Cette étude clinique rétrospective compare les couronnes post-et core de fibres ainsi que les onlays entièrement céramiques pour restaurer les dents postérieures après un traitement de canal, et démontre que les onlays entièrement céramiques améliorent la santé parodontale, la fonction masticatrice et la qualité de vie liée à la santé bucco-dentaire.
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Article de recherche
Efficacité clinique et observation à long terme de la couronne post-et du noyau de fibres versus restauration en onlay pour les dents postérieures présentant des défauts post-endodontiques
Dans cet article
Résumé
Résumé
Cette étude rétrospective visait à comparer l’efficacité clinique et les résultats à long terme de la restauration des couronnes après et du noyau des fibres ainsi que de la restauration entièrement céramique sur incrustation pour les dents postérieures présentant des défauts après un traitement de canal. Un total de 100 patients traités entre janvier 2020 et décembre 2022 ont été répartis en deux groupes (n = 50 chacun) : un groupe couronne fibre post-carotage et un groupe onlay entièrement céramique. L’intégrité de la restauration, l’intégrité dentaire, l’adaptation marginale, les contacts interproximaux, les paramètres parodontaux (profondeur de la poche parodontale, indice gingival et indice de plaque), la fonction masticatrice (force de morsure et efficacité de la mastication) et la qualité de vie liée à la santé bucco-dentaire (scores OHIP-14) ont été évalués avant le traitement et à 3 mois et 2 ans après la restauration. Aucune différence significative n’a été observée entre les groupes dans l’intégrité de la restauration, l’intégrité dentaire, l’adaptation marginale ou les contacts interproximaux lors de l’un ou l’autre des deux suivis. Cependant, le groupe d’onlays entièrement céramiques a montré une profondeur de poche parodontale, un indice gingival et un indice de plaque significativement inférieurs aux deux moments de suivi. La force de morsure et l’efficacité de la mastication étaient significativement plus élevées dans le groupe onlay, et les scores OHIP-14 indiquaient une meilleure qualité de vie liée à la santé bucco-dentaire. Lors du suivi de 2 ans, deux échecs de restauration sont survenus dans le groupe couronne fibre post-noyau, tandis qu’aucune défaillance n’a été observée dans le groupe onlay entièrement céramique. Ces résultats suggèrent que les restaurations entièrement céramiques sur onlay offrent de meilleurs résultats cliniques pour les dents postérieures après un traitement de canal, notamment en ce qui concerne la santé parodontale, la fonction masticatrice et la qualité de vie rapportée par les patients, et pourraient représenter une alternative prometteuse aux restaurations conventionnelles de la couronne après et du noyau des fibres.
Introduction
Le traitement de canal est une procédure courante pour gérer la pulpite et la parodontite apicale. Ses objectifs principaux sont d’éliminer l’inflammation, de prévenir la propagation de l’infection et de préserver la fonction et l’apparence de la dent affectée en retirant le tissu pulpar infecté, en désinfectant le système de canal et en le scellant avec un matériau de plombageapproprié. Les avancées dans les techniques endodontiques ont amélioré les résultats du traitement, permettant de préserver les dents présentant une pulpite, une parodontite apicale et des défauts structurels étendus sur de longues périodes après un traitement de canal réussi2. Les dents postérieures, y compris les prémolaires et les molaires, jouent un rôle crucial dans la mastication en broyant la nourriture en particules plus petites, facilitant ainsi la digestion et l’absorption3. Cependant, après un traitement de canal, ces dents présentent une résistance structurelle réduite en raison de l’élimination extensive de dentine carieuse et infectée, ainsi que d’une perte de vitalité pulpaire, augmentant ainsi leur susceptibilité à lafracture 4. Par conséquent, la restauration après traitement de canal doit être planifiée en tenant compte de la structure dentaire restante, de l’ampleur et de la direction des forces occlusales, ainsi que de l’approche restauratrice la plus appropriée pour optimiser les résultats cliniques.
