Cette étude de cohorte historique rétrospective a examiné si l'ajout d'un protocole d'entraînement progressif à la stabilité de l'épaule d'une durée de 12 semaines à une rééducation standard était associé à une récupération fonctionnelle après une laminoplastie cervicale postérieure. Le protocole combiné était associé à une meilleure fonction cervicale et scapulaire ainsi qu'à une douleur moins importante au niveau du cou et de l'épaule à 6 et 12 semaines.
Article de recherche
Entraînement de la stabilité de l'épaule et récupération fonctionnelle après une laminoplastie cervicale postérieure : une étude de cohorte rétrospective
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11 septembre 2026
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Résumé
Résumé
Cette étude de cohorte rétrospective a examiné l'association entre l'ajout d'un programme d'entraînement progressif à la stabilité de l'épaule à la rééducation conventionnelle et la récupération fonctionnelle postopératoire chez des patients subissant une laminoplastie cervicale postérieure pour une radiculopathie cervicale. Quatre-vingt-un patients ont été inclus et répartis en deux groupes : un groupe observationnel (n = 40), qui a bénéficié d’un entraînement progressif à la stabilité de l’épaule en complément d’une rééducation postopératoire standard de 12 semaines, et un groupe témoin (n = 41), qui a reçu uniquement la rééducation standard. La fonction de la colonne cervicale, la fonction de l’épaule et les douleurs cervico-scapulaires ont été évaluées à l’aide du score de la Japanese Orthopedic Association (JOA), du score Constant-Murley et de l’échelle visuelle analogique (EVA) avant la chirurgie ainsi qu’à 6 et 12 semaines postopératoires. Une analyse de variance à mesures répétées a été réalisée afin d’évaluer les différences entre les groupes, les effets du temps et les interactions groupe-par-temps.
Les caractéristiques de base et les scores fonctionnels préopératoires étaient comparables entre les groupes (P > 0,05). Des interactions significatives groupe-par-temps ont été observées pour les scores JOA, Constant-Murley et VAS (tous P < 0,001). Par rapport à la rééducation conventionnelle seule, l'entraînement progressif à la stabilité de l'épaule était associé à des améliorations plus importantes de la fonction de la colonne cervicale et de l'épaule aux deux points de suivi, ainsi qu'à des réductions significativement plus marquées de la douleur au niveau du cou et de l'épaule (P < 0,05).
Ces résultats suggèrent que l'incorporation d'un entraînement progressif à la stabilité de l'épaule dans la rééducation postopératoire conventionnelle est associée à une amélioration de la récupération fonctionnelle à court terme et à un soulagement de la douleur après une laminoplastie cervicale postérieure. En raison de la conception rétrospective de l'étude et de la comparaison avec une cohorte historique, des essais contrôlés randomisés prospectifs, avec des tailles d'échantillon plus importantes, des évaluations fonctionnelles objectives et un suivi plus long, sont nécessaires pour confirmer ces résultats.
Introduction
La radiculopathie cervicale (RC) est le type le plus fréquent de spondylose cervicale en pratique clinique. Sa base pathologique principale est une compression de la racine nerveuse provoquée par la dégénérescence du disque intervertébral cervical, la formation d'ostéophytes, l'ossification du ligament longitudinal postérieur et d'autres facteurs, induisant ainsi une série de symptômes tels que douleurs au niveau du cou et des épaules, douleurs irradiantes au membre supérieur, engourdissements et diminution de la force musculaire, affectant gravement la qualité de vie et la capacité au travail des patients1,2. Avec l'intensification du vieillissement de la population et les changements de mode de vie, l'incidence de la RC augmente d'année en année, et l'âge de survenue devient progressivement plus jeune3,4.
La chirurgie cervicale postérieure est une méthode chirurgicale courante pour le traitement des formes modérées à sévères de la RC. Elle permet de soulager rapidement les symptômes cliniques des patients en réduisant la compression de la racine nerveuse et en rétablissant la stabilité de la colonne cervicale1. Toutefois, cette intervention endommage les tissus mous et les muscles environnants la colonne cervicale, et des complications postopératoires telles qu'une diminution de la stabilité cervicale, des spasmes musculaires de l'épaule et une mobilité articulaire réduite sont fréquentes. Certains patients souffrent même de douleurs cervicales et de l'épaule réfractaires (symptômes axiaux), ce qui compromet l'efficacité thérapeutique à long terme5,6. Par conséquent, des interventions de rééducation postopératoire scientifiques et efficaces revêtent une grande importance pour améliorer la fonction cervicale et de l'épaule, favoriser la réhabilitation et réduire les complications.
L'entraînement à la stabilité de l'épaule est une méthode de rééducation ciblée qui renforce principalement les muscles entourant l'épaule et améliore la coordination musculaire en sollicitant les muscles de la ceinture scapulaire (tels que le deltoïde, le sus-épineux, l'infra-épineux et le releveur de la scapula), améliorant ainsi la stabilité de l'épaule et de la colonne cervicale. À l'heure actuelle, cet entraînement est largement utilisé dans la rééducation des affections de l'épaule telles que la périarthrite scapulohumérale et les lésions de la coiffe des rotateurs7,8. Toutefois, les recherches sur son application dans la rééducation postopératoire des patients ayant subi une chirurgie postérieure de la colonne cervicale restent relativement limitées. Cette étude de cohorte historique rétrospective visait donc à examiner l'association entre l'ajout d'un programme progressif d'entraînement à la stabilité de l'articulation de l'épaule aux protocoles de rééducation conventionnels et la récupération fonctionnelle chez les patients après une laminoplastie cervicale postérieure. Plus précisément, nous avons comparé les résultats entre les patients recevant uniquement une rééducation conventionnelle et ceux recevant une rééducation conventionnelle combinée à un entraînement progressif à la stabilité de l'articulation de l'épaule, en ce qui concerne la fonction cervicale postopératoire, la fonction de l'articulation de l'épaule et le pronostic de la douleur cervicobrachiale. Les résultats fournissent des données préliminaires fondées sur des preuves afin d'optimiser les stratégies de rééducation postopératoire et de soutenir des études prospectives futures.
Protocole
Conception de l'étude
Cette étude a été conçue comme une étude de cohorte historique rétrospective monocentrique. Une analyse rétrospective a été réalisée auprès de patients ayant subi une laminoplastie cervicale postérieure par la même équipe médicale au Département d'orthopédie de l'Hôpital affilié n°2 de l'École de médecine de l'Université du Zhejiang. Depuis janvier 2024, le département a mis en œuvre un programme progressif d'entraînement à la stabilité de l'articulation de l'épaule en tant que protocole optimisé de rééducation postopératoire. Les patients admis avant la mise en place de ce programme ont reçu uniquement une thérapie de rééducation conventionnelle et ont été inclus dans la cohorte historique témoin ; ceux admis après la mise en œuvre ont bénéficié de la rééducation conventionnelle combinée au programme progressif d'entraînement à la stabilité de l'articulation de l'épaule, formant ainsi la cohorte d'intervention. Les données de l'étude ont été recueillies de façon rétrospective à partir des systèmes de dossiers médicaux électroniques et des registres normalisés de suivi de la rééducation. La collecte des données a débuté en juin 2024 et s'est poursuivie jusqu'au 16 septembre 2024, date à laquelle le dernier patient inclus a terminé son suivi. Avant l'accès des chercheurs aux données, toutes les informations concernant les patients avaient été rendues anonymes, et le comité d'éthique a dispensé du besoin de consentement éclairé (Numéro d'approbation : 2024-0311).
