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Article de recherche
Transcrit d'ARN associé à la chaîne lourde de la myosine dans le sérum Les taux de MHRT étaient élevés chez les patients atteints de maladie coronarienne (CAD), mais ont diminué après un entraînement par intervalles à haute intensité (HIIT). Le HIIT a amélioré la fonction cardiaque et pulmonaire ainsi que la qualité de vie, tandis que le MHRT s'est révélé un biomarqueur potentiel pour le suivi de la réponse au HIIT et de l'efficacité du traitement chez les patients CAD.
Cette étude met en évidence les caractéristiques d'expression de MHRT dans la maladie coronaire (CAD) et analyse son potentiel prédictif concernant l'effet de l'entraînement fractionné de haute intensité (HIIT) sur la fonction cardiorespiratoire et la qualité de vie chez les patients atteints de CAD. Au total, 88 patients CAD ont été inclus, et des volontaires sans CAD ont été recrutés aléatoirement pour constituer l'échantillon d'étude. Les concentrations sériques de MHRT ont été évaluées par qRT-PCR. L'association entre les concentrations de MHRT et le score de Gensini a été analysée par une corrélation de Pearson. La valeur prédictive de MHRT dans la CAD a été évaluée à l'aide de courbes ROC et d'une régression logistique. L'expression sérique de MHRT était élevée chez les patients atteints de CAD et corrélée positivement au score de Gensini. Cardiopulmonaire Les indicateurs fonctionnels et les scores de qualité de vie ont augmenté après l'intervention d'entraînement par intervalles de haute intensité (HIIT) dans le groupe HIIT. De plus, les taux sériques de MHRT ont diminué après l'intervention HIIT, et étaient plus faibles dans le groupe présentant une réponse cliniquement efficace que dans le groupe inefficace. L'entraînement HIIT a amélioré de manière significative la fonction cardio-pulmonaire et la qualité de vie chez les patients atteints de maladie coronarienne (CAD), accompagné d'une réduction marquée des niveaux sériques de MHRT. Ces résultats suggèrent que le MHRT pourrait constituer un biomarqueur potentiel pour le suivi de l'efficacité de l'entraînement HIIT.
La maladie coronarienne (MC) est un terme général désignant les maladies cardiovasculaires caractérisées par une ischémie, une hypoxie ou une nécrose du myocarde provoquée par le rétrécissement ou l'obstruction des artères coronaires1,2. Cliniquement, la cardiopathie ischémique est la forme la plus fréquente de MC, impliquant des interactions complexes entre une prédisposition génétique et des facteurs de mode de vie modifiables, dont beaucoup ne sont pas entièrement évitables3. Par conséquent, les approches thérapeutiques actuelles se concentrent principalement sur la prise en charge de la maladie plutôt que sur une guérison complète. Le vieillissement accéléré de la population en Chine a contribué à une prévalence croissante des troubles cardiovasculaires, en particulier de la MC, posant des menaces croissantes en matière de mortalité des patients et de sécurité sanitaire publique4. La réadaptation basée sur l'exercice constitue un élément essentiel de la prise en charge postopératoire des patients atteints de MC, démontrant un potentiel significatif pour améliorer la récupération fonctionnelle cardio-pulmonaire5. L'entraînement par intervalles à haute intensité (HIIT) est une méthode d'entraînement qui associe des exercices de haute intensité et de courtes périodes de repos6. Dans la pratique clinique antérieure, le HIIT a été considéré comme utile pour l'exercice et la récupération chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires7,8. Par conséquent, cette étude a été conçue afin d'évaluer le potentiel thérapeutique du HIIT pour améliorer les résultats de récupération postopératoire chez les patients atteints de MC.
Les ARN non codants longs (lncARN) peuvent assurer la régulation de l'expression génique, bien qu'ils ne possèdent aucune capacité de codage protéique directe9. Les variations significatives des lncARN dans différentes maladies ainsi que leurs structures stables les rendent précieux pour des applications fiables dans la prédiction et le traitement des maladies. Dans le contexte de la maladie coronarienne (CAD), les lncARN ANRIL, PVT1 et UCA1 ont été signalés comme intervenant dans le développement de cette pathologie10,11,12. Le lncARN MHRT (transcrit d'ARN associé à la chaîne lourde de la myosine) est principalement présent dans le tissu myocardique13. Une étude a montré que MHRT était fortement exprimé dans le cœur14. Il existe également des preuves que MHRT peut stimuler l'activité des cardiomyocytes et réduire l'apoptose, et qu'une surexpression de MHRT pourrait constituer un marqueur diagnostique pour l'infarctus aigu du myocarde15. Plus important encore, MHRT a été impliqué comme un modulateur essentiel à la fois dans la stratification diagnostique et dans l'évaluation pronostique de la maladie coronarienne16. Par conséquent, on émet l'hypothèse que MHRT est également exprimé dans la CAD et pourrait contribuer à la progression de la maladie.
