Recherche sur la thérapie par pression négative des plaies : une analyse bibliométrique et visualisée de la collection principale de Web of Science

Résumé

Cette analyse bibliométrique et visualisée retrace l'évolution de la recherche sur la thérapie des plaies sous pression négative (NPWT) de 1991 à 2026. Elle résume les tendances de publication, les réseaux de collaboration, les sources influentes et les transitions thématiques, passant des études mécanistiques aux soins des plaies, aux pansements, à la prévention des infections et à l'évaluation des résultats cliniques.

Résumé

La thérapie par pression négative (NPWT) est largement utilisée en chirurgie et dans les soins des plaies, mais sa structure intellectuelle à long terme et ses schémas de collaboration restent incomplètement caractérisés. Nous avons passé en revue 5 957 références extraites de la collection Web of Science Core Collection et réalisé une analyse bibliométrique et visualisée de 4 063 articles et revues inclus. La sélection des références a été effectuée indépendamment par deux chercheurs, les désaccords ayant été résolus par consensus. VOSviewer, CiteSpace et des outils statistiques complémentaires ont été utilisés pour évaluer les tendances de publication, les réseaux de collaboration, la co-occurrence des mots-clés, les pics de citations et les schémas propres aux pays. L'activité de publication a nettement augmenté après 2004. Les États-Unis et la Chine se sont révélés être les pays les plus productifs, tandis que les institutions européennes et américaines occupaient des positions centrales dans les réseaux de collaboration. L'accent thématique a évolué depuis la pression subatmosphérique, la perfusion et la recherche mécanistique vers les soins des plaies, les pansements, les infections du site opératoire, les ulcères du pied diabétique et l'efficacité. Ces résultats définissent l'évolution de la recherche sur la NPWT et identifient les priorités pour des études cliniques multicentriques, des investigations mécanistiques, l'innovation des matériaux et la collaboration internationale.

Introduction

La thérapie par pression négative (TPN) est une modalité clinique largement utilisée qui favorise la cicatrisation des plaies en appliquant une pression subatmosphérique localisée afin de réduire l’œdème tissulaire, d’éliminer l’exsudat et de soutenir le contrôle des infections. Elle a été utilisée pour les ulcères du pied diabétique^1,2, les plaies abdominales ouvertes^3,4, les pertes de substance des tissus mous traumatiques et les plaies orthopédiques^5,6. Des rapports expérimentaux et cliniques marquants publiés en 1997 ont établi les bases biologiques et la faisabilité clinique de la fermeture assistée par vide^7,8. Les mécanismes proposés incluent la prolifération cellulaire induite par microdéformation⁹, l’angiogenèse¹⁰ et une perfusion locale améliorée. Au cours des trois dernières décennies, le champ d’application clinique de la TPN s’est étendu vers un traitement individualisé et des innovations liées aux dispositifs, notamment la TPN avec instillation¹¹.

Malgré son utilisation répandue, des incertitudes persistent quant à la solidité des preuves cliniques en faveur du traitement par pression négative (NPWT)¹². Une revue Cochrane de 2014 a conclu à l'insuffisance des preuves d'un bénéfice clair pour les plaies chirurgicales cicatrisant par intention primaire et a signalé l'influence potentielle d'un financement commercial¹³. Une mise à jour ultérieure de cette revue Cochrane a indiqué une incertitude concernant plusieurs critères cliniquement importants, bien que le NPWT puisse réduire les infections du site opératoire dans certains contextes sélectionnés¹⁴. Des essais bien conçus et financés indépendamment sont donc nécessaires, en particulier chez les populations chirurgicales à haut risque. Les réglages optimaux de pression, le choix des pansements, les protocoles spécifiques au site et les facteurs pronostiques à long terme restent également mal définis. L'activité de recherche est géographiquement inégale. Les études expérimentales et cliniques fondatrices sur le NPWT ont été menées par des équipes de recherche américaines, et des analyses mondiales ultérieures indiquent que les institutions des États-Unis et d'Europe sont devenues des contributeurs majeurs aux réseaux de recherche et de collaboration dans ce domaine^7,8,15. Les groupes de recherche chinois ont apporté un volume croissant de preuves cliniques portant sur les ulcères du pied diabétique¹, les brûlures¹⁶ et les plaies orthopédiques ou liées à des fractures ouvertes¹⁷. Toutefois, dans le jeu de données actuel, les publications chinoises ont été plus fréquemment produites dans le cadre de réseaux de recherche nationaux, et leur participation aux collaborations multinationales était moins étendue que celle observée parmi plusieurs groupes américains et européens bien établis. Ces résultats mettent en lumière des opportunités d'approfondir la collaboration multinationale et la recherche orientée vers les mécanismes du NPWT.

L'analyse bibliométrique fournit un cadre quantitatif permettant de cartographier les tendances de publication, les réseaux de collaboration, les contributeurs influents, les revues principales, les études les plus citées et les sujets émergents. Bien qu'une analyse bibliométrique du traitement par aspiration négative (NPWT) ait déjà été publiée¹⁵, une évaluation complète des tendances de publication, des réseaux de collaboration, des sources influentes et de l'évolution thématique reste limitée. Cette étude a donc cartographié les tendances de publication, les réseaux de collaboration, les sources influentes et l'évolution thématique dans le domaine de la recherche sur le NPWT.

Protocole

Le flux de travail bibliométrique complet comprend la récupération de la littérature, l'évaluation de l'éligibilité, la vérification des doublons et des versions, le tri indépendant par pertinence, la standardisation des données, l'analyse descriptive, l'analyse de réseau et la visualisation. Les enregistrements bruts, les décisions de tri et le package d'analyse reproductible sont fournis respectivement dans le Fichier supplémentaire 1, le Fichier supplémentaire 2 et le Fichier supplémentaire 3.

Source des données et stratégie de recherche

L'analyse bibliométrique a été réalisée à l'aide de la collection Web of Science Core Collection (WoSCC), en sélectionnant l'indice Science Citation Index Expanded (SCI-EXPANDED/SCIE) comme source de données. La période de publication a été limitée du 1er janvier 1991 au 30 juin 2026 ; par conséquent, le groupe des publications de 2026 représente une année partielle, car la fenêtre de recherche s'est terminée le 30 juin 2026.

La stratégie de recherche suivante a été appliquée : TS=("thérapie par pression négative des plaies" OU "fermeture assistée par vide" OU "drainage par scellement sous vide") ET DOP=(1991-01-01/2026-06-30). Le champ Sujet (TS) a été utilisé pour rechercher dans les titres, résumés, mots-clés des auteurs et les mots-clés complémentaires (Keywords Plus), tandis que le champ Date de publication (DOP) a permis de restreindre la période de publication.

Aucune restriction linguistique ou relative au type de document n'a été appliquée lors de la récupération des références. L'évaluation de l'éligibilité a été effectuée après l'exportation des données afin de préserver un processus complet et traçable de sélection des références. La recherche finale dans WoSCC a été réalisée le 23 juillet 2026, produisant 5 957 références, qui ont été exportées le 24 juillet 2026. La stratégie complète de recherche, les informations sur les bases de données et les index, la plage de dates, les dates de recherche et d'exportation, ainsi que le flux de travail d'éligibilité sont résumés dans  Figure 1 et documentés plus en détail dans le fichier README Reproducible Workflow.md fourni dans Supplemental File 3.

Exportation des enregistrements et vérification initiale des données

Les enregistrements récupérés ont été exportés à partir de la collection Web of Science Core Collection avec Enregistrement complet et références citées sélectionnés comme contenu de l'enregistrement et Fichier texte brut comme format d'exportation. Étant donné que l'ensemble de données total dépassait le nombre maximal d'enregistrements autorisés par exportation, les 5 957 enregistrements ont été téléchargés en 12 lots consécutifs comprenant les enregistrements 1–500, 501–1 000, 1 001–1 500, 1 501–2 000, 2 001–2 500, 2 501–3 000, 3 001–3 500, 3 501–4 000, 4 001–4 500, 4 501–5 000, 5 001–5 500 et 5 501–5 957.