La restauration réussie des défauts dentaires dépend du respect à la fois des principes biologiques et mécaniques ; Ne pas le faire peut compromettre la longévité de la restauration et endommager la structure dentaire de soutien ainsi que les tissusenvironnants 5. Le choix d’une méthode restauratrice appropriée nécessite une évaluation complète de plusieurs facteurs, notamment la restauration de la fonction masticatoire, la durabilité à long terme, la santé parodontale et gingivale, le résultat esthétique, la stabilité mécanique et les besoins individuelsdu patient 6. Parce que la structure dentaire restante est souvent limitée après un traitement de canal, les restaurations post-et de noyau ont traditionnellement été utilisées pour améliorer la rétention et la résistance, offrant ainsi un soutien pour les couronnes à couverture complèteultérieures. Les couronnes à fibre à postes et à noyau ont gagné une large acceptation clinique grâce à leur biocompatibilité favorable et leurs propriétés mécaniques, incluant un module élastique similaire à celui de la dentine, qui améliore la compatibilité biomécanique avec la dentrestaurée 8. Néanmoins, bien que les restaurations post-et core améliorent la rétention de la couronne, elles nécessitent un retrait supplémentaire de dentine radiculaire lors de la préparation post-espace. Cette procédure invasive secondaire augmente le risque de perforation et de fracture radiculaire et entre en conflit avec le principe selon lequel la préservation de la structure dentaire contribue à une plus grande résistance à lafracture 9.
Pour minimiser la préparation dentaire et maximiser la préservation de la structure dentaire restante, les concepts restaurateurs mini-invasifs et les stratégies de traitement par étapes ont reçu une attention croissante ces dernières années. Les cliniciens choisissent de plus en plus des approches restauratrices en fonction de l’état de la structure dentaire restante tout en évaluant la performance clinique des différentes techniques. Les avancées dans les matériaux dentaires et les technologies d’adhésifs ont élargi l’utilisation des restaurations indirectes par adhésifs conformes à des principes mini-invasifs. Une incrustation est une restauration indirecte fabriquée à l’extérieur de la cavité buccale et adhésive dans une dent préparée afin de restaurer sa morphologie etsa fonction 10. À l’instar d’une couronne complète, la restauration est fabriquée après préparation de la dent puis cimentée à l’aide de techniquesadhésives 11. Lorsque la structure dentaire suffisante offre une résistance adéquate à la fracture, une résistance à la compression et une forme de rétention, une restauration en incrustation peut être envisagée. Cependant, les incrustations conventionnelles ne restaurent que le défaut lui-même et offrent une protection limitée à la structure dentairerestante 12. Un onlay est une forme modifiée de restauration indirecte dans laquelle une partie de la restauration est liée à l’intérieur de la dent tandis que la portion restante couvre une ou plusieurs cuspides. Ce modèle est particulièrement adapté aux dents postérieures impliquées dans la cuspide car il redistribue les forces occlusales obliques vers une charge verticale plus favorable, réduisant ainsi la contrainte mécanique sur larestauration 13. Comparées aux restaurations conventionnelles à couverture complète, les incrustations nécessitent moins de préparation dentaire, préservent la structure dentaire cervicale, réduisent la concentration de stress dans la région cervicale et diminuent le risque de fracture cervicale. Ils sont donc appropriés pour restaurer de grands défauts postérieurs, des cuspides fracturées, des dents fissurées et des dents nécessitant une reconstruction occlusale, tout en restaurant simultanément la forme anatomique, l’occlusion et les relations de contactproximal 14.
