Association des soins infirmiers systématiques avec la récupération fonctionnelle précoce et le contrôle de la douleur après la reconstruction du ligament croisé antérieur : une étude de cohorte

Résumé

Comparé aux soins de routine, un programme structuré de soins infirmiers systématiques a été associé à une meilleure récupération fonctionnelle précoce, à des scores de douleur précoces plus faibles, à la force des quadriceps, aux profils inflammatoires, à l’état psychologique et à la charge des événements complices durant le premier mois postopératoire après la reconstruction arthroscopique du LCA. Ces résultats à court terme confirment la valeur clinique d’une gestion personnalisée et progressive des soins infirmiers périopératoires.

Résumé

Pour évaluer l’impact d’un programme de soins infirmiers structurés sur la récupération à court terme après une reconstruction arthroscopique du ligament croisé antérieur, les patients ont été répartis en un groupe de soins infirmiers structurés (intervention, n = 47) et un groupe de soins infirmiers de routine (témoin, n = 46). Le programme d’infirmière a été mis en œuvre pendant un mois postopératoire, et les analyses comparatives des résultats ont été basées sur des évaluations réalisées avant l’opération, à 2 semaines et à un mois après l’opération. L’intervention comprenait une évaluation et une éducation préopératoires, une coordination intraopératoire, un accompagnement en rééducation par étapes, une gestion multimodale de la douleur, un soutien psychologique, des soins infirmiers pour la prévention des complications et un suivi à court terme programmé. Les résultats ont été évalués à des moments prédéfinis et comprenaient la fonction du genou (score de Lysholm), la proprioception, l’amplitude de mouvement du genou, la douleur (SAV et SNR), la force des quadriceps et l’état psychologique (SAS et SDS). Les IL-6, TNF-α et CRP sériques ont été mesurés, ainsi que des marqueurs de remodelage de la matrice extracellulaire (MMP-9, MMP-13, TIMP-1 et leurs ratios). Les caractéristiques de base étaient similaires entre les deux groupes. À 1 mois, le groupe d’intervention avait des scores de Lysholm plus élevés que le groupe témoin (82,85 ± 5,70 contre 74,52 ± 7,22 ; DM = 8,33, IC 95 % : 5,65–11,01), meilleure proprioception (DM = 7,57, IC 95 % : 5,36–9,78) et une plus grande flexion du genou (DM = 11,63°, IC 95 % : 8,09–15,16), tandis que l’extension du genou n’a pas différé de manière significative. Les scores de douleur étaient plus faibles dans le groupe d’intervention à 2 semaines, avec des différences moyennes de -1,59 pour le VAS et -1,02 pour le NRS. Le groupe d’intervention a également montré des niveaux plus faibles de marqueurs inflammatoires, un équilibre MMP/TIMP-1 plus favorable, une meilleure évaluation de la force des quadriceps, des scores plus faibles en SAS et SDS, et une charge d’événements complicatoires plus faible (17,02 contre 39,13 événements pour 100 patients ; RR = 0,43, IC à 95 % : 0,21–0,90). Dans l’ensemble, les soins infirmiers systématiques ont été associés à une amélioration de la récupération fonctionnelle à court terme, à une réduction des scores précoces de douleur et à une réduction de la charge des événements complicateurs après la reconstruction du LCA.

Introduction

Le ligament croisé antérieur (LCA) est un stabilisateur principal du genou. La rupture du LCA est fréquemment rencontrée après une blessure liée au sport, mais les traumatismes à haute énergie, tels que les accidents de la route, sont également une cause^{reconnue 1,2}. Une fois le ligament perturbé, la mécanique tibiofémorale et la transmission de la charge sont modifiées, et les patients rapportent fréquemment une instabilité, une tolérance réduite à l’activité et des douleurs pouvant persister lors des tâches^{quotidiennes 3}. Pour les déchirures du LCA modérées à sévères, la reconstruction arthroscopique est largement utilisée. La procédure permet une visualisation intra-articulaire claire, limite les perturbations supplémentaires des tissus mous et permet généralement un programme de rééducation précoce⁴. Même avec une technique chirurgicale standardisée, la récupération précoce peut varier, et la douleur, le gonflement, la raideur et les événements indésirables évitables restent des obstacles pratiques dans les premières semaines^{postopératoires 5}. Ces problèmes précoces rendent l’évaluation infirmière postopératoire cliniquement importante, non seulement pour la douleur et la mobilité, mais aussi pour l’état de la plaie, le gonflement, le risque de thromboembolie, la peur de bouger et la compréhension des précautions de rééducation par les patients. Le soutien infirmier périopératoire, en particulier lorsqu’il est assuré de manière constante, est donc un déterminant important de la participation précoce à la rééducation et du risque de complications.