Après l'exportation, les enregistrements ont été vérifiés afin de s'assurer que les principaux champs bibliographiques nécessaires aux analyses ultérieures étaient présents, notamment le numéro d'accession (UT), le DOI, le titre, les auteurs, les affiliations, la revue source, l'année de publication (PY), la date de publication (PD), le type de document (DT), la langue, le résumé, les mots-clés des auteurs, les Keywords Plus, le nombre total de citations (TC), les chiffres d'utilisation (U1 et U2) et les références citées (CR). Les fichiers d'exportation texte brut originaux ont été conservés sans modification et sont fournis en tant que Supplemental File 1.

Étant donné que l'exportation en texte brut de WoSCC ne conserve ni la page de l'historique de recherche ni un champ dédié à la date de publication (DOP), la chaîne de recherche initiale et la date de recherche ont été documentées dans la Figure 1, le manuscrit et le fichier README Reproducible Workflow.md inclus dans le Fichier supplémentaire 3. La restriction initiale de DOP appliquée lors de la récupération de la base de données a été conservée et n'a pas été remplacée par un filtrage post-exportation basé sur l'année de publication (PY), la date de publication (PD) ou la date d'accès anticipé (EA).

Évaluation du type de document et analyse des rétractions

Les 5 957 références récupérées ont été importées dans le jeu de données de tri pour évaluation de l'éligibilité. Les articles de recherche originale et les articles de synthèse ont été conservés sans aucune restriction linguistique. Les classifications admissibles des types de documents dans Web of Science comprenaient Article, Article ; Proceedings Paper, Article ; Early Access, Review et Review ; Early Access. Le statut « Early Access » a été considéré comme un état d'indexation plutôt que comme un type de publication indépendant, afin d'éviter un décompte en double de la même publication.

Lors du triage, 1 078 documents de types inadmissibles ont été exclus, suivis de l'élimination de 59 documents liés à des retraits. Après l'évaluation du type de document et l'analyse des retraits, 4 820 documents de type Article et Revue ont été conservés pour l'évaluation des doublons et des versions. Les documents exclus ainsi que les raisons spécifiques à chaque document sont indiqués dans les feuilles de calcul DT_Exclusions_1078 et Retraction_Exclusions_59 du fichier supplémentaire 2.

Évaluation des doublons et des versions publiées

L'évaluation des doublons et des versions publiées a été effectuée à l'aide du numéro d'accession Web of Science (UT) comme identifiant principal de l'enregistrement. Lorsque des enregistrements en double ou apparentés présentaient des numéros d'accession différents, ils ont été comparés à l'aide du DOI, du titre normalisé, des auteurs, de la revue source, de l'année de publication, du volume, du numéro, des pages, du résumé, du type de document et des informations sur la version publiée. Pour chaque ensemble d'enregistrements liés, la version finale ou la plus appropriée a été conservée, et la relation entre les enregistrements conservés et exclus a été documentée.

Un total de 23 dossiers en double ou correspondant à des versions remplacées a été supprimé, notamment neuf versions remplacées de revues Cochrane et 14 dossiers en double confirmés, réimpressions, doublons d'indexation, versions linguistiques ou autres dossiers de version connexes. Après évaluation des doublons et des versions de publication, 4 797 dossiers distincts ont été conservés pour l'examen de la pertinence thématique. Les numéros d'accession des dossiers conservés et exclus, les critères de vérification des doublons ainsi que les justifications spécifiques à chaque dossier sont indiqués dans l'onglet Duplicate_Exclusions_23 du fichier supplémentaire 2.

Évaluation indépendante de la pertinence thématique

L'analyse de la pertinence thématique a été réalisée indépendamment par deux chercheurs formés sur les 4 797 documents uniques. Chaque évaluateur a examiné le titre, le résumé, les mots-clés des auteurs et les mots-clés complémentaires (Keywords Plus) de chaque document, puis a noté une décision d'inclusion ou d'exclusion indépendante accompagnée d'une justification spécifique au document, avant la phase de conciliation.

Les publications ont été considérées comme éligibles lorsque la thérapie par pression négative (TPN), la fermeture assistée par vide (FAV) ou le drainage par scellement sous vide (DSV) constituaient l'intervention ou le comparateur principal, la technique évaluée, un résultat clinique primaire, l'objet d'une étude mécanistique, un sujet de recommandation ou de consensus, ou une composante essentielle du parcours de prise en charge des plaies. Les publications ont été exclues lorsque la TPN, la FAV ou le DSV étaient mentionnées uniquement comme information contextuelle, incluses uniquement dans une liste d'options thérapeutiques, rapportées uniquement comme traitement préalablement échoué ou non utilisé, employées uniquement comme mesure de sauvetage incidente, décrites uniquement comme complication ou covariable, sortaient du sujet principal de l'étude, ou apparaissaient uniquement comme un terme erroné de type « Mots-clés Plus ».

Les décisions d'examen indépendantes ont été comparées, une concordance initiale ayant été obtenue pour 4 782 références et des désaccords ayant été identifiés pour 15 références. Toutes les divergences ont été résolues par discussion et, si nécessaire, par arbitrage par un troisième chercheur. La décision finale et la justification sous-jacente ont été documentées pour chaque référence contestée. Dans le jeu de données audité, les 15 références contestées ont finalement été exclues, et aucun désaccord n'est resté non résolu.

Après le tri selon la pertinence thématique, 734 références ont été exclues et 4 063 références ont été conservées pour l'analyse bibliométrique. Supplemental File 2 contient les décisions des deux évaluateurs, les justifications propres à chaque évaluateur, les indicateurs de désaccord, les décisions finales d'inclusion, les énoncés de preuves à l'appui et le jeu de données final composé de 4 063 références.

Le processus final de sélection des références a été vérifié en interne, confirmant que les 5 957 références récupérées comprenaient 1 137 références exclues en raison du type de document ou du statut de retrait, 23 références en double ou obsolètes, 734 références exclues lors de l'évaluation de la pertinence thématique et 4 063 références incluses dans l'analyse bibliométrique finale (5 957 = 1 137 + 23 + 734 + 4 063). Figure 1 présente un diagramme de flux de type PRISMA illustrant le processus de sélection des références bibliographiques. Étant donné que cette étude constitue une analyse bibliométrique et non une revue systématique, une évaluation du risque de biais sur le texte intégral n’a pas été effectuée.

Construction finale du jeu de données et intégration des références citées

Le jeu de données final, composé de 4 063 enregistrements, a été finalisé et figé le 24 juillet 2026 et a été utilisé pour toutes les analyses ultérieures descriptives, de citation, de réseau et de visualisation. Tous les enregistrements inclus ont été vérifiés afin de s'assurer qu'ils contenaient des numéros d'accession uniques de Web of Science (UTs).

Afin de permettre des analyses par référence citée, les champs de référence citée (CR) ont été extraits de l'exportation complète des 5 957 enregistrements Enregistrement complet et références citées et intégrés au jeu de données final par correspondance exacte des identifiants UT. Ce processus d'intégration a été effectué sans modifier l'appartenance au jeu de données ni l'instantané des citations et des nombres d'utilisations associé à l'exportation initiale.

Après l'intégration, 4 048 enregistrements inclus ont été confirmés comme contenant au moins un champ de référence citée exportée (CR), tandis que 15 enregistrements ne contenaient aucune liste de références citées dans l'exportation de la collection Web of Science Core Collection. Le script d'intégration des références citées et le rapport d'audit correspondant sont fournis dans le fichier supplémentaire 3.

