Nous présentons ici un protocole détaillé pour la surveillance intraopératoire à distance des implants cochléaires. Les prérequis, la configuration et la procédure sont décrits. Les bénéfices du gain de temps, tels qu’expérimentés dans notre hôpital, sont mis en valeur en parallèle des problèmes rencontrés.
Article de méthode
Surveillance intraopératoire à distance des implants cochléaires
Dans cet article
Résumé
Résumé
Les mesures intraopératoires sont des outils précieux en chirurgie de l’implant cochléaire (IC), permettant de déterminer la fonctionnalité de l’implant alors que le patient est encore en salle d’opération. Les mesures standard incluent les impédances pour les contacts stimulants et non stimulants, le déclenchement du réflexe stapédien avec ou sans estimation du seuil, et l’évaluation de la fonction du nerf cochléaire en mesurant les potentiels d’action des composés évoqués électriquement. Des mesures supplémentaires peuvent également être effectuées. Par exemple, l’électrocochléographie peut être utilisée pour observer et aider à préserver l’audition résiduelle chez les patients. Habituellement, les mesures sont effectuées in situ dans la salle d’opération, ce qui prend du temps, surtout pour l’ingénieur responsable des mesures. Ce protocole décrit comment les mesures d’implant cochléaire peuvent être effectuées à distance à l’aide d’un téléphone en salle d’opération et d’un ordinateur portable accessible à distance. Avec cette configuration, les mesures peuvent être effectuées sans que l’ingénieur n’entre dans la salle d’opération, réduisant ainsi le temps nécessaire d’environ 29 minutes sur place à 8 minutes à distance (hors session avec ECochG).
Introduction
La surveillance intraopératoire lors de la chirurgie d’implant cochléaire (IC) est une méthode régulièrement réalisée pour vérifier l’intégrité du dispositif et confirmer sa fonctionnalité. Traditionnellement, la plupart des hôpitaux évaluent les impédances d’électrodes et les potentiels d’action composés évoqués électriquement (eCAPs) afin d’assurer cette fonctionnalité1.
Les impédances confirment la fonctionnalité du circuit de l’implant, tandis que les eCAP fournissent des informations sur la stimulabilité électrique du nerf auditif. Des informations supplémentaires peuvent être recueillies en effectuant des mesures supplémentaires, telles que le réflexe stapédien évoqué électriquement (ESR) ou l’électrocochléographie (ECochG). La VS fournit des informations sur la voie auditive jusqu’au tronc cérébral, où le réflexe stapédien est déclenché. L’ECochG est une mesure des potentiels électriques dans la cochlée et peut fournir des informations sur l’audition résiduelle et la préservation structurelle pendant et après l’insertion del’électrode 2,3,4. Un bon aperçu des mesures intraopératoires a été fourni par Müller et al.5. La réalisation de ces mesures nécessite généralement la présence d’un professionnel formé, généralement un technicien ou un audiologiste, lors de l’opération. Cette personne sera désormais désignée comme audiologiste. Assister à l’opération en personne entraîne un investissement de temps important pour le professionnel formé, même s’il n’est présent que lors des mesures lui-même.
Chez les candidats présentant une candidature incertaine à l’implant cochléaire, la procédure standard pour les tests intraopératoires est étendue par des mesures de réponse auditive du tronc cérébral évoquées électriquement à l’aide d’une électrode de test ou de l’implant cochléaire réel pour lastimulation 5,6,7,8. Cependant, comme ces mesures nécessitent du matériel supplémentaire et ne sont pas faciles à effectuer à distance, elles ne sont pas incluses dans ce protocole.
Une option pour réduire cet investissement en temps est de réaliser les mesures à distance. La première impulsion vers la surveillance à distance de l’IC est venue de Shapiro et al.9, qui ont démontré sa faisabilité ainsi qu’une réduction significative de l’investissement en temps pour l’audiologiste. Cela a été reproduit par Yanov et al.10 et Kouhi et al.11, qui ont rapporté des gains de temps variables et montré que la mesure à distance est à la fois pratique et fiable, avec seulement quelques cas où les mesures à distance étaient insuffisantes. En raison des avantages des mesures à distance, notamment en termes de temps et de flexibilité, plusieurs hôpitaux ont déjà mis en place cette procédure. Cependant, dans la plupart des hôpitaux, la mesure in situ reste la pratique privilégiée. L’objectif de ce travail est de définir les exigences et une méthodologie claire pour les mesures intraopératoires à distance lors de la chirurgie de l’IC, afin que davantage d’hôpitaux puissent appliquer les techniques décrites.