Dans la pratique clinique actuelle, les couronnes post-et nuisibles et les onlays sont les deux options les plus couramment utilisées pour restaurer les dents postérieures présentant des défauts structurels importants. Cependant, des critères cliniques clairs pour choisir entre ces approches restauratrices restent insuffisants, et les décisions de traitement reposent souvent sur l’expérience des cliniciens, introduisant une subjectivité substantielle. À ce jour, peu d’études cliniques ont directement comparé les onlays entièrement céramiques aux couronnes en fibre pour restaurer les dents postérieures après traitement de canal, et la plupart des preuves disponibles proviennent d’études en laboratoire. Ces dernières années, le concept de biomimétique a reçu une attention croissante car il met l’accent sur la préservation maximale de la structure dentaire et l’évitement de procédures invasives telles que la préparation post-espace. Par conséquent, des stratégies restauratrices sans poteau basées sur le collage adhésif et l’effet ferrule se sont révélées comme des alternatives prometteuses aux méthodes traditionnelles de rétention intraradiculaire. Cependant, les preuves cliniques comparatives évaluant ces approches restent limitées. Par conséquent, il a été émis l’hypothèse que la restauration entièrement céramique sur les onlays offrirait des résultats cliniques supérieurs à celle de la couronne après et du noyau des fibres en améliorant la santé parodontale, en renforçant la fonction masticatrice et en assurant une meilleure qualité de vie liée à la santé bucco-dentaire à 3 mois et 2 ans après la restauration. Pour tester cette hypothèse, cette étude a comparé l’efficacité clinique des onlays entièrement céramiques et des couronnes fibreuses post-et noyau pour restaurer les dents postérieures présentant des défauts après un traitement de canal, en évaluant les résultats de restauration, la récupération de la fonction masticatoire, la santé parodontale et la qualité de vie liée à la santé bucco-dentaire. Les résultats visent à fournir des preuves cliniques pour soutenir la prise de décision restauratrice pour les dents postérieures après un traitement de canal.
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Protocole
Cette étude rétrospective a été réalisée conformément à la Déclaration d’Helsinki. Le protocole d’étude a été approuvé par le comité d’éthique de l’hôpital stomatologique du comté de WuYi (Approbation n° 2025-1) le 25 février 2025. Les patients traités entre janvier 2020 et décembre 2022 ont été inscrits. Un consentement éclairé écrit a été obtenu de tous les participants pour la participation à l’étude et la publication d’images cliniques désidentifiées. Les outils de recherche utilisés dans cette expérience sont listés dans le Tableau des matériaux. Le flux de travail de l’étude est illustré à la Figure 1.
Figure 1 : Flux de travail d’étude. Organigramme illustrant l’inscription des patients, l’allocation des groupes, les procédures restauratrices et les évaluations de suivi effectuées 3 mois et 2 ans après la restauration. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figurine.
1. Conception de l’étude
Cette étude rétrospective a recruté des patients traités entre janvier 2020 et décembre 2022 qui répondaient aux critères d’éligibilité prédéfinis.
- Critères d’inclusion
Les patients étaient éligibles à l’inclusion s’ils remplissaient tous les critères suivants : défauts dentaires postérieurs confirmés par radiographie dentaire, traitement de canal ayant été effectué plus d’une semaine auparavant ; des radiographies démontrant un plombage de canal approprié, aucune radiolucidité périapicale significative, aucune résorption osseuse alvéolaire et des tissus parodontaux sains ; absence de douleur par percussion ou de mobilité dentaire ; une structure dentaire suffisante pour supporter soit une incrustation entièrement céramique, soit une restauration de couronne en fibre après et noyau ; occlusion postérieure normale sans habitudes parafonctionnelles telles que le bruxisme ou le serrement ; aucune maladie systémique aiguë ou sévère qui contre-indiquerait un traitement ; et une fonction cognitive normale avec la capacité de coopérer tout au long du traitement. - Critères d’exclusion
Les patientes étaient exclues si elles présentaient une pulpite résiduelle non contrôlée, une parodontite apicale, un syndrome de trouble de l’articulation temporo-mandibulaire, une mauvaise hygiène buccale, une parodontite active, l’absence d’une dent opposée, la présence d’une prothèse amovible comme dentition opposée, des habitudes occlusales anormales, une grossesse ou une lactation, des anomalies anatomiques telles que des dents déformées ou une maladie de l’articulation temporo-mandibulaire.
