Rapport de cas

Héminéphrourétérectomie du pôle supérieur assistée par robot pour urétére ectopique vaginal

DOI :

10.3791/71302

⸱

18 août 2026

 ,  , 
1Department of Urology and Robotic Urology, Diakonie Klinikum Siegen, 2Department of Urology, Pediatric Urology, and Andrology, Justus-Liebig University of Giessen

Dans cet article

Résumé

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Une hémianéphrourétérectomie assistée par robot a été réalisée pour traiter une incontinence vaginale réfractaire résultant d'un uretère ectopique dans un rein double chez une femme de 41 ans atteinte de sclérose en plaques, en préservant le pôle inférieur et en contrôlant son apport sanguin à l'aide d'ICG.

Résumé

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Un rein double avec insertion ectopique de l'uretère dans le vagin est une anomalie congénitale rare, se manifestant fréquemment par une incontinence urinaire réfractaire chez les femmes et souvent diagnostiquée à tort comme une vessie neurogène ou une fistule vésicovaginale. Les auteurs décrivent le cas d'une femme âgée de 41 ans, atteinte d'une sclérose en plaques progressive récurrente-rémittente (EDSS 6,5), dépendante d'un fauteuil roulant, ayant subi des arthroplasties bilatérales de la hanche, présentant une fuite vaginale persistante, des infections urinaires à Escherichia coli multirésistantes récurrentes, et un diagnostic initial erroné de vessie neurogène ayant conduit à une cathétérisation auto-intermittente. Un bilan d'imagerie multimodal — urographie tomodensitométrique avec contraste, pyélographie rétrograde et scintigraphie rénale au MAG3 — a révélé un rein double à droite, avec un segment supérieur hydronephrotique non fonctionnel (0 % de fonction différentielle) et un mégaurètre tortueux (diamètre de 30 mm) drainant de façon ectopique dans le cul-de-sac vaginal. Après pose d'une néphrostomie percutanée pour décompression et un traitement antibiotique pour contrôle de l'infection, une hémiméphro-urétérectomie robot-assistée du segment supérieur a été réalisée. Un guidage par fluorescence à l'indocyanine verte a permis une résection précise du segment supérieur. L'uretère ectopique a été suivi et excisé distalement. L'intervention a duré 90 minutes, avec une perte sanguine de 50 mL et aucune complication peropératoire. Le cours postopératoire a également été sans complication. Un suivi à 12 mois a montré une disparition complète de l'incontinence, avec une satisfaction élevée de la patiente. Ce cas illustre les difficultés diagnostiques posées par les uretères ectopiques chez les adultes présentant une atteinte neurologique et démontre la faisabilité et l'issue favorable de la chirurgie robotique pour les anomalies urogénitales congénitales complexes chez les patients à haut risque.

Introduction

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Les systèmes collecteurs doubles sont l'anomalie rénale congénitale la plus fréquente, touchant environ 0,8 % de la population1. Les uretères ectopiques sont plus rares (0,025–0,05 %) mais sont associés à des systèmes doubles dans jusqu'à 80 % des cas2, impliquant principalement le segment polaire supérieur selon la règle de Weigert-Meyer, selon laquelle l'uretère du pôle supérieur s'insère de façon médiale et inférieure et draine souvent de manière ectopique dans le vagin, l'urètre ou le vestibule chez les femmes. Un développement embryologique anormal du bourgeon urétéral entraîne une insertion ectopique, une obstruction, une hydronephrose et une fuite urinaire continue (Figure 1). Chez les femmes, un drainage vaginal se manifeste fréquemment par une incontinence persistante, souvent diagnostiquée à tort comme une vessie neurogène, des pertes vaginales ou une fistule—en particulier à l'âge adulte, où près de 30 % des cas sont diagnostiqués après 18 ans3.

Le traitement standard des moitiés mal fonctionnelles est l'excision chirurgicale, la demi-néphro-urétérectomie assistée par robot étant de plus en plus privilégiée par rapport aux approches ouvertes ou laparoscopiques en raison d'une précision accrue, d'une perte sanguine minimisée, d'une durée d'hospitalisation réduite et de complications minimes4,5. La fluorescence de l'indocyanine verte (ICG) améliore encore l'identification vasculaire et la préservation des tissus6,7. Cet article convient aux spécialistes qui traitent des affections congénitales rares dans des cas complexes.