Protocole
Un consentement éclairé écrit a été obtenu des patients pour utiliser et publier leurs données lorsque cela est applicable.
1. Prérequis pour la surveillance intraopératoire à distance
- Préparez le matériel de mesure.
- Assurez-vous que les interfaces de programmation et les câbles nécessaires au système d’implant cochléaire sélectionné sont disponibles dans le centre d’opération et accessibles au personnel de la salle d’opération.
- Assurez-vous que tout le matériel et logiciel nécessaires aux mesures spécialisées, telles que l’électrocochléographie (ECochG), soit disponible avant la chirurgie. Voir la Figure 1 et le tableau des matériaux pour les équipements de mesure requis pour chaque fabricant.
- Placez l’ordinateur de mesure dans le bloc opératoire à une position permettant l’accès au personnel sans interférer avec le flux de travail chirurgical. Utilisez un appareil qui prend en charge l’accès à distance et permet de dépanner si nécessaire.
REMARQUE : Dans la configuration des auteurs, un ordinateur portable servait d’ordinateur de mesure car il était facile à amener dans la salle d’opération, nécessitait peu d’espace, et disposait d’un microphone et d’une caméra intégrés, ce qui peut être utile pour le dépannage.
- Configurez la connectivité et la communication.
- Connectez l’ordinateur de mesure au réseau local pour permettre l’accès et le stockage à distance des mesures dans la base de données connectée.
- Activez le logiciel de télécommande avec le support informatique institutionnel avant la procédure. Vérifiez l’accès de connexion, les autorisations réseau et les autorisations de port avant l’utilisation intraopératoire.
REMARQUE : Dans la configuration des auteurs, l’accès à distance se faisait via le Bureau à distance sous Windows. D’autres logiciels de télécommande peuvent également être utilisés. - Établissez une voie de communication vocale entre le bloc opératoire et le poste de travail de l’audiologiste. Confirmez que le chirurgien ou le personnel du bloc opératoire peut communiquer avec l’audiologiste tout au long de la procédure de surveillance.
REMARQUE : Dans la configuration des auteurs, la communication vocale avec la salle d’opération était établie via un téléphone fixe dans la salle d’opération.
- Former et assigner le personnel du bloc opératoire.
- Assignez un membre du personnel OR formé pour installer le matériel de mesure et aider au dépannage lors de la surveillance à distance.
- Confirmez que le membre du personnel de la salle d’opération assigné peut connecter l’interface de programmation, les câbles, la bobine ou le processeur, ainsi que l’ordinateur de mesure avant le début de la procédure.
- Demandez au personnel du bloc opératoire de ne pas éteindre l’ordinateur de mesure ni de fermer l’écran de l’ordinateur portable pendant la mesure.
Figure 1 : Vue schématique de l’installation de mesure dans la salle d’opération. Les composants bleus indiquent la configuration optionnelle requise pour les mesures ECochG. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figurine.
2. Procédure
- Préparation supplémentaire pour ECochG (flux de travail indépendant du fabricant)
- En tant qu’audiologiste : si l’ECochG doit être pratiqué, assurez-vous que le chirurgien insère la pointe du casque intra-auriculaire dans le conduit auditif avant la première coupure. Vérifiez le bon emplacement avant de commencer la configuration de la mesure (Figure 2).
- En tant qu’audiologiste : informez le personnel du bloc opératoire que la mesure ECochG doit être commencée avant l’insertion de l’ensemble d’électrodes dans la cochlée.
- En tant que personnel du bloc opératoire : confirmez que l’audiologiste est prêt à commencer l’enregistrement ECochG avant l’insertion de l’électrode.
- Préparation standard
- En tant que personnel d’opération : obtenez le fabricant, le type d’implant et le numéro de série auprès du chirurgien dès que l’implant a été sélectionné. Informez l’audiologiste de la mesure imminente et donnez les informations recueillies.
