Ce protocole vise à démontrer comment les cliniciens peuvent évaluer la relation couple-vitesse après une reconstruction du ligament croisé antérieur.
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Article de méthode
Ce protocole vise à démontrer comment les cliniciens peuvent évaluer la relation couple-vitesse après une reconstruction du ligament croisé antérieur.
Après une reconstruction du ligament croisé antérieur (ACLR), les patients présentent souvent des déficits persistants dans la force du muscle quadriceps qui réduisent la qualité de vie et conduisent à une altération fonctionnelle à long terme. Historiquement, les évaluations postopératoires de la fonction musculaire se sont concentrées sur le couple isométrique maximal ou le couple maximal à une seule vitesse isocinétique, négligeant la variété des exigences imposées à un groupe musculaire à travers les activités et la précision nécessaire pour guider la prise de décision clinique. L’objectif de cette démonstration est d’illustrer comment les essais isocinétiques à différentes vitesses angulaires peuvent être utilisés pour caractériser la relation couple-vitesse après l’ACLR. Le protocole comprend la préparation des participants, la configuration du dynamomètre, la configuration de l’amplitude de mouvement et l’alignement des composants clés des tests, notamment la position de la chaise et la longueur du bras du dynamomètre. L’évaluation de la force comprend des tests isométriques d’extension du genou et des tests concentriques isocinétiques d’extension et de flexion du genou à 60°/s, 180°/s et 240°/s. Pour la méthode à deux points, la vitesse de couple-vitesse est calculée comme la différence de production de couple normalisée entre une vitesse d’essai lente et une vitesse d’essai rapide (par exemple, 60°/s et 180°/s). Pour une caractérisation complète multi-vitesses, les valeurs de couple maximales obtenues à chaque vitesse sont exportées dans un tableur ou un logiciel statistique et analysées à l’aide de techniques de régression. Des résultats antérieurs ont démontré que les patients suivant un ACLR présentent des relations couple-vitesse d’extenseur du genou du membre concerné d’environ la moitié de la magnitude du membre controlatéral, utilisant la méthode des deux points, et une pente moindre que le membre contralatéral par caractérisation à vitesses multiples. La relation couple-vitesse peut identifier des déficits persistants non détectés par un test à vitesse unique et peut être utilisée pour surveiller la récupération au fil du temps.
Les blessures du ligament croisé antérieur sont parmi les plus courantes dans le sport, entraînant des milliards de dollars de coûts de santé aux États-Unis chaqueannée. Malgré les avancées en technique chirurgicale et en soins cliniques, après la reconstruction du ligament croisé antérieur (ACLR), les patients développent régulièrement une faiblesse persistante du musclequadriceps 2,3. Les déficits de la fonction musculaire du quadriceps sont associés à une diminution de la qualité de vie, à une diminution de la capacité à accomplir les activités quotidiennes et à une diminution de la fonction globale 4,5,6,7. Compte tenu de l’importance de la fonction des quadriceps, les batteries de test, y compris l’évaluation objective des quadriceps, sont un élément clé des batteries multidimensionnelles utilisées lors de la prise de décision de retour ausport 8.
Les évaluations cliniques actuelles de la fonction musculaire évaluent la force maximale comme mesure de la capacité musculaire, mais la performance musculaire est également influencée par d’autres principesphysiologiques 8,9,10. La relation force-vitesse est un principe physiologique fondamental défini par la relation inverse entre la vitesse de contraction et la productionde force 11,12. Ce modèle a été démontré dans plusieurs études in vitro et in vivo, ainsi que dans le muscle humain entier, via la relationcouple-vitesse 12,13. La relation couple-vitesse a déjà été caractérisée par dynamométrie isocinétique et a été démontrée altérée chez des patients ayant des antécédents de LCL ainsi que par immobilisation, vieillissement et autrespathologies 14,15,16,17,18. Compte tenu de l’utilisation généralisée des tests à une ou deux vitesses à des fins cliniques, cette méthode a été développée pour surveiller les changements dans un principe physiologique sous-jacent du muscle.
L’utilisation des essais isométriques et isobinétiques après l’ACLR est largementacceptée et largement acceptée 19,20. Se concentrer uniquement sur la production de couple à une seule vitesse via des tests isométriques ou isocinétiques à une seule vitesse peut ne pas refléter la gamme des besoins musculaires lors des activités de la vie quotidienne et du sportde haut niveau 14,21,22. La méthode en deux points pour caractériser la relation couple-vitesse s’est révélée fiable et peut être cliniquement utile tant que les vitesses choisies présentent une différence de vitesse angulaire d’au moins 90°/s 15,23. Ce protocole démontre deux tests isocinétiques de vitesse pour un usage clinique et l’utilisation de multiples vitesses pour caractériser plus en détail la relation couple-vitesse. Bien que ce protocole se concentre sur l’analyse de la production de couple maximal, le dynamomètre permettra également l’exportation complète des données de séries chronologiques pour les analyses de séries temporelles. Le couple de pointe est une mesure de force maximale ou de production de puissance, mais des variables telles que la vitesse de développement du couple, le temps jusqu’au couple maximal et l’angle de couple de pic démontrent des méthodes supplémentaires pour déterminer la capacité des participants à générer rapidement de la force et à répondre à des demandes potentielles variables 24,25,26,27.
