Sources de données
Une recherche bibliographique complète a été menée dans des bases de données internationales et nationales afin d'assurer une couverture mondiale des travaux sur la résistance aux antimicrobiens (RAM) liés à la Chine. Pour la littérature internationale, nous avons effectué une recherche systématique dans la collection Web of Science Core (incluant l'indice des citations scientifiques étendu, SCI-E) et dans la China National Knowledge Infrastructure (CNKI), du 1er janvier 2016 au 31 décembre 2025. Requête booléenne exacte pour SCI-E : TS = ((« antimicrobial resistance » OU « antibiotic resistance » OU « drug resistance ») ET (« China » OU « Chinese » OU « Mainland China »)). Pour CNKI, le champ « Sujet » a été interrogé à l’aide des équivalents en chinois de « antibiotic resistance », « antimicrobial resistance » et « drug resistance », combinés avec « China ». Aucune fusion formelle de synonymes de mots-clés ni aucun prétraitement basé sur un thésaurus n’a été réalisé avant l’analyse dans CiteSpace. La recherche finale a été exécutée le 28 avril 2026, afin de laisser suffisamment de temps pour que les publications datant du 31 décembre 2025 soient indexées dans les bases de données. Le filtre d’année de publication dans la base de données a été limité à la période 2016–2025. Les références marquées comme « Early Access » ont été vérifiées supplémentairement lors de l'examen, et les articles dont la date de première publication en ligne était en 2026 ont été exclus de l'analyse. Les étiquettes de mots-clés ont été comparées à la sortie initiale de CiteSpace afin d'assurer une terminologie cohérente dans le texte, les tableaux et les figures.
Pour la recherche dans CNKI, 983 références ont été extraites des revues scientifiques de référence de l'Université de Pékin (PKU Core), 802 de la base de données chinoise de citations scientifiques (CSCD) et 462 de l'indice mondial de notoriété des revues (WJCI). Étant donné qu'un même article peut être indexé dans plusieurs de ces catégories, ces chiffres représentent des enregistrements de récupération spécifiques à chaque catégorie et ne correspondent pas à des décomptes de publications mutuellement exclusifs. Les trois ensembles de références ont donc été fusionnés avant l'évaluation des critères d'éligibilité. Les doublons ont d'abord été identifiés par correspondance exacte du DOI. Pour les références sans DOI, les titres normalisés des articles ont été comparés conjointement au nom du premier auteur et à l'année de publication. Les références comportant des métadonnées incomplètes ou incohérentes ont été examinées manuellement. Lorsqu'un même article apparaissait dans deux catégories ou plus d'indexation CNKI, il n'était conservé qu'une seule fois dans l'ensemble de données CNKI combiné, indépendamment du nombre de catégories dans lesquelles il était indexé. Après la suppression des doublons au sein de CNKI et l'évaluation des critères d'éligibilité, 1 096 articles uniques en langue chinoise ont été retenus. Aucun seuil de facteur d'impact de revue n'a été appliqué, car l'objectif de cette étude était de caractériser l'ensemble du paysage de recherche sur la RMA plutôt que de restreindre le corpus selon la notoriété des revues. Une évaluation formelle de la qualité méthodologique ou du risque de biais des publications individuelles n'a pas été réalisée, car l'objectif de cette étude était de décrire le paysage bibliométrique global plutôt que d'évaluer la qualité méthodologique au niveau des études.
Au total, 5 286 références ont été identifiées dans SCI-E et CNKI. Les mêmes critères fondés sur le DOI, le titre, l'auteur et l'année ont ensuite été appliqués pour identifier les chevauchements potentiels entre les jeux de données de CNKI et du Web of Science. Un total de 2 190 références ont été supprimées lors de la déduplication combinée et de l'évaluation de l'éligibilité, laissant 3 096 publications à analyser. Le processus complet d'identification, d'évaluation et d'inclusion des références est présenté dans la figure supplémentaire 1.
Les critères d'inclusion étaient les suivants : les études portant sur la résistance bactérienne aux antimicrobiens (RMA) en Chine ; les articles rapportant des taux de résistance, une épidémiologie moléculaire, des résultats cliniques ou des stratégies d'intervention ; et les publications parues entre le 1er janvier 2016 et le 31 décembre 2025. Ont été exclus les doublons, les publications de 2026, les revues de littérature ou les méta-analyses ne contenant pas de jeux de données originaux, ainsi que les études consacrées uniquement à la RMA vétérinaire ou environnementale sans composante liée à la santé humaine. Les revues et méta-analyses dépourvues de nouvelles données primaires ont été exclues, car l'analyse visait à caractériser la production de recherche originale. Le fait de limiter le corpus à des travaux de recherche originale améliore la comparabilité des indicateurs bibliométriques, notamment le nombre de publications, les schémas de codirection, les fréquences de mots-clés et les mesures liées aux citations, car les articles de synthèse des preuves regroupent des études antérieures et peuvent présenter des profils de citations et de mots-clés sensiblement différents. Après suppression des doublons entre les bases de données et examen des titres et résumés, un total de 3 096 publications ont été retenues pour l'analyse bibliométrique, comprenant 1 096 articles en chinois (35,4 %) et 2 000 publications en anglais (64,6 %).
