Article de recherche

Une analyse bibliométrique de la tomographie par émission de positrons/tomographie computérisée dans les métastases squelettiques : tendances de la recherche de 2016 à 2025

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DOI :

10.3791/72978

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15 septembre 2026

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1Department of Traditional Chinese Medicine, Aerospace Center Hospital, 2Clinical College of Medical Faculty, Liaoning He University, 3Oncology Department of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, China-Japan Friendship Hospital

Dans cet article

Résumé

L'analyse bibliométrique révèle que la recherche en tomographie par émission de positons/tomodensitométrie appliquée aux métastases squelettiques s'est orientée de la validation diagnostique vers l'intégration théranostique et l'imagerie de précision multi-cibles.

Résumé

Les métastases osseuses constituent une complication fréquente des cancers avancés, et la tomographie par émission de positons/tomodensitométrie (TEP/TDM) joue un rôle de plus en plus important dans leur diagnostic et leur prise en charge. Compte tenu de l'évolution rapide de ce domaine au cours de la dernière décennie, une évaluation bibliométrique opportune s'impose afin de définir le paysage de la recherche et les tendances émergentes. Cette étude visait à analyser de manière exhaustive le paysage de la recherche mondiale sur la TEP/TDM dans les métastases osseuses entre 2016 et 2025. Les publications ont été extraites de la base Web of Science Core Collection le 6 avril 2026, à l'aide d'une stratégie de recherche par sujet. Après dépouillement, 1 154 articles et revues en anglais ont été retenus. Des analyses bibliométriques ont été réalisées à l'aide de VOSviewer, CiteSpace et Scimago Graphica. Le nombre annuel de publications a montré une tendance à la croissance fluctuante, atteignant un pic en 2025 avec 137 articles. La Chine arrive en tête par volume de publications (297 articles), suivie par les États-Unis (230 articles) et l'Allemagne (150 articles). En termes d'impact en citations, les États-Unis ont obtenu le nombre total de citations le plus élevé (7 628), tandis que les Pays-Bas ont enregistré le nombre moyen de citations par article le plus élevé (56,7). L'European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging est la revue la plus prolifique et la plus citée. La collaboration internationale a été la plus forte entre les États-Unis, l'Allemagne et le Royaume-Uni. La littérature incluse couvre un large éventail de traceurs TEP, notamment les agents ciblant l'antigène de membrane spécifique de la prostate (PSMA), les analogues de la choline, l'inhibiteur de la protéine d'activation des fibroblastes (FAPI) et les traceurs ciblant les récepteurs de la somatostatine (SSTR). Les thèmes de recherche ont évolué depuis la validation initiale de nouveaux traceurs (68Ga-PSMA, 18F-choline) vers la théranostique ciblant le PSMA et l'imagerie de précision multi-cibles, puis plus récemment vers l'imagerie basée sur le FAPI, les tumeurs neuroendocrines, l'évaluation corporelle intégrale et le suivi de l'efficacité du traitement. Les sujets émergents incluent la traduction clinique de nouveaux sondes, les applications transversales aux différents cancers, la radiomique quantitative et la collaboration internationale. Cette évolution indique que la recherche en TEP/TDM appliquée aux métastases osseuses s'oriente progressivement vers une médecine de précision théranostique, multi-cible et transversale aux cancers.

Introduction

Les métastases osseuses constituent une complication fréquente des cancers évolués, en particulier ceux du sein, de la prostate, du poumon et de la thyroïde1,2,3,4,5. Elles entraînent souvent des événements liés à l’os, tels que des fractures pathologiques, une compression de la moelle épinière, une hypercalcémie et des douleurs intractables, ce qui altère la qualité de vie et réduit la survie6,7,8,9,10. La tomographie par émission de positons/couplée à la tomodensitométrie (TEP/TDM) s'est imposée comme une modalité d'imagerie moléculaire puissante, intégrant des informations fonctionnelles métaboliques à une localisation anatomique11,12,13,14,15. Par rapport aux techniques conventionnelles telles que la scintigraphie osseuse, la tomodensitométrie (TDM) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM), la TEP/TDM offre une sensibilité et une spécificité supérieures pour la détection des métastases osseuses16,17,18,19,20. Les traceurs couramment utilisés, tels que 18F‑FDG, 18F‑NaF et 68Ga‑FAPI, ont élargi les capacités diagnostiques dans diverses situations cliniques21,22. En particulier, la TEP ciblant l'antigène de membrane spécifique de la prostate (PSMA) et celle ciblant les récepteurs de la somatostatine (SSTR) ont montré une valeur significative pour la détection des métastases osseuses respectivement dans le cancer de la prostate et les tumeurs neuroendocrines, élargissant ainsi davantage l'utilité clinique de la TEP/TDM dans ce domaine23. Au cours des deux dernières décennies, un nombre croissant d'études a exploré l'application de la TEP/TDM dans les métastases osseuses, abordant notamment la précision diagnostique, la valeur pronostique, l'évaluation de la réponse au traitement, le développement de nouveaux traceurs et les comparaisons avec d'autres modalités24.