Cette étude a analysé de manière quantitative les niveaux sériques de MHRT chez des patients atteints de MASC, évaluant principalement l'effet régulateur de l'intervention d'entraînement par intervalles de haute intensité (HIIT) sur les niveaux de MHRT et son association avec la réhabilitation physique. En outre, elle a mis en lumière les effets du HIIT sur la fonction cardiorespiratoire et la qualité de vie chez les patients atteints de MASC, tout en explorant la valeur clinique du MHRT en tant que biomarqueur potentiel pour évaluer l'efficacité de la réhabilitation par HIIT.
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Un total de 88 patients atteints de MASC admis au service de cardiologie du district de Xinzhou à Wuhan′s Hospital de mars 2023 à mai 2024 ont été sélectionnés (groupe MASC), et 88 volontaires ayant subi une coronarographie et jugés exempts de MASC ont également été recrutés (groupe sans MASC). Critères d'inclusion : Respect des critères décrits dans les lignes directrices pour le diagnostic et le traitement de la MASC17. Aucune autre maladie du système sanguin ou du système immunitaire. Fonction cognitive normale sans antécédents de troubles psychiatriques. Aucun antécédent de maladie cardiovasculaire. Critères d'exclusion : comorbidité avec des maladies oncologiques ou d'autres maladies chroniques, comorbidité avec des maladies infectieuses sévères, insuffisance cardiaque sévère, abandon du suivi en cours de route. Le protocole expérimental a reçu l'approbation éthique du Comité d'éthique du district de Xinzhou, Wuhan′sous réserve de l'approbation du comité d'éthique institutionnel de l'hôpital (n° 2023A03), et un consentement éclairé écrit a été obtenu de tous les participants à l'étude avant leur inclusion. Tous les matériaux utilisés dans cette étude sont listés dans le Table des matériels.
Intervention infirmière et regroupement selon l'efficacité
Des patients atteints d'une maladie coronarienne (CAD) ayant subi une intervention coronarienne percutanée (PCI) ont été recrutés et répartis aléatoirement selon un tableau de nombres aléatoires selon un ratio de 1:1 entre le groupe d'entraînement par intervalles de haute intensité (HIIT, n = 44) et le groupe de soins habituels (non-HIIT, n = 44). Afin d'assurer la dissimulation des affectations, la séquence de randomisation a été générée par un chercheur indépendant et placée dans des enveloppes opaques numérotées séquentiellement. L'aveugle des sujets et des personnes mettant en œuvre l'intervention n'était pas possible en raison de la nature de l'intervention par exercice, mais les évaluateurs des résultats et le personnel chargé de l'analyse des données ont toujours été maintenus à l'aveugle. Les patients du groupe non-HIIT ont reçu un entraînement d'intensité modérée pendant 1 semaine après la chirurgie, à 60 % à 80 % de la fréquence cardiaque maximale, déterminée par un moniteur de poignet, pendant 28 min par séance. La fréquence d'entraînement était de trois fois par semaine, et les patients pouvaient choisir librement leur méthode d'exercice préférée, comme la course ou l'exercice aérobique. En outre, les patients du groupe HIIT ont suivi un entraînement par intervalles de haute intensité une semaine après la chirurgie, tout en recevant des soins postopératoires. Brièvement, s'entraîner à 85 % à 95 % de la fréquence cardiaque maximale pendant 4 min, suivis de 40 % de la fréquence cardiaque maximale pendant 3 min. Un total de 4 séries a été effectué, ce qui représentait une durée de 28 min à une fréquence de 3 fois/semaine18. Les patients ont été examinés avant l'entraînement et surveillés tout au long de la période d'entraînement d'un mois. Le critère d'arrêt était défini comme l'incapacité à terminer le programme d'entraînement en raison d'une aggravation de la maladie ou d'une mauvaise adhérence. La variation de la distance parcourue au test de marche de 6 minutes (6MWT) avant et après l'intervention a été calculée chez les patients atteints de CAD du groupe HIIT. En utilisant la médiane comme seuil de coupure, les patients dont les valeurs étaient supérieures à ce seuil ont été classés dans le groupe efficace, et les autres dans le groupe inefficace.