Nettoyage des données et analyse descriptive

Les noms d'auteurs, les noms institutionnels, les titres de revues, les références citées, les pays ou régions et les mots-clés ont été normalisés à l'aide de thésaurus spécifiques à chaque unité. Des thésaurus distincts ont été appliqués à chaque unité analytique, et les thésaurus relatifs aux auteurs, organisations, pays, mots-clés, revues et références citées n'ont pas été combinés durant le processus de normalisation.

Le nombre annuel de publications a été regroupé selon l'année de publication (PY) enregistrée dans la collection Web of Science Core Collection. Les années sans publications entre 1991 et 2026 ont été conservées dans l'analyse et affichées avec une valeur nulle afin d'assurer une série chronologique continue. Les types de documents ont été classés en cinq catégories mutuellement exclusives, l'accès anticipé étant considéré comme un statut d'indexation plutôt qu'un type de publication indépendant, afin d'éviter un double comptage.

Les citations totales (TC), les nombres d'utilisations au cours des 180 jours précédents (U1) et les nombres d'utilisations depuis 2013 (U2) ont été regroupés par année de publication. Étant donné que les valeurs TC, U1 et U2 sont des indicateurs dynamiques dans la collection principale de Web of Science, ces métriques représentent l'instantané de la base de données exporté le 24 juillet 2026.

Le traitement des données, la gestion des journaux de criblage, les analyses statistiques descriptives et la génération de la Figure 2A,B et de la Figure 3A–C ont été effectués à l'aide de Python 3.12.10 avec les bibliothèques pandas 3.0.3, openpyxl 3.1.5 et matplotlib 3.11.0, ainsi que de Microsoft Excel.

Analyses de réseaux VOSviewer

Des analyses de réseaux bibliométriques ont été effectuées à l'aide de VOSviewer version 1.6.21. Le jeu de données final au format texte brut de la collection Web of Science Core Collection a été importé sous forme de fichiers de base de données bibliographiques. Un comptage complet a été appliqué pour toutes les analyses, et une normalisation de la force d'association a été utilisée pour construire et visualiser les réseaux bibliométriques.

Des thésaurus spécifiques à chaque unité ont été appliqués selon l'unité analytique étudiée. L'analyse de co-occurrence des mots-clés a été réalisée à l'aide de Tous les mots-clés, avec un seuil d'occurrence minimum de 30, produisant un réseau composé de 158 nœuds et de 6 468 arêtes (Figure 4A). L'analyse des collaborations entre auteurs a été menée à l'aide de l'unité Auteurs, avec un seuil minimum de six documents par auteur, générant un réseau de 51 nœuds et 134 arêtes (Figure 5A). L'analyse des collaborations institutionnelles a été effectuée à l'aide de l'unité Organisations, avec un seuil minimum de 10 documents par organisation, donnant lieu à 109 nœuds et 351 arêtes (Figure 5B). L'analyse des collaborations entre pays a utilisé l'unité Pays, avec un seuil minimum de sept documents par pays, générant un réseau supplémentaire comprenant 50 nœuds et 438 arêtes. L'analyse du couplage bibliographique par source-revue a été réalisée à l'aide de l'unité Sources, avec un seuil minimum de 20 documents par source, aboutissant à 39 nœuds et 741 arêtes (Figure 6A). L'analyse de co-citation des références citées a été effectuée à l'aide de l'unité Références citées, avec un seuil minimum de 68 citations par référence, produisant un réseau de 91 nœuds et 3 626 arêtes (Figure 6C).

Les fichiers de cartographie VOSviewer et les fichiers de réseau correspondants générés pour chaque analyse ont été conservés afin d'assurer la reproductibilité. Les paramètres complets de cartographie, les valeurs seuils, les thésaurus, les audits de cartographie, ainsi que les fichiers de carte et de réseau VOSviewer enregistrés sont fournis dans le fichier supplémentaire 3 .

Analyses des sursauts de mots-clés et des cartes duales de revues avec CiteSpace

La détection des pics de mots-clés et les analyses de double carte des revues ont été effectuées à l'aide de CiteSpace version 7.0.R0 (64 bits, Advanced) avec le jeu de données final figé de la collection Web of Science Core Collection. L'analyse des pics de mots-clés a été réalisée sur une période allant de 1991 à 2026, avec des tranches temporelles d'un an. Les termes ont été extraits des champs titre, résumé, mots-clés des auteurs et mots-clés Plus. Le type de nœud mot-clé a été sélectionné, le critère de sélection a été fixé à Top N = 50 par tranche temporelle, et aucune élagage n'a été appliqué.

L'analyse des pics de citations a été réalisée à l'aide de la fonction Burstness, et les 25 mots-clés présentant les pics de citations les plus marqués ont été retenus pour être présentés dans la Figure 4B. Étant donné que la recherche bibliographique couvrait uniquement les publications jusqu'au 30 juin 2026, les pics de citations se terminant en 2026 ont été interprétés comme s'étendant jusqu'à l'extrémité de la fenêtre de recherche partielle, plutôt que comme reflétant une activité sur une année civile complète.

Une superposition de double carte de revue a été générée à partir du même jeu de données figé de Web of Science afin de visualiser les parcours de citations entre les disciplines des revues citantes et citées (Figure 7). Les paramètres complets de CiteSpace ainsi que les résultats enregistrés des 25 premiers mots-clés en sursaut sont fournis dans le Fichier supplémentaire 3.

Visualisations au niveau institutionnel, des revues et des pays

Des visualisations bibliométriques au niveau institutionnel, des revues et des pays ont été générées à l'aide de bibliometrix et de logiciels complémentaires de visualisation. Les noms des institutions ont été harmonisés à l'aide des données d'affiliation normalisées décrites ci-dessus. Le réseau de collaboration a ensuite été construit sur la base des relations de coauteurat entre les institutions répondant au seuil de publication prédéfini. Les nœuds représentent les institutions, les liens indiquent les relations de collaboration, et les liens plus épais reflètent une intensité de collaboration plus élevée.

Afin d'examiner les relations de citation entre les revues les plus productives, les 15 revues ayant le plus fort volume de publications ont été identifiées. Des liens de citation dirigés ont été établis des revues citantes vers les revues citées, après exclusion des autodésignations. Le réseau obtenu comprenait 15 nœuds et 200 arêtes de citation dirigées sans autodésignation. Pour la visualisation, seuls les 56 liens de citation dont les poids étaient d'au moins 45 ont été affichés dans  Figure 6B. Ce réseau représente les relations de citation directes entre les 15 revues les plus productives et ne constitue ni une analyse du noyau de Bradford ni une carte de couplage bibliographique.

Des analyses par pays et par région ont été effectuées en comptant l'ensemble des affiliations des auteurs, chaque pays ne contribuant pas plus d'une fois à une publication individuelle. Les publications ont été classées comme des publications mono-pays (PMP) ou des publications multi-pays (PMP) selon le pays de l'auteur correspondant et selon que l'ensemble complet des affiliations des auteurs représentait un ou plusieurs pays. Pour les analyses au niveau du pays uniquement, Taïwan, Hong Kong et Macao ont été regroupés sous la Chine, tandis que les noms institutionnels d'origine et les informations d'adresse ont été conservés.

Les analyses par pays/région et les visualisations SCP/MCP présentées dans la Figure 8A,B ont été générées à l'aide de R version 4.6.1 avec les packages bibliometrix (v5.4.1) et ggplot2 (v4.0.3), ainsi que SCImago Graphica version 1.0.55.

Reproductibilité et vérification des données

La reproductibilité et la validation technique ont été appuyées par trois fichiers complémentaires. Supplemental File 1 contient l'export brut non modifié de la collection Web of Science Core Collection (WoSCC) utilisé comme source de données principale. Supplemental File 2 documente toutes les décisions de sélection relatives au type de document, aux rétractations, aux doublons/versions de publication et à la pertinence thématique, permettant ainsi de reproduire intégralement le processus de sélection des études.

