Ce protocole décrit l’entraînement d’un modèle d’intelligence artificielle pour détecter la dissection aortique à l’aide d’images de tomodensitomodensise sans contraste, permettant un dépistage rapide et accessible en milieu clinique.
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Ce protocole décrit l’entraînement d’un modèle d’intelligence artificielle pour détecter la dissection aortique à l’aide d’images de tomodensitomodensise sans contraste, permettant un dépistage rapide et accessible en milieu clinique.
La dissection aortique (MA) est une conséquence extrême d’une homéostasie de remodelage vasculaire altérée et nécessite une identification rapide et précise en pratique clinique. Ce protocole décrit un modèle d’apprentissage basé sur l’intelligence artificielle pour l’identification de la MA, utilisant la tomographie par contraste (CT). Des ensembles de données d’angiographie pour scanner thoracique et tomodensien aortique ont été collectés auprès de patients atteints de DA et non atteints de MA dans un hôpital tertiaire de grade A. Les structures vasculaires de chaque image axiale ont été segmentées et annotées manuellement à l’aide du logiciel open source LabelMe afin d’établir un jeu de données de segmentation pour le développement et l’évaluation du modèle. Le jeu de données a été divisé en ensembles d’entraînement, de test et de validation avec un ratio de 8:1:1 pour l’entraînement et la validation du modèle. Suite au développement d’un modèle avec des performances de détection robustes, une plateforme de traitement en ligne a été construite pour visualiser et présenter efficacement les résultats. Cette approche offre un outil puissant et intelligent pour un dépistage rapide et préliminaire de la MA, et répond au besoin clinique non satisfait d’une détection précoce accessible dans divers environnements cliniques.
La dissection aortique (DA) est une affection aiguë mettant la vie en danger, caractérisée par l’entrée de sang dans la couche médiale de la paroi aortique par une déchirure de la muqueuse intime, formant une fausse lumière1 disséquant et en expansion. Sans diagnostic et traitement rapides, le taux de mortalité est extrêmement élevé, l’incidence des décès dans les 24 heures (y compris les décès avant l’arrivée à l’hôpital) était de 93 %2. L’angiographie par tomodensitométrie améliorée (CTA) est la référence pour diagnostiquer la MA, car elle peut visualiser clairement les lumières vraies et fausses, l’emplacement de la déchirure et l’étendue de l’atteinte3. Cependant, l’ACT nécessite l’injection d’agents de contraste contenant de l’iode, qui comportent des risques de réactions allergiques et de néphrotoxicité 4,5. De plus, atteindre une disponibilité rapide 24 heures sur 24 est difficile dans de nombreux hôpitaux primaires ou urgences. En revanche, le scanner CT sans contraste (NCCT) ne nécessite pas d’agents de contraste, offrant un examen rapide et pratique avec une dose de radiation relativement faible et une application plus large. Néanmoins, dans les images NCCT, le contraste entre les véritables et faux lumens, ainsi qu’entre le lambeau intim et le sang, est faible, posant des défis importants pour le diagnostic visuel des médecins et conduisant facilement à des diagnostics manqués ou erronés, notamment chez les cliniciens moins expérimentés. Par conséquent, le développement d’une technique capable d’obtenir une détection automatique de la MA à haute précision et haute sensibilité directement à partir des images NCCT présente une valeur clinique importante et des perspectives d’application.
Les avancées récentes en apprentissage profond ont permis l’identification précise des caractéristiques pathologiques à partir d’images médicales sanscontraste 6,7. Le réseau haute résolution (HRNet) maintient des cartes de caractéristiques haute résolution dans tout le réseau, tandis que le réseau de compression et d’excitation (SENet) améliore la représentation des caractéristiques en modélisant les dépendancesintercanaux 8. La combinaison de HRNet et SENet offre une stratégie efficace d’extraction de caractéristiques pour la représentation multiéchelle des images NCCT, ce qui est crucial pour détecter les signes subtils de la maladie d’Alzheimer, tels que les volets intimaux et les signes à double lumen. Ici, ce concept d’extraction de caractéristiques est implémenté dans un cadre de détection d’objets utilisant MMDetection et le réseau convolutionnel basé sur la région en cascade (R-CNN), permettant une localisation et une classification robustes de la dissection aortique.
Dans cette étude, le modèle d’intelligence artificielle (IA) basé sur HRNet+SENet utilise un processus d’entraînement par étapes pour identifier la DA à partir d’images NCCT (Figure 1). Il met l’accent sur la standardisation des ensembles de données, l’extraction de caractéristiques multi-échelle et l’adaptabilité clinique. L’objectif de cette méthode est de fournir une approche fiable pour la détection de la MA, en particulier dans les urgences et les soins primaires où l’imagerie avec contraste est limitée ou indisponible.