Dans la pratique courante, cependant, les soins postopératoires après une reconstruction du LCA ne sont pas uniformes. De nombreux plans de soins mettent l’accent sur un seul volet plutôt qu’une voie intégrée : certains se concentrent principalement sur une approche spécifique de formation en rééducation⁶, tandis que d’autres se concentrent sur une infirmerie axée sur^{l’analgésie 7}. De plus, le suivi dans les rapports antérieurs est souvent bref, et les résultats de la douleur sont généralement décrits à l’aide d’échelles subjectives seules, avec des indicateurs objectifs liés à l’inflammation ou à la réparation tissulaire incorporés de manière moins^{constante 8}. Ces limitations rendent difficile la mise en œuvre d’un parcours infirmier complet mais reproductible dans les milieux cliniques quotidiens. Un autre problème non résolu est que la plupart des études liées aux soins infirmiers après la reconstruction du LCA évaluent uniquement les symptômes cliniques ou les échelles fonctionnelles. Cette approche reflète directement la récupération du patient, mais elle n’aborde pas suffisamment si le soins-soin structuré est associé à des changements dans l’inflammation postopératoire précoce ou au remodelage tissulaire. IL-6, TNF-α et CRP ont été sélectionnés car ils sont des indicateurs couramment utilisés de la réponse inflammatoire postopératoire, tandis que MMP-9, MMP-13, TIMP-1 et les rapports MMP/TIMP-1 ont été inclus pour refléter le renouvellement extracellulaire de la matrice et l’équilibre entre la dégradation et l’inhibition de la matrice lors de la récupération précoce. Par conséquent, la combinaison d’indicateurs cliniques, psychologiques, inflammatoires et de remodelage matriciel peut permettre une évaluation plus complète de la récupération précoce que les seuls scores fonctionnels.

Sur cette base, la nouveauté de la présente étude réside dans l’évaluation d’un parcours infirmier périopératoire structuré et par étapes, ainsi que des résultats fonctionnels, liés à la douleur, psychologiques, inflammatoires et liés à la matrice extracellulaire chez des patients subissant une reconstruction arthroscopique isolée du LCA dans notre centre. La voie comprenait une évaluation préopératoire, une coordination intraopératoire, une rééducation postopératoire par étapes, une gestion multimodale de la douleur, un soutien psychologique et un suivi à court terme. Le programme a été dispensé pendant un mois après l’opération, et la présente analyse s’est concentrée sur les résultats cliniques et biologiques durant le premier mois postopératoire. Nous avons visé à déterminer si cette approche globale pouvait améliorer la récupération fonctionnelle précoce et le contrôle de la douleur, tout en réduisant les complications postopératoires précoces dans les soins de routine.

Protocole

Approbation éthique et conception de l’étude
Cette étude a été menée conformément aux exigences institutionnelles pour la recherche sur des sujets humains et a été approuvée par le Comité d’éthique institutionnelle de l’Hôpital du peuple de Ganzhou (approbation n° 2025-GPH-326-23). Un consentement éclairé écrit a été obtenu de tous les participants avant l’inscription. Il s’agissait d’une étude prospective de cohorte à centre unique. Les patients des groupes d’intervention et de contrôle ont été inscrits simultanément, et la voie infirmière structurée a été introduite dans la pratique clinique courante en 2025. La classification de groupe a été déterminée par le parcours infirmier postopératoire effectivement reçu et a été réalisé avant l’évaluation des résultats.