Sujets de l'étude
Échantillon
Étant donné que cette étude utilisait un plan de cohorte historique rétrospectif, aucun calcul préalable de la taille de l'échantillon n'a été effectué avant la collecte des données. La taille de l'échantillon a été déterminée par le nombre de patients consécutifs répondant aux critères d'inclusion pendant la période d'étude prédéfinie. Au total, 92 patients ayant subi une chirurgie cervicale postérieure ont été sélectionnés pendant la période d'étude. Onze patients ont été exclus en raison de critères d'exclusion prédéfinis ou de données de suivi incomplètes, ce qui a conduit à l'inclusion de 81 patients dans l'analyse (40 dans le groupe d'observation et 41 dans le groupe témoin). La mesure du résultat principal était l'évolution du score de l'Association orthopédique japonaise (JOA) après l'opération. Afin d'évaluer si la taille actuelle de l'échantillon permettait une puissance suffisante pour détecter des différences cliniquement significatives, l'étude a également calculé la taille de l'effet et l'intervalle de confiance à 95 % (IC) pour le résultat principal. À 12 semaines après l'opération, les scores JOA étaient de 14,32 ± 1,28 dans le groupe d'observation et de 12,15 ± 1,35 dans le groupe témoin, indiquant une différence moyenne de 2,17 points (IC à 95 % : 1,60–2,74), correspondant à une taille d'effet standardisée de d de Cohen = 1,64, ce qui suggère une différence intergroupe significative. Ces résultats démontrent que la taille actuelle de l'échantillon permet une estimation adéquate des différences intergroupes pour le résultat principal. Bien qu'un calcul préalable de la taille de l'échantillon n'ait pas été réalisable en raison du caractère rétrospectif et observationnel de l'étude, l'inclusion de tous les patients éligibles consécutifs, combinée aux résultats observés concernant la taille de l'effet et l'IC, fournit un appui statistique à la fiabilité et à la signification clinique des résultats.
Critères d'inclusion
Les patients ont été inclus s'ils avaient (1) entre 18 et 70 ans ; (2) un diagnostic de RC un ou deux segments par des symptômes cliniques, des signes physiques et une imagerie par résonance magnétique (IRM) cervicale, avec un traitement conservateur inefficace ; (3) subi une laminoplastie cervicale postérieure pour la première fois ; (4) étaient conscients et capables de coopérer au suivi postopératoire ; (5) disposaient de dossiers médicaux complets et de données de suivi postopératoire disponibles pendant au moins 12 semaines.
Critères d'exclusion
Les patients ont été exclus s'ils présentaient : (1) des antécédents de traumatisme de l'articulation de l'épaule, de lésion de la coiffe des rotateurs, de périarthrite scapulohumérale, de lésion labrale ou d'autres affections de l'épaule ; (2) des complications liées à des maladies systémiques telles que la polyarthrite rhumatoïde ou la spondylarthrite ankylosante ; (3) des complications associées à une insuffisance cardiaque, pulmonaire, hépatique ou rénale sévère, ou à des tumeurs malignes ; (4) une altération cognitive ou des troubles psychiatriques les rendant incapables de coopérer avec la formation et l'évaluation.
Critères d'exclusion et de retrait
Les patients ont été exclus et retirés de l'étude s'ils présentaient (1) des complications postopératoires graves (telles qu'une compression par hématome ou une infection) nécessitant une réintervention ; (2) des maladies graves non liées ou un nouveau traumatisme de l'épaule pendant la période opératoire ; (3) une perte de vue ou l'impossibilité de terminer le suivi de 12 semaines pour quelque raison que ce soit.
Protocole d'intervention
Les patients présentant des données de suivi incomplètes ont été exclus selon des critères prédéfinis. Étant donné que cette étude était une étude de cohorte historique rétrospective, seuls les patients disposant de données complètes d'évaluation postopératoire pendant la période d'étude ont été inclus dans l'analyse finale. Toutes les interventions ont été mises en œuvre de manière routinière par des professionnels de santé cliniciens en fonction de l'état des patients et de leurs besoins en réadaptation, et n'ont pas été spécifiquement conçues pour l'étude. Tous les patients ont reçu des protocoles standardisés de soins de réadaptation postopératoire conformes aux pratiques cliniques du service. La seule différence entre les cohortes était que le groupe d'intervention a suivi en plus un programme progressif d'entraînement à la stabilité de l'épaule, lancé en janvier 2024. Ce programme progressif a été élaboré conjointement par des médecins orthopédistes, des spécialistes de la réadaptation et des infirmières orthopédistes. Deux infirmières orthopédistes ont reçu une formation standardisée avant sa mise en œuvre et ont assuré un accompagnement individuel en face à face aux patients avant leur sortie, ainsi que distribué des manuels illustrés d'exercices à domicile afin de guider les exercices de réadaptation à réaliser à la maison. Les groupes d'étude ont été définis sur la base des dossiers cliniques réels.
Groupe témoin : soins infirmiers de rééducation habituels
Des soins infirmiers courants ont été prodigués après la chirurgie, incluant la surveillance des signes vitaux, les soins de l'incision, la prévention des infections, des conseils alimentaires et des soins posturaux. Sur cette base, des interventions standard de soins infirmiers de rééducation ont été mises en œuvre selon un cycle de 12 semaines. Des journaux d'entraînement (incluant l'achèvement de l'entraînement et les réactions physiques post-entraînement) ont été tenus, et les chercheurs ont effectué des suivis téléphoniques hebdomadaires afin de surveiller la mise en œuvre de l'entraînement et répondre aux questions des patients. Les mesures spécifiques étaient les suivantes :
Une semaine après l'intervention chirurgicale (rééducation en phase aiguë), les patients étaient invités à adopter une position supine, et un oreiller souple était placé sous la nuque afin de maintenir une colonne cervicale neutre et d'éviter une flexion, une extension ou une rotation excessive. Les patients étaient encouragés à effectuer des exercices de respiration profonde et de toux pour prévenir les infections pulmonaires. On leur prescrivait d'effectuer des mouvements de flexion et d'extension des doigts ainsi que des séances d'ouverture et de fermeture du poing pendant 10 à 15 minutes à chaque fois, trois fois par jour, afin de favoriser la circulation sanguine des membres supérieurs et de prévenir l'atrophie musculaire.