Méthodes analytiques
CiteSpace (Université Drexel, Philadelphie, Pennsylvanie, États-Unis)17 a été utilisé pour l'analyse bibliométrique. La période considérée s'étendait de 2016 à 2025 avec une durée de tranchage annuelle. Les types de nœuds ont été sélectionnés séparément pour les analyses d'auteurs, d'institutions et de mots-clés. La sélection des nœuds a utilisé l'indice g avec k = 10 ; la configuration affichée utilisait également LRF = 2,5, L/N = 10, LBY = 5 et e = 1,0. Un élagage par chemin optimal a été appliqué aux réseaux d'auteurs, de mots-clés et de regroupements afin de réduire les liens redondants tout en conservant la structure principale du réseau. Une tranche temporelle d'un an a été choisie pour préserver les évolutions annuelles au sein de la fenêtre d'étude de 10 ans.
Quatre modules analytiques principaux ont été utilisés : l'analyse de la co-auteurship afin de cartographier les réseaux de collaboration entre auteurs et institutions ; l'analyse de la co-occurrence des mots-clés pour identifier les thèmes de recherche et leurs relations ; l'analyse de regroupement par l'algorithme du rapport de vraisemblance logarithmique (LLR) afin d'extraire des regroupements thématiques avec étiquetage automatique ; et la détection de pics d'activité par l'algorithme de Kleinberg pour identifier les tendances émergentes et les avant-gardes de la recherche. Des métriques de réseau, notamment la modularité Q et la silhouette moyenne S, ont été utilisées pour évaluer la qualité des regroupements. Une valeur de modularité Q supérieure à 0,3 indique une structure communautaire significative, tandis qu'une valeur moyenne de silhouette supérieure à 0,7 indique une forte cohérence intra-groupe et une attribution fiable aux regroupements18.
Analyse statistique des tendances de la résistance
Les tendances des taux de résistance pour les pathogènes majeurs ont été obtenues à partir des rapports annuels du Système chinois de surveillance de la résistance aux antimicrobiens (CARSS) (2016–2025), qui regroupe des données provenant d'hôpitaux sentinelles participants à l'échelle nationale. Ces données de surveillance ont été analysées indépendamment du corpus bibliométrique et n'ont pas été extraites, regroupées ni incluses parmi les 3 096 publications de Web of Science et de CNKI utilisées pour les analyses CiteSpace.
Pour chaque combinaison agent pathogène–antimicrobien, nous avons extrait le taux annuel de résistance (pourcentage d'isolats non doublons résistants à l'agent spécifié), le nombre total d'isolats testés (dénominateur) et le nombre d'hôpitaux sentinelles ayant fourni des données. Les tests de sensibilité ont été réalisés selon des méthodes normalisées de microdilution en bouillon ou de diffusion sur disque, avec des interprétations fondées sur les recommandations de l'Institut de normalisation clinique et de laboratoire (CLSI) (documents M100, éditions 2016–2025).
Pour évaluer les tendances temporelles, nous avons effectué une analyse de régression linéaire avec le taux de résistance comme variable dépendante et l'année comme variable indépendante, couvrant la période complète de 10 ans (2016–2025). La pente de régression (β) et le coefficient de détermination (R2) ont été calculés pour chaque couple pathogène–antimicrobien. Afin de tenir compte des changements potentiels dans la couverture de la surveillance (par exemple, une extension passant de 1 398 hôpitaux en 2016 à 2 349 hôpitaux en 2025), nous avons également réalisé des analyses de sensibilité en pondérant le taux de résistance de chaque année par l'inverse du nombre d'hôpitaux participants et par la répartition géographique des sites déclarants. Ces modèles pondérés ont donné des directions de tendance et des niveaux de significativité conformes à ceux des analyses non pondérées ; par conséquent, les résultats non pondérés sont présentés pour des raisons de simplicité et d'interprétabilité. Toutes les analyses statistiques ont été réalisées à l'aide de R version 4.3.2 (R Foundation for Statistical Computing, Vienne, Autriche). Une valeur-p bilatérale <0,05 a été considérée comme statistiquement significative.