Présentation du cas :

Une femme de 41 ans, confinée au fauteuil roulant en raison d'une sclérose en plaques récurrente-rémittente progressive (EDSS 6,5) et de prothèses totales des hanches bilatérales, présentait une fuite urinaire vaginale continue, des infections urinaires récidivantes (souches multirésistantes d'Escherichia coli), des douleurs intermittentes au bas-ventre et des épisodes de fièvre (jusqu'à 38,5 °C). Les symptômes avaient initialement été attribués à une vessie neurogène secondaire à la sclérose en plaques, conduisant à la mise en place d'une cathétérisation intermittente auto-réalisée et à l'utilisation de protections contre les fuites urinaires. Cette approche conservatrice a exacerbé un retrait social, une détresse psychologique et des infections récidivantes. L'évaluation diagnostique comprenait une urographie par tomodensitométrie avec injection de produit de contraste, mettant en évidence un rein double droit avec une hydronéphrose sévère du segment supérieur non fonctionnel et un méga-uretère ectopique tortueux et dilaté (30 mm) s'insérant dans le cul-de-sac vaginal (Figure 2), une pyélographie rétrograde confirmant l'insertion ectopique, ainsi qu'une scintigraphie au MAG3 attestant d'une fonction différentielle nulle (0 %) du segment supérieur (fonction préservée du segment inférieur : 33 % de la fonction rénale totale). La pose d'une néphrostomie percutanée a permis une décompression de l'hydronéphrose sur une période de quatre semaines.

Diagnostic, Évaluation, Plan :

Rein double droit avec uretère ectopique vaginal en provenance d'une moitié polaire supérieure non fonctionnelle, provoquant une incontinence continue et des pyélonéphrites récurrentes. Le diagnostic différentiel comprenait une dysfonction vésicale neurogène, une fistule vésicovaginale ou un uretère ectopique à système unique. Un bilan d'imagerie multimodal (urographie tomodensitométrique, pyélographie rétrograde, scintigraphie au MAG3) a mis en évidence une obstruction, un mégaurètre, l'absence de fonction de la moitié polaire supérieure et une insertion vaginale contournant le contrôle du sphincter. Une dérivation temporaire initiale par néphrostomie percutanée et des antibiotiques ciblés ont permis de résoudre l'infection et l'inflammation, suivie d'une héminéphro-urétérectomie polaire supérieure définitive assistée par robot. L'approche robotisée a été choisie pour sa meilleure visualisation et sa précision. Une fluorescence au ICG était prévue pour préserver l'apport vasculaire du pôle inférieur. Les complications prévisibles (saignement, ischémie du pôle inférieur, récidive de l'infection) ont été minimisées grâce à une dissection guidée par fluorescence et à une équipe robotisée expérimentée.

Protocole

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Le patient a donné son consentement écrit à toutes les étapes du traitement ainsi qu'à la publication anonyme. L'étude est conforme à la Déclaration d'Helsinki et a été approuvée par les comités d'éthique de l'Ordre des médecins de Westfalen-Lippe et de l'Université de Münster (2023–500-f-S) pour la gestion rétrospective des données. Tous les matériaux utilisés dans ce rapport de cas sont listés dans le Tableau des matériaux.

1. Préparation périopératoire

  1. Une antibioprophylaxie par une céphalosporine intraveineuse en dose unique a été administrée 30 min avant l'incision cutanée.
  2. Une thromboprophylaxie veineuse par héparine de bas poids moléculaire sous-cutanée a été initiée la veille au soir de l'intervention chirurgicale et poursuivie quotidiennement pendant trois semaines après la sortie.
  3. Un cathéter de Foley a été placé dans la vessie et gonflé avec 10 mL de sérum physiologique.

2. Positionnement du patient

  1. Après l'induction de l'anesthésie générale, le patient a été placé en décubitus latéral afin de permettre une exposition optimale de l'abdomen supérieur et du pelvis.
  2. Le patient a été solidement fixé à la table d'opération pour éviter tout déplacement.

