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Article de méthode

Facteurs de risque et prédiction de la régression de l'angle canthal médial après une canthoplastie par lambeau dissimulé en V modifié

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DOI :

10.3791/71381

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18 août 2026

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1Tianjin Key Laboratory of Retinal Functions and Diseases, Tianjin Branch of National Clinical Research Center for Ocular Disease, Eye Institute and School of Optometry, Tianjin Medical University Eye Hospital

Dans cet article

Résumé

Ce protocole vise à standardiser la mesure peropératoire des paramètres de pliage de la branche antérieure du tendon cantal médial lors d'une canthoplastie modifiée par lambeau dissimulé en forme de V, et à évaluer leur association avec la régression postopératoire de l'angle cantal médial.

Résumé

Cette étude visait à définir un protocole reproductible de mesure peropératoire pour la canthoplastie en lambeau dissimulé en V modifié et à caractériser l'association entre les paramètres quantitatifs de plissement du bras antérieur du tendon canthale médial (TCM) et la régression postopératoire de l'angle canthal médial. Dans cette cohorte prospective, 331 patients consécutifs ayant subi l'intervention ont été inclus. La longueur de plissement peropératoire (L), l'angle de plissement (θ), la position du point de pli (P), le plan de fixation et le degré de tension du point de suture ont été enregistrés selon un protocole standardisé. La régression de l'angle canthal médial à 6 mois a été évaluée à partir de photographies standardisées par rapport à la ligne de base à 1 semaine postopératoire. Une régression logistique multivariée a été utilisée pour explorer les associations entre les mesures peropératoires et la régression postopératoire, et le modèle obtenu a été validé en interne par rééchantillonnage bootstrap. L'incidence de la régression de l'angle canthal médial à 6 mois était de 24,6 %. Des valeurs plus élevées de L, θ et P étaient protectrices, tandis que la fixation du tendon ou des tissus mous, une faible tension du point de suture, une sévérité plus importante du pli épicanthal, des tissus mous épais, un angle canthal médial préopératoire plus grand et une durée opératoire plus longue étaient associées à un risque accru. L'aire apparente sous la courbe caractéristique de fonctionnement du récepteur (ROC) (AUC) du modèle validé en interne était de 0,85 (intervalle de confiance [IC] à 95 %, 0,81–0,89), et l'AUC corrigée pour l'optimisme était de 0,81 (IC à 95 %, 0,77–0,85). Ces résultats soutiennent la faisabilité d'une évaluation quantitative peropératoire, mais doivent être interprétés comme une preuve validée en interne issue d'un seul centre, nécessitant une validation externe avant une application clinique plus large.

Introduction

Les plis épicanthiques sont des caractéristiques anatomiques médiales fréquentes chez les populations d'Asie orientale et constituent un élément important à prendre en compte en chirurgie des paupières asiatiques1. Des études antérieures ont signalé une prévalence élevée des plis épicanthiques au sein des populations d'Asie orientale et ont évalué les résultats cosmétiques postopératoires après épicanthoplastie2. Ce pli peut visuellement raccourcir la fente palpébrale horizontale, augmenter la distance intercanthale perçue et masquer le caroncule lacrymal ou le contour canthal médial. Une épicanthoplastie modifiée en forme de V avec lambeau caché est réalisée pour améliorer la morphologie du canthus médial, mais une régression postopératoire de l'angle canthal médial peut réduire la durabilité de la correction initiale3. Étant donné que même de légers changements de la position du canthus médial peuvent influencer la satisfaction esthétique, la mesure reproductible de la régression postopératoire ainsi que des facteurs intraopératoires associés à cette régression revêt une importance clinique.