- En tant que personnel du bloc opératoire : allumez l’ordinateur de mesure et laissez l’audiologiste se connecter à distance (Figure 3).
- En tant qu’audiologiste : ouvrez le logiciel de mesure et entrez les détails du patient ainsi que les informations de l’implant.
- En tant qu’audiologiste : confirmez la connexion à l’implant lorsque le chirurgien et l’audiologiste sont prêts à commencer la mesure.
- Surveillance intraopératoire (cette section est prise du point de vue de l’audiologiste)
- ECochG (FLUX DE TRAVAIL MED-EL, adaptable à d’autres fabricants)
- Si ECochG est indiqué, effectuez d’abord cette mesure. Confirmez avec le chirurgien que l’ensemble d’électrodes n’a pas encore été inséré dans la cochlée.
- Sélectionnez les réglages ECochG appropriés listés dans le tableau 1 et vérifiez la connexion à l’implant avant de commencer la mesure.
- Commencez l’enregistrement lorsque le premier contact est inséré dans la cochlée. Fournir un retour au chirurgien sur les réponses ECochG lors de l’insertion.
- Si la réponse ECochG diminue, conseillez au chirurgien de mettre brièvement la pose en pause.
- Une fois l’insertion terminée, arrêtez la mesure si aucune réponse ECochG n’a été enregistrée et continuez à la mesure suivante. Si les réponses ECochG ont été enregistrées et que le flux de travail clinique le permet, effectuer une mesure supplémentaire de balayage ECochG à travers l’ensemble des électrodes pour évaluer les réponses restantes.
REMARQUE : ECochG peut être utilisé pour étudier l’audition résiduelle. En général, une amplitude de réponse de 5 μV est considérée comme une réponse positive, indiquant la présence de structures intactes et d’une audition résiduelle. La figure 4 montre un exemple de réponse ECochG clairement positive avec des amplitudes dépassant 5 μV. La mesure de balayage peut également fournir des informations sur l’emplacement de la matrice d’électrodes, avec des maxima de réponse correspondant à la position de fréquence.
- Impédances (cette section est du point de vue de l’audiologiste)
- Effectuer les mesures d’impédance après ECochG, si ECochG a été effectué, ou comme première mesure si ECochG n’a pas été effectué.
- Signalez les résultats au chirurgien, y compris les risques de haute impédance, de circuits ouverts ou de courts-circuits.
- Examinez les tensions d’électrodes non stimulantes induites par le courant de stimulation (SCINSEV) pour détecter les anomalies liées au placement des électrodes, y compris les éventuels pli de pointe.
- Signalez toute anomalie liée au placement au chirurgien, surtout lorsque des réseaux d’électrodes pré-courbées sont utilisés.
REMARQUE : Les mesures d’impédance fournissent des informations sur l’état de l’ensemble d’électrodes, y compris les courts-circuits, circuits ouverts et électrodes défectueuses. Des anomalies de placement telles que les repliements des pointes peuvent également être détectées en évaluant SCINSEV. La figure 5A montre un résultat normal de SCINSEV, tandis que la figure 5B montre le motif caractéristique hors diagonale d’un pli de pointe.
- Réflexe stapédial et seuil évoqués électriquement (cette section est du point de vue de l’audiologiste)
- Après les mesures d’impédance, demandez au chirurgien si la mesure du réflexe stapédien (ESR) évoqué électriquement est indiquée en fonction des circonstances anatomiques et des opérations antérieures.
- Si une ESR est indiquée, mesurez le réflexe stapédien évoqué électriquement et, si le temps le permet, le seuil du réflexe stapédien évoqué électriquement.
- Mesurez au moins une électrode apicale, une médiane et une basale, y compris les électrodes proches du début et de la fin de la matrice d’électrodes.
- Demandez au chirurgien d’inspecter visuellement si le réflexe stapédien est déclenché et de fournir un retour oral à l’audiologiste.
- Si des réflexes sont absents pour certaines électrodes, en particulier les électrodes les plus basales, confirmez avec le chirurgien si la matrice d’électrodes est complètement insérée.