3. Placement des trocartes et accostage du robot

  1. Un pneumopéritoine a été établi (12 mmHg) par mini-laparotomie paraombilicale.
  2. Une configuration robotique rénale transpéritonéale standard a été utilisée : un orifice caméra paraombilical crânial et trois trocarts supplémentaires sur une ligne pararéctale, un trocart crânial pour les forceps bipolaires et deux trocarts caudaux.
  3. Le premier, adjacent à l’orifice caméra, a été utilisé pour les ciseaux monopolaires, et le plus caudal a servi à l’instrument robotique de préhension. Les trocarts ont été disposés selon un arc courbe en direction du bassinet rénal et de l’uretère, en maintenant un espacement de 8 cm entre eux.
  4. Le système robotique a été accosté selon une approche latérale. Les instruments comprenaient des ciseaux monopolaires, des forceps bipolaires fenêtrés, des forceps chirurgicaux robotiques et un porte-aiguille.

4. Héminéphrectomie assistée par robot

  1. Le côlon droit a été mobilisé médialement. La fascia de Gerota a été incisée pour exposer le rein double à l’aide des ciseaux monopolaires robotiques.
  2. Le hile rénal a été exposé et les vaisseaux rénaux ont été isolés.
  3. Identification vasculaire à l’indocyanine verte (ICG) : après l’isolement du pédicule vasculaire du pôle supérieur, deux petites artères ont été clampées et de l’indocyanine verte a été administrée par voie intraveineuse afin d’identifier l’irrigation sanguine du segment inférieur et de la préserver.
  4. Après délimitation de la ligne de résection, les vaisseaux du segment supérieur (deux petites artères et une veine) ont été pincés et sectionnés.
  5. Résection du pôle supérieur : pour prévenir tout saignement au niveau de la ligne de résection entre les deux segments, les artères du segment du pôle inférieur ont été fermées à l’aide d’un clamp.
  6. Après avoir délimité la ligne de résection entre les deux segments, le segment du pôle supérieur a été disséqué et excisé par rapport au segment inférieur à l’aide des ciseaux monopolaires robotiques.
  7. Une rénorrhaphie a ensuite été réalisée à l’aide d’un fil monofilament 3-0 en technique continue, à l’aide du porte-aiguille robotique (Figure 3).
  8. Les pinces ont été retirées pour permettre la circulation sanguine par l’artère du segment du pôle inférieur.
  9. L’apport sanguin vers le segment préservé a été vérifié à nouveau à l’aide de l’ICG et apparaissait normal (Figure 4).

5. Dissection et excision de la partie supérieure du uretère

  1. L'uretère ectopique a été suivi distalement jusqu'à son insertion vaginale à l'aide des ciseaux robotiques monopolaires et des pinces bipolaires (Figure 5).
  2. L'uretère a été résecté aussi bas que possible afin d'éliminer tout moignon résiduel. L'orifice vaginal de l'uretère a été fermé par une pince hémostatique.

6. Contrôle de l'apport sanguin et fermeture

  1. Le PGI a été utilisé pour contrôler la circulation du tissu préservé sous la moitié et son uretère jusqu’à la jonction urétérovésicale. L’ensemble semblait bénéficier d’un apport sanguin adéquat.
  2. L’hémostase a été vérifiée. Aucun drain n’a été mis en place. Les ports ont été retirés sous vision directe. L’aponévrose a été fermée par une suture continue au fil Vicryl 1-0.
  3. Le cathéter de Foley a été laissé en place dans la vessie et a été retiré le premier jour suivant l’intervention.

Résultats

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L'hémiméphroureterectomie robotisée a été réalisée avec succès, sans complications peropératoires ni complications immédiates postopératoires. La durée de l'intervention a été de 90 min avec une perte sanguine estimée à 50 mL. Une échographie rénale réalisée 2 semaines après la chirurgie a confirmé la disparition de l'hydronéphrose et la préservation de la fonction du pôle inférieur. Un scanner effectué 10 semaines après l'opération a montré une unité rénale morphologiquement intacte, présentant un rehaussement normal au contraste et un écoulement urinaire non obstrué à travers l'uretère, qui apparaissait morphologiquement inchangé (Figure 6). Au suivi à 12 mois, la patiente a signalé la disparition complète des fuites vaginales et aucune infection urinaire supplémentaire. Elle a exprimé une grande satisfaction quant au résultat obtenu et aucune aggravation des symptômes de sclérose en plaques. Le suivi de la fonction rénale à long terme (fonction rénale partagée à droite à 33 %) n'a montré aucune diminution par rapport aux niveaux préopératoires.