Malgré cette abondance de publications, l'expansion rapide et la large dispersion de la littérature rendent difficile pour les chercheurs et les cliniciens de saisir systématiquement la structure globale, l'évolution et les nouvelles avancées du domaine. L'analyse bibliométrique offre une approche quantitative et visuelle permettant de cartographier les paysages des connaissances en examinant les productions publiées, les réseaux de citations, les collaborations entre auteurs, la co-occurrence des mots-clés et les schémas de collaboration25,26. Grâce à l'analyse quantitative du volume des publications, des relations de citation et des collaborations entre auteurs, cette méthode peut identifier de manière objective et systématique les points chauds de recherche, les œuvres particulièrement influentes et les principaux réseaux de collaboration dans un domaine donné27. À ce jour, aucune étude bibliométrique complète ne s'est spécifiquement penchée sur le rôle de la TEP/TDM dans les métastases osseuses. Cette étude vise donc à réaliser une analyse bibliométrique de la recherche mondiale sur la TEP/TDM dans les métastases osseuses, incluant les tendances annuelles, les pays, institutions, revues et auteurs les plus productifs, les points chauds de recherche, l'évolution temporelle des avancées et des cartes visuelles des connaissances, afin de guider les futures recherches dans ce domaine.

Protocole

Source des données et stratégie de récupération
Les données de cette étude ont été extraites de la base de données Web of Science Core Collection le 6 avril 2026. Les index suivants de la Core Collection ont été interrogés : Science Citation Index Expanded (SCI-EXPANDED) et Social Sciences Citation Index (SSCI). Une recherche avancée a été effectuée, en limitant le champ de recherche au sujet de la littérature. La requête de recherche spécifique a été construite comme suit : TS=(« bone metast » OU « skeletal metast » OU « osseous metast ») ET TS=(« Positron Emission Tomography Computed Tomography » OU « CT PET » OU « CT PET Scan » OU « PET CT Scan » OU « PET/CT » OU « PET/CT Scan » OU « Positron Emission Tomography-Computed Tomography »). La période de recherche a été fixée du 1er janvier 2016 au 31 décembre 2025, afin de couvrir la dernière décennie d'activités de recherche dans ce domaine en évolution rapide, les dix dernières années ayant vu des progrès considérables dans la technologie PET/CT, le développement de nouveaux traceurs et les applications cliniques dans les métastases squelettiques, ce qui rend cette période particulièrement représentative du paysage de recherche actuel.

critères d'inclusion et de exclusion
Afin de minimiser les biais dans les analyses ultérieures, un processus de sélection rigoureux a été appliqué. Les critères d'inclusion étaient les suivants : articles originaux ou revues critiques évalués par des pairs ; publiés en anglais ; publiés entre 2016 et 2025. Les critères d'exclusion étaient les suivants : résumés de conférences, communications de conférences, éditoriaux, chapitres de livres et publications retirées ; publications non rédigées en anglais ; doublons. Les études précliniques, les études de simulation, les rapports de cas et les séries de cas ont été exclus de l'analyse finale, car la présente étude bibliométrique se concentrait sur des recherches originales évaluées par des pairs et des articles de revue fournissant des preuves systématiques et des aperçus complets du domaine. Les doublons ont été identifiés en comparant les noms des auteurs, les titres, les noms des revues, les années de publication et les DOI à l’aide de la fonction « Find Duplicates » du logiciel bibliométrique et d’une vérification manuelle. Les doublons identifiés ont été supprimés avant toute analyse complémentaire.

Exportation et prétraitement des données
Les enregistrements complets et les références citées des publications répondant aux critères d'inclusion ont été exportés depuis la base de données au format texte brut. Les données exportées comprenaient des champs de métadonnées essentiels tels que les noms des auteurs, les titres des articles, les publications sources, les résumés, les mots-clés, les listes de références et les nombres de citations. Les fichiers de données exportés ont été archivés sur des dispositifs de stockage locaux en vue d'une lecture et d'une visualisation ultérieures à l'aide de logiciels bibliométriques.