2. Traitement de restauration de la couronne fibre avec post-et noyau
La procédure de restauration de la couronne fibre avec le poste et le noyau a été réalisée selon un protocole standardisé. La teinte des dents a été déterminée en moins de 5 secondes sous lumière naturelle à l’aide d’un guide de teinte pour minimiser la fatigue visuelle. En fonction de la longueur de travail établie lors du traitement de canal et du diamètre radiculaire observé sur les radiographies dentaires, l’espace des poteaux a été préparé séquentiellement avec des perceuses en P puis façonné avec un perceuse de mise en forme de fibres. Le diamètre du poteau était maintenu à environ un quart à un tiers du diamètre de la racine. La longueur du poteau devait être au moins égale à la longueur clinique de la couronne, la portion intraosseuse s’étendant au-delà de la moitié de la longueur de la racine à l’intérieur de l’os alvéolaire tout en conservant un sceau apical d’au moins 5 mm. Les parois du canal ont été confirmées comme lisses avant la pose du poteau.
Un poteau en fibre de verre de longueur et diamètre appropriés a été sélectionné et essayé pour confirmer un ajustement précis. Le poteau a été immergé dans 75 % d’alcool, secoué et séché à l’air. Le traitement de canal a été irrigué avec du sérum physiologique, nettoyé par ultrasons, désinfecté à 75 % d’alcool, puis séché. Un adhésif auto-gravé a été appliqué à la fois sur les parois du canal et sur la surface du poteau, puis durci à la lumière pendant 15 secondes. Un ciment résine à double durcissement était injecté à la base de l’espace du montant, le poteau était inséré, et l’ensemble était durci à la lumière pendant 40 s. Un noyau en résine a ensuite été construit à partir de résine à noyau et durci à la lumière.
La préparation dentaire a été réalisée selon les exigences d’une couronne entièrement céramique, incluant une réduction occlusale uniforme de 1,0 mm, l’élimination des sous-découpes sur toutes les surfaces et une ligne d’arrivée chanfreinée au bord cervical. Les empreintes étaient obtenues à l’aide d’une technique de silicone à addition en deux étapes. Après un déplacement gingival avec des cordes de rétraction, une empreinte corporelle lourde était réalisée, suivie d’une empreinte légère de gel douche utilisant la technique du double cordon. Une couronne provisoire a été fabriquée et cimentée pour protéger la dent préparée et maintenir l’espace préparé jusqu’à une restauration définitive.
La teinte des dents a été reconfirmée, et un modèle en plâtre très dur a été préparé. La relation oclusale a été enregistrée à l’aide de silicone d’enregistrement de la morsure et soumise au laboratoire dentaire pour fabrication d’une couronne complète en zircone. Lors de l’essai clinique, les contacts proximaux et l’adaptation marginale ont été évalués à l’aide de papier articulant (40 μm et 200 μm) et ajustés si nécessaire.
Pour le collage final, la surface intaglie de la couronne et la dent préparée ont été nettoyées et séchées. Du ciment résine à double durcissement a été mélangé et appliqué sur la surface interne de la restauration. La couronne était entièrement posée, et l’excès de ciment était durci à l’aise pendant 1 à 2 secondes avant d’être retiré. Le durcissement final de la lumière a ensuite été effectué dans plusieurs directions pendant 20 secondes par surface. De la glycérine d’iode a été appliquée sur le sillon gingival, et les patients ont été invités à éviter de mâcher les aliments durs du côté traité pendant 24 heures (Figure 2).
Figure 2 : Images cliniques représentatives de la restauration postérieure de la dent avec une couronne fibre à poste et à noyau. (A) Apparence clinique de la dent 1 semaine après traitement de canal, avant la restauration. (B) Placement du poteau fibreux dans le canal radiculaire préparé. (C) Collage et accumulation de carottes après la pose des poteaux de fibre. (D) Apparition immédiate après l’opération après la pose de la couronne définitive. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figurine.