Fichier supplémentaire 3 fournit les matériaux nécessaires pour reproduire les procédures de nettoyage des données, l'intégration des références citées, les analyses descriptives, les analyses de réseau avec VOSviewer, les analyses de bursts de mots-clés avec CiteSpace, le réseau de collaboration institutionnelle, le réseau de citation directe entre revues et les procédures de validation technique. Les résultats reproduits ont été comparés aux fichiers archivés contenant les nombres de nœuds, les nombres d'arêtes, les totaux de triage, la couverture des références citées et les fichiers d'audit des sources des figures, afin de vérifier la cohérence analytique.

Toutes les analyses ont été confirmées comme utilisant le même jeu de données congelé, composé de 4 063 enregistrements, et la même capture instantanée des citations et du nombre d’utilisations obtenue le 24 juillet 2026. Les versions consolidées des logiciels et les principaux paramètres analytiques sont indiqués dans le Tableau des matériaux.

Résultats

Basic publication output and annual trend analysis

A total of 4,063 NPWT-related publications were included: 3,563 Articles (87.7%) and 500 Reviews (12.3%). These totals classify Early Access as an indexing status rather than a separate document type. Annual publication output is shown in Figure 2A, and the plotting categories used to display document types and Early Access status are shown in Figure 2B.

Publication output was minimal from 1991 to 2003 and began to rise in 2004. Growth accelerated after 2019, and output remained high during 2021–2025. This trajectory indicates sustained international interest in NPWT.

Figure 2B uses five mutually exclusive display categories to show Early Access status: Article (n = 3,340; 82.2%), Article Proceedings Paper (n = 203; 5.0%), Article Early Access (n = 20; 0.5%), Review (n = 492; 12.1%), and Review Early Access (n = 8; 0.2%). Thus, 3,340 + 203 + 20 = 3,563 Articles and 492 + 8 = 500 Reviews; the five plotting categories sum to the same 4,063 records included in the PRISMA flow diagram.

Citation and usage trend analysis

Citation and usage patterns were evaluated by publication year. U1 was defined as the 180-day recent usage count, and U2 was defined as cumulative usage since 2013. Aggregate U1 and U2 values are influenced by the number and age of publications in each annual cohort. Results are shown in Figure 3.

As shown in Figure 3A, the annual total citation count reached its highest level of 5,265 in 2017, followed by 5,117 in 2013, 4,818 in 2008, 4,810 in 2011, and 4,714 in 2014. In contrast, the cumulative citation counts for articles published from 2024 to 2026 appeared comparatively lower; however, this observation should be interpreted with caution, as it may reflect a restricted citation window rather than an intrinsic decline in scholarly influence. Regarding citation performance per publication, the highest average was recorded for papers published in 1997 (1,681 citations per paper); however, this value was based on only two highly cited foundational publications and was therefore strongly influenced by the small cohort size. Mean and median citation counts should be considered when comparing citation performance across publication-year cohorts.

Figure 3B presents the recent usage count (U1) of publications by publication year over the past 180 days. The U1 metric reflects recent platform activity associated with published articles. It should be noted that the total U1 counts are inherently affected by the number of publications per year. Across all included records, the total U1 count was 1,507. Publications from 2025 recorded the highest U1 count (372), followed by those from 2023 and 2024 (167 each), 2021 (140), and the partial 2026 cohort (121). These findings indicate relatively high recent platform activity for newer NPWT publication cohorts. However, U1 should not be interpreted as a direct measure of full-text downloads, readership, or scholarly impact.

Cumulative usage since 2013 (U2) reflects longer-term platform activity. As shown in Figure 3C, publications from 2017 recorded the highest cumulative usage count (3,284), followed by those from 2021 (2,502), 2014 (2,166), 2020 (2,080), and 2015 (1,953). The total U2 count across all included records was 31,766. Notably, publications from 2021 demonstrated considerable cumulative usage despite their relatively shorter availability period. All U1 and U2 usage data were exported from the Web of Science Core Collection on 24 July 2026, and the temporal availability of these metrics should be taken into account when interpreting recent publication cohorts. For publications issued before 2013, U2 includes only usage recorded since 2013 and therefore does not represent lifetime usage.

Keyword co-occurrence and burst analysis

Following the identification of overall publication output and trend dynamics, this study further recognized research hotspots and frontier evolution in the field through keyword co-occurrence and burst analyses, with the results presented in Figure 4.

A minimum occurrence threshold of 30 was applied to improve network readability. A total of 158 connected keywords were retained to construct the co-occurrence network, which contained 6,468 links and was divided into 6 clusters (Figure 4A). Cluster 1 (red cluster) primarily focused on the core technologies, mechanisms, and reconstructive applications of NPWT. The most prominent keywords included “negative pressure wound therapy,” “reconstruction,” “trial,” “dressings,” and “device,” representing research focusing on equipment, mechanisms and reconstructive applications. Other highly associated terms included “skin,” “VAC,” “wounds,” “wound control,” “system,” “flap,” “defects,” “fractures,” and “repair,” reflecting research related to NPWT techniques, underlying mechanisms, and wound management.

Cluster 2 (green cluster) was mainly associated with wound healing and diabetic foot ulcers. The central keyword was “wound healing,” accompanied by terms such as “diabetic foot ulcers,” “multicenter,” “ulcers,” “wound,” “care,” “debridement,” and “instillation.” This cluster primarily represented clinical investigations evaluating the therapeutic efficacy of NPWT in chronic wounds, particularly diabetic foot ulcers.

Cluster 3 (blue cluster) focused on surgical complications, outcomes, and infection prevention. The core keyword was “complications,” “surgery,” “surgical site infection,” “prevention,” and “outcomes.” This cluster reflected the application of NPWT in perioperative complication management, surgical site infection prevention, and outcome evaluation.

The remaining clusters further complemented the knowledge structure of the NPWT field. Cluster 4 (yellow) was related to open-abdomen and trauma management, with “management,” “open abdomen,” “trauma,” “closure,” and “abdominal compartment syndrome.” as representative keywords. Cluster 5 (purple) focused on infection and cardiothoracic surgical applications, centered on “infection,” “mediastinitis,” “cardiac surgery,” “risk factors,” and “poststernotomy mediastinitis.” Cluster 6 (light blue) represented complex infections and their clinical outcomes, centered on “mortality,” “necrotizing fasciitis,” “Fournier’s gangrene,” “diagnosis,” and “case report.” Collectively, these six clusters provide a comprehensive overview of the major research directions and knowledge structure within the NPWT field.

Keyword burst analysis revealed the temporal characteristics of the top 25 keywords with the strongest citation bursts from 1991 to 2026 (Figure 4B). The three keywords with the highest burst strengths were “wound control” (strength = 41.68, 1999–2011), “subatmospheric pressure” (strength = 32.63, 2001–2014), and “wound care” (strength = 28.20, 2021–2026). During the early period (1999–2014), research primarily focused on the fundamental principles of negative pressure technology, represented by “wound control,” “subatmospheric pressure,” “topical negative pressure,” “wound closure,” “fascial closure,” and “VAC therapy.”

During the intermediate period (2007–2018), research directions gradually shifted toward specific clinical applications, including soft tissue injury, poststernotomy mediastinitis, abdominal compartment syndrome, and randomized controlled trials. In recent years, research hotspots have further evolved toward “surgical site infection” (2019–2026), “risk” (2019–2026), “diabetic foot ulcer” (2020–2026), and “wound care” (2021–2026), highlighting the growing emphasis on wound management, infection prevention and control, and diabetic foot ulcer treatment. Furthermore, the emergence of “case report” (2021–2026) and “efficacy” (2024–2026) as burst keywords indicates that clinical outcome evaluation and the accumulation of clinical evidence from case-based studies have become emerging frontiers in this field.

