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Article de méthode

Flux de travail guidé par échographie pour la sélection, le maintien et l'ajustement dynamique du cathéter lors de l'accès veineux périphérique chez les patients adultes hospitalisés

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DOI :

10.3791/72057

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18 août 2026

 , 
1Intravenous Therapy Nursing Clinic, The Fourth Affiliated Hospital of Soochow University, 2Outpatient Clinic, The Fourth Affiliated Hospital of Soochow University

Dans cet article

Résumé

Ce protocole décrit un flux de travail échoguidé pour la sélection de l'accès veineux périphérique, l'entretien du cathéter en boucle fermée et l'ajustement dynamique chez les patients adultes hospitalisés nécessitant une thérapie par perfusion intraveineuse.

Résumé

L'accès veineux périphérique est la procédure invasive la plus fréquemment réalisée chez les patients hospitalisés ; toutefois, la prise en charge fondée sur l'expérience classique est subjective et associée à des taux de complications plus élevés ainsi qu'à une efficacité inférieure des soins infirmiers. Cette étude rétrospective monocentrique de type avant-après a évalué un protocole reproductible d'accès veineux périphérique guidé par échographie, incluant la sélection, la maintenance et l'ajustement dynamique du cathéter. Au total, 113 patients hospitalisés ayant reçu une thérapie par perfusion intraveineuse entre le 1er mai 2024 et le 31 août 2025 ont été inclus. Le groupe témoin (n = 61) a bénéficié de soins infirmiers traditionnels, tandis que le groupe observationnel (n = 52) a reçu un modèle intégré de soins guidé par échographie, comprenant l'évaluation vasculaire, des critères prédéfinis de choix de l'accès, une maintenance en boucle fermée et un ajustement dynamique selon un protocole. Les critères d'évaluation comprenaient les performances de ponction, la durée et l'utilisation du cathéter, les complications, l'efficacité des soins infirmiers, les résultats en termes d'économie de la santé et la satisfaction des patients. Les données des critères d'évaluation ont été extraites des dossiers cliniques habituels, et une évaluation aveugle des résultats n'était pas réalisable car l'affectation aux groupes était déterminée par la période de mise en œuvre. Les caractéristiques de base étaient comparables entre les groupes (P > 0,05). Par rapport au groupe témoin, le groupe observationnel a présenté un taux de concordance plus élevé dans le choix de l'accès (86,5 % ; P non ajusté = 0,026), un taux de réussite supérieur à la première tentative de ponction (88,5 % contre 73,8 % ; P non ajusté = 0,049), une douleur de ponction réduite (EVA 1,65 ± 0,84 ; P < 0,001), une durée de séjour du cathéter plus longue (P < 0,001), un nombre moindre d'accès veineux par cycle de traitement (1,04 ± 0,19 contre 1,64 ± 0,66 ; P < 0,001), des taux de complications globales plus faibles (11,5 % contre 29,5 % ; P non ajusté = 0,020), une détection et une prise en charge des complications plus rapides (P ≤ 0,001), une réduction du temps infirmier quotidien (14,73 ± 4,56 contre 27,64 ± 7,44 min ; P < 0,001), des coûts médicaux directs liés à l'accès veineux plus bas, ainsi qu'une satisfaction des patients améliorée, tandis que la durée d'hospitalisation est restée inchangée (P = 0,935). Ces résultats indiquent qu'une intégration de l'échographie vasculaire tout au long du parcours d'accès veineux périphérique permet de mettre en place un protocole standardisé qui améliore les résultats cliniques, renforce l'efficacité des soins infirmiers et réduit les risques médicaux.