Les études antérieures sur l'épicanthoplastie ont principalement abordé la conception des lambeaux, le camouflage des cicatrices et l'optimisation des cicatrices postopératoires4,5. Ces améliorations sont importantes, mais elles n'expliquent pas entièrement pourquoi certains patients présentent une régression retardée de l'angle canthal médial pendant le remodelage de la cicatrice. De récentes études sur les résultats ophtalmologiques et des synthèses de données ont davantage souligné l'importance d'une imagerie standardisée, de critères d'évaluation quantitatifs et de méthodes reproductibles de stratification des risques pour évaluer la stabilité chirurgicale et prédire les résultats postopératoires6. De récentes recherches en évaluation des résultats ophtalmologiques ont mis en évidence l'importance d'acquisitions d'images standardisées, de mesures quantitatives et de cadres d'évaluation reproductibles afin d'améliorer l'objectivité et la comparabilité de l'évaluation des résultats chirurgicaux7,8,9. Ces approches fournissent une base méthodologique pour développer des protocoles d'évaluation chirurgicale plus reproductibles. Dans ce contexte, le bras antérieur du ligament cantal médial (MCT) peut être considéré comme un soutien structurel profond pouvant être mesuré et modifié en peropératoire, plutôt que comme un détail technique implicite laissé uniquement à l'expérience du chirurgien10,11.

La technique modifiée du lambeau dissimulé en forme de V combine un placement caché de l'incision avec une reconstruction de la courbure canthale médiale, en accord avec les approches anatomiques récentes visant à restaurer la configuration du canthus médial12. La principale contribution méthodologique du présent protocole est la séquence de mesures peropératoires utilisée pour quantifier le soutien profond, y compris l'identification du bord antérieur du ligament cantal médial, une traction standardisée, la mesure de L, θ et P, ainsi que la documentation du plan de fixation et de la tension du point de suture (Figure 1). Le modèle prédictif représente une application secondaire de ces mesures reproductibles, et non l'objectif principal du protocole. La standardisation de ces étapes pourrait réduire la variabilité entre chirurgiens et permettre d'analyser la régression postopératoire en fonction de paramètres peropératoires mesurables13.

Par conséquent, cette étude a été conçue afin de standardiser la quantification peropératoire du plissement du ligament MCT antérieur lors de la canthoplastie modifiée par lambeau dissimulé en forme de V, et d'examiner la relation entre ces mesures et la régression de l'angle canthal médial à six mois. Le protocole associe les étapes procédurales, les définitions des mesures, l'évaluation des résultats basée sur les images postopératoires et la validation du modèle interne, offrant ainsi un flux de travail structuré qui peut être reproduit et davantage évalué dans différents contextes chirurgicaux.

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Protocole

Effectuez toutes les procédures impliquant des participants humains conformément à la Déclaration de Helsinki et aux exigences institutionnelles. Un consentement éclairé écrit a été obtenu de tous les participants avant leur inclusion. Un consentement écrit distinct pour la publication de photographies cliniques a été obtenu des participants dont les images figurent dans le manuscrit. Les images ont été rognées ou limitées à la région périoculaire chaque fois que possible afin de minimiser l'identifiabilité des patients. L'étude a été approuvée par le Comité d'éthique de l'Hôpital ophtalmologique de l'Université médicale de Tianjin (numéro d'approbation : 2025KY-35). 