Interdisciplinary characteristics

To further illustrate the distribution patterns of source and cited journals, a dual-map overlay analysis was performed, as shown in Figure 7. The citing journals are displayed on the left side of the map, whereas the cited journals are presented on the right side. The labels represent the major disciplinary areas covered by the journals, and the colored curves indicate the major citation pathways from citing journals to cited journals.

Several prominent citation pathways were identified in the current map. The most significant pathway originated from “Medicine, Medical, Clinical” on the left and extended toward “Health, Nursing, Medicine” on the right, indicating that NPWT studies published in clinical medical journals primarily drew upon knowledge from health, nursing, and medicine journals. In addition, citation links were observed from “Medicine, Medical, Clinical” toward “Molecular Biology, Genetics” and “Dermatology, Dentistry, Surgery,” reflecting the interdisciplinary connections between NPWT research and molecular biology, surgical science, and related clinical specialties. Overall, these citation patterns demonstrate the interdisciplinary nature of NPWT research, with citation links spanning clinical medicine, nursing and health sciences, molecular biology, dermatology, dentistry, and surgery.

Author and institutional collaboration networks

As shown in Figure 5A, analysis of the author collaboration network based on 4,063 included publications revealed a multi-centric collaborative landscape comprising five major clusters, with 51 connected authors and 134 collaborative links. The green cluster, centered around Ingemansson R with Malmsjö M and Lindstedt S as co-core authors, represented the largest collaborative team in the field, predominantly from Lund University, Sweden. The red cluster was centered on Gabriel A, Kim PJ, and Attinger CE and also included Gupta S and Stannard JP, bringing together major clinical investigators from North America and Europe. The blue cluster, centered on Orgill DP and Horch RE, was primarily associated with plastic and reconstructive surgery. The yellow cluster, led by Lavery LA, Armstrong DG, and Kirsner RS, concentrated on diabetic foot and wound management. The purple cluster was centered on Sjögren J and included Hetzer R, Petzina R, and Gustafsson L, reflecting collaboration in cardiothoracic surgery and mediastinitis management.

According to Price’s Law, the core author threshold was calculated as M = 0.749 × √Nmax, where Nmax = 60 and M was approximately 5.80. Authors with at least 6 publications were classified as core authors. A total of 212 authors met this threshold, representing 1.3% of the 16,615 authors in the dataset. Figure 5A shows collaboration among these core authors; isolated nodes and some labels may not be displayed. The most prolific authors were Ingemansson R (60 publications), Malmsjö M (54), Orgill DP (39), Horch RE (34), Lindstedt S (29), Armstrong DG and Gabriel A (21 each), and Attinger CE, Liu Y, and Yu AX (20 each). These publication counts are summarized in Table 1.

Regarding institutional collaboration, as shown in Figure 5B, the network revealed a multi-centric landscape comprising nine major clusters, with prominent hubs in Europe and the United States and a distinct cluster of Chinese institutions. The red cluster included Harvard University, Harvard Medical School, Brigham and Women’s Hospital, Heidelberg University, Duke University, and the University of Utah. The green cluster was centered on Lund University, Lund University Hospital, and Skåne University Hospital and included Griffith University, Uppsala University, the University of Queensland, Ghent University, the University of Amsterdam, and the University of Helsinki. The blue cluster consisted primarily of Chinese institutions, including Shanghai Jiao Tong University, Zhejiang University, Soochow University, Shandong University, Sun Yat-sen University, and Sichuan University. The yellow cluster included the University of Oxford, the University of Manchester, Karolinska Institutet, University College London, and the University of Warwick. The purple cluster comprised the University Hospital Zurich, Mayo Clinic, Hannover Medical School, and the medical universities of Vienna and Graz. The light-blue cluster included Wake Forest University, the University of Miami, Georgetown University, the University of Arizona, MedStar Georgetown University Hospital, and the University of Toronto. The remaining orange, brown, and pink clusters represented additional collaborative groups centered on institutions such as Chang Gung University, the University of São Paulo, the University of Pisa, the University of Maryland, Johns Hopkins University, and the Cleveland Clinic.

In the institutional network visualization, node size was proportional to institutional publication output, edges denoted collaborative relationships with line thickness reflecting collaboration intensity, and node color represented cluster affiliation. Lund University exhibited a notably large node size within the network, while MedStar Georgetown University Hospital occupied a relatively central position within its respective cluster. It should be noted that due to potential differences in institutional name standardization between the network visualization and the publication count statistics, node sizes should not be directly equated with rankings in Table 2. Cross-regional edges among different clusters indicated the presence of inter-regional collaborations in NPWT research. Overall, the author and institutional collaboration networks consistently demonstrated prominent European and U.S. research hubs with substantial participation from Asian institutions, while highlighting the pivotal roles of Swedish and American scholars in driving the field’s collaborative framework.

Core journals and highly cited papers

After identifying the core research contributors, this study further analyzed the publication platforms and milestone achievements in the NPWT field, as shown in Figure 6A. Node size corresponded to the number of publications in the NPWT field, with larger nodes indicating higher publication output; colors represented different journal clusters; and edges denoted bibliographic coupling relationships among journals based on shared references. The network comprised five major clusters. The green cluster represented the core wound care and plastic surgery cluster, with the International Wound Journal as the largest node, and also included the Journal of Wound Care, Wounds-A Compendium of Clinical Research and Practice, Plastic and Reconstructive Surgery, and Ostomy Wound Management, among other wound care and plastic surgery specialty journals. The blue cluster focused on orthopedics, trauma, and general clinical medicine, with Medicine as its largest node. The red cluster centered on general surgery and surgical infection, anchored by the Journal of Clinical Medicine. The purple cluster specializes in plastic, thoracic, and cardiothoracic surgery, with the Annals of Plastic Surgery as its core. The yellow cluster covered wound care, burns, plastic surgery, and pediatric surgery, with Advances in Skin & Wound Care as its largest node. Overall, wound care journals exhibited the greatest concentration of large nodes and closely interconnected relationships within the network.

As shown in Table 3, among the top 15 most productive journals, the International Wound Journal ranked first with 265 publications, followed by Wounds-A Compendium of Clinical Research and Practice with 192, and the Journal of Wound Care with 153. These three journals together contributed 610 publications, accounting for 15.0% of all included literature. The top five also included Plastic and Reconstructive Surgery (88) and the Annals of Plastic Surgery (82). In terms of disciplinary distribution, the top 15 journals were predominantly wound care and plastic surgery journals, with wound care journals collectively contributing 872 publications (21.5%), representing the primary publication channels for NPWT research. Regarding journal publication-country distribution, among the top 15 journals, 2 were published in the United Kingdom, while the United States accounted for 10 journals, reflecting that U.S.-based journals constituted the largest share of these publication venues. Figure 6B illustrates the direct citation relationships among these core journals.

In addition to journal-level metrics, the most influential individual publications were further examined. As shown in Table 4, the most highly cited paper was the clinical study by Argenta LC et al. (1997) published in the Annals of Plastic Surgery (TC = 1,708), which introduced vacuum-assisted closure as a new method for wound control and treatment. The second most cited work was the foundational animal study by Morykwas MJ et al. (1997), also published in the Annals of Plastic Surgery (TC = 1,654), which investigated the basic mechanisms underlying vacuum-assisted closure. The third to fifth most cited papers were published in Advances in Therapy (2017, TC = 1,641), Intensive Care Medicine (2013, TC = 1,033), and The Lancet (2005, TC = 700), covering chronic wound management, clinical practice guidelines for intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome, and NPWT after partial diabetic foot amputation, respectively. The publication years of highly cited papers ranged from 1997 to 2021, with the most recent paper addressing moist wound healing using commonly available dressings. Collectively, these findings suggested that NPWT research was anchored in a core group of wound care journals, while the most influential works span both foundational experimental and clinical studies, reviews, randomized controlled trials, and clinical guidelines that have shaped the field’s knowledge base.