Collecte d'indicateurs cliniques
Du sang veineux a été prélevé chez les participants avant, pendant et après l'intervention par intervalles de haute intensité (HIIT), centrifugé pendant 15 min (2500 × g) et séparé afin d'obtenir la couche supérieure de sérum, qui a été stockée à -80 °C pour analyse. Les indices biochimiques ont été mesurés à l'aide d'un analyseur sanguin automatique. Le degré de maladie coronarienne chez les patients a été évalué à l'aide du score de Gensini, des scores plus élevés indiquant une maladie coronarienne plus sévère19. Un appareil d'évaluation de la fonction pulmonaire et un système d'échographie cardiovasculaire ont été utilisés pour surveiller la fonction cardiaque et pulmonaire. La qualité de vie des patients est évaluée selon l'Instrument de l'Organisation mondiale de la Santé sur la qualité de vie - version abrégée (WHOQOL-BREF), qui comprend les relations sociales, l'environnement, la santé physique et la santé psychologique20. Les scores pour chaque domaine varient de 0 à 30, des scores plus élevés indiquant une meilleure qualité de vie.
qRT-PCR
L'ARN présent dans les échantillons de sérum a été extrait. Les échantillons d'ADNc ont été préparés à l'aide du Kit de transcription inverse. Les mélanges de PCR ont été préparés à l'aide du Kit SYBR Premix Ex Taq, et les réactions quantitatives ont été réalisées sur un système de PCR en temps réel. L'expression de MHRT a été normalisée par rapport à GAPDH et calculée selon la méthode 2-ΔΔCt.
Méthodes statistiques
Les logiciels SPSS 26 et GraphPad Prism 9 ont été utilisés pour analyser et traiter toutes les données. Le test de Shapiro-Wilk a été utilisé pour évaluer la normalité de la distribution des données. Les données de mesure ont été exprimées en moyenne ± écart-type, les données de dénombrement en n/%, et les comparaisons entre groupes ont été effectuées à l’aide du test t ou du test du khi-deux. Pour les comparaisons multiples, l’erreur a été contrôlée par l’utilisation de la correction de Bonferroni. La valeur prédictive du MHRT a été évaluée à l’aide de la méthode ROC. Les facteurs de risque de la MASC ont été évalués par corrélation de Pearson et régression logistique. Une valeur de p < 0,05 a été considérée comme statistiquement significative.
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Évaluation des caractéristiques cliniques
Les caractéristiques de base des sujets inclus sont présentées dans le Tableau 1. Dans le groupe CAD, la CRP-hs était élevée (p < 0,001), à l'exception d'une diminution des taux de HDL-C (p = 0,003), par rapport au groupe sans CAD. Les taux de LDL-C, de TC et de TG, ainsi que les indicateurs généraux (p > 0,05), ne présentaient pas de différence statistiquement significative entre les d...
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La maladie coronarienne (CAD), trouble cardiovasculaire fréquent caractérisé par une perfusion myocardique altérée, a vu sa prévalence augmenter considérablement en raison des modifications du mode de vie moderne21. Cette affection est associée à des résultats cliniques défavorables, compromettant fortement la qualité de vie ainsi que la survie à long terme. L'entraînement en réadaptation physique est actuellement une méthode de réhabilitation faisant l'objet d'un intérêt clinique, et certaines ét...
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Les auteurs n'ont pas d'intérêts financiers ou non financiers pertinents à divulguer.
Non applicable.
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| Nom | Entreprise | Numéro de catalogue | Commentaires |
|---|---|---|---|
| Système PCR en temps réel ABI 7500 | Applied Biosystems, USA | 4368814 | qRT-PCR |
| Analyseur sanguin automatique | Hitachi 7180, Japan | 7180 | Index biochimiques |
| Système d'échographie cardiovasculaire | PHILIP, Netherlands | CX50 | Fonction cardiaque |
| Centrifugeuse | Thermo Scientific, USA | 75002446 | Traitement des échantillons |
| GraphPad Prism 9 | Logiciel GraphPad | 9.0 | Analyse des données |
| Appareil de fonction pulmonaire | CONTEC, Chine | SP10 | Fonction cardiopulmonaire |
| Kit QuantiTect Reverse Transcription | Qiagen, USA | 205311 | Synthèse d'ADNc |
| Refrigérateur | Haier, Qingdao, Chine | DW-86L828J | Conservation des échantillons |
| SPSS 26 | Logiciel SPSS | 26.0 | Analyse des données |
| Kit SYBR Premix Ex Taq | Takara, Chine | RR420A | Mélange PCR |
| Réactif TRIzol | Invitrogen, USA | 15596026 | Extraction d'ARN |
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