Deux à quatre semaines après l'intervention chirurgicale (rééducation en phase de récupération), l'entraînement à la relaxation du cou et des épaules a été progressivement intensifié, et les patients ont été guidés afin d'effectuer lentement des exercices de flexion, d'extension et de flexion latérale du cou, en maintenant chaque mouvement pendant 15 à 30 s, 10 fois par série, trois séries par jour, l'amplitude des mouvements étant déterminée en fonction de l'absence de douleur manifeste chez les patients. Parallèlement, un entraînement à l'activité passive de l'articulation de l'épaule a été réalisé, le personnel infirmier aidant les patients à effectuer des mouvements de flexion, d'extension, d'abduction et de rotation de l'épaule, en maintenant chaque mouvement pendant 15 à 30 s, 10 fois par série, deux séries par jour, en évitant toute force excessive.
Quatre à douze semaines après l'intervention chirurgicale (phase de consolidation de la rééducation), les patients ont reçu pour consigne d'effectuer des exercices actifs d'entraînement de la mobilité de la colonne cervicale, en augmentant progressivement l'intensité et l'amplitude des mouvements, ainsi que des exercices de renforcement musculaire des membres supérieurs (tels que des exercices de levage d'objets légers, dont le poids augmente progressivement de 0,5 kg à 2 kg), pendant 10 à 15 minutes à chaque séance, trois fois par jour, afin de favoriser la récupération des fonctions de la colonne cervicale et des membres supérieurs.
Groupe d'observation : soins infirmiers de rééducation habituels + entraînement à la stabilité de l'épaule
Le groupe d'observation a reçu un entraînement supplémentaire à la stabilité de l'épaule, structuré en phases, en plus de l'intervention du groupe témoin. En fonction de la récupération postopératoire des patients, l'entraînement a été divisé en trois phases. Un entraînement à la stabilité de l'épaule a été dispensé sous forme de conseils individuels par deux infirmières orthopédiques spécialement formées avant la sortie hospitalière, et un Manuel d'entraînement à domicile illustré (voir Figure 1 et Fichier supplémentaire 1) a été remis aux patients. Les patients ont été invités à s'exercer trois fois par semaine, pendant 20 à 30 minutes à chaque séance, et à tenir un journal d'entraînement (incluant l'exécution de l'entraînement et les réactions physiques après l'exercice). Les chercheurs ont effectué un suivi téléphonique hebdomadaire afin de contrôler la mise en œuvre de l'entraînement et de répondre aux questions des patients. Le programme d'entraînement précis était le suivant :
Une semaine après la chirurgie (rééducation en phase aiguë : relaxation et entraînement à l'activation musculaire de l'épaule), l'accent était mis sur la relaxation musculaire de l'épaule et une activation modérée, en évitant tout mouvement excessif de l'épaule.
Entraînement à la relaxation de l'épaule : les patients ont été guidés vers une position allongée, invités à détendre leurs épaules et les muscles environnants (deltoïde, sus-épineux, sous-épineux, etc.), puis massés lentement avec la paume pendant 5 à 10 minutes à chaque séance, trois fois par jour, afin de soulager les spasmes musculaires de l'épaule.
Entraînement à l'activation de l'omoplate : les patients devaient s'allonger en position supine, les membres supérieurs placés naturellement le long du corps, puis contracter lentement les omoplates afin de les rapprocher de la ligne médiane, maintenir la contraction pendant 10 s, puis se détendre, répéter 10 fois par série, effectuer trois séries par jour afin d'activer les muscles entourant l'omoplate et de préparer les exercices suivants.
Entraînement à la rotation externe de l'épaule : l'articulation de l'épaule a été tournée extérieurement à 30°, maintenue pendant 15 s, puis relâchée, 10 fois par groupe, deux groupes par jour, en évitant les angles excessifs de rotation externe.
De deux à quatre semaines après la chirurgie (phase de récupération/rééducation : entraînement de base à la stabilité de l'épaule), l'intensité de l'entraînement de l'épaule a été progressivement augmentée, en se concentrant sur le renforcement des muscles environnants de l'épaule et l'amélioration de la stabilité de l'épaule.
Entraînement au serrage scapulaire contre le mur : les patients devaient se tenir debout, le dos contre le mur, les membres supérieurs pendant naturellement, les mains en poings, puis serrer lentement les omoplates vers l'arrière afin d'appliquer le dos contre le mur, maintenir la position pendant 15 à 30 secondes, puis se détendre, 12 répétitions par série, trois séries par jour.
Entraînement avec bande de résistance à la rotation externe : les patients devaient s'asseoir, les membres supérieurs fléchis naturellement, les coudes proches du corps, tenir une extrémité de la bande de résistance dans la main et fixer l'autre extrémité, puis effectuer lentement une rotation externe de l'articulation de l'épaule afin de ressentir la contraction des muscles postérieurs de l'épaule, 12 répétitions par série, trois séries par jour ; la résistance de la bande était initialement faible puis augmentait progressivement.
Entraînement à la montée des épaules en position ventrale : les patients devaient adopter une position ventrale, les membres supérieurs placés naturellement de chaque côté du corps, puis soulever lentement les épaules afin que les omoplates quittent la surface du lit, maintenir la position pendant 10 s, puis se relâcher, 10 répétitions par série, deux séries par jour, en évitant toute force excessive au niveau du cou.
Quatre à douze semaines après la chirurgie (phase de consolidation de la rééducation : entraînement intensif à la stabilité de l'épaule), les muscles de l'épaule ont été renforcés, la coordination entre l'épaule et la colonne cervicale s'est améliorée, et la récupération fonctionnelle a été favorisée.
Entraînement à l'abduction de l'épaule avec bande de résistance : les patients devaient se tenir debout, les membres supérieurs pendant naturellement, tenant une extrémité de la bande de résistance dans la main et fixant l'autre extrémité à l'avant du corps, puis effectuer lentement une abduction de l'articulation de l'épaule jusqu'à 90°, maintenir la position pendant 15 s, puis redescendre lentement. Répéter 12 fois par série, 3 séries par jour, en augmentant progressivement la résistance de la bande.
Entraînement à la stabilité de l'omoplate : les patients devaient s'asseoir, redresser leurs membres supérieurs, placer leurs paumes ensemble, les lever lentement jusqu'à la hauteur des épaules, maintenir les omoplates contractées, puis déplacer lentement les membres supérieurs de gauche à droite, 10 fois par série, deux séries par jour.
Entraînement au soulèvement des bras en position debout contre un mur : les patients devaient se tenir debout, le dos appuyé contre le mur, les membres supérieurs pendant naturellement, puis soulever lentement leurs bras à hauteur des épaules, maintenir la position pendant 15 s, puis les abaisser, 12 répétitions par série, trois séries par jour. La position neutre de la colonne cervicale était soulignée, et la flexion du cou devait être évitée.
Pendant l'entraînement, les patients ont reçu pour consigne d'interrompre immédiatement l'exercice s'ils ressentaient une douleur accrue au niveau du cou ou des épaules, une engourdissement des membres supérieurs ou tout autre inconfort, et de consulter un médecin si nécessaire. L'intensité, la fréquence et l'amplitude de l'entraînement ont été progressivement augmentées en fonction de l'état de rééducation des patients afin d'assurer la sécurité et l'efficacité de la séance.