Sujets d’étude
Les patients présentant des lésions du ligament croisé antérieur (LCA) ayant subi une reconstruction arthroscopique du LCA à notre hôpital entre octobre 2024 et août 2025 ont été inclus dans cette étude. Nous avons établi les critères d’inclusion suivants pour l’inscription à l’étude : une lésion isolée du LCA modéré à sévère confirmée par des symptômes cliniques, un examen physique et l’imagerie par résonance magnétique du genou (IRM) ; âgés de 18 à 45 ans ; reconstruction arthroscopique primaire (première fois) du LCA utilisant un greffon autologue du tendon des ischio-jambiers ; score préopératoire de la fonction du genou de Lysholm < 60^{points 9} ; et la possibilité de réaliser toutes les évaluations de suivi programmées, avec un consentement écrit éclairé fourni. Nos critères d’exclusion étaient : lésions structurelles comorbides du genou (par exemple, déchirure du ménisque, lésion du ligament collatéral) ; dysfonctionnement cardiaque, hépatique ou rénal sévère ; troubles de la coagulation ou infections actives ; antécédents de chirurgie du genou ou de traumatismes majeurs du genou ; troubles cognitifs ou troubles psychiatriques ; et l’incapacité à coopérer avec l’intervention de l’étude ou les protocoles de suivi. Les patients n’ont été considérés comme ayant une lésion isolée du LCA que lorsque l’IRM préopératoire et l’inspection arthroscopique intraopératoire n’ont montré aucune déchirure ménisscale nécessitant une suture ou une méniscectomie partielle, aucune lésion du ligament collatéral nécessitant un traitement chirurgical, et aucune indication pour une intervention latérale extraarticulaire.

Estimation de la taille de l’échantillon
Nous avons calculé la taille d’échantillon requise pour cette étude à l’aide d’un logiciel statistique. En nous appuyant sur les résultats de recherche publiés^{pertinents 10}, nous avons fixé le niveau alpha bilatéral (α) à 0,05, le niveau bêta (β) à 0,10, et la taille d’effet anticipée (d) à 0,8. Sur la base de ces paramètres, un minimum de 42 participants par groupe était requis pour détecter une différence cliniquement significative entre les deux groupes. Nous avons pris en compte une perte estimée à 10 % au suivi en augmentant modestement la taille cible de l’échantillon et avons finalement recruté 93 patients. Il s’agissait d’une étude de cohorte à centre unique plutôt que d’un essai randomisé. Les patients éligibles ont été dépistés selon les mêmes critères d’inclusion et d’exclusion avant la classification des groupes. Les patients ont été regroupés selon le parcours infirmier postopératoire effectivement reçu en pratique clinique courante : ceux gérés avec le programme structuré de soins systématiques étaient inclus dans le groupe d’intervention, tandis que ceux gérés avec les soins orthopédiques de routine standard étaient inclus dans le groupe témoin. La classification de groupe a été réalisée avant l’évaluation des résultats postopératoires et n’était pas basée sur le statut de récupération postopératoire, la survenue des complications ou les résultats des biomarqueurs. Pour réduire l’hétérogénéité clinique, tous les patients ont subi une reconstruction arthroscopique primaire du LCA à l’aide d’une greffe autologue du tendon des ischio-jambiers, toutes les interventions ont été réalisées par la même équipe orthopédique, et le même schéma d’évaluation a été appliqué aux deux groupes. Tous les patients inscrits ont complété l’intégralité de la période d’intervention ainsi que toutes les évaluations de suivi programmées. Les caractéristiques démographiques et cliniques de base étaient similaires entre les deux groupes, sans différences statistiquement significatives observées (P > 0,05 ; Tableau 1).

Méthode chirurgicale
Toutes les interventions chirurgicales étaient réalisées par une arthroscopie par la même équipe chirurgicale orthopédique. Un greffon autologue du tendon des ischio-jambiers a été utilisé pour la reconstruction chez chaque patient. Après une inspection arthroscopique de routine, les tissus endommagés ont été débridés et la greffe préparée. Aucun patient de l’un ou l’autre groupe n’a subi une suture ménisscale concomitante, une méniscectomie partielle ou une ténodèse/intervention latérale extraarticulaire ; par conséquent, ces compléments opératoires étaient identiques entre les groupes d’intervention et témoins. Les tunnels osseux étaient ensuite positionnés et percés, suivis de la pose et de la fixation des greffons. Un drain chirurgical a été posé selon la pratique standard. L’incision a ensuite été fermée, puis appliquée un pansement de compression élastique.