1. Sélection des participants et évaluation préopératoire

  1. Sélectionner les patients adultes consécutifs (âgés de 18 ans ou plus) qui se présentent pour une canthoplastie par lambeau dissimulé en forme de V modifié afin de corriger le pli épicanthal ou d'améliorer le contour du canthus médial. Les cas éligibles peuvent inclure des interventions unilatérales ou bilatérales, avec une sévérité du pli épicanthal légère, modérée ou sévère, à condition que des photographies standardisées et un suivi à 6 mois puissent être réalisés.
  2. Exclure les patients ayant un antécédent de chirurgie affectant l'anatomie orbitaire médiale.
  3. Exclure les cas présentant des déformations congénitales sévères ou post-traumatiques nécessitant une reconstruction orbitaire médiale complexe simultanée.
  4. Exclure les individus présentant une infection active, des affections cutanées inflammatoires importantes ou une tendance anormale avérée aux chéloïdes.
  5. Réaliser des photographies standardisées de face et des clichés rapprochés locaux à l’aide du même système d’appareil photo numérique équipé d’un objectif fixe, d’une distance fixe patient-appareil d’environ 1,0 m, d’un éclairage frontal diffus, d’un fond neutre, et en alignant l’axe de l’objectif horizontalement avec la ligne interpupillaire. Noter le modèle de l’appareil, la focale ou le réglage de zoom, ainsi que la distance, afin de pouvoir reproduire la même configuration lors du suivi.
  6. Conserver une intensité lumineuse et des réglages d’exposition constants. Demander au patient de s’asseoir droit, avec le plan horizontal de Frankfurt à l’horizontale, la tête centrée, les deux yeux naturellement ouverts et l’expression faciale détendue. Utiliser comme repères reproductibles pour les mesures sur les images le point canthal médial, le centre de la pupille, le rebord orbitaire médial et la marge palpébrale.
  7. Demander au patient de maintenir une position de tête centrée et un regard horizontal.
  8. Demander au patient de garder les yeux naturellement ouverts et l’expression faciale détendue afin de minimiser les fluctuations de la tension des tissus mous.

2. Marquage préopératoire et préparation chirurgicale 

REMARQUE : Figure 2 montre les photographies étape par étape du déroulement opératoire, et Figure 3 illustre le flux de travail de quantification peropératoire des paramètres de pliage du cordon antérieur du MCT et de la mesure de l'angle canthal médial.

  1. Marquer le point canthal médial nouveau projeté, le point canthal médial existant et les branches prévues de l'incision en V dissimulée, le patient étant assis en position verticale. 
  2. Concevoir chaque branche de l'incision en V dissimulée avec une longueur d'environ 5 à 8 mm et un angle compris d'environ 60 à 90°. Ajuster la longueur des branches et l'angle en fonction de la sévérité du pli épicanthal, de l'excès tissulaire et du déplacement médial souhaité du nouveau point canthal médial. 
  3. Enregistrer les dimensions choisies de l'incision avant de procéder à celle-ci, puis reproduire les mêmes paramètres sur le côté controlatéral lors d'interventions bilatérales. 
  4. Confirmer la symétrie gauche-droite à l’aide de la ligne médiane faciale, de la ligne interpupillaire, de la longueur de la fente palpébrale et de la distance intercanthale, avant l’anesthésie locale ou l’incision.
  5. Positionner les points de repère nécessaires afin d’établir la ligne de base pour l’évaluation ultérieure de la symétrie et la mesure de la régression de l’angle canthal médial (Figure 2A).
  6. Vérifier les repères anatomiques et confirmer l’axe du pli désigné (Figure 2B).
  7. S'assurer que la direction de pliage projetée et les points de fixation sont alignés avec les repères anatomiques prédéfinis.

3. Incision chirurgicale et exposition du ligament

  1. Créer l'incision strictement le long de la ligne de dessin préopératoire.
  2. Disséquer les plans sous-cutané et de l'orbiculaire des paupières selon le plan prémarqué, en restant superficiel par rapport aux structures du système lacrymal et en évitant tout traumatisme orbital médial inutile. 
  3. Identifier la branche antérieure du MCT comme une bande fibreuse ferme s'étendant depuis les tissus mous du canthus médial vers le bord orbitaire médial/la région périostée, tout en maintenant le canal lacrymal, les vaisseaux du canthus médial et le tissu caronculaire en dehors du champ de dissection.
    ATTENTION : Identifier soigneusement et préserver le canal lacrymal, les vaisseaux du canthus médial et les tissus mous adjacents tout au long de la dissection. Une dissection excessivement profonde ou mal dirigée pourrait entraîner une lésion du système d'évacuation lacrymal, un saignement accru, une cicatrisation postopératoire ou une déformation du contour du canthus médial.
  4. Identifier la branche antérieure du tendon du canthus médial au sein des tissus orbitaires médiaux (Figure 1A).
  5. Exposer clairement la bande fibreuse antérieure avant d'initier la procédure de pliage (Figure 2D).