Introduction

L'accès veineux périphérique est la voie invasive la plus basique et également la plus importante pour le traitement clinique. Environ 70 à 80 % des patients hospitalisés nécessitent une thérapie par perfusion intraveineuse, et plus de 90 % des administrations de médicaments sont réalisées par voie veineuse périphérique1. La qualité de la gestion de l'accès influence directement la continuité du traitement, la sécurité du patient et l'efficacité des soins infirmiers, ce qui en fait un élément clé du contrôle de qualité des soins infirmiers cliniques qui ne doit pas être négligé2. La gestion traditionnelle de l'accès veineux périphérique repose toutefois entièrement sur l'inspection visuelle et le jugement expérientiel des infirmiers. Elle est donc fortement subjective et varie souvent considérablement d'un individu à l'autre3. Des données cliniques ont montré que, sur la seule base d'une évaluation visuelle, le taux de réussite au premier essai de ponction est seulement de 62 à 71 %, et chez les patients obèses, âgés, œdémateux ou présentant un mauvais état vasculaire, ce taux descend en dessous de 50 %4. Les ponctions répétées augmentent non seulement l'inconfort du patient, mais peuvent également provoquer des lésions vasculaires irréversibles et compromettre les traitements à long terme ultérieurs5. De plus, l'absence de procédures normalisées de maintenance postopératoire et de mécanismes d'évaluation dynamique maintient l'incidence des complications liées à l'accès veineux à un niveau constamment élevé. Cela augmente non seulement la charge économique pour les patients, mais alourdit également considérablement la charge de travail des infirmiers6.

Ces dernières années, l'échographie vasculaire a progressivement été introduite dans la pratique infirmière clinique et a amélioré le taux de réussite des ponctions chez les patients présentant un accès veineux difficile7. Parallèlement, le concept de gestion intégrée « sélection précise - maintenance en boucle fermée - ajustement dynamique » commence également à susciter de l'intérêt, et certaines institutions ont tenté de l'appliquer à la gestion de l'accès veineux périphérique. Néanmoins, ce modèle en est encore à un stade exploratoire et n'a pas encore évolué vers un système standardisé et mature. Dans certains rapports, par exemple, les trois composantes ont été simplement combinées en parallèle, sans intégration significative ni flux d'information efficace entre elles8. Dans d'autres, les données d'évaluation échographique étaient principalement utilisées pour la sélection pré-ponction et ne guidaient pas efficacement l'ajustement ultérieur de la fréquence de maintenance ou la détection précoce des complications9. De plus, les procédures opérationnelles varient considérablement d'un établissement à l'autre, et l'absence de normes unifiées de contrôle qualité rend difficile la reproduction ou la généralisation des résultats publiés10. Les études existantes sont également limitées par un cadre d'évaluation relativement restreint. La plupart se sont concentrées uniquement sur les résultats de sécurité clinique, tels que le taux de réussite des ponctions et celui des complications, tandis qu'une évaluation globale de l'efficacité infirmière, des bénéfices en termes d'économie de la santé, ainsi que de l'expérience des patients et du personnel soignant, reste insuffisante11,12.

Pour combler ces lacunes, la présente étude a mis en place un protocole reproductible, guidé par échographie, pour la sélection, la maintenance et l'ajustement dynamique de l'accès veineux périphérique, fondé sur le processus infirmier intégré « sélection précise – maintenance en boucle fermée – ajustement dynamique ». Ce protocole s'adresse aux patients adultes hospitalisés recevant une thérapie par perfusion, en particulier ceux présentant un accès veineux difficile ou des conditions vasculaires médiocres, et est conçu pour être utilisé par des infirmiers spécialisés en thérapie intraveineuse disposant d'un équipement échographique ou par des équipes d'accès vasculaire dans les soins courants aux patients hospitalisés. Ce modèle va au-delà de la vision conventionnelle selon laquelle l'échographie est utilisée uniquement pour guider la ponction, en appliquant l'évaluation échographique à l'ensemble du cycle de vie de l'accès veineux. Des indicateurs objectifs, notamment le diamètre veineux, l'épaisseur de la paroi vasculaire et la vitesse du flux sanguin, ont été quantifiés afin d'établir des critères normalisés pour la sélection de l'accès. Un mécanisme de gestion en boucle fermée a également été développé pour l'identification précoce des complications, l'intervention graduée et le suivi des résultats, tandis que la stratégie de gestion de l'accès est ajustée en temps réel en fonction des modifications du plan thérapeutique et de l'état vasculaire du patient. Une évaluation systématique de ce protocole pourrait fournir des preuves pratiques en faveur d'une gestion standardisée et affinée de l'accès veineux périphérique, tout en ayant des implications cliniques pour réduire les risques infirmiers, améliorer la qualité des soins et alléger la charge pour le patient.