REMARQUE : La VS confirme l’intégrité de la voie auditive jusqu’au tronc cérébral. Les réflexes déclenchables soutiennent fortement l’intégrité des voies auditives, tandis que l’absence totale de réflexes n’indique pas nécessairement que l’implant ne fonctionnera pas pour le patient.
- Potentiels d’action composés évoqués électriquement (cette section est du point de vue de l’audiologiste)
- Enregistrez les potentiels d’action composée (ECAP) évoqués électriquement après la mesure ESR. Utilisez les paramètres recommandés listés dans le Tableau 1.
- Utilisez des mesures automatiques pour les cas de routine.
- Si les réponses sont difficiles à évaluer ou si une évaluation supplémentaire est nécessaire, répétez la mesure à l’aide de mesures manuelles.
REMARQUE : Les ECAP enregistrent principalement les réponses du nerf auditif, correspondant à la première forme d’onde dans les potentiels acoustiques évoqués. Un ECAP positif confirme une réponse du nerf auditif à la stimulation électrique mais ne fournit pas d’informations sur la voie auditive restante.
- ECochG (FLUX DE TRAVAIL MED-EL, adaptable à d’autres fabricants)
- Fin de la surveillance (cette section est du point de vue de l’audiologiste)
- Communiquez les résultats finaux du suivi au chirurgien.
- Répétez les mesures sélectionnées si nécessaire.
- Enregistrez les mesures dans la base de données associée après que le chirurgien ait confirmé qu’aucune mesure supplémentaire n’est nécessaire.
- Vérifiez que les mesures ont été enregistrées avant d’éteindre l’ordinateur de mesure.
Figure 2 : Exemple de placement correct des pointes pour les écouteurs utilisés dans la mesure ECochG. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.
Figure 3 : Vue schématique de l’installation de surveillance à distance. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.
Figure 4 : Exemple d’enregistrement ECochG utilisant le système MED-EL. Avec l’aimable autorisation de MED-EL. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figurine.
Figure 5 : Exemples de matrices de tension de MED-EL SCINSEV. (A) Matrice de tension d’un cas normal, deMED-EL 12. (B) Matrice de tension d’un cas visible avec repliement de pointe, adaptée de Franke-Trieger et al.13. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figurine.
Résultats
Pour faciliter la comparaison, le temps passé par l’audiologiste sur l’opération a été mesuré pour 87 opérations. Parmi celles-ci, 80 ont été jouées à distance et 7 en position assise.u. Cela découle du fait que les mesures à distance sont déjà une pratique standard dans notre hôpital. Pour réduire les temps d’attente des patients et minimiser les perturbations de la routine clinique, la plupart des mesures intraopératoires sont effectuées à distance. Dans la Figure 6, la fréquence de chaque mesure est indiquée. Les impédances étaient la mesure la plus courante, effectuées à chaque fois, suivies peu après par les ECAP. Dans deux opérations où aucune manipulation de l’implant n’a eu lieu, seules les impédances ont été mesurées. Dans dix cas, l’ESR n’a pas été réalisée en raison des retours du chirurgien (par exemple, pas d’agrafes). La mesure la moins fréquente était l’ECochG, car elle n’est pas adaptée à tous les patients. Ce n’est que lorsque l’audition résiduelle est suffisante que l’ECochG constitue une mesure sensée, et ces patients ne représentent qu’une petite partie.
ECochG peut être utilisé pour étudier la présence d’audition résiduelle. En général, une amplitude de réponse de 5 μV est considérée comme une réponse positive, indiquant la présence de structures intactes et d’une audition résiduelle. La figure 4 montre un exemple de réponse ECochG clairement positive, avec des amplitudes dépassant 5 μV. Le balayage ECochG peut également fournir des informations sur la position de la matrice d’électrodes, avec des maxima de réponse correspondant à la localisation de fréquence. Les mesures d’impédance fournissent des informations sur l’état de l’ensemble d’électrodes, y compris les courts-circuits, circuits ouverts et électrodes défectueuses. Les anomalies de positionnement, telles que les repliements des extrémités, peuvent également être détectées en évaluant les tensions d’électrodes non stimulantes induites par le courant de stimulation (SCINSEV). Cela est illustré à la Figure 5A,B ; La figure 5A montre un résultat normal de SCINSEV, tandis que la figure 5B montre le motif caractéristique hors diagonale d’un pli de pointe.