Indicateurs d'observation et méthodes d'évaluation
Les données ont été recueillies à partir du système de dossiers médicaux et des dossiers de suivi en réadaptation. Tous les patients ont été évalués par le même thérapeute en réadaptation avant la chirurgie ainsi qu'à 6 et 12 semaines après l'intervention afin d'assurer la cohérence des résultats d'évaluation.
Fonction de la colonne vertébrale cervicale : Évaluée par le score JOA9, comprenant quatre dimensions : fonction motrice des membres supérieurs (4 points), fonction motrice des membres inférieurs (4 points), fonction sensorielle (6 points) et fonction vésicale (3 points), avec un score total variant de 0 à 17 points. Un score plus élevé indique une meilleure fonction de la colonne vertébrale cervicale.
Fonction de l'articulation de l'épaule : Évaluée par le score de l'articulation de l'épaule Constant-Murley10, comprenant quatre dimensions : douleur (15 points), activités de la vie quotidienne (20 points), amplitude de mouvement de l'articulation (40 points) et force musculaire (25 points), pour un score total de 100 points. Un score plus élevé indique une meilleure fonction de l'articulation de l'épaule.
Degré de douleur au niveau du cou et des épaules : Évalué par l'échelle visuelle analogique (VAS), avec un score total variant de 0 à 10 points (0 point en l'absence de douleur, 10 points en cas de douleur sévère). Un score plus faible indique une douleur plus légère.
Conformité à l'entraînement : Le taux d'achèvement du programme d'entraînement dans le groupe d'observation a été calculé à partir du journal d'entraînement en utilisant la formule suivante : Taux d'achèvement = Nombre de séances effectuées à l'intensité prescrite (par exemple, 50 % du nombre total de séances) / Nombre total de séances d'entraînement. Un taux d'achèvement ≥ 80 % a été considéré comme indicateur d'une bonne adhérence.
Collecte des données et contrôle de qualité
Avant le début de cette étude rétrospective, l'investigateur principal a organisé une formation normalisée pour tous les participants, expliquant les objectifs, le contenu, les procédures et les précautions, puis a administré une évaluation afin de s'assurer que les membres de l'équipe maîtrisaient pleinement les aspects pertinents de l'étude. Pendant la mise en œuvre, les patients opérés au sein de la même équipe médicale ont été sélectionnés afin d'assurer une prise en charge homogène. Les chercheurs ont rigoureusement sélectionné les sujets selon les critères d'inclusion et d'exclusion. Les membres de l'équipe d'intervention n'ont pas participé à l'évaluation des résultats ni à la collecte des données tout au long de l'étude. Les données ont été extraites des systèmes de dossiers médicaux électroniques et des registres de suivi de la rééducation. Toutes les mesures des résultats chez les patients ont été évaluées par le même thérapeute de rééducation aux moments préopératoire, 6 semaines postopératoires et 12 semaines postopératoires, afin de garantir la cohérence des évaluations. Les principaux indicateurs de résultat — notamment les caractéristiques générales des patients (âge, sexe, taille, poids, niveau d'éducation, antécédents médicaux, antécédents médicamenteux), le score JOA, le score Constant-Murley et le score de douleur vasculaire au niveau du cou/épaule — ont été recueillis indépendamment par deux infirmières spécialisées n'ayant pas participé aux interventions et ignorant les attributions aux groupes d'étude ; ces personnelles étaient interdites de communiquer avec les intervenants concernant les détails des soins aux patients. Les données ont été saisies par ces deux membres du personnel, qui ont soigneusement vérifié les informations avant saisie et complété ou exclu rapidement toute donnée manquante.
Analyse statistique
La significativité statistique a été définie par une valeur P bilatérale < 0,05. Avant de choisir les procédures statistiques appropriées, la distribution des variables continues a été examinée à l’aide du test de Shapiro–Wilk. Les variables satisfaisant à l’hypothèse de normalité sont exprimées par la moyenne ± l’écart type (ET), tandis que les variables asymétriques sont résumées par la médiane et l’intervalle interquartile (IIQ). Les variables catégorielles ont été décrites à l’aide des fréquences et des pourcentages.
Le choix du test statistique dépendait du type et de la distribution de chaque variable. Les variables continues de base ont été analysées à l'aide du test t pour échantillons indépendants ou du test U de Mann-Whitney, tandis que les variables catégorielles ont été comparées à l'aide du test du chi-deux ou du test exact de Fisher, selon le cas.
Les modifications du score de l'Association orthopédique japonaise (JOA), du score fonctionnel de l'épaule Constant-Murley et du score de l'échelle analogique visuelle (VAS) au cours de la période d'étude ont été évaluées à l'aide d'une analyse de variance à mesures répétées. Le modèle a évalué les effets du groupe d'étude, du moment du suivi et de leur interaction. L'hypothèse de sphéricité a été vérifiée à l'aide du test de Mauchly, et la correction de Greenhouse-Geisser a été appliquée chaque fois que cette hypothèse n'était pas respectée.
Étant donné que l'indice de masse corporelle (IMC) de base différait de manière significative entre les deux groupes, l'IMC a été considéré comme un facteur de confusion potentiel. Dans les analyses ajustées ultérieures, l'IMC a été inclus dans le modèle statistique en tant que covariable afin d'évaluer si les différences entre les groupes persistaient après correction du déséquilibre initial de l'IMC.
Pour compléter les tests d'hypothèse, l'ampleur et la précision des effets du traitement ont également été évaluées. Pour les critères de jugement principaux et secondaires, la valeur d de Cohen et les intervalles de confiance (IC) à 95 % correspondants ont été calculés. Les tailles d'effet standardisées ont été interprétées à l'aide de repères conventionnels, les valeurs d’environ 0,2, 0,5 et 0,8 représentant respectivement des effets faibles, modérés et élevés. Lorsque des différences minimales cliniquement importantes (MCID) publiées étaient disponibles, les variations observées ont été supplémentairement interprétées par rapport à ces seuils afin de déterminer si les améliorations mesurées avaient une signification clinique.
Résultats
Comparaison des informations générales et de la conformité à la formation
Au total, 92 patients consécutifs ayant satisfait aux critères d'inclusion initiaux ont été sélectionnés entre juin 2023 et juin 2024, dont 46 patients hospitalisés de juin 2023 à décembre 2023 (cohorte du groupe témoin) et 46 patients hospitalisés de janvier 2024 à juin 2024 (cohorte du groupe d'observation). Parmi eux, 11 patients (6 dans le groupe d'observation et 5 dans le groupe témoin) ont été exclus en raison de leur absence aux consultations de suivi en ambulatoire et de l'impossibilité de fournir des données complètes. Finalement, 81 patients ont été inclus dans l'analyse statistique, répartis en 40 dans le groupe d'observation et 41 dans le groupe témoin.