Outils d'analyse et de visualisation des données
Pour l'ensemble de données bibliographiques obtenu, plusieurs logiciels spécialisés et plateformes en ligne ont été utilisés de manière collaborative afin de réaliser l'analyse bibliométrique et la cartographie scientifique. Le processus d'analyse spécifique était le suivant : les indicateurs bibliométriques de base ont été compilés et organisés à l'aide d'Excel. Les cartes des connaissances scientifiques ont été principalement construites à l'aide de VOSviewer et de CiteSpace. Pour l'analyse avec VOSviewer, la méthode de comptage complet a été adoptée. Pour le réseau de collaboration entre pays, le nombre maximal de nœuds affichés a été fixé à 25 ; pour les réseaux de collaboration entre institutions, revues et auteurs, il a été fixé à 50. Pour l'analyse de co-citation des revues, le nombre minimal de citations a été fixé à cinq. Le paramètre de résolution du regroupement a été maintenu à la valeur par défaut de 1,0. VOSviewer a été utilisé pour l'analyse en réseau et la visualisation des regroupements concernant la co-citation des revues, la collaboration entre pays, la collaboration institutionnelle et la co-auteurie entre auteurs. Pour l'analyse avec CiteSpace, le paramètre de découpage temporel a été fixé à un an par tranche. Le paramètre Top N par tranche a été fixé à 10. L'algorithme de recherche de chemin (pathfinder) a été utilisé pour l'élagage du réseau, combiné à l'option d'élagage des réseaux par tranches, et tous les autres paramètres ont suivi les recommandations par défaut du logiciel. CiteSpace a été utilisé pour la détection des pics d'occurrence des mots-clés, l'analyse de l'évolution temporelle de la co-occurrence des mots-clés par zone chronologique, ainsi que la construction et l'interprétation du réseau de co-citation des références. Pour la visualisation spatiale des relations de collaboration entre pays, Scimago Graphica a été utilisé afin de générer des cartes géospatiales permettant de représenter de manière intuitive l'intensité des collaborations académiques entre différents pays ou régions. De plus, des diagrammes en cordes illustrant les liens de collaboration entre pays ont été générés à l'aide d'une plateforme en ligne d'analyse bibliométrique. Les données d'évaluation des revues, incluant les facteurs d'impact des revues et les classements par quartile dans le Journal Citation Reports (JCR), ont été obtenues en interrogeant et en vérifiant manuellement les informations sur le site web du Journal Citation Reports (JCR). Ce processus intégré d'analyse utilisant plusieurs outils a permis d'assurer l'exhaustivité et la précision de l'analyse de la structure de la recherche, de l'évolution des sujets d'intérêt et des modèles de collaboration dans ce domaine. Le processus de recherche de cette étude est illustré dans Figure 1.

Résultats

Évolution annuelle des publications et des comptes de citations
À l’aide de la stratégie de récupération décrite ci-dessus, un ensemble initial de 1 478 références a été obtenu à partir de la base de données Web of Science Core Collection. Après affinage par type de document (en excluant les résumés de conférences, les communications de conférences, les matériaux éditoriaux, les chapitres de livres et les articles rétractés), un total de 1 182 articles originaux et revues a été conservé. Suite à une restriction supplémentaire aux publications en anglais, 1 154 références ont finalement été incluses pour l’analyse bibliométrique. Cet ensemble de données comprend 944 articles originaux et 210 revues, couvrant la période allant du 1er janvier 2016 au 31 décembre 2025, et sert de base documentaire à toutes les analyses et visualisations ultérieures. De 2016 à 2025, le nombre annuel de publications sur la TEP/TDM dans le domaine des métastases squelettiques tumorales a présenté une croissance fluctuante, marquant une tendance globale en forme de « W ». Trois pics ont été observés en 2016 (109 articles), en 2022 (128 articles) et en 2025 (137 articles). Les comptes de citations ont évolué en deux phases. Avant 2021, ils ont augmenté régulièrement, passant de 193 à 2 867. Après 2021, ils ont continué à croître parallèlement aux fluctuations du nombre de publications, atteignant 3 710 en 2025. L’augmentation fluctuante du nombre de publications, conjuguée à la hausse rapide des citations, reflète conjointement une activité de recherche en croissance continue ainsi qu’un impact académique croissant dans ce domaine (Figure 2).

Répartition par pays ou région et réseau de collaboration
En termes de volume de publications, la Chine arrive en tête avec 297 articles, suivie par les États-Unis avec 230 articles. Ces deux pays devancent nettement d'autres nations importantes telles que l'Allemagne (150 articles), l'Italie (90 articles) et le Royaume-Uni (82 articles) (Figure 3A). En ce qui concerne le nombre de citations, les États-Unis occupent la première position avec 7 628 citations, suivis de l'Allemagne avec 7 165 citations, tandis que la Chine en compte 3 455. Les pays européens, notamment les Pays-Bas, la France, la Suisse et l'Italie, ont également obtenu de bons résultats. À noter que l'Allemagne atteint une moyenne de 47,8 citations par article. En matière de collaboration internationale, la force totale des liens montre que les États-Unis (187), l'Allemagne (157) et le Royaume-Uni (127) sont les principaux centres du réseau de collaboration, alors que la Chine présente une force totale de liens de 46 (Tableau 1).