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Protocole

Cette étude a été approuvée par le Comité d'éthique médicale du Quatrième Hôpital affilié à l'Université de Soochow (numéro de code éthique : 251264). Étant donné qu'il s'agissait d'une analyse rétrospective, le consentement éclairé a été dispensé. L'étude a été menée en stricte conformité avec les principes éthiques de la Déclaration d'Helsinki.

1. Préparation du personnel et des procédures

  1. Attribuer le flux de travail à une équipe infirmière spécialisée en thérapie intraveineuse dont les membres ont suivi une formation normalisée et une évaluation des compétences. S'assurer que chaque opérateur est qualifié en évaluation vasculaire par échographie, en correspondance cathéter-vaisseau, en canulation échoguidée, en évaluation du degré de phlébite et en ajustement du cathéter selon un protocole.
  2. Préparer le système échographique indiqué dans le tableau des matériels, les cathéters intraveineux périphériques, le gel échographique stérile, une housse de sonde, un antiseptique cutané, des pansements transparents, une solution de chlorure de sodium à 0,9 %, les matériaux de fixation et des récipients pour déchets. Vérifier que la sonde échographique, la fonction Doppler et les pieds à coulisse électroniques fonctionnent correctement avant d'examiner le patient.
    REMARQUE : Utiliser uniquement des calibres de cathéter pour lesquels le diamètre extérieur indiqué par le fabricant est disponible ; ne pas déduire le diamètre extérieur du cathéter à partir du calibre nominal seul.
  3. Placer le patient en position décubitus dorsal ou assise selon son état clinique, et poser le membre supérieur ciblé sur un support stable, avec l'avant-bras confortablement étendu. Garder le membre détendu et bien exposer la zone prévue pour l'échographie et la canulation.

2. Évaluation par échographie et correspondance cathéter-vaisseau

  1. Appliquer du gel échographique sur la zone cible et poser délicatement la sonde sur la peau. Assurer un contact suffisant pour obtenir une image nette sans comprimer la veine superficielle.
  2. Examiner chaque veine candidate en vue transversale pour identifier la veine, l'artère adjacente, la compressibilité, la profondeur et les tissus environnants. Tourner la sonde de 90° et utiliser la vue longitudinale pour confirmer la continuité du vaisseau, la perméabilité intraluminale, la régularité de la paroi et un trajet de ponction non obstrué.
  3. Quantifier le vaisseau candidat
    1. Figurer une image en vue transversale lorsque la lumière veineuse est complètement ouverte et mesurer le diamètre interne de paroi interne à paroi interne au point le plus large. Répéter la mesure trois fois sans compression de la sonde et noter la valeur moyenne.
    2. Mesurer la profondeur veineuse perpendiculairement depuis la surface de la peau jusqu'à la paroi antérieure du vaisseau au même segment. Mesurer l'épaisseur de la paroi du vaisseau trois fois au niveau de l'interface de paroi la plus nette visible et noter la valeur moyenne.
    3. Positionner le volume d'échantillonnage Doppler au centre de la lumière et maintenir un angle d'insonation ≤60°. Enregistrer la vélocité maximale du flux sanguin à partir de trois ondes consécutives stables et comparer la valeur moyenne avec celle d'un segment proximal de la même veine ou de la veine homologue controlatérale.
      ​REMARQUE : Noter l'emplacement anatomique du segment mesuré et utiliser la même position du membre, la même pression de sonde et la même méthode de mesure lors des réévaluations ultérieures.
  4. Déterminer l'éligibilité du vaisseau et l'adéquation du cathéter.
    1. Exclure tout vaisseau présentant une épaisseur moyenne de paroi >0,5 mm, un écho thrombotique intraluminal, une sténose marquée, une compressibilité médiocre ou une réduction de la vélocité maximale du flux sanguin >30 % par rapport au segment de référence proximal ou controlatéral. Parmi les vaisseaux restants, sélectionner un segment droit et perméable situé à distance d'une articulation.
    2. Calculer le rapport cathéter-vaisseau selon la formule suivante : rapport cathéter-vaisseau (%) = diamètre externe du cathéter (mm) / diamètre veineux interne moyen (mm) ×100. Noter le diamètre veineux mesuré, le diamètre externe du cathéter et le rapport calculé avant la canulation.
    3. Choisir le cathéter de calibre le plus petit compatible avec l'infusion prescrite et utiliser le vaisseau sélectionné uniquement lorsque le rapport cathéter-vaisseau est ≤45 %. Lorsque le rapport dépasse 45 %, choisir un cathéter de diamètre externe plus petit ou sélectionner un autre vaisseau éligible ; recourir à un dispositif alternatif d'accès vasculaire lorsque aucune de ces options n'est cliniquement appropriée.