Les caractéristiques démographiques et cliniques de base sont résumées dans le tableau 1. Aucune différence significative entre les groupes sur le plan statistique n'a été observée pour l'âge, le sexe, l'antécédent de tabagisme, la durée de la maladie, l'hypertension artérielle ou le diabète sucré (toutes les valeurs de P < 0,05). > 0,05). Bien que l'IMC diffère significativement entre les deux groupes (P = 0,03), une analyse de covariance ultérieure a démontré que cet déséquilibre n'entraînait pas de différences significatives dans les valeurs de base des critères de jugement principaux (scores JOA, Constant-Murley et EVA) (tous P > 0,05). L'observance du programme de rééducation était élevée dans les deux groupes, atteignant 85,0 % (34/40) dans le groupe observation et 92,7 % (38/41) dans le groupe témoin, sans différence significative entre les groupes (χ2 = 1.210, P = 0.271).
Comparaison des scores JOA entre les deux groupes avant et après l'intervention
Les résultats de l'ANOVA à mesures répétées ont montré que, après ajustement pour l'IMC, le score JOA présentait un effet d'interaction groupe × temps (F = 15,327, P < 0,001), indiquant des différences dans les tendances de récupération postopératoire entre les deux groupes. Les scores JOA des deux groupes à 6 et 12 semaines après l'intervention étaient significativement plus élevés que ceux avant l'intervention (P < 0,05). De plus, les scores JOA du groupe d'observation à 6 et 12 semaines après l'intervention étaient significativement plus élevés que ceux du groupe témoin (P < 0,001). Aucune réaction indésirable liée à l'entraînement n'a été observée dans le groupe d'observation pendant la période d'intervention. Les détails sont indiqués dans Tableau 2.
Comparaison des scores Constant-Murley entre les deux groupes avant et après l'intervention
Une analyse de covariance à mesures répétées a révélé un effet d'interaction significatif entre le groupe et le temps sur le score Constant-Murley après ajustement pour l'IMC (F = 21,456, P < 0,001). Les scores Constant-Murley des deux groupes à 6 et 12 semaines après l'intervention étaient significativement plus élevés que leurs scores pré-intervention (P < 0,05). Les scores Constant-Murley du groupe d'observation à 6 et 12 semaines après l'intervention étaient significativement plus élevés que ceux du groupe témoin (P < 0,001). Les détails sont présentés dans Tableau 3.
Comparaison des scores EVA au niveau du cou et des épaules entre les deux groupes avant et après l'intervention
Une analyse de variance à mesures répétées a révélé un effet d'interaction significatif entre le groupe et le temps sur les scores EVA, après ajustement pour l'IMC (F = 18,742, P < 0,001). Les scores EVA des deux groupes à 6 et 12 semaines après l'intervention étaient significativement inférieurs à ceux de la ligne de base (P < 0,05). Les scores EVA du groupe observation à 6 et 12 semaines après l'intervention étaient significativement plus bas que ceux du groupe témoin (P < 0,001). Les détails sont présentés dans le tableau 4.
Déclaration de disponibilité des données : Les ensembles de données générés au cours de la présente étude sont disponibles dans le dépôt Zenodo, https://doi.org/10.5281/zenodo.22257885.
Figure 1. Entraînement progressif à la stabilisation de l'épaule après laminoplastie cervicale postérieure. Veuillez cliquer ici pour visualiser une version agrandie de cette figure.
| Caractéristiques | Groupe d'observation (n=40) | Groupe témoin (n=41) | Statistique de test | Valeur de p |
| Âge (années) | 62,32±6,64 | 64,37±5,01 | t=-1,587 | 0,117 |
| Sexe (homme/femme, n) | 32/8 | 29/12 | χ2=0,931 | 0,335 |
| IMC (kg/m²) | 26,71±4,52 | 24,34±5,21 | t=2,212 | 0,030* |
| Évolution de la maladie (mois) | 4,01±2,06 | 3,72±1,96 | t=0,658 | 0,512 |
| Antécédents de tabagisme (oui/non, n) | 9/31 | 11/30 | χ2=0,200 | 0,655 |
| Hypertension (oui/non, n) | 14/26 | 12/29 | χ2=0,283 | 0,595 |
| Diabète sucré (oui/non, n) | 8/32 | 12/29 | χ2=0,914 | 0,339 |
| Conformité à l'entraînement (bonne/mauvaise, n) | 34/6 | 38/3 | χ2=1,210 | 0,271 |
Tableau 1 : Caractéristiques de base et adhésion à l'entraînement des deux groupes (n, moyenne ± ÉT). Abréviation : IMC = indice de masse corporelle.
| Groupes | n | Avant l'intervention | 6 semaines après l'intervention | 12 semaines après l'intervention |
| Groupe d'observation | 40 | 8,25±1,32 | 11,86±1,45*# | 14,32±1,28*# |
| Groupe témoin | 41 | 8,31±1,29 | 10,23±1,38* | 12,15±1,35* |
| Valeur t | - | -0,198 | 5,238 | 7,542 |
| Valeur P | - | 0,843 | <0,001 | <0,001 |
Tableau 2 : Scores JOA entre les deux groupes avant et après l'intervention chirurgicale (moyenne ± ÉT, points). *P < 0,05, comparé au même groupe avant l'intervention ; #P < 0,05, comparé au groupe témoin au même moment. Abréviation : JOA = Association orthopédique japonaise.
| Groupes | n | Avant l'intervention | 6 semaines après l'intervention | 12 semaines après l'intervention |
| Groupe d'observation | 40 | 52,36±5,78 | 68,45±6,23*# | 82,15±5,89*# |
| Groupe témoin | 41 | 51,89±5,92 | 60,12±6,15* | 70,32±6,01* |
| Valeur t | - | 0,362 | 6,012 | 8,943 |
| Valeur P | - | 0,718 | <0,001 | <0,001 |
Tableau 3 : Scores Constant-Murley entre les deux groupes avant et après l'intervention chirurgicale (moyenne ± ÉT, points). *P < 0,05, comparé au même groupe avant l'intervention ; #P < 0,05, comparé au groupe témoin au même moment.
| Groupes | n | Avant l'intervention | 6 semaines après l'intervention | 12 semaines après l'intervention |
| Groupe d'observation | 40 | 6,89±1,02 | 3,25±0,86*# | 1,78±0,75*# |
| Groupe témoin | 41 | 6,92±1,05 | 4,56±0,92* | 2,89±0,81* |
| Valeur t | - | -0,128 | -6,654 | -6,423 |
| Valeur P | - | 0,898 | <0,001 | <0,001 |
Tableau 4 : Scores VAS au niveau cou-épaule entre les deux groupes avant et après l'intervention chirurgicale (moyenne ± ÉT, points). *P < 0,05, comparé au même groupe avant l'intervention ; #P < 0,05, comparé au groupe témoin au même moment.
Fichier supplémentaire 1 : Manuel de rééducation à domicile pour un entraînement progressif à la stabilité de l'épaule après laminoplastie cervicale postérieure. Veuillez cliquer ici pour télécharger ce fichier.