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Figure 1 : Développement d'un rein double. Selon la règle de Weigert-Meyer : (1) Formation de bourgeons urétéraux doubles ; (2) Ascension et décalage médial/inférieur de l'uretère du pôle supérieur ; (3) Système double complet avec uretère du pôle supérieur ectopique. Cette figure a été créée à l'aide de Gemini de Google (Google LLC). Les auteurs ont examiné, modifié si nécessaire et assument l'entière responsabilité du contenu final. Aucun problème de droit d'auteur n'est impliqué. Veuillez cliquer ici pour visualiser une version agrandie de cette figure.

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Figure 2 : Urographie tomodensitométrique préopératoire. Images tomodensitométriques (TDM) coronales montrant un rein double droit avec un segment supérieur sévèrement hydronephrotique et non fonctionnel (à gauche) ainsi qu'un uretère ectopique/mégauretère fortement dilaté (à droite). Veuillez cliquer ici pour visualiser une version agrandie de cette figure.

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Figure 3 : Rénorraphie. Image peropératoire de la ligne de suture après rénorraphie suite à la résection de la moitié du pôle supérieur. Veuillez cliquer ici pour visualiser une version agrandie de cette figure.

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Figure 4 : Moiété polaire inférieure préservée. La fluorescence intraopératoire à l'indocyanine verte (ICG) confirme la perfusion préservée de la moiété polaire inférieure après une héminéphrectomie. Veuillez cliquer ici pour visualiser une version agrandie de cette figure.

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Figure 5 : Uretère ectopique vaginal. Image peropératoire montrant l'insertion distale de l'uretère ectopique dans le cul-de-sac vaginal. Veuillez cliquer ici pour visualiser une version agrandie de cette figure.

figure-results-6
Figure 6 : Scanner postopératoire. Image de tomodensitométrie (TDM) sagittale montrant la préservation du parenchyme rénal droit restant après une hémianéphrourétérectomie du pôle supérieur, sans signe d'obstruction postopératoire. Veuillez cliquer ici pour visualiser une version agrandie de cette figure.

Discussion

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Le parcours diagnostique dans ce cas met en évidence les défis considérables posés par les anomalies congénitales de l'uretère se manifestant à l'âge adulte1,2, en particulier lorsqu'elles surviennent sur un terrain de pathologie neurologique préexistante. Chez ce patient, la présence d'une sclérose en plaques avec une dysfonction vésicale neurogène avérée a constitué un piège diagnostique, entraînant des années de prise en charge conservatrice par cathétérisme intermittent et utilisation de protections contre l'incontinence, avant qu'on ne découvre l'anomalie anatomique sous-jacente. Ce retard a non seulement prolongé la souffrance du patient, mais a également permis des épisodes répétés de pyélonéphrite et une détérioration progressive des voies urinaires supérieures, aboutissant finalement à une perte totale de la fonction du pôle supérieur au moment du diagnostic définitif. Ce cas illustre l'importance cruciale de maintenir un haut degré de suspicion face à une anomalie congénitale chez les adultes présentant une incontinence réfractaire, même lorsqu'il existe apparemment des explications satisfaisantes des symptômes.

La stratégie préopératoire d'imagerie multimodale utilisée dans ce cas s'est révélée essentielle pour une délimitation anatomique précise et une planification chirurgicale adéquate. L'urographie tomodensitométrique avec produit de contraste a permis une excellente visualisation du système double. La pyélographie rétrograde a confirmé le site d'insertion ectopique, tandis que la scintigraphie rénale au MAG3 a quantifié la contribution fonctionnelle de chaque segment, confirmant une fonction différentielle de 0 % pour le pôle supérieur et établissant une fonction conservée de 33 % pour le pôle inférieur par rapport à la fonction rénale totale. Cette approche d'imagerie complète est particulièrement utile dans les cas complexes où l'anatomie peut être altérée par une obstruction chronique ou des infections récidivantes, et elle est conforme aux recommandations actuelles préconisant une évaluation multimodale avant toute intervention chirurgicale8,9.