3. Canulation échoguidée et prise en charge postprocedurale

ATTENTION : manipulez le sang et tous les matériaux contaminés par le sang comme des risques biologiques, les aiguilles et stylets comme des risques de piqûres percutanées, et les antiseptiques cutanés à base d’alcool ou de chlorhexidine comme des risques chimiques inflammables et irritants. Portez des gants jetables en nitrile, une blouse à manches longues résistante aux fluides, un masque chirurgical, ainsi que des lunettes de protection ou une visière lors de la préparation de la peau, de la canulation, du retrait du cathéter et de la manipulation des déchets contaminés ; tenez les antiseptiques à l’écart des sources d’ignition et laissez la peau préparée sécher complètement avant toute ponction.

  1. Désinfecter la zone de ponction conformément au protocole établi par l'établissement et laisser l'antiseptique sécher complètement. Réaliser la canulation sous échoguidage en utilisant soit la technique en plan court hors plan, soit la technique en plan long en plan, tout en confirmant continuellement la position de la pointe de l'aiguille par rapport à la veine cible.
  2. Confirmer le positionnement intravasculaire du cathéter, fixer le cathéter et recouvrir le site avec un pansement transparent. Documenter la veine sélectionnée, le calibre et le diamètre externe du cathéter, le diamètre veineux, le rapport cathéter/vaisseau, les mesures échographiques, le nombre de tentatives de ponction, la durée de la procédure et le score de douleur lié à la ponction.
    ATTENTION : Ne pas recouvrir, plier, casser ou détacher manuellement les aiguilles ou stylets utilisés ; les jeter immédiatement dans un conteneur pour objets tranchants refermable, résistant aux fuites et aux perforations. Placer les cathéters usagés, les compresses, pansements, gants et housses de sonde souillés de sang dans un conteneur pour déchets biologiques clairement étiqueté ; recueillir les antiseptiques inutilisés ou renversés ainsi que les matériaux absorbants contaminés chimiquement dans le conteneur désigné pour les déchets chimiques, mettre uniquement les emballages non contaminés dans les déchets ordinaires, et nettoyer ainsi que désinfecter les sondes et câbles à usage répété après chaque patient à l’aide d’un désinfectant hospitalier compatible avec le fabricant.