4. Plissement peropératoire et quantification des paramètres

  1. Appliquer une traction standardisée de médial vers latéral à l’aide d’une pince fine ou d’un crochet cutané jusqu’à l’aplatissement du repli médial, sans blanchiment visible, déchirure ou déformation du bord de la paupière. Étant donné que la mesure directe de la force n’est pas couramment disponible pendant l’intervention chirurgicale, définir la traction acceptable de manière opérationnelle comme la force minimale nécessaire pour obtenir un aplatissement complet du repli tout en maintenant des repères anatomiques stables.
  2. Exécuter la manœuvre de pliage de la branche antérieure selon l’axe confirmé (Figure 2E).
  3. Définir la longueur de pliage (L, mm) comme la distance linéaire entre l’origine du pliage sur le bras antérieur exposé du MCT et le point de fixation prévu le long du vecteur plié ; la mesurer à l’aide d’un pied à coulisse chirurgical numérique au dixième de millimètre près. 
  4. Définir la position du point de pliage (P, mm) comme la distance entre le point canthal médial de référence et l’apex du repli ou le point de changement de direction lié à la fixation, mesurée en peropératoire à l’aide du même pied à coulisse chirurgical numérique. 
  5. Mesurer l’angle de pliage (θ, degrés) à l’aide d’une analyse d’image calibrée, basée sur une photographie peropératoire prise perpendiculairement au champ opératoire, l’angle étant défini entre le vecteur du bras du MCT plié et la ligne de référence du bord orbitaire médial ou de fixation. 
    REMARQUE : La géométrie des mesures et les points de repère anatomiques sont illustrées dans les Figure 1C et Figure 3C,D. Répéter chaque mesure trois fois et utiliser la valeur moyenne pour l’analyse.

5. Fixation et fermeture de la plaie

  1. Fixer le limbe antérieur replié du MCT à l’aide d’un fil 6-0 en nylon ou en polypropylène sur une aiguille ophtalmique fine. Placer un ou deux points d’ancrage séparés selon l’épaisseur du tissu et la stabilité peropératoire, en ancrant le repli au plan périoréal ou fascial profond lorsque cela est accessible en toute sécurité, ou au plan tendineux ou tissulaire mou lorsque l’ancrage profond n’est pas réalisable. 
  2. Nouer les points à distance du bord cutané et vérifier que le contour du canthus médial est stable, sans blanchiment excessif, déformation du bord de la paupière ou traction canalriculaire.
  3. Noter le plan d’ancrage spécifique utilisé pendant l’intervention.
  4. Évaluer la tension du point avant la fermeture à l’aide de catégories prédéfinies : une faible tension indique un recul visible ou une apposition instable du repli après le nouage ; une tension modérée indique une apposition stable avec conservation de la coloration capillaire et absence de déformation du bord de la paupière ; une tension élevée indique une fixation ferme accompagnée de blanchiment tissulaire, de compression du repli ou de déformation du contour. 
    REMARQUE : Pour la modélisation, les tensions modérée et élevée ont été regroupées en une catégorie « modérée/élevée » comparée à la faible tension.
  5. Repositionner le lambeau et réaliser la fermeture de la plaie en veillant à l’équilibre de la tension (Figure 2G).
  6. Prendre des photographies immédiates en postopératoire pour documenter la réduction anatomique initiale (Figure 2H).
    REMARQUE : À ce stade, l’intervention chirurgicale est terminée, et le patient peut être pris en charge selon les protocoles institutionnels de soins postopératoires. Des photographies standardisées et des mesures des résultats doivent être effectuées lors des consultations postopératoires programmées, à partir d’environ une semaine après l’intervention.