L'approche chirurgicale robotisée a permis de surmonter plusieurs défis techniques inhérents à ce cas, notamment les comorbidités importantes du patient et l'anatomie vasculaire complexe des reins en duplication. La dépendance du patient à son fauteuil roulant en raison de la sclérose en plaques et de prothèses totales de hanche bilatérales a nécessité un positionnement soigneux et une fixation sécurisée sur la table d'opération, sans toutefois empêcher une intervention robotisée réussie. Le positionnement en décubitus latéral a offert un accès optimal à la fosse rénale et à l'insertion urétérale pelvienne, démontrant ainsi la polyvalence de la plateforme robotisée dans la prise en charge d'anomalies s'étendant sur tout l'espace rétropéritonéal7. L'orientation par fluorescence à l'ICG s'est révélée inestimable pour identifier précisément l'apport vasculaire du segment polaire inférieur, permettant le clampage sélectif des deux petites artères alimentant le pôle supérieur tout en préservant la perfusion du tissu rénal fonctionnel10,11. Cette technique, de plus en plus utilisée en chirurgie urologique robotisée, a permis une résection sûre avec un risque minimal de lésion ischémique du segment préservé6,7,12. La possibilité de vérifier la perfusion avant et après la résection à l'aide de l'ICG a fourni une confirmation en temps réel de la viabilité du pôle inférieur et a contribué à l'absence totale de complications.

Les résultats opératoires dans ce cas sont favorables par rapport aux séries publiées de résections hémirénales laparoscopiques et robotisées chez l'adulte4,5. La durée opératoire de 90 minutes, la perte sanguine estimée à 50 mL et l'absence de complications peropératoires reflètent les avantages de l'assistance robotique. Ces avantages techniques sont particulièrement pertinents dans les cas nécessitant une dissection minutieuse autour du hile rénal et une mobilisation étendue de l'uretère jusqu'à l'insertion vaginale. Bien que des rapports antérieurs aient décrit des approches laparoscopiques pour des pathologies similaires5, la plateforme robotique semble offrir des avantages en termes de précision et de confort pour le chirurgien, notamment lors d'interventions dans des espaces confinés ou nécessitant une dissection urétérale étendue. La durée d'hospitalisation de quatre jours de la patiente était appropriée compte tenu de ses limitations fonctionnelles initiales et de l'étendue de l'intervention, et l'absence de complications postopératoires suggère que l'approche robotique est bien tolérée, même chez les patients présentant un déficit neurologique important.

La prise en charge de l'uretère ectopique a nécessité une attention particulière afin d'assurer la disparition complète de l'incontinence sans laisser de moignon pouvant constituer un foyer d'infection ou une fuite persistante. L'uretère a été suivi en direction distale jusqu'à son insertion vaginale et résecté aussi bas que possible, l'orifice vaginal étant fermé à l'aide d'un clip chirurgical. L'uretère fonctionnel du pôle inférieur a été préservé en continuité jusqu'à la jonction urétérovésicale, comme le confirme la fluorescence à l'ICG montrant une perfusion adéquate sur tout son trajet. Le suivi à 12 mois confirme la durabilité de cette approche, et la fonction rénale stable (33 % de fonction partagée à droite) indique que le pôle inférieur préservé assure un drainage adéquat sans obstruction ni reflux.

Chez ce patient de 41 ans atteint de sclérose en plaques et présentant un rein en duplex avec un segment supérieur non fonctionnel et une mégaurètre ectopique vaginale, une héminéphrouréterectomie assistée par robot avec guidage par fluorescence à l'ICG a permis une disparition complète de l'incontinence et des infections récidivantes, avec préservation de la fonction rénale du segment inférieur à 12 mois. Bien que ces résultats soient encourageants pour ce patient particulier, ils ne doivent pas être interprétés comme établissant la sécurité et l'efficacité générales de l'héminéphrouréterectomie robotisée pour l'ensemble des populations de patients, car les résultats dépendent fortement de l'anatomie propre au patient, du niveau d'expertise du chirurgien et des ressources institutionnelles. Des études supplémentaires, menées sur des cohortes plus importantes et plus diversifiées, sont nécessaires pour définir le rôle de cette approche dans la prise en charge globale des anomalies urogénitales congénitales complexes chez l'adulte.