4. Réévaluation quotidienne et ajustement dynamique du cathéter

  1. Faire effectuer et documenter par une infirmière qualifiée en thérapie intraveineuse avec échographie l'évaluation échographique quotidienne à 8h00. L'infirmier au chevet du patient doit inspecter le site du cathéter pendant chaque service et demander une réévaluation immédiate en cas de douleur, d'érythème, de gonflement, de fuite, de résistance au lavage ou de toute autre anomalie liée au cathéter.
  2. Réévaluer la position du cathéter, l'épaisseur de la paroi veineuse, la vélocité maximale du flux sanguin, la compressibilité, l'aspect du site de ponction, les symptômes rapportés par le patient et l'intégrité du pansement au niveau du segment vasculaire précédemment documenté. Comparer les mesures avec les valeurs de référence initiales et limitées, et limiter la durée de séjour habituelle du cathéter à 96 heures, sauf si un critère d'ajustement plus précoce est atteint.
  3. Appliquer les critères d'ajustement du cathéter.
    1. Répéter la mesure échographique après relâchement de la pression de la sonde lorsqu'une anomalie échographique isolée est détectée. Arrêter l'utilisation du cathéter et changer de site avant la prochaine perfusion si l'épaisseur de la paroi veineuse dépasse 0,5 mm ou si la vélocité maximale du flux sanguin diminue de >30 % par rapport à la valeur de référence initiale ou de référence.
    2. Retirer immédiatement le cathéter en cas de phlébite de grade ≥2, d'infiltration ou d'extravasation, de fuite persistante, d'occlusion du cathéter non résolue, de thrombose suspectée ou d'infection liée au cathéter suspectée. Remplacer uniquement le pansement lorsque son intégrité est compromise, mais que la stabilité du cathéter, la stérilité du site de ponction et les résultats vasculaires restent acceptables.
  4. Évaluer et gérer la phlébite.
    1. Évaluer et documenter le grade de phlébite lors de chaque examen planifié ou déclenché par des symptômes. Réévaluer et noter le grade après chaque intervention.
      NOTE : Définir le grade 0 comme l'absence de signes ou de symptômes ; le grade 1 comme un érythème au site d'accès, avec ou sans douleur ; le grade 2 comme une douleur au site d'accès accompagnée d'érythème et/ou d'œdème ; le grade 3 comme une douleur, un érythème et/ou un œdème accompagnés d'une formation de stries et d'un cordon veineux palpable ; et le grade 4 comme les signes du grade 3 accompagnés d'un cordon veineux palpable >2,5 cm et/ou d'un écoulement purulent.
    2. Pour une phlébite de grade 1, interrompre la perfusion, assurer des soins locaux et répéter l'évaluation clinique et échographique. Pour une phlébite de grade ≥2, retirer le cathéter, établir un accès à un autre site si la perfusion doit se poursuivre, administrer un traitement symptomatique conformément à la politique institutionnelle, et documenter le suivi jusqu'à la résolution. Les détails sont indiqués dans Tableau 1.