Figure 1. Flux de travail du modèle d’intelligence artificielle (IA) pour la détection de dissection aortique (DA). Schéma du pipeline d’entraînement du modèle IA pour la détection de la DA à l’aide d’images de tomodensitométrie non par contraste (NCCT). Le flux de travail comprend la préparation des données (collecte et annotation d’images, standardisation et prétraitement des formats, et séparation des ensembles de données), la construction du modèle (dorsale HRNetV2p-W32 intégrée dans un cadre de détection Cascade R-CNN et initialisée avec des poids pré-entraînés COCO), l’entraînement du modèle (optimiseur SGD, taux d’apprentissage par recuit cosinus et perte d’entropie croisée), l’évaluation du modèle (métriques quantitatives et visualisation qualitative) et l’application clinique. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figurine.
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Toutes les collectes de données humaines dans cette étude ont été réalisées conformément aux normes éthiques de la Déclaration d’Helsinki et ont été approuvées par le Comité d’éthique de l’Hôpital de l’Union Chine-Japon de l’Université de Jilin (Numéro d’approbation : 2019103004). Le consentement éclairé a été obtenu par écrit de tous les participants individuels ou de leurs tuteurs légaux avant la collecte de leurs informations pertinentes. Toutes les informations personnelles des sujets étaient gardées strictement confidentielles pour protéger leur vie privée, et aucune opération expérimentale n’a été réalisée sur eux pendant le processus de collecte des données.
1. Construction de jeux de données

Figure 2. Annotation manuelle de la DA sur l’image NCCT. Image axiale NCCT représentative démontrant l’annotation manuelle de l’AD. La région aortique et les caractéristiques pathologiques, y compris le lambeau intime, sont délimitées à l’aide d’un polygone (vert). Cette image annotée est utilisée pour l’entraînement des modèles. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figurine.
2. Architecture du modèle

Figure 3. Détection de la DA à l’aide du modèle IA. Gauche : Entrer l’image NCCT. À droite : Résultat du modèle montrant la détection de la DA, avec la région prédite mise en évidence par une boîte englobante et un score de confiance associé. Cette figure montre l’identification de la DA dans les images NCCT et la visualisation des résultats de détection. Le score de confiance représente la confiance prédictive du modèle pour la détection de la DA . Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.
3. Entraînement de mannequins
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Cette section présente les résultats reproductibles et vérifiés en implémentation du modèle de détection d’objets à deux classes pour la détection AD à partir d’images NCCT, strictement alignés avec le pipeline d’entraînement validé et le cadre d’évaluation COCO (Figure 1). Toutes les métriques sont dérivées de l’ensemble de tests maintenu à l’aide de COCOeval, sans données fabriquées ni indicateurs non validés.
Performanc...
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Les cliniciens, en particulier les médecins urgentistes, peuvent constater une diminution des performances diagnostiques lorsque les patients présentent des symptômes atypiques ou lorsque le volume élevé impose des contraintes de temps. En revanche, un modèle d’IA entraîné pour identifier la MA sur la NCCT peut offrir une performance constante et stable même chez des patients asymptomatiques, sans être limité par le temps de lecture, améliorant ainsi potentiellement la précision et l’eff...
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Les auteurs déclarent ne pas exister de conflit d’intérêts.
Les auteurs remercient chaleureusement le département de radiologie de l’Hôpital Union-Japon de l’Université du Jilin pour avoir fourni des données d’imagerie clinique et un soutien expert en annotation. Cette étude a été soutenue par le Département des sciences et technologies de la province du Jilin, en Chine (Subvention n° 20220402076GH).
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| Name | Company | Catalog Number | Comments |
|---|---|---|---|
| Architecture Cascade R-CNN | OpenMMLab (MMDetection) | configurations/cascade_rcnn/cascade_ rcnn_hrnetv2p_w32_20e_coco.py | Architecture de détection utilisée dans le cadre |
| Images de tomodensitométrie thoracique (sans contraste) | Ensemble de données cliniques auto-construites | Ensemble d’images axiales NCCT | Données d’imagerie clinique utilisées pour le développement de modèles |
| Fichiers d’annotation au format COCO | Généré pendant le protocole | JSON (format COCO) | Fichiers d’annotation convertis utilisés pour l’entraînement des modèles |
| Poids pré-entraînés COCO | OpenMMLab MMDetection modèle zoo | cascade_rcnn_hrnetv2p_w32_20e_ coco_20200208-928455a4.pth | Utilisation pour l’initialisation de modèle |
| Architecture HRNetV2p-W32 | OpenMMLab (MMDetection) | Réseau dorsal HRNetV2p-W32 (implémenté dans MMDetection 2.28.2) | Modèle de colonne vertébrale utilisé |
| ITK-SNAP | Équipe de développement ITK-SNAP | 3.8.0 | Utilisé pour la conversion de formats d’image et l’exportation en tranche |
| Fichiers d’annotation JSON | Sortie LabelMe | Format JSON standard | Contenir les coordonnées d’annotation et les étiquettes |
| LabelMe | MIT CSAIL | 4.8.3 | Utilisé pour l’annotation manuelle d’images |
| MMDetection | OpenMMLab | 2.28.2 | Cadre de détection d’objets utilisé pour la mise en œuvre |
| MMCV | OpenMMLab | 1.7.2 | Bibliothèque centrale supportant MMDetection |
| NumPy | Développeurs NumPy | 1.26.4 | Bibliothèque de calcul numérique |
| NVIDIA RTX 3080 Ti GPU | NVIDIA | RTX 3080 Ti | Matériel utilisé pour la formation |
| OpenCV | OpenCV | 4.9.0 | Traitement et visualisation d’images |
| pycocotools | PyPI / COCO API | ; 2.0.6 | Bibliothèque d’évaluation au format COCO |
| Python | Fondation Python Software | 3.10.20 | Environnement de programmation |
| PyTorch | PyTorch | 2.0.1+cu118 | Cadre d’apprentissage profond |
| TorchVision | PyTorch | 0.15.2+cu118 | Utilitaires de vision |
| Système d’exploitation Ubuntu | Canonique | 22.04.1 LTS | Environnement d’entraînement OS |
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