Discussion
Les muscles du cou et de l'épaule sont des supports anatomiques importants pour maintenir la stabilité de la colonne cervicale. Après une chirurgie cervicale postérieure, les lésions de la fonction musculaire du cou et de l'épaule entraînent un déséquilibre de l'équilibre mécanique cervical, ce qui aggrave davantage des symptômes tels que les douleurs cervico-scapulaires et la fourmillement des membres supérieurs, et entrave le processus de rééducation des patients11. À l'heure actuelle, l'importance d'une intervention précoce de réadaptation après une chirurgie de la spondylose cervicale a atteint un consensus clinique12,13, mais la plupart des études pertinentes se concentrent sur les effets de l'entraînement à la stabilité cervicale et de l'entraînement musculaire central sur les patients après une chirurgie de la spondylose cervicale, considérant que le renforcement de la colonne cervicale et des muscles environnants est la clé pour améliorer la fonction cervicale postopératoire et réduire les complications. Toutefois, les recherches sur l'effet de l'entraînement à la stabilité de l'épaule sur la récupération fonctionnelle de la colonne cervicale après chirurgie sont relativement limitées.
Les résultats de cette étude ont montré que les scores JOA du groupe d'observation étaient significativement plus élevés que ceux du groupe témoin à 6 et 12 semaines après l'intervention (P < 0,05), en particulier concernant la récupération des fonctions motrices et sensorielles des membres supérieurs. À 12 semaines après la chirurgie, le score JOA avait augmenté de 6,07 points par rapport à la ligne de base chez les patients ayant bénéficié d'un entraînement spécifique par stade à la stabilité de l'épaule, contre 3,84 points dans le groupe de rééducation conventionnelle. La différence entre les groupes en termes d'amélioration du score JOA était d'environ 2,23 points, une valeur proche de la différence minimale cliniquement importante rapportée pour le score JOA initial après une chirurgie pour myélopathie cervicale dégénérative14,15,16. Cette observation suggère que l'amélioration fonctionnelle observée dans le groupe d'intervention pourrait représenter non seulement une différence statistiquement significative, mais également un bénéfice cliniquement pertinent.
Dans l'ensemble, par rapport aux patients ayant reçu uniquement une rééducation conventionnelle, ceux qui ont en outre suivi un entraînement à la stabilité de l'épaule ont obtenu des améliorations plus importantes en ce qui concerne la fonction neurologique cervicale, la fonction de l'épaule et les douleurs cervicales et scapulaires. Le mécanisme potentiel pourrait être multifactoriel : premièrement, un entraînement progressif à la stabilité de l'épaule peut renforcer la musculature environnante par des exercices ciblés, et les muscles de l'épaule sont anatomiquement et mécaniquement connectés aux muscles de la colonne cervicale. Renforcer la musculature de l'épaule peut indirectement assurer un soutien stable à la colonne cervicale, améliorer l'équilibre mécanique de cette dernière, réduire la pression mécanique exercée sur les disques intervertébraux et les racines nerveuses cervicales, et ainsi favoriser la récupération de la fonction cervicale17. De plus, des exercices tels que l'activation de la scapula et la contraction des muscles scapulaires dans l'entraînement à la stabilité de l'épaule peuvent favoriser la contraction synergique des muscles entourant la colonne cervicale, renforcer davantage la stabilité cervicale, soulager la compression résiduelle des racines nerveuses et, par conséquent, améliorer les fonctions motrices et sensorielles des membres supérieurs des patients ainsi que leur score JOA.
En revanche, le groupe témoin a reçu uniquement des soins de rééducation habituels sans entraînement ciblé de la stabilité de l'épaule, ce qui a entraîné une récupération lente de la force musculaire entourant la colonne cervicale et une amélioration non significative de la stabilité de la colonne cervicale, de sorte que l'effet sur la récupération fonctionnelle de la colonne cervicale n'a pas été aussi bon que celui du groupe d'observation. Bien que la force musculaire, la cinématique scapulaire, l'activité électromyographique et les biomarqueurs inflammatoires locaux n'aient pas été mesurés directement dans cette étude, des recherches antérieures ont montré qu'une rééducation par exercice ciblé peut améliorer considérablement la coordination neuromusculaire et la capacité fonctionnelle. Ces mécanismes potentiels doivent donc être considérés comme des hypothèses à explorer dans des études futures et nécessitent une confirmation par des mesures biomécaniques et physiologiques objectives. Compte tenu des limites inhérentes au dispositif observationnel rétrospectif, les résultats actuels doivent être interprétés comme des associations plutôt que comme une preuve définitive d'une relation causale directe.
La douleur axiale est l'une des complications les plus fréquentes après une chirurgie cervicale postérieure, se manifestant principalement par une douleur sourde diffuse ou une gêne au niveau de la nuque, de l'occiput, de l'épaule et de la région inter-scapulaire, et cette douleur s'aggrave lors des mouvements du cou et des épaules, affectant gravement l'efficacité du traitement chirurgical et le processus de rééducation des patients18. La survenue d'une douleur axiale n'aggrave pas seulement l'expérience douloureuse des patients, mais peut également les amener à réduire leurs mouvements du cou et des épaules par crainte de la douleur, ce qui aggrave davantage l'atrophie musculaire et la raideur articulaire, créant ainsi un cercle vicieux. L'apparition de la douleur axiale est étroitement liée à des facteurs tels que les lésions musculaires cervicales postérieures pendant l'intervention, l'équilibre mécanique de la colonne cervicale et l'immobilisation prolongée après l'opération. Les résultats de cette étude ont montré que les scores Constant-Murley du groupe d'observation étaient significativement plus élevés et que les scores EVA étaient significativement plus faibles que ceux du groupe témoin à 6 et 12 semaines après l'intervention (P < 0,05), ce qui indique qu'un entraînement progressif à la stabilité de l'épaule est associé à une amélioration de la fonction de l'épaule et à une réduction de la douleur cervico-brachiale.
Après une chirurgie cervicale postérieure, les muscles de l'épaule des patients sont sujets aux spasmes et à l'atrophie en raison des lésions chirurgicales et de l'immobilisation prolongée, ce qui entraîne une activité articulaire de l'épaule limitée et une douleur aggravée19. L'entraînement progressif à la stabilité de l'épaule dans cette étude est conçu conformément au processus de récupération postopératoire des patients : depuis une relaxation musculaire et une activation modérée en phase aiguë, jusqu'à un entraînement de base en force en phase de récupération, puis un entraînement intensif en force et en coordination en phase de consolidation. Ce mode d'entraînement progressif permet de soulager efficacement les spasmes musculaires de l'épaule, d'améliorer la force et la coordination musculaires, et d'augmenter progressivement l'amplitude de mouvement de l'articulation de l'épaule. Des études pertinentes ont confirmé qu'un entraînement ciblé à la contraction musculaire peut favoriser la circulation sanguine locale, accélérer l'élimination des médiateurs inflammatoires dans la zone lésée et stimuler la libération de substances analgésiques endogènes (telles que les endorphines), soulageant ainsi efficacement les symptômes douloureux 19. De plus, l'amélioration de la fonction de l'articulation de l'épaule rend les mouvements du cou et de l'épaule plus souples, ce qui peut réduire l'aggravation de la douleur causée par une mobilité articulaire limitée, instaurant ainsi un cercle vertueux de "soulagement de la douleur—activité accrue—meilleure récupération fonctionnelle", et améliorer davantage l'effet global de la rééducation.