Méthodes infirmières
Les patientes du groupe témoin ont bénéficié d’un suivi orthopédique postopératoire standard. Les signes vitaux étaient régulièrement surveillés et l’incision vérifiée pour détecter des saignements ou des infiltrations. La sortie des drains était enregistrée et la tubulure gérée conformément aux pratiques courantes des services. Les pansements ont été changés selon les temps, en prenant soin des signes d’infection locale. Une éducation de base était dispensée sur les précautions postopératoires, l’alimentation et les principaux points de la rééducation précoce. Le soulagement de la douleur a été géré comme d’habitude, avec des analgésiques administrés lorsque les patients ont signalé un inconfort. Les infirmières ont aidé à la rotation, au positionnement et aux mouvements précoces des membres afin de réduire le risque de blessures par pression et de thrombose veineuse. Avant la sortie, les patients recevaient les instructions standard, y compris leurs rendez-vous de suivi et les points clés à surveiller à domicile.

En plus des soins de routine décrits ci-dessus, les patients du groupe d’intervention ont reçu un programme structuré comprenant une évaluation et une préparation préopératoires, une coordination intraopératoire, une intervention postopératoire systématique d’un mois et un suivi à court terme. Le programme a été mis en œuvre par une équipe d’infirmières orthopédistes à l’aide d’une liste de contrôle individualisée basée sur l’état fonctionnel, le niveau de douleur, l’état psychologique et la tolérance à la rééducation de chaque patient.

Avant l’opération, les infirmières évaluaient la douleur au genou, le gonflement, l’amplitude de mouvement, l’activation du quadriceps, la capacité de marche et de support, l’affection cutanée, le risque de thromboembolie, ainsi que les symptômes d’anxiété ou de dépression. Sur la base de ces résultats, les patients ont reçu une éducation individualisée sur le processus chirurgical, l’utilisation de l’attelle et des béquilles, l’élévation des membres, la compression froide, la protection des plaies, la douleur postopératoire attendue, les signes d’alerte et les principales précautions lors de la rééducation précoce. L’entraînement préopératoire au chevet comprenait des exercices de pompe à cheville, une contraction isométrique du quadriceps, la préparation au levage de jambe droite, et une pratique de transfert sûre dans la plage autorisée par le chirurgien.

Pendant l’opération, les infirmières ont vérifié l’identité du patient, le côté blessé, le plan de greffe et le plan infirmier individualisé avec l’équipe chirurgicale. Ils ont aidé au positionnement et au rembourrage, maintenu la préparation des instruments stériles, observé la perfusion des membres et les points de pression, ainsi que coordonné le placement des drains, le pansement de compression et la remise postopératoire. La remise a mis l’accent sur le côté reconstruit, l’état du drain, le pansement de compression, le plan analgésique, les précautions de mobilisation précoce et les points de risque spécifiques au patient.

Au cours du premier mois postopératoire, l’intervention a été réalisée par étapes. Au cours des jours postopératoires 1 à 3, les infirmières ont surveillé les signes vitaux, l’état de la plaie et du drainage, la circulation et la sensation distales, les scores de douleur, le gonflement et les signes de thrombose veineuse profonde. Une élévation des membres, une thérapie par froid intermittente, une évaluation analgésique, des exercices de pompe de cheville, des exercices isométriques pour quadriceps, ainsi que des entraînements assistés au virage ou au transfert ont été proposés. Du jour 4 postopératoire à la semaine 2, le plan s’est concentré sur l’observation de la plaie, la révision de la douleur, des exercices progressifs d’amplitude de mouvement, l’activation du quadriceps, la mobilisation de la rotule lorsque cela était toléré, l’instruction de l’attelle et des béquilles, ainsi que la prise progressive de poids selon les restrictions du chirurgien. De la 3e à la 4e semaine, les patients ont reçu une progression supervisée de l’entraînement à la flexion du genou, du renforcement à chaîne fermée, de la correction de la marche, des exercices propioceptifs et d’équilibre, ainsi qu’une éducation pour éviter une activité prématurée à forte charge. Pendant l’hospitalisation, une instruction en rééducation et une supervision infirmière étaient assurées au moins une fois par jour. Après la sortie, les patients étaient contactés deux fois par semaine durant les deux premières semaines postopératoires et une fois par semaine durant les semaines 3 à^{4 11}, avec un contact supplémentaire en cas de douleur, de gonflement, de problèmes de plaie ou de difficultés à réaliser des exercices. Les exercices à domicile étaient recommandés deux à trois fois par jour, chaque séance étant ajustée en fonction de la douleur, du gonflement, de l’état de la plaie et des restrictions de charge définies par le chirurgien. La progression de l’exercice a été retardée lorsque les patients ont signalé une augmentation du gonflement, un inconfort de la plaie, une douleur persistante ou un mauvais contrôle des mouvements.