Déclarations de divulgation

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Les auteurs ont utilisé un modèle de langage (Gemini) exclusivement pour la correction linguistique et l'amélioration grammaticale. La figure 1 a été créée à l'aide de Gemini de Google (Google LLC). Les auteurs ont examiné le contenu, l'ont modifié si nécessaire et en assument l'entière responsabilité. L'ensemble du contenu scientifique a été contrôlé, vérifié et approuvé par les auteurs, qui en assument la pleine responsabilité. Ils n'ont aucun intérêt concurrent à déclarer.

Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article
NomEntrepriseNuméro de catalogueCommentaires
Pinces de bulldogCmed399-100-799Pince de fermeture des vaisseaux
Système robotique da Vinci XiIntuitive Surgicalhttps://www.intuitive.com/en-in/products-and-services/da-vinci/xiSystème robotique
Vert d'indocyanine (ICG)Diagnostic Green GmbHhttps://diagnosticgreen.com/row/icg-pharmaceutical-product/Flacon de 25 mg
Monocryl 3-0EthiconD9645Fil de suture résorbable utilisé pour la rénorraphie
Cathéter urétral à ballonnetB. Braun Melsungen AGhttps://catalogs.bbraun.com/en-01/c/PRODUCTS0000000976/urinary-catheters16 Fr, 2 voies
Vicryl 1-0EthiconVP2347Fil de suture résorbable utilisé pour la fermeture de l'aponévrose

Références

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Whitten SM, Wilcox DT. Duplex systems. Prenat Diagn. 2001;21(11):952-7.
  2. Mikuz G. Ectopias of the kidney, urinary tract organs, and male genitalia. Pathologe. 2019;40(Suppl 1):1-8.
  3. Naumann G, et al. Diagnosis and therapy of female urinary incontinence. Guideline of the DGGG, OEGGG, and SGGG (S2k-Level, AWMF Registry No. 015/091, January 2022): Part 1 with recommendations on diagnostics and conservative and medical treatment. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2023;83(4):377-409.
  4. Dönmez MI, et al. Laparoscopic upper-pole heminephrectomy in adults for the treatment of duplex kidneys. Urol J. 2015;12(2):2074-7.
  5. Malik RD, Pariser JJ, Gundeti MS. Outcomes in pediatric robot-assisted laparoscopic heminephrectomy compared with contemporary open and laparoscopic series. J Endourol. 2015;29(12):1346-52.
  6. Pathak RA, Hemal AK. Intraoperative ICG-fluorescence imaging for robotic-assisted urologic surgery: Current status and review of literature. Int Urol Nephrol. 2019;51(5):765-71.
  7. Al-Taie I, Wagenlehner FM, Farzat M. Robot-assisted single-stage repair of a uretero-vesico-vaginal fistula. J Vis Exp. 2026;(232):e71249.
  8. Bu L, et al. Ectopic ureter: A retrospective analysis, symptom and treatment. Arch Esp Urol. 2022;75(10):807-12.
  9. Rani K, Surolia P, Jaipal U, Mannan N. Ectopic ureter: Spectrum of magnetic resonance imaging findings. Cureus. 2024;16(4):e58977.
  10. Y MA, Elmajdoub A, Barah A. An unusual presentation of a rare combination of double moiety and vaginal ureter insertion. Cureus. 2023;15(11):e49574.
  11. Mahmood H, Hadjipavlou M, Das R, Anderson C. Robotic partial nephrectomy for duplex kidney with ectopic ureter draining in the vagina in an adult patient with urinary incontinence. BMJ Case Rep. 2017;2017:bcr2016218576.
  12. Lee M, et al. Multi-institutional experience comparing outcomes of adult patients undergoing secondary versus primary robotic pyeloplasty. Urology. 2020;145:275-80.

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Mots-clés

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