5. Évaluation des résultats et analyse statistique

  1. Accès à la correspondance de la sélection et aux indicateurs liés à la ponction
    1. La correspondance de la sélection de l'accès a été définie comme le choix d'un vaisseau perméable et compressible sans épaississement pariétal veineux >0,5 mm, thrombose locale, sténose marquée ou réduction >30 % de la vitesse maximale du flux sanguin, associé à un rapport cathéter-vaisseau ≤45 %, calculé comme le diamètre externe du cathéter indiqué par le fabricant divisé par le diamètre veineux interne moyen ×100.
    2. Une sélection a été classée comme non correspondante lorsqu'un critère n'était pas respecté ou lorsque le diamètre externe du cathéter ou le diamètre veineux nécessaire au calcul du rapport n'était pas documenté. Les sélections ne satisfaisant à aucun de ces critères, ou ne disposant pas d'une documentation suffisante pour être évaluées, ont été classées comme non correspondantes.
    3. Une évaluation rétrospective a été réalisée à partir des dossiers infirmiers et échographiques initiaux ; une cécité complète concernant l'affectation au groupe n'était pas réalisable car la documentation échographique faisait partie de l'intervention.
    4. Les indicateurs liés à la ponction comprenaient le taux de réussite de la première tentative de ponction (défini comme le pourcentage de ponctions réussies en une seule tentative parmi toutes les procédures de ponction), l'incidence des tentatives de ponction secondaires ou ultérieures, le temps moyen de la procédure de ponction (du préparation du matériel à la ponction réussie et à la fixation), et le score de douleur du patient pendant la ponction, évalué à l'aide d'une échelle visuelle analogique (EVA)13, où 0 indique l'absence de douleur et 10 une douleur sévère.
  2. Les indicateurs du temps de séjour et de l'utilisation du cathéter comprenaient la durée réelle de chaque accès veineux, les taux de retrait planifié et non planifié du cathéter, ainsi que le nombre total d'accès veineux nécessaires au cours d'un traitement unique.
  3. Les indicateurs liés aux complications comprenaient le taux global de complications ; l'incidence de chaque complication spécifique, notamment la phlébite, les fuites/extravasations, l'occlusion du cathéter, la thrombose et les infections liées au cathéter ; le délai d'apparition de la complication (du moment de la ponction réussie à la confirmation de la complication) ; le délai de détection de la complication (de l'apparition de la complication à sa reconnaissance par l'infirmier) ; le temps moyen nécessaire à la prise en charge de la complication ; le nombre de ponctions supplémentaires causées par les complications ; et les conséquences des complications graves.
  4. Les indicateurs d'efficacité infirmière ont été calculés à partir du système de planification des soins infirmiers et des dossiers de travail des infirmiers, et comprenaient le temps moyen quotidien de soins veineux par patient (incluant la ponction, l'entretien, la gestion des complications et le temps de transmission), le nombre moyen d'accès veineux gérés par infirmier par poste, la charge de travail infirmier supplémentaire due au retrait non planifié du cathéter, l'incidence des erreurs infirmières liées à l'accès veineux, le temps moyen supplémentaire effectué en heures supplémentaires attribuable aux problèmes d'accès veineux, et le temps moyen de transmission de l'accès veineux lors du changement de poste.
  5. Les indicateurs économiques de santé comprenaient le coût médical direct lié à l'accès veineux par patient du point de vue de l'hôpital, incluant les cathéters à demeure et les consommables associés, les médicaments et les examens utilisés pour la gestion des complications, ainsi que les coûts du travail infirmier calculés selon le temps de soins veineux enregistré et le taux horaire local pour le personnel infirmier. Les coûts fixes généraux, l'amortissement du matériel, les frais de transport des patients, la perte de productivité et autres coûts sociaux indirects n'étaient pas inclus ; par conséquent, l'analyse économique se limitait aux coûts hospitaliers directs liés à l'accès veineux.
  6. La satisfaction des patients a été évaluée le jour de la sortie à l'aide du questionnaire standardisé d'évaluation de la satisfaction relative aux soins infirmiers de l'hôpital, couvrant quatre dimensions : satisfaction globale, technique de ponction, gestion de la douleur et attitude du service. Ce questionnaire a été administré dans le cadre de l'enquête de routine sur la qualité des soins infirmiers au moment de la sortie ; toutefois, comme les dossiers rétrospectifs ne permettaient pas de confirmer que tous les questionnaires avaient été recueillis par du personnel indépendant des soins au lit du patient, les résultats de satisfaction ont été interprétés comme des indicateurs complémentaires déclarés par les patients.
  7. Analyse statistique
    1. Les données conformes à une distribution normale ont été exprimées en moyenne ± écart-type (‾χ ± s), et les comparaisons entre groupes ont été réalisées à l'aide du test t pour échantillons indépendants ; toutefois, pour les variables relatives au processus des complications analysées uniquement chez les patients ayant développé des complications, des tests de Mann-Whitney U ont été utilisés, et les valeurs ont été présentées en médiane [intervalle interquartile] en raison de la petite taille des sous-groupes.
    2. Sauf indication contraire, toutes les analyses entre groupes étaient basées sur la cohorte d'analyse complète, comprenant 61 patients dans le groupe témoin et 52 patients dans le groupe d'observation.
    3. Les analyses du délai de détection des complications, du temps nécessaire à la prise en charge des complications, des ponctions supplémentaires causées par les complications et de la prise en charge efficace des complications ont été limitées aux patients ayant développé au moins une complication liée à l'accès veineux, soit 18 patients dans le groupe témoin et 6 patients dans le groupe d'observation.
    4. Les données ne suivant pas une distribution normale ont été exprimées en médiane et intervalle interquartile [M (P25, P75)] et comparées à l'aide du test de Mann-Whitney U. Les variables catégorielles ont été exprimées en effectifs et pourcentages (n, %) et comparées à l'aide du test χ2 ou du test exact de Fisher. Les données ordinales ont été comparées à l'aide du test de Mann-Whitney U.
    5. Tous les tests étaient bilatéraux, et un seuil de significativité statistique de P < 0,05 a été retenu. Étant donné que cette évaluation exploratoire incluait plusieurs critères cliniques, procéduraux et économiques, les valeurs de P ont été rapportées sans ajustement ; aucune correction formelle pour la multiplicité n'a été appliquée, et les résultats limites ont été interprétés avec prudence.
    6. Aucun calcul formel de taille d'échantillon a priori n'a été réalisé, car tous les patients éligibles traités pendant les périodes prédéfinies avant et après la mise en œuvre ont été inclus.
    7. Une évaluation descriptive post-hoc de la puissance, basée sur les taux observés de réussite de la première tentative de ponction de 73,8 % et 88,5 %, indiquait une puissance d'environ 52,6 % pour un seuil alpha bilatéral de 0,05 ; l'étude a donc été considérée comme exploratoire, et les résultats secondaires ou des sous-groupes ont été interprétés avec prudence.