3. Restauration des incrustations entièrement céramiques
La procédure de restauration entièrement céramique sur incrustation a été réalisée selon un protocole standardisé. La teinte des dents a été déterminée en moins de 5 s sous lumière naturelle en utilisant le même guide de teinte décrit pour le groupe couronne fibre post-et noyau. Le tissu cuspide décoloré, ramolli et structurellement affaibli a été retiré. Une foreuse en P était utilisée pour retirer 1 à 2 mm de gutta-percha de l’orifice du canal radiculaire, après quoi le canal était irrigué avec du sérum physiologique, séché, désinfecté à 75 % d’alcool et traité avec un adhésif auto-gravé. L’orifice du canal a été scellé avec de la résine fluide et durci à la lumière pendant 40 s. La cavité a été préparée avec un sol plat en pulpe, des murs axiaux droits et sans sous-découpes. La réduction occlusale consistait en 1,5 mm sur les cuspides fonctionnelles et 1,0 mm sur les cuspides non fonctionnelles tout en maintenant une épaisseur dentaire restante supérieure à 3 mm. Les parois à cavité étaient évasées à environ 6°, avec des angles internes arrondis, un angle de convergence de 2°–6°, et une ligne d’arrivée d’accotement à 90°.
Les empreintes ont été obtenues en utilisant la même technique de silicone à addition en deux étapes décrite pour le groupe couronne fibre post-caresse. Une incrustation temporaire a été fabriquée et placée pour protéger la dent préparée. La relation oclusive a été enregistrée à l’aide de silicone d’enregistrement de morsure, et le modèle de travail a été soumis au laboratoire dentaire pour la fabrication d’un onlay céramique disilicate de lithium. Lors de l’essai clinique, l’adaptation marginale a été évaluée à l’aide d’une sonde parodontale, les contacts interproximaux ont été évalués avec du fil dentaire, et la forme ainsi que la teinte de la restauration ont été confirmées avec le patient.
Pour la liaison finale, la surface intagliante de l’incrustation a été gravée à l’acide fluorhydrique à 9,5 % pendant 40 secondes, bien rincée, neutralisée avec du bicarbonate de sodium, nettoyée par ultrasons à l’alcool à 95 % pendant 5 minutes, puis séchée. Un agent de couplage silane suivi d’un adhésif a été appliqué sur la surface de restauration. La dent préparée a été isolée, gravée à 35 % d’acide phosphorique pendant 30 secondes, rincée puis séchée. De la colle a été appliquée et durcie à la lumière pendant 15 secondes. L’incrustation a été collée avec du ciment résine à double durciment, l’excès de ciment a été retiré, et la restauration a été durcie à la lumière pendant 40 s. L’occlusion a été ajustée selon les besoins et la restauration a été polie (Figure 3).
Figure 3 : Images cliniques représentatives de la restauration postérieure de la dent avec une incrustation entièrement céramique. (A) Apparition clinique de la dent 1 semaine après traitement de canal, avant la restauration. (B) Préparation dentaire pour l’incrustation entièrement céramique. (C) Incrustation céramique disilicate lithium avant la pose. (D) Apparition immédiate postopératoire après l’essai d’onlay et lien définitif. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figurine.
4. Standardisation et étalonnage par les opérateurs
Pour minimiser la variabilité liée à l’opérateur, toutes les procédures restauratrices ont été réalisées par trois prosthodontistes qui ont suivi des protocoles cliniques standardisés. Avant l’inscription des patients, tous les opérateurs ont suivi un programme d’étalonnage de 2 semaines en utilisant des modèles typodontes. Un manuel opérationnel détaillé a été fourni, et des séances de revue hebdomadaires ont été organisées pour renforcer le respect des procédures standardisées. Des listes de contrôle intraopératoires ont été utilisées pour assurer la cohérence lors des étapes critiques de la procédure. Toutes les restaurations achevées ont ensuite été examinées par un prosthodontiste senior pour assurer la qualité. De plus, des séances trimestrielles d’étalonnage interopérateurs ont été organisées pour examiner les cas représentatifs et standardiser la prise de décision clinique. Ces mesures ont été mises en œuvre pour garantir la cohérence procédurale tout au long de l’étude.