La gestion de la douleur était multimodale et dirigée par une infirmière. Les scores VAS et NRS ont été enregistrés lors des contacts d’infirmière, l’utilisation d’analgésiques a été revue avec le médecin lorsque la douleur interférait avec l’exercice ou le sommeil, et des mesures non pharmacologiques telles que la thérapie par le froid, le positionnement, la relaxation et l’ajustement de l’activité ont été renforcées. Le soutien psychologique comprenait des explications répétées des symptômes postopératoires normaux, l’identification de comportements d’évitement de la peur, l’encouragement des objectifs hebdomadaires atteignables, et l’orientation vers le médecin lorsque des symptômes anxieux ou dépressifs marqués étaient observés. La composante de soutien psychologique était assurée lors de l’éducation préopératoire, des visites infirmières en hospitalisation et à chaque contact de suivi. Il s’est concentré sur la fixation des attentes, la réassurance quant aux symptômes postopératoires normaux, la correction de la peur excessive du mouvement, la fixation d’objectifs pour les tâches hebdomadaires de rééducation, et le renforcement de l’adhésion lorsque les patients présentaient une motivation réduite ou un comportement d’évitement.

Le suivi a été effectué à 2 semaines, 1 mois et 3 mois par consultations externes ou par téléphone téléphonique. Les infirmières ont examiné la cicatrisation, le gonflement, l’amplitude des mouvements, les scores de douleur, l’adhérence à l’exercice, l’utilisation de l’attelle et des béquilles, ainsi que les symptômes d’avertissement, et ont ajusté les consignes infirmières en conséquence. Pour les deux groupes, la période formelle d’intervention infirmière postopératoire était de 1 mois.

Indicateurs d’observation
Le critère principal était la fonction du genou un mois après l’opération, évaluée à l’aide de l’échelle de notation de la fonction du genou de Lysholm. Les critères secondaires comprenaient la proprioception, l’amplitude de mouvement du genou, les scores de douleur, les marqueurs inflammatoires sériques, les indicateurs liés au MMP, la force musculaire du quadriceps, l’état psychologique et les complications postopératoires. Les évaluations ont été réalisées à trois moments : 1 jour avant l’opération, 2 semaines après l’opération, et 1 mois après l’opération. La fonction du genou a été notée à l’aide de l’échelle de notation¹² de la fonction du genou de Lysholm. L’échelle comprend huit items et donne un score total allant de 0 à 100, les scores plus élevés indiquant un meilleur état fonctionnel. L’amplitude de mouvement a été évaluée en mesurant la flexion et l’extension du genou au goniomètre. Chaque angle a été enregistré trois fois, et la valeur moyenne a été utilisée. La douleur a été évaluée à l’aide de l’échelle analogique visuelle (VAS⁾¹³ et de l’échelle numérique (NRS⁾¹⁴. La proprioception a été évaluée à l’aide de l’échelle¹⁵ de la fonction proprioceptive, qui évalue le sens de la position articulaire et le sens moteur.

Des échantillons de sang veineux à jeun ont été prélevés avant et après l’intervention. Après coagulation à température ambiante et centrifugation, le sérum a été séparé pour mesurer IL-6, TNF-α, CRP, MMP-9, MMP-13 et TIMP-1. Les rapports de MMP-9 à TIMP-1 et de MMP-13 à TIMP-1 ont été calculés. La force musculaire du quadriceps a également été évaluée. La force du quadriceps fémoral a été évaluée avec le test musculaire manuel (MMT⁾¹⁶ sur une échelle de 0 à 5, les grades plus élevés indiquant une force musculaire plus forte. Le test musculaire manuel a été sélectionné comme mesure pragmatique de l’activation précoce du quadriceps postopératoire. Comme le système de notation manuel de 0 à 5 est moins sensible que les tests de force basés sur dynamomètre, les résultats de force des quadriceps ont été interprétés comme des mesures ordinales plutôt que précises de la force musculaire maximale. Les symptômes d’anxiété et de dépression ont été évalués à l’aide de l’Échelle d’auto-évaluation de l’anxiété (SAS) et de l’Échelle d’auto-évaluation de la dépression (SDS⁾¹⁷. Enfin, les complications postopératoires des patients ont été comptées. Des complications postopératoires ont été enregistrées durant le premier mois postopératoire. L’infection par incision était définie comme rougeur, gonflement, chaleur, écoulement purulent ou nécessité d’un traitement antibiotique après évaluation clinique. Le gonflement articulaire a été défini comme un gonflement cliniquement évident du genou nécessitant une observation supplémentaire, une intervention ou un retard dans la progression de la rééducation. La thrombose veineuse profonde a été diagnostiquée sur la base des symptômes cliniques et confirmée par échographie Doppler lorsqu’elle était suspectée. Le dessaut des greffons a été évalué cliniquement et par imagerie lorsque cela était indiqué. La raideur du genou était définie comme une restriction des mouvements du genou qui retardait la progression prévue de la rééducation. Le moment, la gravité, la prise en charge et l’issue de chaque complication ont été enregistrés.