La méthodologie de réalisation à distance des mesures intraopératoires est très efficace en termes de temps, notamment pour l’audiologiste impliqué. Si cela est effectué sur place, l’audiologiste doit se rendre au centre opératoire, changer de vêtements, désinfecter et se rendre au bloc opératoire. Là, ils doivent généralement attendre que les mesures puissent être effectuées. La surveillance elle-même est généralement la partie la moins chronophage, et le temps supplémentaire passé à marcher et à attendre prend plus de temps. Le temps mesuré passé sur l’opération est montré à la Figure 7. La figure 7 montre que la mesure à distance offre un bénéfice clair sur le temps passé par l’audiologiste. Le temps médian passé sur les mesures à distance était de 8 minutes, tandis que pour les mesures in situ , il est passé à 29,03 min. Lorsque l’ECochG a également été mesuré, le temps médian passé sur les mesures à distance était de 27,75 min, et pour les mesures in situ, il est passé à 48,63 min. Le temps gagné en mesurant à distance est donc d’environ 20 minutes, ce qui peut rapidement s’accumuler si l’hôpital réalise de nombreuses interventions chirurgicales en un an.
Figure 6 : Nombre de mesures effectuées. Les mesures sont divisées en distantes (vert foncé) et in situ. (vert clair). Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figurine.
Figure 7 : Temps passé par l’audiologiste sur la mesure intraopératoire. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.
| Fabricant | Mesure | Nom des décors | Valeur des paramètres |
| MED-EL | Impédances - IFT | Aucun réglage | |
| ESRT | Charge de démarrage | 30 qu | |
| ECAP - AutoART | Charge minimale | 0 qu | |
| Charge maximale | 50 qu | ||
| Taux d’augmentation de charge | Vite | ||
| Mode de mesure | Toujours à charge maximale | ||
| ECAP – ART toutes les chaînes | Amplitude maximale | 1000 poches cubes | |
| Amplitude minimale | 0 cu | ||
| Durée de phase | 40 μs | ||
| Itérations | 15 | ||
| Écart de mesure | 0 ms | ||
| Niveaux | 6 | ||
| ECochG (EAEP) continue | Stimulus Type | SPL Chirp 2 | |
| Stimulation de la polarité | Alternance | ||
| Niveau de stimulus | Seuil audiogramme à la fréquence pertinente +40 dB | ||
| Durée du stimulus | 8 ms | ||
| Paramètres de mesure | Par défaut | ||
| ECochG (EAEP) séquentiel | Protocole | Balayage complet des électrodes | |
| Stimulus Type | SPL Chirp 2 | ||
| Stimulation de la polarité | Condensation | ||
| Niveau de stimulus | Seuil audiogramme à la fréquence pertinente +40 dB | ||
| Durée du stimulus | 12 ms | ||
| Paramètres de mesure | Par défaut | ||
| Cochléaire | Impédances | Modes | Cochez toutes les cases |
| TIM | Électrode extracochléaire placée | Vérifiez si vous êtes placé | |
| Tableau de conditions | À cocher la case | ||
| Décors | Par défaut | ||
| ESRT | Nombre d’électrodes | 5 | |
| Décors | Par défaut | ||
| Niveau | 220 cl | ||
| En haut | 10 cl | ||
| À terre | 5 cl | ||
| ECAP - AutoNRT | Nombre d’électrodes | 9 | |
| Départ | 150 cl | ||
| Taille du pas | 6 cl | ||
| Décors | Par défaut, sauf « Effectuer le conditionnement de l’électrode », décocher si TIM a été mesuré | ||
| Bionique avancée | Impédances | Aucun réglage | |
| ESRT | Seulement possible en créant une carte et en stimulant des canaux uniques | Amplitude de départ 150 cu | |
| ECAP - NRI | Décors | Par défaut | |
Tableau 1 : Paramètres recommandés pour chaque mesure intraopératoire.