L'analyse de regroupement a divisé les principaux pays en cinq groupes collaboratifs. Le groupe 1 comprenait l'Australie, le Canada, le Danemark, les Pays-Bas, la Suède, la Suisse et la Turquie, formant un cercle de collaboration dispersé mais étroitement lié entre les régions nordique, nord-américaine et australasienne. Le groupe 2 se composait de la Belgique, de la France, de l'Italie, de l'Espagne et du Royaume-Uni, représentant un groupe de collaboration dense en Europe occidentale. Le groupe 3 regroupait la Chine, le Japon, la Corée du Sud et les États-Unis, illustrant une combinaison interrégionale entre l'Asie de l'Est et l'Amérique du Nord. Le groupe 4 constituait une paire bilatérale formée par l'Autriche et le Brésil, et le groupe 5 était une autre paire bilatérale composée de l'Allemagne et de l'Inde (Figure 3B).

Analyse de l'impact institutionnel et de la collaboration
L'université médicale du Sud-Ouest s'est classée première parmi toutes les institutions avec 31 publications. Le centre du cancer Memorial Sloan Kettering s'est classé deuxième avec 28 publications, suivi par l'Institut national du cancer avec 22 publications (Figure 4A). En termes de nombre de citations, l'université de Berne arrive en tête avec 1 466 citations, obtenant une moyenne de 146,6 citations par article. Le centre du cancer Memorial Sloan Kettering se classe deuxième avec 1 424 citations, et l'école de médecine de Harvard troisième avec 1 366 citations (Figure 4B). L'université médicale du Sud-Ouest, qui a produit le plus grand nombre de publications parmi les institutions chinoises, a reçu 228 citations, soit une moyenne d'environ 7,4 citations par article. La force totale de liaison reflète l'intensité de la collaboration interinstitutionnelle. Le centre hospitalier universitaire d'Essen arrive en tête avec une force totale de liaison de 38, suivi par le centre du cancer Memorial Sloan Kettering (34) et l'Institut de recherche sur le cancer (31). L'analyse de regroupement a classé 49 institutions majeures en six groupes collaboratifs (Tableau 2).

Le groupe 1 était le plus vaste groupe mixte, regroupant l'Université Johns Hopkins, l'Université technique de Munich, le Centre allemand de recherche sur le cancer, ainsi que l'Université médicale de Nanjing et l'Université du Shandong, représentant un réseau collaboratif fortement interrégional. Le groupe 2 comprenait principalement des institutions chinoises et américaines, notamment le Centre du cancer Memorial Sloan Kettering, le Centre du cancer MD Anderson, l'Université Fudan et l'Université Jiao Tong de Shanghai, reflétant une étroite collaboration sino-américaine dans le domaine de la TEP/TDM en cas de métastases squelettiques tumorales. Le groupe 3 était dominé par des institutions européennes, tout en incluant l'Université de Tel Aviv (Israël) et l'Université de São Paulo (Brésil), indiquant l'influence rayonnante de la recherche européenne sur les pays émergents. Le groupe 4 formait un cercle collaboratif entre le nord de l'Europe, le Royaume-Uni et la Suisse, comprenant l'Université d'Aalborg, l'Université de Berne et l'Institut de recherche sur le cancer, entre autres. Le groupe 5 montrait une collaboration transpacifique entre des institutions chinoises — l'Université normale de Pékin, l'Université médicale de la capitale et l'Académie chinoise des sciences médicales — et l'Université de Pennsylvanie. Le groupe 6 constituait un partenariat entre des institutions australiennes et nord-européennes, incluant l'Université de Melbourne et l'Université d'Uppsala (Figure 4C).

Réseau de collaboration des auteurs
En ce qui concerne le nombre de publications, Chen Y arrive en tête avec 23 articles, suivi par Herrmann K (19 articles), Eiber M (15 articles) et Fendler WP (14 articles). Les dix premiers auteurs provenaient principalement d'Allemagne, des États-Unis, de Chine, du Danemark, du Japon et de Belgique (Figure 5A). En matière de nombre de citations, Eiber M arrive en premier (1 008 citations), suivi par Fanti S (958 citations) et Herrmann K (906 citations). Parmi les dix auteurs les plus cités, cinq étaient des chercheurs allemands (Figure 5B). Il est à noter que le chevauchement entre les dix auteurs les plus productifs et les dix auteurs les plus cités était faible ; seuls Herrmann K et Eiber M figuraient sur les deux listes.