Méthodes statistiques
La normalité des données a été évaluée avec le test de Shapiro-Wilk. Les variables continues à distribution normale sont exprimées en moyenne ± écart-type. Les différences entre les groupes ont été analysées à l’aide de tests t à échantillons indépendants, tandis que des tests t appariés ont été utilisés pour des comparaisons au sein du groupe entre deux points temporels. Pour les comparaisons impliquant plusieurs points temporels, l’analyse de variance par mesures répétées (ANOVA) a été utilisée. Les variables catégorielles sont présentées sous forme de nombres (pourcentages) et ont été analysées à l’aide du test du chi carré, tandis que les données ordinales ont été comparées par le test de somme des rangs. Une valeur P à deux bras < 0,05 était considérée comme statistiquement significative. Lorsque cela était approprié, les différences entre les groupes ont également été rapportées comme des différences moyennes (DM) avec des intervalles de confiance (IC) à 95 % pour les résultats continus, des rapports de risque (RR) ou des différences de risque avec des IC de 95 % pour les résultats catégoriels, et des tailles d’effet incluant le d de Cohen pour les variables continues normalement distribuées. Les valeurs P exactes étaient rapportées autant que possible, au lieu de ne servir que par seuils de valeurs P.

Résultats

Comparaison de la fonction du genou, de la proprioception et de l’amplitude de mouvement
Les valeurs de base étaient comparables entre les deux groupes pour la fonction du genou, la proprioception et l’amplitude de mouvement (toutes P > 0,05). Un mois après l’opération, le groupe d’intervention a montré un score de Lysholm plus élevé que le groupe témoin (82,85 ± 5,70 contre 74,52 ± 7,22 ; DM = 8,33, IC à 95 % : 5,65 à 11,01 ; P < 0,001 ; d de Cohen = 1,28). La propri...

Discussion

Cette étude de cohorte a montré une meilleure récupération précoce après une reconstruction arthroscopique du LCA chez les patients gérés par un parcours infirmier structuré et par étapes que chez ceux recevant des soins de routine. À 1 mois, le groupe d’intervention avait des scores de Lysholm plus élevés (82,85 ± 5,70), des scores de proprioception plus élevés (83,81 ± 4,10) et une flexion du genou plus élevée (125,15 ± 9,25)° que le groupe témoin, tandis que l’extension du genou resta...

Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article

Nom	Entreprise	Numéro de catalogue	Commentaires
Système d'arthroscopie	Arthrex Inc.	Système d'arthroscopie Synergy	Utilisé pour la reconstruction arthroscopique du LCA et l'inspection intra-articulaire. (Alternative : Smith & Nephew 4K Ultra Arthroscopy System)
Greffe de tendon du muscle ischio-jambier autologue	Ne s'applique pas	Greffe autologue	Utilisé pour la reconstruction primaire du LCA chez tous les patients.
Centrifugeuse	Eppendorf AG	Centrifugeuse de table de laboratoire réfrigérée 5810R	Utilisée pour séparer le sérum après la coagulation du sang. (Alternative : Thermo Fisher Scientific Sorvall Legend X1R)
Dispositif de compression froide/dispositif de thérapie par le froid ou pack de glace	Breg Inc.	Système de thérapie par le froid Polar Care Cube	Utilisé pour le gonflement et le contrôle de la douleur pendant les soins postopératoires précoces.
Kit d'analyse de la CRP	R&D Systems (Bio-Techne)	Kit ELISA Quantikine CRP humaine (DCRP00)	Utilisé pour mesurer les taux de protéine C-réactive sérique.
Béquilles	Medline Industries	Béquilles axillaires ajustables en aluminium MDS80510	Utilisées pour le transfert en toute sécurité, l'entraînement à la marche et le contrôle de la charge pondérale.
Système d'échographie Doppler			Utilisé pour confirmer une thrombose veineuse profonde suspectée lorsqu'elle est cliniquement indiquée.
Pansement à compression élastique	3M Healthcare	Bande auto-adhésive Coban 1582 (largeur de 2 pouces)	Appliqué après la fermeture de l'incision pour la compression et la protection de la plaie.
Goniomètre	Baseline (Fabrication Enterprises)	Goniometer en plastique 12-1000 de 360°	Utilisé pour mesurer les angles de flexion et d'extension du genou.
Kit d'analyse de l'IL-6	R&D Systems (Bio-Techne)	Kit ELISA Quantikine IL-6 humaine (D6050)	Utilisé pour mesurer les taux d'interleukine-6 sérique.
Attelle de genou	DonJoy Orthopedics (DJO Global)	Attelle post-opératoire Defiance III pour LCA	Utilisée pendant la protection postopératoire et l'instruction de réadaptation.
Système d'imagerie par résonance magnétique (IRM) du genou	Siemens Healthineers	Magnetom Aera 1,5T	Utilisé pour confirmer la blessure au LCA avant l'inscription. (Alternative : GE Healthcare Signa HDxt 3,0T)
Échelle de notation de la fonction du genou Lysholm	Ne s'applique pas	Échelle clinique validée	Mesure principale de la fonction du genou.
Échelle de test musculaire manuel (MMT)	Ne s'applique pas	Échelle de notation de 0–5	Utilisée pour évaluer la force musculaire du quadriceps fémoral.
Kit d'analyse de la MMP-13	R&D Systems (Bio-Techne)	Kit ELISA Quantikine MMP-13 humaine (DMP1300)	Utilisé pour mesurer les taux de métalloprotéinase-13 sérique.
Kit d'analyse de la MMP-9	R&D Systems (Bio-Techne)	Kit ELISA Quantikine MMP-9 humaine (DMP900)	Utilisé pour mesurer les taux de métalloprotéinase-9 sérique.
Échelle d'évaluation numérique (EEN)	Ne s'applique pas	Échelle de douleur validée	Utilisée pour évaluer la douleur postopératoire.
Logiciel de calcul de la taille d'échantillon PASS	NCSS, LLC	PASS 15.0	Utilisé pour l'estimation de la taille de l'échantillon.
Échelle d'évaluation de la fonction proprioceptive	Ne s'applique pas	Échelle clinique validée	Utilisée pour évaluer la perception de la position articulaire et la perception motrice.
Échelle d'évaluation de l'anxiété (SAS)	Ne s'applique pas	Échelle psychologique validée	Utilisée pour évaluer les symptômes d'anxiété.
Échelle d'évaluation de la dépression (SDS)	Ne s'applique pas	Échelle psychologique validée	Utilisée pour évaluer les symptômes dépressifs.
Logiciel statistique SPSS	IBM Corp.	Version 26.0	Utilisé pour l'analyse statistique.
Drain chirurgical	Cardinal Health	Drain plat en silicone Jackson-Pratt 10Fr	Mis en place après la reconstruction selon la pratique courante.
Kit d'analyse du TIMP-1	R&D Systems (Bio-Techne)	Kit ELISA Quantikine TIMP-1 humaine (DTM100)	Utilisé pour mesurer les taux d'inhibiteur tissulaire de la métalloprotéinase-1 sérique.
Kit d'analyse du TNF-α	R&D Systems (Bio-Techne)	Kit ELISA Quantikine HS TNF-α humain (DTA00C)	Utilisé pour mesurer les taux de facteur de nécrose tumorale-α sérique (version haute sensibilité optimisée pour les échantillons sériques).
Tubes de prélèvement sanguin veineux	BD Biosciences	Tubes Vacutainer 367895 pour sérum (SST, 5 mL, bouchon rouge/gris)	Utilisés pour prélever des échantillons de sang veineux à jeun.
Échelle analogique visuelle (EAV)	Ne s'applique pas	Échelle de douleur validée	Utilisée pour évaluer la douleur postopératoire.