As shown in Figure 6C, the co-citation network of cited references was categorized into five clusters. The red cluster, positioned mainly on the left and in the center of the network, was anchored by the 1997 study by Morykwas MJ et al., which represented one of the foundational works in the field with a notably large node size; the cluster predominantly included foundational experimental and early clinical studies, with a focus on the mechanistic basis and clinical applications of NPWT. The green cluster, situated from the center to the upper-right, encompassed research on the mechanisms and wound-repair effects of NPWT, with the 2004 study by Wackenfors A et al. as a core node, along with a series of publications by Kim PJ. The yellow cluster, located in the lower-left region, was centered on cardiothoracic applications of NPWT, with a focus on the management of sternal wound infections. The purple cluster was distributed throughout the lower part of the network and included studies on temporary abdominal closure and open-abdomen management. The blue cluster, distributed mainly on the right and lower-right, was built around the body of work by Stannard JP et al., focusing on traumatic surgical scenarios, including open fractures and surgical site infections. Overall, the network exhibited a temporal evolution from fundamental mechanistic principles toward specialized clinical applications in wound repair, trauma, cardiothoracic surgery, and open-abdomen management.

Country/region output and collaboration landscape

Country and regional outputs are shown in Figure 8. Figure 8A uses countries identified from all contributing authors' affiliations, allowing a single publication to be attributed to multiple countries. The United States ranked first, followed by China, Germany, the United Kingdom, Italy and Japan. Figure 8B uses the corresponding author’s country and classifies records as Single-Country Publications (SCP) or Multi-Country Publications (MCP). The United States led both SCP and MCP output. China ranked second in total output but had a substantially lower MCP share, indicating a comparatively low proportion of internationally coauthored publications. European and selected Asian countries produced fewer publications but were also represented among the leading countries with corresponding authors.

Because Figure 8A uses all-author affiliations and Figure 8B uses the corresponding author’s country, country totals differ between panels. SCP denotes publications whose authors were affiliated with one country; MCP denotes publications involving authors from more than one country.

Data availability

The raw Web of Science Core Collection export (Supplemental File 1), record-level screening log (Supplemental File 2), and reproducible workflow, code, and analysis-output package (Supplemental File 3) are provided with the paper. Supplemental File 3 contains the software environment, analysis parameters, scripts, unit-specific thesauri, derived data tables, saved VOSviewer and CiteSpace outputs, and figure-source and audit files. Public redistribution and reuse of proprietary Web of Science records remain subject to Clarivate’s applicable licensing terms.

Figure 1. PRISMA-style flow diagram for the NPWT bibliometric analysis. PRISMA was used solely to display the record-selection process; this study was not conducted as a systematic review. The diagram summarizes record identification, document-type screening, topic-relevance screening, and final inclusion. The WoSCC search was conducted on 23 July 2026, and the records were exported on 24 July 2026; Early Access records were assigned to their underlying document type. Abbreviations: NPWT = negative pressure wound therapy; PRISMA = Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses; WoSCC = Web of Science Core Collection; VAC = vacuum-assisted closure; VSD = vacuum sealing drainage. Please click here to view a larger version of this figure.

Figure 2. Annual publication output and document-type distribution of NPWT publications from 1991 to 2026. (A) Annual publication volume. (B) Article and Review categories, with Early Access status shown separately. Abbreviation: NPWT = negative pressure wound therapy. Please click here to view a larger version of this figure.

Figure 3. Citation and usage trends of NPWT publications. (A) Total, mean, and median citations by publication year. (B) Recent usage over 180 days. (C) Cumulative usage since 2013. Data were exported from WoSCC on 24 July 2026; recent cohorts have shorter citation and usage windows. Abbreviations: NPWT = negative pressure wound therapy; U1 = 180-day recent usage count; U2 = cumulative usage count since 2013; WoSCC = Web of Science Core Collection. Please click here to view a larger version of this figure.

Figure 4. Keyword co-occurrence network and the top 25 burst keywords. (A) Keyword co-occurrence network using a frequency threshold of ≥30. (B) Temporal map of the 25 keywords with the strongest citation bursts. Please click here to view a larger version of this figure.

Figure 5. Author and institutional collaboration networks. (A) Core-author collaboration network, with node size proportional to publication count. (B) Institutional collaboration network. Please click here to view a larger version of this figure.

Figure 6. Publication journals and core-literature citation characteristics in NPWT research. (A) Journals with ≥20 NPWT publications. (B) Citation network of the 15 most productive journals. (C) Co-citation network of cited references. Network maps were generated using full counting. Abbreviation: NPWT = negative pressure wound therapy. Please click here to view a larger version of this figure.

Figure 7. Dual-map overlay analysis of journals in NPWT research. The left side represents citing journals, and the right side represents cited journals. Curves indicate major citation pathways; curve width reflects citation-flow strength. Abbreviation: NPWT = negative pressure wound therapy. Please click here to view a larger version of this figure.

Figure 8. Global country/region output and international collaboration. (A) Publication distribution based on all author affiliations. (B) SCP and MCP distributions based on the corresponding author's country. Abbreviations: MCP = multi-country publications; SCP = single-country publications. Please click here to view a larger version of this figure.

Rank	Author	Publications	Citations	Country
1	Ingemansson, Richard	60	2747	Sweden
2	Malmsjö, Malin	54	2215	Sweden
3	Orgill, Dennis P.	39	3149	United States
4	Horch, Raymund E.	34	724	Germany
5	Lindstedt, Sandra	29	319	Sweden
6	Gabriel, Allen	21	962	United States
7	Armstrong, David G.	21	1494	United States
8	Liu, Y	20	285	China
9	Yu, AX	20	452	China
10	Attinger, Christopher E.	20	1662	United States

Table 1: Top 10 authors by publication output in NPWT research. The table presents publication and citation counts for the 10 most prolific authors. Abbreviations: NPWT = negative pressure wound therapy.

Rank	Institution	Publications	Citations	Country
1	Lund University	99	4291	Sweden
2	Skane University Hospital	94	4139	Sweden
3	Harvard University	83	5271	United States
4	Harvard University Medical Affiliates	77	5085	United States
5	University of Texas System	72	2540	United States
6	University System of Ohio	62	1339	United States
7	Wake Forest University	53	2975	United States
8	Harvard Medical School	52	3608	United States
9	Brigham & Women's Hospital	49	4127	United States
10	University of California System	46	1459	United States

Table 2: Top 10 institutions by publication output in NPWT research. The table presents publication and citation counts for the 10 most productive institutions. Abbreviation: NPWT = negative pressure wound therapy.

Rank	Journal	Publications	Share
1	International Wound Journal	265	6.52%
2	Wounds-A Compendium Of Clinical Research And Practice	192	4.73%
3	Journal Of Wound Care	153	3.77%
4	Plastic And Reconstructive Surgery	88	2.17%
5	Annals Of Plastic Surgery	82	2.02%
6	Medicine	66	1.62%
7	Wound Repair And Regeneration	64	1.58%
8	Advances In Skin&Wound Care	61	1.50%
9	Journal Of Plastic Reconstructive And Aesthetic Surgery	58	1.43%
10	Zentralblatt Fur Chirurgie	51	1.26%
11	Journal Of Wound Ostomy And Continence Nursing	48	1.18%
12	Ostomy Wound Management	46	1.13%
13	International Journal Of Lower Extremity Wounds	43	1.06%
14	Journal Of Clinical Medicine	42	1.03%
15	Journal Of Orthopaedic Trauma	41	1.01%

Table 3: The 15 main journals publishing NPWT research. The table presents publication counts and shares of the complete dataset. Abbreviation: NPWT = negative pressure wound therapy.