5. Évaluation clinique
Les résultats cliniques ont été évalués 3 mois et 2 ans après la restauration par deux dentistes ayant plus de 15 ans d’expérience clinique qui n’avaient pas participé aux procédures de traitement. Les deux examinateurs ont été aveugles quant à l’attribution des groupes. Avant les évaluations formelles, les examinateurs ont effectué trois séances d’étalonnage utilisant 20 cas représentatifs pour standardiser l’interprétation de tous les indices d’évaluation. L’accord entre examinateurs était excellent, avec des valeurs κ de Cohen allant de 0,82 à 0,91 et des coefficients de corrélation intraclasse (ICC) allant de 0,88 à 0,94.
6. Mesures de résultat
- Intégrité de la restauration
L’intégrité de la restauration a été classée comme suit : Grade A, la restauration était intacte sans défauts ; Grade B, la restauration présentait des dommages mineurs qui n’affectaient pas la fonction ; et de grade C, la restauration était fracturée ou détachée. - Intégrité dentaire
L’intégrité dentaire était classée comme suit : Grade A, le tissu dur de la dent était intact sans défauts ; Grade B, des défauts ou fissures mineurs étaient présents dans le tissu dur de la dent ; et de grade C, des défauts importants des tissus durs étaient présents pouvant potentiellement affecter la fonction dentaire. - Adaptation marginale
L’adaptation marginale a été classée comme suit : grade A, aucun espace détectable entre la dent et la marge de restauration, et la sonde parodontale n’a pas détecté ; Grade B, un léger écart marginal était présent, avec un léger crochet de sonde ; et Grade C, un espace marginal significatif permettant l’insertion de la sonde parodontale. - Contacts interproximaux
Les contacts interproximaux étaient classés comme suit : Grade A, fil dentaire passé par la zone de contact avec résistance ; Grade B, le fil dentaire a passé avec une légère résistance et une légère impaction alimentaire était présente ; et de grade C, le fil dentaire est passé sans résistance, accompagné d’une forte impact alimentaire. - Profondeur de poche parodontale
La profondeur de la poche parodontale était mesurée à l’aide d’une sonde parodontale nettoyée et désinfectée avant chaque examen. La sonde était tenue à l’aide d’une prise de stylo modifiée, et une force de sonde standardisée de 20 à 25 g était appliquée. La sonde a été insérée à la base de la poche parodontale, et la profondeur de sonde a été enregistrée en millimètres. Des profondeurs de sonde plus importantes indiquaient de moins bons résultats parodontaux. - Indice gingival
L’indice gingival a été utilisé pour évaluer la gravité de l’inflammation gingivale selon la couleur, la consistance et la tendance au saignement gingival. Les examens ont été réalisés dans des conditions standardisées à l’aide d’une sonde parodontale à extrémité émoussée sur six sites par dent (mésiobuccal, moyen buccal, distobuccal, mésiolingual, moyen et distolingual). Le score le plus élevé enregistré pour chaque dent a été utilisé pour l’analyse. Les scores allaient de 0 à 3, où 0 indiquait une gengive normale sans saignement lors de la sonde ; 1 indiquait un érythème et un œdème légers sans saignement lors de la sonde ; 2 indiquaient une rougeur modérée, un œdème, une apparence brillante et des saignements lors de la sonde ; et 3 indiquaient une rougeur sévère, un gonflement, un saignement spontané ou une ulcère. Des scores plus élevés indiquaient une santé parodontale moins bonne. - Indice de plaque
L’indice de plaque a été utilisé pour évaluer l’épaisseur et la quantité d’accumulation de plaque au bord gingival des dents index. Les examens étaient réalisés par inspection visuelle combinée à une délicate sonde de la surface de la dent. Chaque dent a été notée de 0 à 3 selon les critères suivants : 0, pas de plaque au bord gingival ; 1, une fine pellicule placique adhérée à la marge gingivale, non visible à l’œil nu mais détectable par sonde ; 2, accumulation modérée de plaque visible au bord gingival ou sur les surfaces adjacentes des dents ; et 3, de nombreux dépôts mous remplissant le sillon gingival et recouvrant la marge gingivale ainsi que les surfaces dentaires adjacentes. Des scores plus élevés indiquaient une meilleure hygiène bucco-dentaire et une accumulation accrue de plaque. - Fonction de mastication
