombotiques ont été diagnostiqués par échographie Doppler bilatérale de compression des membres inférieurs selon des critères standards. Tous les effets indésirables ont été attribués à la combinaison du traitement analgésique.
3. Protection de la biosécurité et spécifications d’élimination des déchets
   1. Fournir une formation à la biosécurité à tout le personnel opérationnel.
      1. Portez des gants, des masques et des blouses d’isolement pendant les opérations.
      2. Utilisez des dispositifs médicaux stériles et jetables pour la perforation et l’injection.
      3. Équipez les instruments tranchants de manchons anti-perforation.
      4. Transportez des échantillons de sang scellés dans des boîtes de transfert de biosécurité. Effectuer la manipulation de tous les échantillons dans un cabinet de sécurité biologique de classe II.
   2. Classer les déchets médicaux conformément aux directives des hôpitaux et des laboratoires nationaux.
      1. Placez les déchets tranchants dans des boîtes anti-perforation et les déchets contaminés dans des sacs dangereux scellés.
      2. Signalez clairement les informations sur les déchets pour une collecte, désinfection et incinération unifiées.
      3. Stockez les échantillons résiduels à −80 °C pour une détection rétrospective.
      4. Stériliser les échantillons périmés à la vapeur à haute température avant un élimination centralisée.

5. Calcul de la taille de l’échantillon

REMARQUE : En se référant aux résultats de l’étude^{précédente 27}, parmi 61 patients ayant subi l’UKA, le groupe du cocktail analgésique modifié avait des scores de VAS au repos et d’activité significativement plus bas à 24 heures postopératoires comparé au groupe non modifié (repos : 3,70 vs. 4,38, P = 0,007 ; activité : 4,23 vs. 5,68, P < 0,001), donnant une estimation de la d de Cohen de 0,62. Avec α = 0,05 (à deux queues) et β = 0,20, la taille d’échantillon calculée nécessitait 42 patients par groupe. Compte tenu de la perte potentielle de données dans les études rétrospectives et du nombre réel de patients à l’hôpital, 46 patients par groupe ont été inclus dans l’analyse finale après la PSM, répondant ainsi à l’exigence de taille d’échantillon.

6. Analyse statistique

1. Effectuer une correspondance de score de propension (PSM) en utilisant l’algorithme de correspondance de voisins le plus proche avec une largeur de calibre de 0,02 sans remplacement.
   1. Établir un modèle de régression logistique pour calculer les scores de propension en intégrant toutes les covariables démographiques et cliniques de base.
   2. Adopter la différence moyenne standardisée (DMS) pour évaluer le bilan de référence post-correspondance et définir la DMS < 0,1 comme un équilibre acceptable entre groupes.
2. Testez la normalité des données à l’aide du test de Shapiro-Wilk.
   1. Pour les données continues distribuées normalement, utilisez le test t par paires pour les comparaisons intra-groupes et le test t des échantillons indépendants pour les comparaisons inter-groupes, et présentez les résultats comme moyenne ± écart-type (moyenne ± SD).
   2. Pour les données continues non distribuées normalement, présentez les résultats en médiane (intervalle interquartile) [M (Q1, Q3)], et utilisez le test de rang signé Wilcoxon pour les comparaisons intra-groupes et le test Mann-Whitney U pour les comparaisons inter-groupes.
3. Présentez les données catégorielles comme n ( %) et effectuez des comparaisons inter-groupes à l’aide du test du Chi-carré.
4. Définissez tous les tests statistiques comme bidirectionnels et considérez une valeur P < 0,05 comme statistiquement significative.
   REMARQUE : Toutes les analyses statistiques ont été réalisées à l’aide d’un logiciel d’analyse statistique. Aucune donnée manquante sur les critères de jugement primaire n’a été identifiée. Ainsi, aucune imputation de données ni exclusion d’échantillon n’a été appliquée aux variables clés. Toutes les analyses utilisaient des observations originales et complètes.

Résultats

Caractéristiques de base des patients

Le tableau 1 montre les caractéristiques de référence avant et après la PSM. Avant la mise en appariement, le groupe A comprenait 52 patients et le groupe B 50. La PSM a été réalisée à l’aide d’un modèle de régression logistique avec l’âge, le sexe, l’IMC, la classification ASA, le site de la lésion, la classification K-L, l’hypertension, le diabète et les cardiopathies congénitales comme covariables ; seuls les effets pri...

Discussion

L’UKA représente une intervention chirurgicale de précision pour le traitement de l’arthrose unicompartmentale du genou. Actuellement, les schémas analgésiques multimodaux basés sur la ropivacaïne sont largement adoptés en pratique clinique, obtenant des effets analgésiques synergiques grâce à la combinaison de médicaments aux mécanismes d’action distincts. Cependant, des différences d’intensité analgésique, d’efficacité anti-inflammatoire et de sécurité postopératoires persistent entre ...

Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article

Nom	Entreprise	Numéro de catalogue	Commentaires
1% ropivacaine hydrochloride injection	AstraZeneca Pharmaceuticals LP	H20140763	médicament
morphine sulfate injection	Shenyang No.1 Pharmaceutical Co., Ltd.	H21022436	médicament
compound betamethasone injection	Merck Sharp & Dohme Corp.	H20180023	médicament
ketorolac tromethamine injection	Shandong New Times Pharmaceutical Co., Ltd.	H20052634	médicament
epinephrine hydrochloride injection	Shanghai Hefeng Pharmaceutical Co., Ltd.	H31021170	médicament
VAS ruler	Shanghai Medical Devices Co., Ltd.	SY-VAS-01	échelle
patient-controlled intravenous analgesia pump	Zhuhai Funia Medical Equipment Co., Ltd.	FCS-6000	Instrument
automatic biochemical analyzer	Roche Diagnostics	Cobas 8000	Instrument
automatic Erythrocyte sedimentation rate analyzer	Beijing Succeeder Technology Co., Ltd.	ESR-600	Instrument
automatic hematology analyzer	Mindray	BC-6800	Instrument
standard goniometer	Guilin Guanglu Digital Measurement & Control Co., Ltd.	GL-100	Instrument
G*Power	Heinrich - Heine - Universität Düsseldorf	3.1.9.7	logiciel
SPSS software	IBM	SPSS 27.0	logiciel
Doppler ultrasonography	Philips Healthcare	EPIQ 7	Instrument
20 mL disposable syringe	Becton, Dickinson and Company	300613	seringue
22G long needle of 38 mm in length	Terumo Medical Corporation	NN-2238R	seringue
0.9% sodium chloride injection	China National Biotec Group	S20053046	médicament