Rank	Title			Year	Journal	First author	Total citations
1	Vacuum-assisted closure:A new method for wound control and treatment:Clinical experience			1997	Annals Of Plastic Surgery	Argenta, LC	1708
2	Vacuum-assisted closure:A new method for wound control and treatment:Animal studies and basic foundation			1997	Annals Of Plastic Surgery	Morykwas, MJ	1654
3	Chronic Wound Healing:A Review of Current Management and Treatments			2017	Advances In Therapy	Han, G	1641
4	Intra-abdominal hypertension and the abdominal compartment syndrome:updated consensus definitions and clinical practice guidelines from the World Society of the Abdominal Compartment Syndrome			2013	Intensive Care Medicine	Kirkpatrick, AW	1033
5	Negative pressure wound therapy after partial diabetic foot amputation:a multicentre,randomised controlled trial			2005	Lancet	Armstrong, DG	700
6	Update on management of diabetic foot ulcers			2018	Annals Of The New York Academy Of Sciences	Everett, E	671
7	Pathogenesis and Treatment of Impaired Wound Healing in Diabetes Mellitus:New Insights			2014	Advances In Therapy	Baltzis, D	587
8	Vacuum-assisted closure:Micro deformations of wounds and cell proliferation			2004	Plastic And Reconstructive Surgery	Saxena, V	545
9	Moist Wound Healing with Commonly Available Dressings			2021	Advances In Wound Care	Nuutila, K	516
10	Comparison of negative pressure wound therapy using vacuum-assisted closure with advanced moist wound therapy in the treatment of diabetic foot ulcers:A multicenter randomized controlled trial			2008	Diabetes Care	Blume, PA	451

Table 4: The 10 most-cited records included in the NPWT bibliometric dataset. Citation counts were exported from the Web of Science Core Collection on 24 July 2026. Abbreviation: NPWT = negative pressure wound therapy.

Supplemental File 1. Raw Web of Science Core Collection export. The records were retrieved using the reported search strategy on 23 July 2026 and exported as plain text on 24 July 2026.Please click here to download this file.

Supplemental File 2. Literature screening log for the NPWT bibliometric dataset. The spreadsheet provides record-level inclusion and exclusion decisions for the retrieved literature. Abbreviation: NPWT = negative pressure wound therapy.Please click here to download this file.

Supplemental File 3. Reproducible workflow, code, and analysis outputs for the NPWT bibliometric dataset. The ZIP archive contains the software environment, analysis parameters, data preparation and validation scripts, unit-specific thesauri, derived data tables, saved VOSviewer and CiteSpace outputs, and figure-source and audit files. Abbreviation: NPWT = negative pressure wound therapy.Please click here to download this file.

Discussion

L'analyse a révélé une expansion soutenue de la recherche sur le traitement par aspiration négative (NPWT) et une transition thématique nette des mécanismes fondamentaux vers l'optimisation clinique.¹⁸Les premières études ont mis l'accent sur la pression subatmosphérique, la perfusion tissulaire et les réponses biologiques. Par exemple, Morykwas et al. (1999) ont montré qu'appliquer une pression négative sur des brûlures de profondeur partielle chez des modèles porcins empêchait l'approfondissement de la plaie, révélant une fenêtre thérapeutique de 12 heures après la lésion, une application de seulement 6 heures étant suffisante pour arrêter la progression de la lésion.¹⁹. Des travaux ultérieurs ont également abordé les voies de prise en charge des plaies, les infections du site opératoire, les ulcères du pied diabétique et les pansements avancés²⁰, et instillation^21,22. La concordance entre le regroupement par mots-clés et la détection des pics confirme une progression séquentielle de la recherche — allant de l'investigation mécanistique et de la traduction clinique à l'optimisation des pansements, à la prévention des infections et à l'évaluation des résultats cliniques15. Sur le plan méthodologique, le regroupement révèle la structure statique des connaissances dans le domaine, tandis que la détection des pics met en évidence les changements thématiques dynamiques ; l'alignement entre ces deux dimensions renforce la validité de la trajectoire observée. Sur le plan du contenu, cette progression s'appuie sur la littérature : les premières recherches sur la thérapie par pression négative (NPWT) se concentraient sur l'exploration mécanistique, illustrée par les travaux fondateurs de Morykwas et Argenta (1997). Les études ultérieures ont abordé de plus en plus les caractéristiques des pansements — telles que la taille des pores de la mousse (400–600 µm)—influencent la microdéformation et les réponses cellulaires, ainsi que les évaluations comparatives des systèmes jetables par rapport aux systèmes conventionnels à base de flacons²³. La compréhension mécanistique contemporaine s'est étendue au-delà d'une vision simpliste "perfusion accrue" modèle vers des cadres plus élaborés de mécanotransduction et d'effets de zone d'influence²⁴Une visualisation bibliométrique du traitement par pression négative (NPWT) réalisée par Deng et al. (2024) a également confirmé ce changement thématique, passant des mécanismes fondamentaux aux applications cliniques et à l'optimisation des matériaux, en parallèle avec les résultats observés dans la recherche sur les brûlures, où le NPWT est progressivement entré dans les classements des mots-clés à haute fréquence au cours d'une période de 22 ans.^25,26Ainsi, les structures thématiques basées sur des regroupements et les fronts émergents détectés par rafales convergent vers un parcours évolutif clair — de la compréhension des mécanismes à l'optimisation des applications et l'affinement des interventions matérielles.¹⁵.

Sur la base des résultats bibliométriques, des différences géographiques marquées ont été observées. La Chine a largement contribué au volume des publications, profitant de vastes populations cliniques et de contextes variés en matière de soins des plaies, ce qui est conforme aux analyses bibliométriques récentes démontrant la productivité prééminente de la Chine dans la recherche sur la cicatrisation des plaies, comme l'ont rapporté Xing et al. (2025) dans une analyse bibliométrique de l'ingénierie tissulaire appliquée à la cicatrisation des plaies 27. Toutefois, ses publications étaient principalement constituées d'études cliniques nationales uniques (SCP), tandis que les collaborations multinationales, les recherches fondamentales sur les mécanismes, le développement de biomatériaux et les essais coordonnés au niveau international restaient relativement limités. En revanche, les équipes américaines et européennes occupaient des positions centrales dans des réseaux interinstitutionnels de longue date et ont contribué de manière plus étendue aux recherches mécanistiques, au développement de dispositifs et aux études multicentriques. Notamment, les données bibliométriques sur l'ingénierie tissulaire dans la cicatrisation des plaies montrent que le ratio SCP/MCP en Chine (1 708/343) indique que les collaborations multinationales ne représentent qu'une faible fraction de son volume total de publications, alors que les publications des États-Unis comportent une proportion plus élevée de travaux réalisés en collaboration internationale 27. Dans ce contexte, la Chine a néanmoins démontré des progrès dans l'innovation des dispositifs de thérapie par pression négative (NPWT) et l'accès à des marchés internationaux. Foryou Medical Electronics a obtenu en 2013 l'autorisation 510(k) de la FDA américaine pour son dispositif NPWT (K113236).²⁸En 2024, le fabricant a indiqué que ses pompes de TNP et ses kits de pansement avaient obtenu la certification conformément au Règlement européen sur les dispositifs médicaux délivrée par SGS.²⁹Traduire ces jalons réglementaires en investigations cliniques multinationales représente une orientation importante pour le développement futur.