6. Suivi postopératoire et mesure des images

  1. Prévoir des visites de suivi postopératoire environ 1 semaine, 1 mois, 3 mois et 6 mois après l’intervention.
  2. Obtenir des images standardisées de face et des vues rapprochées à chaque rendez-vous de suivi, en utilisant le protocole d’imagerie standardisé décrit à la section 1.
  3. Définir les mesures obtenues au point de suivi à 1 semaine comme l’état de référence de base.
  4. Définir l’angle canthal médial (ACM) comme l’angle formé au point canthal médial par les lignes de référence des marges palpébrales supérieure et inférieure, prolongées le long des bords des paupières supérieure et inférieure. Identifier le point canthal médial ainsi que les repères correspondants des marges palpébrales selon le système prédéfini de repères anatomiques (Figure 3A)14.
  5. Étalonner chaque photographie à l’aide des conditions d’imagerie standardisées décrites à la section 1, incluant la distance fixe entre le patient et l’appareil photo ainsi que l’alignement de l’appareil. Mesurer l’ACM à l’aide du logiciel ImageJ (version 1.54) sur la base de l’image étalonnée. 
  6. Deux observateurs indépendants et masqués effectuent toutes les mesures. Lorsque la différence entre les observateurs est inférieure ou égale à 2°, utiliser la valeur moyenne pour l’analyse ; lorsque la différence dépasse 2°, effectuer une troisième mesure indépendante et utiliser la médiane des trois valeurs.
  7. Définir la régression de l’angle canthal médial comme une augmentation postopératoire de l’ACM d’au moins 3° et/ou un déplacement postérieur du point canthal médial d’au moins 1,0 mm à 6 mois par rapport à la référence de base à 1 semaine postopératoire. 
  8. Classer la gravité comme légère (déplacement de 1,0 à <2,0 mm ou augmentation de l’ACM de 3° à <5°), modérée (déplacement de 2,0 à <3,0 mm ou augmentation de l’ACM de 5° à <8°), ou sévère (déplacement d’au moins 3,0 mm ou augmentation de l’ACM d’au moins 8°). Lorsque les catégories d’angle et de déplacement diffèrent, attribuer le degré de gravité le plus élevé.

7. Analyse statistique et modélisation prédictive

  1. Exprimer les variables continues sous forme de moyenne et d'écart type, ou de médiane et d'intervalle interquartile.
  2. Représenter les variables catégorielles par des fréquences et des pourcentages.
  3. Compiler les caractéristiques démographiques, anatomiques et chirurgicales de base afin de comparer les cohortes avec régression et sans régression (Tableau 1).
  4. Résumer les paramètres quantitatifs de pliage peropératoires et calculer les métriques d'fiabilité des mesures (Tableau 2).
  5. Documenter l'incidence et la gradation de la sévérité de la régression de l'angle canthal médial postopératoire à tous les moments d'évaluation (Tableau 3).
  6. Effectuer une analyse univariée afin d'identifier les associations préliminaires entre les variables candidates et le critère de jugement principal (Tableau 4).
  7. Réaliser une régression logistique multivariée pour identifier les prédicteurs indépendants et estimer les effets ajustés (Tableau 5).
  8. Évaluer les données manquantes avant la modélisation. Exclure du modèle principal les variables présentant plus de 20 % de données manquantes. 
  9. Pour les variables présentant ≤ 20 % de données manquantes et considérées comme probablement manquantes aléatoirement, effectuer une imputation multiple par équations enchaînées avec 20 jeux de données imputées, incluant la variable résultat et tous les prédicteurs candidats dans le modèle d'imputation. Comparer les estimations agrégées issues des jeux de données imputées avec les résultats d'une analyse de sensibilité sur cas complets.
  10. Sélectionner les prédicteurs candidats selon une pré-spécification clinique et un dépistage univarié (P < 0,10), tout en évitant d'inclure dans le même modèle des variables fortement colinéaires. Évaluer la colinéarité à l'aide des facteurs d'inflation de la variance et maintenir un ratio événements-par-variable acceptable pour les 74 événements de régression.
  11. Effectuer une validation interne à l'aide de 1 000 rééchantillonnages bootstrap afin d'estimer la discrimination corrigée de l'optimisme, la pente et l'ordonnée à l'origine de la courbe de calibration, le score de Brier et le bénéfice net issu de l'analyse de courbe de décision. Réaliser toutes les analyses à l'aide d'un logiciel approprié d'analyse de données (ici, SPSS version 26.0) et vérifier les graphiques ainsi que les diagnostics supplémentaires du modèle à l'aide du flux de travail statistique correspondant.
  12. Évaluer la capacité discriminante du modèle à l'aide de l'aire sous la courbe ROC (AUC).
  13. Résumer la performance prédictive, les paramètres de calibration et le bénéfice clinique net par l'analyse de courbe de décision (Tableau 6).