Discussion
Les mesures intraopératoires à distance pour les implants cochléaires sont réalisables et efficaces. Cela a été démontré pour la première fois par Shapiro et al.9 et confirmé par Yanov et al.10 et Kouhi et al.11. Le plus grand bénéfice réside dans le temps gagné par l’audiologiste, plutôt qu’une réduction nécessaire de la durée totale de l’intervention. Le temps gagné dépend cependant beaucoup des circonstances hospitalières. Shapiro et al.9 ont rapporté un gain de temps d’environ 80 minutes, tandis que Yanov et al.10 ont montré des améliorations de 10 minutes. Le facteur le plus important influençant le temps gagné est la distance physique entre le centre opératoire et le lieu de travail de l’audiologiste. Plus la distance est grande, plus il peut y avoir de temps gagné en effectuant les mesures à distance. Si le centre d’exploitation se trouve dans un autre bâtiment voisin, comme pour Shapiro et al.9, ou même implique des déplacements domicile-jet, comme rapporté par Kouhi et al.11, le temps gagné est assez important. Dans notre cas, la distance impliquée est plutôt basse, donc le temps gagné, bien que significatif, n’est pas trop important, et la plupart du temps gagné vient de la réduction des temps d’attente. Pendant que ces temps d’attente se produisent aussi bien pour les mesures à distance que sur place , elles peuvent être utilisées de manière plus productive lors de la mesure à distance, car l’audiologiste a accès à son cabinet et peut effectuer des tâches supplémentaires en attendant. Un autre avantage des mesures à distance est la disponibilité de collègues si un second avis est nécessaire sur les mesures. Un collègue peut facilement examiner les mesures en personne sans avoir à se rendre au bloc opératoire ou à fournir une explication par téléphone.
Le plus important pour le succès des mesures à distance est d’assurer une connexion stable à la salle d’opération, ce qui implique la connexion à l’ordinateur de mesure ainsi qu’à la connexion vocale, si elle est séparée. La formation du personnel du bloc opératoire est également très importante. Ils doivent installer eux-mêmes le matériel de mesure et aider au dépannage. Ils peuvent également compromettre la mesure en éteignant prématurément l’ordinateur de mesure, ce qui entraîne la perte des mesures non enregistrées. Cela doit être évité en instruisant correctement le personnel du bloc opératoire. La modification du protocole décrit peut facilement être effectuée pour s’adapter aux conditions de l’hôpital où il sera mis en œuvre. L’utilisation de la fonctionnalité intégrée de bureau à distance dans Windows est recommandée, mais tout outil permettant la connectivité et le contrôle à distance peut être utilisé. Les mesures à effectuer peuvent également être adaptées pour inclure uniquement celles habituellement réalisées par l’hôpital.
Les résultats de l’ESR et de l’ECAP doivent également être interprétés dans leurs limites. Les ESR déclenchables soutiennent l’intégrité de la voie auditive jusqu’au tronc cérébral, tandis que l’absence totale de réflexes n’indique pas nécessairement que l’implant ne fonctionnera pas pour le patient. Les ECAP enregistrent principalement les réponses du nerf auditif, correspondant à la première forme d’onde dans les potentiels acoustiquement évoqués. Un ECAP positif confirme une réponse du nerf auditif à la stimulation électrique mais ne fournit pas d’informations sur la voie auditive restante.
Il existe certaines limites et complications liées à la mesure à distance. Le plus gros inconvénient est que le dépannage ne peut pas se faire en personne. La plupart des problèmes de connexion de câble peuvent être identifiés dans le logiciel de mesure. Si l’ordinateur de mesure est un ordinateur portable, la webcam intégrée est également utile pour résoudre des problèmes. Les problèmes de connexion sont généralement plus difficiles à résoudre et ont été signalés par Shapiro et al.9. La fréquence de ces problèmes dépend du logiciel de connexion à distance. Si la connexion est bien configurée, les problèmes de connexion sont très rares avec la fonctionnalité intégrée du bureau à distance de Windows. La communication avec le bloc opératoire peut également être difficile lors de mesures à distance. Lorsqu’on utilise une ligne fixe pour parler au bloc, le chirurgien n’est généralement pas juste à côté du micro, ce qui rend les discussions détaillées avec le chirurgien difficiles, surtout si les résultats sont atypiques ou difficiles à interpréter. Cela est également mentionné par Nuwer et al.14, où il est décrit comme l’une des plus grandes limites de la surveillance à distance. De plus, il existe un risque de perdre les données de mesure lors de la mesure à distance. Si l’ordinateur de mesure est éteint prématurément, toute donnée non enregistrée sera perdue, ce qui doit être évité.