La fonction de mastication a été évaluée en mesurant la force de morsure et l’efficacité masticatrice. La force de morsure était mesurée à l’aide d’un testeur de force de morsure. L’efficacité masticatrice a été déterminée à l’aide de la méthode de tamisage et de pesée et exprimée en pourcentage d’aliments comminutés au cours d’une période de mastication standardisée. Les participants devaient mâcher 5 g de cacahuètes pendant 20 secondes avant d’attendre tout le matériel mâché dans un contenant de collecte. La cavité buccale a ensuite été rincée pour récupérer les restes de résidus alimentaires. Le matériau collecté était passé à travers un tamis de 2,0 mm, et les résidus conservés sur le tamis étaient séchés et pesés. L’efficacité masticatrice était calculée comme suit :
(poids total - poids résiduel)/poids total × 100 %. - Qualité de vie liée à la santé bucco-dentaire
La qualité de vie liée à la santé bucco-dentaire a été évaluée à l’aide de la version chinoise de l’Oral Health Impact Profile-14 (OHIP-14), un instrument validé largement utilisé pour évaluer l’impact psychosocial des conditions bucco-dentaires sur la vie quotidienne. Le questionnaire comprend 14 items répartis dans sept domaines : limitation fonctionnelle, douleur physique, inconfort psychologique, handicap physique, handicap psychologique, handicap social et handicap. Chaque item est noté sur une échelle Likert de 5 points allant de 0 (« jamais ») à 4 (« très souvent »), donnant un score total de 0 à 56, les scores plus élevés indiquant une qualité de vie liée à la santé bucco-dentaire inférieure. La version chinoise de l’OHIP-14 a démontré une bonne fiabilité et validité (α de Cronbach = 0,93)15, ce qui soutient son utilisation pour évaluer les résultats de santé bucco-dentaire chez les populations chinoises.
7. Analyse statistique
Les analyses statistiques ont été réalisées à l’aide du logiciel SPSS. Les variables continues normalement distribuées étaient exprimées en moyenne ± écart-type et comparées à l’aide du test t à échantillons indépendants. Les variables continues non distribuées anormalement ont été exprimées en médiane (Q1, Q3) [M (Q1, Q3)] et comparées à l’aide du test U de Mann-Whitney. Les variables catégorielles étaient exprimées en nombres (pourcentages) et comparées à l’aide du test χ2 , du test χ2 corrigé par continuité, ou du test exact de Fisher, selon le cas. Les variables ordinales ont été comparées à l’aide du test U de Mann-Whitney. Tous les tests statistiques étaient bidirectionnels, et P < 0,05 était considéré comme statistiquement significatif.
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Résultats
Un total de 100 dents postérieures éligibles ont été incluses, avec 50 dents dans le groupe couronne fibre et 50 dans le groupe de restauration onlay. Tous les patients ont effectué les suivis cliniques à 3 mois et 2 ans après l’opération.
Caractéristiques de base
Aucune différence statistiquement significative n’a été observée dans les caractéristiques démographiques ou cliniques de base entre les deux groupes (tous P > 0,05 ; sexe, P = 0,...
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Discussion
La carie dentaire est la principale cause de défauts dentaires, en particulier les dents postérieures, et affecte non seulement la morphologie dentaire mais aussi la fonction masticatoire, l’esthétique dento-faciale et la qualité de vie despatients 16. Avec les progrès dans la santé bucco-dentaire et la sensibilisation accrue du public, tant les patients que les cliniciens ont accordé une plus grande importance à la préservation des dents naturelles autant que pos...
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Déclarations de divulgation
Les auteurs déclarent qu’ils n’ont pas d’intérêts financiers concurrents.
Remerciements
Les auteurs remercient tous les participants pour leur implication dans cette étude. Cette recherche n’a reçu aucun financement externe.