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Résultats

Caractéristiques de base

Selon la définition du critère de jugement principal, 331 patients ont subi une canthoplastie par lambeau dissimulé en forme de V modifié et ont été inclus dans la cohorte analytique. Au point final principal à 6 mois, 74 patients (24,6 %) ont satisfait aux critères de régression de l'angle canthal médial, contre 257 qui ne les ont pas satisfaits. La cohorte était majoritairement composée de femmes (286/331, 86,4 %), avec un âge moyen de 26,8 ± 5,9 ans...

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Discussion

Cette étude établit un protocole standardisé de mesure peropératoire pour quantifier le plissement du bras antérieur du ligament cantal médial (MCT) lors de la canthoplastie par lambeau dissimulé en V modifié. Le protocole intègre une identification reproductible des repères anatomiques, une traction contrôlée, une évaluation quantitative de la géométrie du pli et une documentation structurée des caractéristiques de la fixation. Le modèle prédictif représente une application secondaire de ces mesures standardisées, et no...

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Déclarations de divulgation

Les auteurs n'ont aucun conflit d'intérêts financier à divulguer. Un outil linguistique assisté par intelligence artificielle a été utilisé uniquement pour aider à la formulation et à la révision linguistique lors de la préparation de cette correction. Aucun outil d'intelligence artificielle n'a été utilisé pour générer, améliorer, reconstruire ou modifier une photographie clinique ou une figure, ni pour générer ou analyser les données de l'étude. Toutes les révisions ont été examinées et approuvées par les auteurs, qui assument l'entière responsabilité du manuscrit.

Remerciements

Les auteurs tiennent à exprimer leur profonde gratitude au Laboratoire clé de Tianjin pour les fonctions et maladies de la rétine et à l'Hôpital des yeux de l'Université médicale de Tianjin pour leur soutien fondamental tout au long de cette étude. Cette recherche a été financée par le projet du Programme de recherche de la Commission de l'éducation de Tianjin (subvention n° 2025KJ030) et par le projet du Laboratoire clé de Tianjin pour les fonctions et maladies de la rétine (subvention n° 2021tjswmq003). Nous adressons également nos remerciements les plus sincères aux 331 patients ayant participé à cette étude de cohorte prospective. Leur coopération lors des mesures en cours d'intervention chirurgicale et du suivi postopératoire a été essentielle à l'achèvement de cette étude prospective. DISPONIBILITÉ DES DONNÉES : Le jeu de données anonymisé et les matériaux complémentaires générés et analysés au cours de la présente étude sont accessibles publiquement dans le dépôt Zenodo : https://zenodo.org/records/20809460. Toutes les images publiées ont été préparées et présentées conformément aux exigences éthiques institutionnelles et aux politiques des revues concernant la confidentialité et la protection des patients. Les photographies cliniques originales et les documents sources au niveau du patient ne sont pas mis à disposition publiquement en raison de restrictions liées à la confidentialité et à l'éthique.