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Toutes les données représentatives ont été recueillies après approbation du comité d’examen institutionnel, et le consentement éclairé a été obtenu de tous les participants. Le protocole ci-dessous a été réalisé sur des participants âgés d’au moins 12 ans et 4 mois après le ACLR, sans restrictions liées au type de greffe. Les critères d’exclusion étaient la grossesse, une infection grave près du membre inférieur, des anomalies musculaires connues et des antécédents de troubles cardiopulmonaires.
1. Méthode 1 : Préparation des participants et installation du dynamomètre
REMARQUE : Un système de dynamomètre cohérent est essentiel pour garantir une évaluation valide et reproductible du couple entre les sessions et les participants. Comme recommandé par le fabricant, le dynamomètre doit être calibré mensuellement. Les données de couple, de vitesse et de position dans ce protocole étaient exportées à 100 Hz, et aucun lissage ou filtrage supplémentaire n’était appliqué au-delà du traitement du signal par le fabricant. Ce protocole ne doit pas être complété avant qu’un patient n’ait terminé l’extension du genou à chaîne ouverte pendant la rééducation.
2. Méthode 2 : Régler l’amplitude de mouvement
REMARQUE : Utilisez des jeux d’arrêt et manuels basés sur le logiciel.
3. Méthode 3 : Évaluation de la force
REMARQUE : La cohérence dans les indications et les instructions est essentielle. Demandez aux patients de donner des coups de pied aussi fort et vite que possible. Apportez des encouragements verbaux.
4. Méthode 4 : Test isométrique
5. Méthode 5 : Essais isocinétiques
6. Méthode 6 : Traitement des données et mesures de résultats
REMARQUE : Pour un usage clinique, évaluer la symétrie de la production de couple maximale sur toutes les vitesses et confirmer les diminutions de couple à mesure que la vitesse de contraction augmente. Si le coefficient de variation entre essais pour une vitesse isocinétique dépasse 10 %, retester si le temps le permet, sauf si le patient signale une douleur.
7. Méthode 7 : Caractérisation couple-vitesse multi-vitesse (optionnelle)

Figure 1. Ensemble de données représentatives couple-vitesse simplifié et flux de travail d’analyse rapide. Les valeurs de couple de crête ont été exportées dans un logiciel de tableau Excel et tracées en fonction de la vitesse angulaire à l’aide d’une ligne de régression linéaire. Cela représente une saisie simplifiée des données pour un seul participant et doit être développée avec des colonnes supplémentaires pour chaque participant et une session de test pour l’évaluation longitudinale. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figurine.
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La réussite de ce protocole devrait aboutir au couple le plus élevé à vitesse nulle (isométrique) et à une baisse progressive du couple avec l’augmentation des vitesses de contractionisocinétiques 12. Dans une cohorte précédente, lors de l’examen de patients ayant des antécédents de LCL, ce déclin progressif était plus important dans les membres non impliqués que dans les membresACLR 14. Les graphiques individuels du temps de couple ou de l...
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Ce protocole décrit une méthode cliniquement réalisable pour évaluer la relation couple-vitesse du quadriceps en utilisant la dynamométrie multimodale suivant le ACLR. La faiblesse persistante du quadriceps est fréquente dans les groupes d’âge et les types de greffes ACLR36,37. Les batteries de test traditionnelles pour les patients revenant au sport après la chirurgie se concentrent sur la force maximale mais peuvent ne pas éval...
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Les auteurs n’ont aucun conflit d’intérêts ni divulgation à signaler.
| Nom | Entreprise | Numéro de catalogue | Commentaires |
|---|---|---|---|
| Poste informatique | N'importe quel fabricant commercial | N/A | Utilisé pour faire fonctionner le logiciel dynamomètre et exporter des données |
| Inclinomètre numérique | N'importe quel fabricant commercial | N/A | Utilisé pour vérifier la position zéro anatomique si désiré |
| Système de test et de réadaptation HUMAC NORM | CSMi Solutions | https://csmisolutions.com/ | Dynamomètre multimode informatisé utilisé pour les tests de force du genou isométrique et isocinétique |
| Logiciel tableur | Microsoft | Excel (selon la version) | Utilisé pour la saisie de données et le traitement des données de couple |
| Tapis roulant | N'importe quel fabricant commercial | N/A | Utilisé pour l'échauffement standardisé avant le test |
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