L'analyse de regroupement du réseau de collaboration a divisé les 64 principaux auteurs en six groupes. Groupe 1 représentait une collaboration intercontinentale entre l'Europe et l'Afrique, illustrée par la coopération entre des chercheurs danois et allemands tels que Petersen LJ, Zacho HD et Haarmark C, et des chercheurs sud-africains incluant Sathekge MM, Mokoala KMG et Lawal IO. Groupe 2 se composait principalement de chercheurs des Instituts nationaux de la santé des États-Unis, incluant Choyke PL, Turkbey B, Apolo AB, Dahut WL, Lindenberg L et Morris MJ, formant un groupe collaboratif national très intensif. Groupes 3 et 4 constituaient ensemble un cercle de recherche centralisé autour de chercheurs allemands avec des ramifications en Europe et en Amérique. Notamment, Herrmann K, Fendler WP, Eiber M, Rowe SP et Pomper MG apparaissaient fréquemment dans plusieurs groupes, reflétant leur rôle central dans ce domaine. Groupe 5 était un groupe indépendant de chercheurs indiens, incluant Bal C, Ballal S, Tripathi M, Satapathy S et Yadav MP, indiquant que l'Inde a formé un réseau collaboratif autonome dans ce domaine. Groupe 6 était principalement composé de chercheurs italiens et britanniques, tels que Fanti S, Koh DM, Lecouvet FE, Padhani AR et Tunariu N, se concentrant sur l'évaluation par imagerie des métastases squelettiques du cancer de la prostate (Figure 5C).

Analyse des revues
En ce qui concerne le volume de publications, le European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging arrive en tête avec 96 articles, suivi par le Journal of Nuclear Medicine (59 articles), Clinical Nuclear Medicine (53 articles), Nuclear Medicine Communications (48 articles) et Frontiers in Oncology (47 articles) (Figure 6A). Parmi les dix revues les plus productives, six se classent en Q1, notamment des revues d'autorité en médecine nucléaire et imagerie comme Clinical Nuclear Medicine (IF 9,6), Journal of Nuclear Medicine (IF 9,1) et European Radiology (IF 4,7). De plus, Nuclear Medicine Communications (IF 1,3, Q3) et Annals of Nuclear Medicine (IF 2,5, Q2) figurent également parmi les plus productives en nombre de publications (Tableau 3). En ce qui concerne le nombre de citations, le European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging arrive également en première position (3 560 citations), suivi par le Journal of Nuclear Medicine (2 846 citations) et European Urology (1 886 citations). À noter que European Urology (IF 25,2, Q1) n’a publié que huit articles mais a atteint une moyenne de 235,8 citations par article ; Radiology (IF 15,2) a publié 10 articles totalisant 790 citations ; et Theranostics (IF 13,3) a publié 12 articles totalisant 620 citations (Figure 6B).

L'analyse de regroupement du réseau de co-citation a divisé 52 revues en six groupes. Cluster 1 se composait principalement de revues fondamentales de médecine nucléaire, notamment les Journal de médecine nucléaire, European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging, Médecine nucléaire clinique, et Séminaires en médecine nucléaire, représentant la plateforme académique dominante dans ce domaine. Groupe 2 comprenait des revues complètes en oncologie telles que Frontiers in Oncology, Cancers, et BMC Cancer, reflétant la diffusion interdisciplinaire de ce sujet. Cluster 3 incluaient des revues sur l'imagerie moléculaire et la théranostique telles que Theranostique, Imagerie moléculaire et biologie, et Milieux de contraste et imagerie moléculaire, indiquant une orientation vers la médecine de précision. Clusters 4 et 5 réuni certaines revues en libre accès et des sous-revues de physique en médecine nucléaire telles que EJNMMI Physics et EJNMMI Research, révélant une branche indépendante de recherche technique et méthodologique. Cluster 6 des revues de radiologie traditionnelles regroupées, notamment Radiologie, European Radiology, et le British Journal of Radiology, ce qui montre que ce sujet attire également l'attention de la communauté plus large du domaine de l'imagerie (Figure 6C).

Analyse des mots-clés
Les mots-clés à haute fréquence délimitent clairement le cadre fondamental de ce domaine. « Prostate cancer » et « breast cancer » sont les types de tumeurs prédominants, tandis que « bone metastases » et « skeletal metastasis » constituent les indicateurs principaux des résultats, indiquant que la recherche en PET/CT se concentre fortement sur les métastases osseuses de ces deux malignités. En ce qui concerne les approches techniques, « positron emission tomography », « PET/CT » et « F 18 FDG PET/CT » dominent, mais « scintigraphy » (scintigraphie osseuse conventionnelle) apparaît encore avec une fréquence relativement élevée, reflétant un paysage de recherche où les technologies anciennes et nouvelles coexistent et sont souvent comparées. Du point de vue clinique, « diagnosis » et « survival » représentent respectivement les deux axes principaux que sont la performance diagnostique et l’évaluation pronostique (Figure 7A).