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Matériaux
| Nom | Entreprise | Numéro de catalogue | Commentaires |
|---|---|---|---|
| 35% phosphoric acid etchant | Bisco, USA | E-59110P | Gravure de l'émail/de la dentine avant le collage |
| 9.6% hydrofluoric acid | Pulpdent, USA | PEG-3 | Gravure de la surface de la restauration en céramique |
| Addition silicone impression material kit | President Dental, Switzerland | PRD.01.PGUMP01 | Pour impression finale, consistance légère et consistance lourde |
| Alginate impression material | Kerr, USA | 27477DX-2 | Impression préliminaire pour modèle d'étude |
| Bausch occlusion paper | Bausch, Germany | BK-288-3 | Ajustement occlusal et marquage des contacts |
| Bite force tester | West China Medical, China | YHL001 | Mesure de la force de morsure maximale |
| Core resin (for post-and-core build-up) | 3M, USA | 56864-4 | Reconstitution du noyau en résine sur une tige en fibre |
| Dental floss | Johnson & Johnson | 1993.0107.205 | Vérification des contacts interproximaux |
| Dual-cure resin cement (part of Multilink N kit) | Ivoclar Vivadent, Liechtenstein | V30339-8 | Collage de couronnes et d'inlays |
| Fiber post drill (for post space preparation) | 3M ESPE (RelyX), USA | 56864-4 | Fraisage de l'espace pour la tige, partie du kit de résine de noyau |
| Flowable resin | Dentsply Sirona (SDR), USA | 61C130-5 | Scellage des cavités et pose de la base |
| Full-zirconia crown (prefabricated) | Vita Zahnfabrik, Germany | 20182170377 | Restauration par couronne en zircone complète pour le groupe tige-noyau |
| Gingival retraction cord | Pascal International (KnitTrax), USA | 07-585-7 | Retrait gingival pour l'empreinte |
| Glass fiber post | 3M (RelyX Fiber Post), USA | 306831603-8 | Restauration avec tige et noyau |
| Hard plaster / Super-hard plaster | Heraeus Kulzer, Germany | OCTA-SUPERROCK | Moulage de modèles d'étude et d'empreintes de travail |
| Hiluster Plus polishing cup | Kerr Rotary, Switzerland | 278925 | Polissage final des restaurations |
| Iodine glycerol | Xinlong, China | 4011244-10 | Apaisement gingival après rétraction et collage |
| IPS e.max press onlay (lithium disilicate) | Ivoclar Vivadent, Liechtenstein | U01738 | Inlay fabriqué en laboratoire en disilicate de lithium |
| Light-curing lamp | 3M, USA | 76973 | Polymérisation à la lumière des résines adhésives (longueur d'onde : 440-480 nm) |
| Multilink N bonding kit | Ivoclar Vivadent, Liechtenstein | V30339-8 | Ciment en résine auto-adhésif pour un collage définitif |
| Occlubrush polishing brush | Kerr, USA | 2520 | Polissage des restaurations et des marges |
| Occlusal registration silicone | President Dental, Switzerland | PRD.01.PGUML01-1 | Enregistrement de l'occlusion et transfert de l'empreinte occlusale |
| Periodontal probe | Hu-Friedy, USA | PCPUNC15 | Mesure de la profondeur des poches parodontales |
| Saline (0.9% sodium chloride) | Baxter, USA | 2F7124 | Irrigation et rinçage du canal radiculaire et du champ opératoire |
| Self-etch adhesive | 3M, USA | 41925 | Agent adhésive pour la tige et la couronne |
| Silane coupling agent (Monobond N) | Ivoclar Vivadent, Liechtenstein | Monobond N | Prétraitement de surface de la céramique pour le collage adhésive |
| Sodium bicarbonate | Sigma-Aldrich, USA | V900182 | Neutralisation de l'acide hydrofluorique après la gravure |
| SPSS software | IBM, USA | Version 26.0 ; RRID: SCR_002865 | Analyse statistique des données cliniques |
| Ultrasonic device | E.M.S. Electro Medical Systems S.A. (Switzerland) | PIEZON® 150 | Nettoyage des instruments et activation par ultrasons des irrigateurs de canal radiculaire |
| Vita 3D-master shade guide | Vita, Germany | B360 | Concordance de teinte avant la fabrication des restaurations |
Références
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