Bien qu’il existe certaines limites, le nombre de bénéfices, notamment en termes de temps gagné pour l’audiologiste impliqué, rend les mesures à distance attrayantes. Dans notre hôpital, les mesures à distance ont été en grande partie remplacées in situ car elles minimisent la perturbation de la routine clinique.
Déclarations de divulgation
D.P. a reçu un soutien financier pour ses voyages d’affaires de MED-EL GmbH et Cochlear Ltd., ainsi que pour des projets de recherche de MED-EL GmbH, et est membre du conseil consultatif de MED-EL GmbH. P.N. a reçu un soutien financier pour ses voyages d’affaires de MED-EL GmbH et Cochlear Ltd. J.M. a reçu des financements pour des projets de recherche de MED-EL GmbH et est membre du conseil consultatif de MED-EL GmbH.
Remerciements
Nous remercions Giacomo Mandruzzato (MED-EL) pour le prêt du matériel ECochG.
Matériaux
| Nom | Entreprise | Numéro de catalogue | Commentaires |
|---|---|---|---|
| Système de mesure AIM | Advanced Bionics | Non fourni | Utilisé pour les mesures ECochG d'Advanced Bionics. |
| Logiciel Cochlear Objective Measurement (COM) ou logiciel Custom Sound EP | Cochlear | Non fourni | Logiciel utilisé pour les mesures d'impédance, d'ESR et d'ECAP de Cochlear. |
| Cochlear Programming Pod | Cochlear | Non fourni | Interface de programmation utilisée pour les mesures d'impédance, d'ESR et d'ECAP de Cochlear. |
| Processeur CP910 ou CP1110 | Cochlear | Non fourni | Processeur utilisé pour les mesures d'impédance, d'ESR et d'ECAP de Cochlear. |
| Générateur d'ondes Dataman | Non fourni | Non fourni | Générateur d'ondes utilisé pour les mesures ECochG de MED-EL. |
| Écouteur intra-auriculaire/écouteur insert | Non fourni | Non fourni | Utilisé pour la stimulation acoustique pendant les mesures ECochG. |
| Téléphone filaire | Non fourni | Non fourni | Utilisé pour la communication vocale entre la salle d'opération et le poste de travail de l'audiologiste dans le cadre de la configuration des auteurs. |
| Logiciel MAESTRO AS RUO | MED-EL | Non fourni | Logiciel utilisé pour les mesures ECochG de MED-EL. |
| Logiciel MAESTRO | MED-EL | Non fourni | Logiciel utilisé pour les mesures d'impédance, d'ESR et d'ECAP de MED-EL. |
| Bobine MAX | MED-EL | Non fourni | Bobine utilisée pour les mesures d'impédance, d'ESR et d'ECAP de MED-EL. |
| Interface de programmation MAX | MED-EL | Non fourni | Interface de programmation utilisée pour les mesures d'impédance, d'ESR et d'ECAP de MED-EL. |
| Ordinateur/ordinateur portable de mesure | Non fourni | Non fourni | Ordinateur utilisé pour exécuter le logiciel de mesure et permettre l'accès à distance. |
| Processeur Naida M90 | Advanced Bionics | Non fourni | Processeur utilisé pour les mesures d'impédance, d'ESR et d'ECAP d'Advanced Bionics. |
| Noahlink sans fil | Advanced Bionics | Non fourni | Interface sans fil utilisée pour les mesures d'impédance, d'ESR et d'ECAP d'Advanced Bionics. |
| Logiciel Remote Desktop | Microsoft | Non fourni | Logiciel de contrôle à distance utilisé dans la configuration basée sur Windows des auteurs ; d'autres logiciels de contrôle à distance peuvent également être utilisés. |
| Logiciel Target CI | Advanced Bionics | Non fourni | Logiciel utilisé pour les mesures d'impédance, d'ESR et d'ECAP d'Advanced Bionics. |
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