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Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article
NomEntrepriseNuméro de catalogueCommentaires
Palmer numérique chirurgicalMitutoyo CorporationSérie 500Mesure de la longueur de pli (L) et de la position du point de pli (P) en peropératoire
Logiciel ImageJNational Institutes of Health (NIH)Version 1.54Mesure de l'angle canthal médial et des coordonnées des repères anatomiques
Logiciel statistique SPSSIBM CorporationVersion 26.0Régression logistique multivariée et construction de modèles prédictifs
Système photographique numérique standardiséCanon Inc.EOS 90DAcquisition de photographies périopératoires standardisées
Protracteur chirurgical standardShanghai Medical Instruments Co., Ltd.Qualité chirurgicale standardMesure de l'angle de pli en peropératoire (θ)

Références

  1. Nguyen A, Kwon B. Reconsideration of the epicanthus: Evolution of the eyelid and the devolutional concept of Asian blepharoplasty. Semin Plast Surg. 2015;29(3):171-183.
  2. Fatani DR, Alsuhaibani OS, Alsuhaibani AH. Cosmetic outcomes of epicanthoplasty for epicanthus tarsalis. Saudi J Ophthalmol. 2023;37(2):94-99.
  3. Wong CH, Hsieh MKH. Medial epicanthoplasty with the skin-redraping technique: Technical refinements for predictable outcomes. Plast Reconstr Surg. 2025;155(3):517e-522e.
  4. Wang B. A comparative retrospective analysis: Myocutaneous flap versus skin flap in V-Y medial epicanthal fold reconstruction. Front Surg. 2024;11:1335796.
  5. Fineide FA. Minimizing postoperative scars in epicanthoplasty: A concise review. J Cosmet Dermatol. 2025;24(12):e70603.
  6. Varghaei P, Abraham-Aggarwal K, Abraham MT, Ross A. Automated assessment of aesthetic outcomes in facial plastic surgery.2025 IEEE/CVF International Conference on Computer Vision Workshops (ICCVW), Honolulu, HI, USA. 2025;10.1109/ICCVW69036.2025.00102.
  7. Kailani Z, Kim L, Bierbrier J, Balas M. Artificial intelligence for surgical outcome prediction in glaucoma: A systematic review. Front Big Data. 2025;8:1605018.
  8. Elfanagely O, et al. Machine learning and surgical outcomes prediction: A systematic review. J Surg Res. 2021;264:405-419.
  9. Greenberg PB, Tseng VL, Wu WC, et al. Cataract surgery risk stratification models: A systematic review. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2025;263(5):1229-1238.
  10. Wang Y, Yuan Y, Pang L. Reconstruction of medial canthal ligament with autogenous fascia lata graft. J Craniofac Surg. 2023;34(6):e604-e607.
  11. Wang S, Li T, Liu H, Zhang D. The medial canthus fibrous band's impact on epicanthal fold severity and classification in Asians: Implications for epicanthoplasty. Aesthet Surg J. 2024;44(6):580-587.
  12. Zhao Y, Shi J, Ren B, Chen W. Asian epicanthoplasty by realigning the misaligned medial canthal corner with the anatomical medial canthus point through triangular incisions. Plast Reconstr Surg. 2025.
  13. Chen J, et al. The five-step medial epicanthoplasty: Simple and standardized. BMC Ophthalmol. 2025;25(1):292.
  14. Lian X, et al. Hierarchical attention transformer provides assistant suggestions for orbital rejuvenation surgery. Front Med. 2025;12:1532195.
  15. He Z, Zhang W, Yu X. Comparison of modified asymmetric inverse Z-plasty and Z-plasty in the correction of epicanthal folds. Aesthet Plast Surg. 2025;49:6259-6270.
  16. Long L, et al. Modified inverted "L" epicanthoplasty combined with incisional blepharoplasty for epicanthal folds and single eyelids: A clinical outcomes study. Am J Transl Res. 2025;17(3):2014-2022.
  17. Kim EC, et al. Structural and cosmetic outcomes of medial epicanthoplasty: An outcome study of three different techniques. Br J Plast Surg. 2015;68(10):1346-1351.
  18. Liu Y, Li M, Zhang Z, et al. Medial epicanthoplasty based on anatomic variations. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2012;65(10):e291-e297.
  19. Park H, Moon Y, Kim DS, Park SH. Medial epicanthal fold correction using a Y-W epicanthoplasty in Asian eyelids. J Craniofac Surg. 2024.

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