L'analyse des 25 premiers mots-clés présentant les bursts de citations les plus intenses révèle les points chauds de la recherche et leurs cœurs associatifs au fil des différentes années. « C 11 choline PET/CT », « ga 68 labeled PSMA ligand » et « biochemical recurrence » présentent la centralité la plus élevée, indiquant que les traceurs basés sur la choline et sur le PSMA ne sont pas seulement des sujets de recherche prédominants, mais servent également de ponts reliant le diagnostic, la surveillance de la récidive biochimique et la prise de décision thérapeutique. De plus, la forte centralité de « radium 223 » et de « chemotherapy » suggère que des modalités thérapeutiques telles que la thérapie par radionucléides et la chimiothérapie sont étroitement liées à la recherche en imagerie, reflétant l'intégration théranostique caractéristique de ce domaine (Figure 7B, Table 4).

Le regroupement chronologique et l'analyse des pics illustrent l'évolution dynamique des sujets de recherche en vogue. Au début (2016–2018), les mots-clés en forte croissance incluaient « ga 68 labeled psma ligand », « choline pet/ct » et « f 18 fluoride pet », la tâche principale consistant à valider cliniquement de nouveaux traceurs. Pendant la période intermédiaire (2019–2023), « psma » et « psma pet » ont continué à connaître des pics, marquant le ciblage du PSMA comme domaine dominant. Notamment, ces dernières années (2022–2025), un ensemble de nouveaux mots-clés en forte croissance est apparu : la « fibroblast activation protein » (FAPI) s'est imposée comme une cible non liée au PSMA ; « neuroendocrine tumors » a élargi le champ d'étude, passant du cancer de la prostate aux métastases osseuses des tumeurs neuroendocrines ; et « whole body » et « efficacy » reflètent la transition des modalités d'imagerie d'une évaluation régionale vers une analyse corporelle complète, ainsi que d'une évaluation qualitative vers une mesure quantitative de l'efficacité thérapeutique (Figure 7C). Ces mots-clés représentent les directions de pointe du domaine, indiquant que le rôle de la TEP/TDM dans les métastases squelettiques tumorales s'approfondit, passant d'un simple diagnostic à la surveillance thérapeutique et à un staging précis.

Analyse des références
Parmi toutes les références citées, l'étude de Hofman MS (2020) publiée dans The Lancet arrive en tête avec 78 citations. Cette étude a démontré la valeur thérapeutique du 177Lu-PSMA-617 dans le cancer de la prostate métastatique résistant à la castration, marquant ainsi une avancée majeure dans l'intégration théranostique. Les statistiques mondiales sur le cancer de Sung H (2021) (60 citations), ainsi que les premières études diagnostiques utilisant la TEP/TDM anti-PSMA de Eiber M (2015) et Pyka T (2016), constituent ensemble la base de connaissances à haute fréquence dans ce domaine (Figure 8A, Tableau 5). En termes de centralité d'intermédiarité, des références telles que Hillner BE (2015), Rauscher I (2020) et Cook GJR (2016) jouent les rôles de liaison les plus importants, reliant différents modules incluant le diagnostic, la prise de décision thérapeutique et l'évaluation pronostique (Tableau 6).

L'analyse de regroupement a divisé les références principales en 16 groupes thématiques, se concentrant principalement sur le cancer de la prostate, le cancer du sein, les métastases osseuses, les traceurs PSMA et FAPI, la thérapie par radionucléides (radium‑223, actinium‑225, lutétium‑177), la récidive biochimique et la radiomique. Parmi ceux-ci, #15 fibroblast activation protein s'est dégagé comme un nouveau groupe, confirmant la position de pointe de la TEP-FAPI dans l'imagerie des métastases squelettiques. Dans l'ensemble, le domaine est passé d'une simple validation diagnostique à un paysage mature où l'intégration théranostique, les sondes multicycliques et l'évaluation précise individualisée coexistent parallèlement (Figure 8B).

L'analyse des pics a révélé l'évolution des phases de recherche. Entre 2016 et 2019, les premières références telles que Afshar‑Oromieh A (2014/2015) et Shen GH (2014) ont présenté l'intensité de pic la plus élevée, établissant ainsi la base technique de la TEP/CT avec PSMA pour la détection des métastases squelettiques. Entre 2018 et 2021, Eiber M (2015), Pyka T (2016) et Perera M (2016) ont ensuite montré des pics, confirmant la supériorité de la TEP/CT avec PSMA par rapport à la scintigraphie osseuse conventionnelle. De 2021 à aujourd'hui, Hofman MS (2020), Sartor O (2021) et Kratochwil C (2019) continuent d'afficher des pics, reflétant un changement d'orientation de la recherche vers les thérapies ciblées sur le PSMA et les nouveaux traceurs (Figure 8C).