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Résultats

Conception de l'étude et participants

Pour l'évaluation de ce flux de travail, cette étude a utilisé un dispositif monocentrique rétrospectif avant-après fondé sur un changement de pratique infirmière au niveau de l'hôpital. Les patients éligibles consécutifs traités durant les périodes prédéfinies avant et après la mise en œuvre ont été inclus, et les données sur les résultats ont été extraites des systèmes d'information cliniques, infirmiers et hospitaliers habituels. Les pa...

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Discussion

Cette étude rétrospective monocentrique de type avant-après a exploré la valeur clinique d'un modèle infirmier intégré de « sélection précise - maintenance en boucle fermée - ajustement dynamique » pour l'accès veineux périphérique, basé sur une évaluation échographique vasculaire. Les résultats ont montré que ce modèle offrait des avantages clairs pour améliorer la qualité de la gestion de l'accès, réduire les risques médicaux, optimiser les procédures infirmières et maîtriser les coûts des soins, fournissant ainsi de n...

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Déclarations de divulgation

Les auteurs déclarent qu'ils n'ont aucun conflit d'intérêts.

Remerciements

Les auteurs n'ont reçu aucun financement spécifique pour ce travail.

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Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article
NomEntrepriseNuméro de catalogueCommentaires
Injection de chlorure de sodium à 0,9 %Sichuan Kelun Pharmaceutical Co., Ltd. (Chengdu, Chine)/Solution de rinçage et de verrouillage habituelle après perfusion intraveineuse
Cathéter intraveineux fermé jetableBecton Dickinson Medical Devices (Shanghai) Co., Ltd. (BD)/Utilisé pour établir un accès veineux périphérique au membre supérieur
Set de perfusion intraveineuse jetableShandong Weigao Group Medical Polymer Products Co., Ltd./Spécification 0,7 mm × 25 mm ; Consommable spécial pour l'administration clinique de médicaments par voie intraveineuse
Pansement transparent stérile jetable3M China Co., Ltd.1624WFixation et protection du site de ponction veineuse, remplacement systématique tous les 7 jours
Système électronique de dossier médical (EMR)Beijing Jiahui Hemkang Information Technology Co., Ltd.version 6.0Extrait les données cliniques de diagnostic et de traitement du patient, les examens de laboratoire, les maladies sous-jacentes et les traitements médicamenteux associés
Système d'information hospitalier (HIS)Donghua Medical Technology Co., Ltd.version 5.0Extrait les informations de base du patient, les dossiers de diagnostic et de traitement, ainsi que les données de coûts médicaux directs liés à l'accès veineux
Minuterie électronique médicaleShanghai Medical Device Co., Ltd.JS-03Enregistre précisément les indicateurs temporels tels que la durée de l'opération de ponction, le temps de gestion des complications et le temps de transmission
Système d'information infirmier (NIS)Weining Health Technology Group Co., Ltd.version 4.5Extrait les plannings infirmiers, les opérations de soins des accès veineux, la gestion des complications et les comptes rendus de transmission
Échographe portable Doppler couleurShenzhen Mindray Biomedical Electronics Co., Ltd.M7Évaluation quantitative du diamètre des vaisseaux veineux périphériques, de l'épaisseur pariétale, de la vitesse du flux sanguin et guidage en temps réel de la ponction
Logiciel statistique SPSSIBM Corp. (Armonk, New York, États-Unis)version 26Analyse statistique de toutes les données de mesure, de dénombrement et ordinales pour la recherche
Règle d'échelle analogique visuelle (VAS)Jiangsu Yuyue Medical Equipment Co., Ltd.YV-01Utilisée pour l'évaluation quantitative du niveau de douleur du patient pendant la ponction

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