Onze patients ont été exclus de cette étude, certains parce qu'ils répondaient aux critères d'exclusion prédéfinis et d'autres en raison de données de suivi incomplètes, ce qui pourrait avoir introduit un biais de désistement potentiel. Bien que tous les patients éligibles ayant des données de suivi complètes pendant la période de l'étude aient été inclus afin de minimiser le biais de sélection, on ne peut pas exclure complètement des différences entre les patients inclus et exclus. Des études prospectives futures avec des protocoles de suivi prédéfinis et des analyses selon le principe du traitement intentionnel sont nécessaires pour valider davantage les résultats actuels.
L'intervention a été dispensée par des infirmières orthopédiques formées professionnellement, avec un soutien de suivi continu fourni après la sortie hospitalière. Cette découverte indique que les programmes de réadaptation encadrés par des infirmières pourraient offrir une approche réalisable pour étendre la prise en charge fonctionnelle postopératoire du milieu hospitalier au domicile. Néanmoins, il reste à déterminer dans des études futures si les bénéfices observés sont attribuables à des composantes spécifiques des exercices, à une attention et un soutien accrus de la part des professionnels de santé, ou à un niveau plus élevé d'engagement des patients.
Cette étude présente plusieurs forces. Premièrement, le programme d'intervention a été systématiquement structuré selon les différentes étapes de la rééducation postopératoire, renforçant ainsi son applicabilité clinique et sa reproductibilité. Deuxièmement, plusieurs mesures des résultats, incluant la fonction de la colonne cervicale, la fonction de l'épaule et l'intensité de la douleur, ont été évaluées, offrant une évaluation relativement complète des résultats de la rééducation postopératoire.
Néanmoins, plusieurs limites doivent être reconnues. Premièrement, il s'agissait d'une étude de cohorte historique rétrospective monocentrique, dans laquelle l'affectation aux groupes était déterminée par le moment de l'admission à l'hôpital et non par une randomisation. Bien que les caractéristiques de base aient été comparées et qu'un ajustement statistique ait été effectué pour tenir compte du déséquilibre de l'indice de masse corporelle (IMC), un biais de sélection résiduel et des facteurs de confusion non mesurés n'ont pas pu être éliminés.
Deuxièmement, comme le groupe d'intervention a reçu le traitement au cours d'une période d'étude ultérieure, des tendances temporelles liées à l'évolution des techniques chirurgicales, à l'accumulation d'expérience en rééducation ou à des changements dans les protocoles infirmiers périopératoires ont pu influencer les différences entre les groupes. En outre, les patients ayant bénéficié du programme d'entraînement à la stabilité de l'épaule ont reçu des conseils supplémentaires en matière de réadaptation et un temps de contact accru avec les thérapeutes, ce qui pourrait avoir partiellement contribué aux différences observées entre les groupes. Des essais contrôlés randomisés futurs, avec un temps de contact équivalent entre les thérapeutes et les patients dans chaque groupe, sont nécessaires afin de préciser les effets indépendants du programme d'entraînement.
Troisièmement, les évaluateurs des résultats n'étaient pas aveuglés quant à l'affectation aux groupes, ce qui pourrait avoir introduit un biais de mesure. Les études futures devraient intégrer une évaluation des résultats en aveugle chaque fois que cela sera possible. Quatrièmement, cette étude s'appuyait principalement sur des échelles d'évaluation clinique et ne comportait pas de mesures objectives des résultats, telles que l'amplitude de mouvement de l'épaule, les tests de force musculaire, l'analyse des mouvements de l'omoplate ou l'électromyographie. Les études futures devraient intégrer des évaluations fonctionnelles objectives afin de mieux comprendre les mécanismes potentiels sous-jacents aux effets de l'intervention.
Enfin, la période de suivi était limitée à 12 semaines après la chirurgie ; par conséquent, la durabilité à long terme des améliorations fonctionnelles observées, comme à 6 mois postopératoires ou au-delà, demeure incertaine. De futures études contrôlées randomisées multicentriques, avec des tailles d'échantillons plus importantes et des périodes de suivi plus longues, sont nécessaires pour évaluer davantage les effets à long terme d'un entraînement spécifique par stade à la stabilité de l'épaule. En outre, des programmes d'entraînement individualisés pourraient être adaptés aux caractéristiques des patients, telles que l'âge, l'état fonctionnel préopératoire et l'IMC, afin d'optimiser les résultats de la rééducation et offrir des stratégies plus personnalisées et fondées sur des données probantes pour les patients souffrant de radiculopathie cervicale subissant une chirurgie cervicale postérieure.
En conclusion, dans cette étude de cohorte historique rétrospective, la rééducation conventionnelle combinée à un programme d'entraînement spécifique par stades à la stabilité de l'épaule a été associée à une amélioration du rétablissement des fonctions du rachis cervical et de l'épaule, ainsi qu'à une plus grande atténuation des douleurs cervicales et scapulaires chez les patients ayant subi une laminoplastie cervicale postérieure unilatérale en porte ouverte. Ces résultats suggèrent que l'entraînement de rééducation axé sur l'épaule pourrait représenter une stratégie complémentaire prometteuse ; toutefois, des essais contrôlés randomisés prospectifs sont nécessaires pour confirmer davantage son efficacité.
Déclarations de divulgation
Lors de la rédaction de ce manuscrit, les outils d'intelligence artificielle (IA) ont été utilisés uniquement pour la correction linguistique, l'amélioration grammaticale et l'assistance à l'organisation du manuscrit. Les outils d'IA n'ont pas été utilisés pour la collecte de données, l'analyse statistique, l'interprétation des résultats, la génération de contenu scientifique ou la préparation des figures et tableaux. Les auteurs prennent l'entière responsabilité de l'exactitude, de l'intégralité et de l'originalité du manuscrit. Les auteurs n'ont aucun conflit d'intérêts à déclarer.
Remerciements
Ce travail a été soutenu par le programme des sciences médicales et de la santé de la province du Zhejiang (2025HY0416) et par le projet de recherche général du département de l'Éducation de la province du Zhejiang (Y202352208).