L'analyse institutionnelle a indiqué que les principaux contributeurs à la recherche sur la thérapie par aspiration négative (NPWT) étaient concentrés en Suède et aux États-Unis. L'analyse de la productivité des auteurs a identifié Ingemansson R (60 publications) et Malmsjö M (54 publications) comme les deux auteurs les plus prolifiques, suivis par Orgill DP (39 publications). Ces résultats mettent en évidence les contributions importantes des groupes de recherche suédois et américains dans le domaine de la NPWT.

L'analyse des journaux a montré que la recherche sur la thérapie par aspiration négative (NPWT) était concentrée dans les domaines des soins des plaies, de la chirurgie plastique et des spécialités cliniques connexes. L'International Wound Journal, Wounds-A Compendium of Clinical Research and Practice et le Journal of Wound Care étaient les publications les plus productives. La majorité des revues figurant parmi les 15 premières étaient basées aux États-Unis ou au Royaume-Uni, reflétant le rôle prépondérant de ces pays dans la diffusion des recherches sur la NPWT. Ces résultats pourraient aider les chercheurs à identifier les revues qui publient régulièrement des travaux dans ce domaine, bien que le choix d'une revue doive également tenir compte de son champ d'application, de la conception de l'étude et du lectorat ciblé.

Les publications les plus citées portaient sur la prise en charge des plaies chroniques, les pansements avancés, le syndrome du compartiment abdominal, les ulcères du pied diabétique et les applications cliniques de la TPN. Ce schéma montre que la base intellectuelle du domaine s'étend au-delà des études spécifiques aux dispositifs, englobant la biologie plus large de la cicatrisation des plaies, les recommandations cliniques et la prise en charge pluridisciplinaire des plaies. Bien que des protocoles de base pour la TPN aient été établis, des incertitudes persistent quant au choix du pansement, aux paramètres optimaux de pression et à l'utilisation standardisée dans des sites anatomiques spécifiques.

Les résultats des mots-clés ont renforcé la même séquence de développement. Les phases précoces étaient caractérisées par la pression subatmosphérique, la perfusion et les essais randomisés ; les soins des plaies, les pansements, les infections du site opératoire, les ulcères du pied diabétique et l'efficacité sont devenus prédominants ultérieurement. Ce changement suggère que le domaine évolue d'une preuve de mécanisme vers une diffusion clinique standardisée, l'innovation des matériaux et des stratégies intégrées de prise en charge des plaies.

L'intégration du traitement par pression négative (NPWT) avec des pansements optimisés et des protocoles standardisés de soins des plaies est devenue une orientation clinique importante. Les pansements en mousse et en gaze présentent chacun des avantages pratiques et des limites, mais les preuves comparatives solides soutenant un choix individualisé restent limitées. Les développements futurs devraient inclure des biomatériaux améliorés, des systèmes dotés de capteurs et des protocoles de traitement plus précis, adaptés aux caractéristiques des plaies et aux facteurs de risque du patient.

La plupart des publications dans l'ensemble de données portaient sur les applications cliniques, l'efficacité du traitement, la prévention des infections, la prise en charge des complications et l'optimisation des soins des plaies. En comparaison, les recherches mécanistiques sur les réponses cellulaires, les voies moléculaires et les interactions entre les matériaux et les tissus étaient moins fréquentes. Les études futures devraient associer des essais cliniques rigoureux à des recherches expérimentales afin de préciser comment la thérapie par pression négative (NPWT) influence la cicatrisation et le contrôle des infections. Les priorités comprennent l'identification de biomarqueurs précoces de réponse, le développement de pansements intelligents et la mise en place de stratégies de traitement individualisées grâce à une collaboration interdisciplinaire.

Plusieurs limites doivent être reconnues. Seules les publications indexées dans l'indice de citation des sciences de WoSCC ont été incluses ; aucune restriction linguistique n'a été appliquée. Par conséquent, des publications pertinentes indexées exclusivement dans d'autres bases de données ont pu être omises. Bien que deux évaluateurs formés aient examiné et extrait indépendamment les documents, des erreurs de classification résiduelles restent possibles. Les variations dans les noms des auteurs, des institutions et des revues ont pu affecter la construction du réseau, malgré la normalisation. Les indicateurs de citation et d'utilisation dépendent du temps et désavantagent les publications récentes. Enfin, les indicateurs bibliométriques décrivent les modèles de publication et leur influence, mais ne mesurent pas directement la qualité méthodologique ou l'efficacité clinique.

Les recherches sur la TPN ont évolué depuis des études fondamentales sur la pression, la perfusion et les mécanismes de cicatrisation vers des applications cliniques en soins des plaies, la prévention des infections, les pansements avancés et l'évaluation des résultats. La collaboration internationale dans la littérature indexée s'est principalement articulée autour de réseaux américains et européens. La Chine a fourni une production publiée importante, bien qu'une proportion relativement plus faible de ses publications avec auteur correspondant implique une codirection internationale. Cette observation décrit la structure des collaborations dans la littérature indexée et ne doit pas être interprétée comme une évaluation de la qualité de la recherche. À l'échelle du domaine, les perspectives futures incluent des essais cliniques rigoureux, des études translationnelles sur les mécanismes, des biomatériaux intelligents, des protocoles standardisés spécifiques aux sites anatomiques et une collaboration plus large entre régions.

Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article

Nom	Entreprise	Numéro de catalogue	Commentaires
CiteSpace 7.0.R0 (64 bits) Advanced	Chaomei Chen, Université Drexel, États-Unis	https://citespace.podia.com/	Utilisé pour l'analyse des pics de mots-clés et la superposition de cartes doubles. Paramètres : 1991-2026, tranches d’un an, type de nœud : mot-clé, Top N = 50 par tranche, sans élagage, et les 25 termes de pic les plus forts.
Python 3.12.10 ; pandas 3.0.3 ; openpyxl 3.1.5 ; matplotlib 3.11.0 ; NetworkX 3.6.1 ; Microsoft Excel 16.0.20131.20154	Fondation Python ; équipes de développement de pandas, openpyxl, Matplotlib et NetworkX ; Microsoft Corporation	https://www.python.org/; https://pandas.pydata.org/; https://openpyxl.readthedocs.io/; https://matplotlib.org/; https://networkx.org/; https://www.microsoft.com/microsoft-365/excel	Utilisé pour le tri, la suppression des doublons, l'audit des données, les analyses descriptives et la génération de figures. Le jeu de données final comprenait 4 063 enregistrements. NetworkX a été utilisé pour le réseau de citation directe des 15 revues principales (15 nœuds ; 56 liens affichés avec des poids >=45).
R 4.6.1 ; bibliometrix 5.4.1 ; ggplot2 4.0.3	Fondation R pour l'informatique statistique ; Massimo Aria et Corrado Cuccurullo ; équipe de développement de ggplot2	https://www.r-project.org/; https://www.bibliometrix.org/; https://ggplot2.tidyverse.org/	Utilisé pour l'analyse de la productivité et de la collaboration par pays/région. Un décompte complet a été appliqué à toutes les adresses ; SCP/MCP utilisait le pays de l'auteur correspondant. Taïwan, Hong Kong et Macao ont été regroupés sous la Chine au seul niveau pays.
SCImago Graphica 1.0.55	SCImago Lab	https://graphica.app/	Utilisé pour la mise en page finale et la visualisation du réseau de citation directe des revues et des cartes par pays/région.
VOSviewer 1.6.21	Centre for Science and Technology Studies (CWTS), Université de Leiden, Pays-Bas	https://www.vosviewer.com/	Décompte complet avec normalisation par intensité d'association. Seuils et réseaux finaux : mots-clés >=30 (158 nœuds ; 6 468 liens) ; auteurs >=6 documents (51 ; 134) ; institutions >=10 documents (109 ; 351) ; revues sources >=20 documents (39 ; 741) ; références citées >=68 citations (91 ; 3 626). Des thésaurus spécifiques aux unités ont été appliqués.