Résumé bref des principaux résultats
En résumé, les résultats montrent qu'entre 2016 et 2025, les publications mondiales sur la TEP/TDM dans les métastases squelettiques ont suivi une tendance ascendante avec des fluctuations, atteignant un maximum en 2025 (137 articles). La Chine, les États-Unis et l'Allemagne se sont classés aux trois premières places en nombre de contributions, tandis que les États-Unis, l'Allemagne et les Pays-Bas ont affiché un fort impact en citations. Le European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging s'est révélé être la revue la plus prolifique et la plus citée. Les analyses des mots-clés et des références ont mis en évidence une évolution allant de la validation initiale des traceurs vers les théranostiques ciblant la PSMA, puis plus récemment vers l'imagerie basée sur les FAPI et le suivi de l'efficacité thérapeutique.

DISPONIBILITÉ DES DONNÉES :
Les données soutenant les résultats de cette étude ont été déposées dans la banque de données scientifiques (ScienceDB) et sont accessibles au public. Les fichiers de reproductibilité et les données dérivées sont accessibles via le DOI suivant : https://doi.org/10.57760/sciencedb.46152. Les données bibliographiques extraites de la collection Web of Science sont soumises aux conditions de licence de la base de données.

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Figure 1 : Organigramme de l'étude d'analyse bibliométrique. Cette figure présente le déroulement étape par étape de l'étude, incluant la récupération de la littérature, le tri, l'analyse des données et la visualisation. Veuillez cliquer ici pour visualiser une version agrandie de cette figure.

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Figure 2 : Évolution annuelle des publications et des citations (2016–2025). Cette figure présente le nombre annuel de publications (axe gauche) et le nombre annuel de citations (axe droit) de 2016 à 2025. Veuillez cliquer ici pour visualiser une version agrandie de cette figure.

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Figure 3 : Répartition par pays/région et réseau de collaboration. (A) Proportion annuelle du volume de publications par pays. (B) Réseau de collaboration entre pays. La taille des nœuds indique le volume de publications, l'épaisseur des arêtes indique l'intensité de la collaboration, et les couleurs représentent différents groupes de collaboration. Veuillez cliquer ici pour visualiser une version agrandie de cette figure.

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Figure 4 : Production scientifique institutionnelle et réseau de collaboration. (A) Nombre de publications par institution, classant les institutions selon le volume de publications. (B) Nombre de citations reçues par institution, classant les institutions selon le nombre de citations. (C) Réseau de collaboration institutionnelle. Veuillez cliquer ici pour visualiser une version agrandie de cette figure.

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Figure 5 : Production scientifique des auteurs et réseau de collaboration. (A) Nombre de publications par auteur, les auteurs étant classés par volume de publications. (B) Nombre de citations reçues par auteur, les auteurs étant classés par nombre de citations. (C) Réseau de collaboration entre auteurs. Veuillez cliquer ici pour visualiser une version agrandie de cette figure.

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Figure 6 : Répartition par revue et réseau de co-citation. (A) Nombre de publications et facteurs d'impact par revue, indiquant les volumes de publication et les facteurs d'impact des revues. (B) Nombre de citations reçues par la revue, indiquant les effectifs de citations des revues. (C) Réseau de co-citation des revues. Veuillez cliquer ici pour visualiser une version agrandie de cette figure.

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Figure 7 : Évolution des points chauds de recherche. (A) Carte de co-occurrence des mots-clés, la taille des nœuds représentant la fréquence. (B) Carte de détection des pics de mots-clés, montrant les 25 premiers mots-clés selon l'intensité du pic et leurs périodes de pic. (C) Carte chronologique des mots-clés, illustrant l'évolution temporelle des regroupements de mots-clés. Veuillez cliquer ici pour visualiser une version agrandie de cette figure.

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Figure 8 : Analyse de la co-citation des références. (A) Carte de co-citation des références. (B) Carte de regroupement par mots-clés des références, montrant les groupes de références étiquetés par des mots-clés fréquents. (C) Carte de détection des pics de citation, montrant les principales références selon l'intensité de leur pic de citation et leurs périodes de pic. Veuillez cliquer ici pour visualiser une version agrandie de cette figure.

Tableau 1 : Informations sur les 10 premiers pays classés par nombre de publications. Ce tableau présente les 10 premiers pays selon le volume de publications, ainsi que leurs citations, le nombre moyen de citations par article et la force totale des liens (intensité de collaboration). Il montre que, bien que la Chine soit en tête en volume, les États-Unis et l'Allemagne ont un impact en citations plus élevé. Veuillez cliquer ici pour télécharger ce tableau.

Tableau 2 : Informations sur les 10 premières institutions classées selon le nombre de publications. Ce tableau présente les institutions les plus productives, leurs nombres de citations, leur force de lien total et leur pays. Il met en évidence le Memorial Sloan Kettering Cancer Center comme leader tant en production qu'en impact, tandis que l'Université médicale du Sud-Ouest, malgré une production élevée, enregistre relativement peu de citations. Veuillez cliquer ici pour télécharger ce tableau.