Matériaux
| Nom | Entreprise | Numéro de catalogue | Commentaires |
|---|---|---|---|
| Formulaire d'évaluation de l'épaule Constant-Murley | C. R. Constant et A. H. G. Murley ; instrument d'évaluation non commercial | Version standard administrée par un clinicien, sur 100 points | Douleur (15 points), activités de la vie quotidienne (20 points), amplitude des mouvements (40 points) et force musculaire (25 points). Utilisé en préopératoire et aux semaines 6 et 12. URL du produit ou de la source : pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9250771/ |
| Tapis d'exercice ou surface ferme de rééducation | AIREX / Performance Health, Warrenville, IL, États-Unis | Yoga/Pilates 190 | Environ 190 x 58 x 0,8 cm, mousse dense, surface antidérapante. Utilisé pour les exercices d'activation scapulaire en décubitus dorsal et ventral ainsi que pour les exercices de soulèvement de l'épaule ; un plinth de rééducation ferme ou un lit de stabilité équivalente peut être utilisé comme substitut. URL du produit ou de la source : performancehealth.com/yoga-pilates-190 |
| Dynamomètre manuel | Lafayette Instrument Company, Lafayette, IN, États-Unis | Modèle 01165A | Plage de mesure 0-300 lb (0-136,1 kg ; 0-1335 N), précision de ±1 % de la pleine échelle ou ±0,2 lb. Utilisé pour la mesure objective de la force d'abduction de l'épaule dans le cadre de l'évaluation Constant-Murley. URL du produit ou de la source : lafayetteevaluation.com/produits/01165a-dynamomètre-manuel/ |
| Manuel d'entraînement à domicile illustré | Département des soins infirmiers, Hôpital affilié n°2, École de médecine de l'Université de Zhejiang, Hangzhou, Chine | Version 1.0 ; janvier 2024 | Manuel illustré à usage non commercial couvrant le programme progressif de 12 semaines, la fréquence et la durée des exercices, les consignes de mouvement, la progression de la résistance, les critères d'arrêt de sécurité et les coordonnées à contacter. Remis aux patients avant leur sortie. URL du produit ou de la source : Document institutionnel à usage non commercial ; disponible auprès de l'auteur correspondant |
| Formulaire d'évaluation de l'Association orthopédique japonaise (JOA) | Association orthopédique japonaise | version clinique à 17 points administrée par un clinicien décrite par Yonenobu et al. (2001) | Quatre domaines : fonction motrice des membres supérieurs (4 points), fonction motrice des membres inférieurs (4 points), fonction sensorielle (6 points) et fonction vésicale (3 points). Utilisé avant l'opération et aux semaines 6 et 12. URL du produit ou de la source : pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11568701/ |
| Haltères légères | Sammons Preston / Performance Health, Warrenville, IL, États-Unis | Haltères individuelles en néoprène ; série de 1 à 4 lb | Charges progressives d'environ 0,5, 1,0, 1,5 et 2,0 kg (équivalents commerciaux les plus proches acceptables). Utilisées pendant les semaines 4 à 12 pour le renforcement des membres supérieurs et les exercices de levage d'objets légers. URL du produit ou de la source : performancehealth.com/ensembles-d-haltères-en-néoprène-individuels |
| Bandes de résistance progressives | THERABAND / Performance Health, Warrenville, IL, États-Unis | Bandes de résistance professionnelles sans latex ; le code produit varie selon le niveau de résistance et la longueur du rouleau | Bande plate sans latex, largeur de 10 cm ; niveaux jaune, rouge et vert ; découpée en longueurs d'environ 1,5 m. Utilisée pour la rotation externe de l'épaule en position assise et l'abduction de l'épaule en position debout, avec progression d'une résistance faible à modérée selon la tolérance. Produit ou URL source : performancehealth.com/bandes-de-resistance-professionnelles-sans-latex-theraband |
| Anneau de fixation et poignées pour bande de résistance | THERABAND / Performance Health, Warrenville, IL, États-Unis | Article 081510387 ; Catalogue 713306 | Kit d'accessoires comprenant un ancrage de porte en nylon réglable, une sangle d'assistance et des poignées à prise souple. Utilisé pour fixer l'extrémité libre de la bande de résistance lors d'exercices à domicile. URL du produit ou de la source : performancehealth.com/kit-accessoires-thera-band |
| Oreiller de soutien cervical souple | Fourniture standard de l'établissement ; aucune marque spécifique requise | Non applicable | Oreiller en mousse de fermeté moyenne, d'environ 50 x 30 x 8-10 cm. Placé derrière le cou pendant la phase postopératoire aiguë afin de maintenir une position neutre de la colonne cervicale. URL du produit ou de la source : Non applicable (aide clinique non spécialisée) |
| Chaise stable sans accoudoirs | Approvisionnement standard de l'établissement ; aucune marque spécifique requise | Non applicable | Chaise sans roulettes, dotée d'un dossier stable et d'une hauteur d'assise d'environ 42 à 46 cm. Utilisée pour les exercices assis de rotation externe avec bande de résistance et de stabilisation scapulaire. URL du produit ou de la source : Non applicable (mobilier clinique non spécialisé) |
| Logiciel d'analyse statistique | IBM Corp., Armonk, NY, États-Unis | IBM SPSS Statistics pour Windows, version 26.0 | Utilisé pour les statistiques descriptives, les tests t pour échantillons indépendants, les tests du chi-deux ou les tests exacts de Fisher, l'analyse de variance à mesures répétées et l'ajustement de la covariance. URL du produit ou de la source : ibm.com/support/pages/ibm-spss-statistics-26-documentation |
| Carnet d'entraînement et liste de contrôle hebdomadaire de suivi | Département des soins infirmiers, Hôpital affilié n°2, École de médecine de l'Université de Zhejiang, Hangzhou, Chine | Version 1.0 ; janvier 2024 | Formulaires sur papier enregistrant la réalisation de la séance, la dose d'exercice, les réactions physiques, les douleurs ou engourdissements, les raisons des séances manquées et les points abordés lors du suivi téléphonique hebdomadaire. Utilisés pour calculer l'achèvement de la formation et l'observance. URL du produit ou de la source : Document institutionnel à usage non commercial ; disponible auprès de l'auteur correspondant |
| Goniomètre universel | Ligne de base / Fabrication Enterprises, Inc. ; distribué par Performance Health | Goniomètre Absolute-Axis de 12 pouces ; le catalogue varie selon la configuration | Goniomètre transparent à 360 degrés doté de deux bras de 30 cm. Utilisé par le thérapeute de réadaptation pour quantifier la flexion, l'abduction et l'amplitude de mouvement rotatoire de l'épaule dans le cadre de l'évaluation Constant-Murley. URL du produit ou de la source : performancehealth.com/baseline-absolute-axis-a-a-goniometre |
| Échelle visuelle analogique (EVA) de la douleur | Formulaire papier spécifique à l'étude ; à usage non commercial | Version 1.0 ; échelle horizontale de 10 cm | Ligne horizontale de 10 cm ancrée par “aucune douleur” et “la douleur la plus intense imaginable”; mesurée et convertie en un score sur une échelle de 0 à 10. Utilisée pour évaluer la douleur au niveau du cou et des épaules avant l'opération et aux semaines 6 et 12. URL du produit ou de la source : doi.org/10.1111/j.1365-2702.2005.01121.x |
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