Tableau 3 : Informations sur les 10 premiers journaux classés par nombre de publications. Ce tableau indique le nombre de publications, le nombre de citations, la force totale des liens, le facteur d'impact et le quartile selon le Journal Citation Reports (JCR) pour chaque journal. Il montre un mélange de journaux phares en Q1 et de journaux spécialisés en quartiles inférieurs. Veuillez cliquer ici pour télécharger ce tableau.

Tableau 4 : Nombre d'occurrences et centralité des mots-clés. Ce tableau énumère à gauche les mots-clés les plus fréquents et à droite les mots-clés ayant la plus forte centralité d'intermédiarité. Les mots-clés à centralité élevée, tels que « c 11 choline PET/CT » et « récidive biochimique », servent de ponts reliant différents thèmes de recherche. Veuillez cliquer ici pour télécharger ce tableau.

Tableau 5 : Les 10 références les plus citées. Ce tableau classe les références les plus fréquemment citées dans le domaine. L'étude la plus citée est celle de Hofman (2020) sur le traitement par 177Lu-PSMA-617, suivie par les statistiques mondiales sur le cancer et les premières études diagnostiques utilisant la TEP/TDM PSMA. Veuillez cliquer ici pour télécharger ce tableau.

Tableau 6 : Les 10 principales références classées par centralité. Ce tableau énumère les références ayant la centralité d'intermédiarité la plus élevée, indiquant leur rôle dans le lien entre différents domaines de recherche tels que le diagnostic, la prise de décision thérapeutique et le pronostic. Veuillez cliquer ici pour télécharger ce tableau.

Discussion

Les métastases squelettiques constituent l'une des complications les plus fréquentes des cancers avancés et altèrent gravement la qualité de vie et la survie des patients28,29. Les tumeurs primitives les plus fréquemment responsables de métastases osseuses sont les cancers du sein, du poumon, de la prostate, du rein et de la thyroïde, qui représentent la grande majorité des lésions métastatiques squelettiques30. En tant que technique d'imagerie moléculaire, la TEP/TDM joue un rôle de plus en plus important dans le diagnostic, le staging et l'évaluation de la réponse au traitement des métastases squelettiques31,32. Cette étude bibliométrique passe en revue de manière systématique le développement du domaine de 2016 à 2025. L'application de la TEP/TDM dans les métastases squelettiques révèle une tendance claire, passant d'une validation diagnostique précoce à une intégration théranostique. Les traceurs se sont étendus au-delà de la cible unique PSMA pour inclure plusieurs options, telles que les FAPI et, dans le contexte des tumeurs neuroendocrines, la TEP/TDM des récepteurs de la somatostatine (SSTR). Parallèlement, les méthodes d'évaluation évoluent d'une interprétation qualitative locale vers une surveillance quantitative globale et un suivi de la réponse au traitement33,34. Ces tendances confirment la direction générale de « l'intégration diagnostic-thérapeutique » en médecine nucléaire et fournissent des références quantitatives pour les recherches futures.

Au niveau des pays, la Chine et les États-Unis sont les deux plus grands producteurs de publications sur la TEP/TDM dans les métastases squelettiques. Les indicateurs d'impact montrent que les États-Unis, l'Allemagne et le Royaume-Uni occupent des positions centrales dans le réseau mondial de collaboration. La moyenne des citations par article en Chine est de 11,6, contre 47,8 pour l'Allemagne. Des études bibliométriques antérieures ont indiqué qu'une forte productivité n'accompagne pas nécessairement un fort impact, et que l'ampleur et la profondeur de la collaboration internationale jouent un rôle important dans l'amélioration de l'influence académique. Du point de vue de la structure du réseau de collaboration, la Chine présente une force totale de liens relativement faible, ce qui explique en partie l'écart en matière de citations moyennes par article. Pour les chercheurs chinois, tout en maintenant leur volume de production, une intégration accrue dans des systèmes de collaboration multilatérale, notamment en renforçant la coopération avec les institutions européennes centrales, pourrait contribuer à améliorer la visibilité et l'impact académique de leurs résultats de recherche. Au niveau des revues, les recherches sur la TEP/TDM dans les métastases squelettiques ont formé un paysage de publication en plusieurs couches centré sur les revues spécialisées en médecine nucléaire, s'étendant aux revues médicales générales, aux revues d'oncologie et aux revues de radiologie. À noter que des revues à fort impact comme European Urology n'ont publié qu'un petit nombre d'articles pertinents, mais ont atteint un niveau extrêmement élevé de citations par article, ce qui indique que les recherches véritablement transformatrices dans ce domaine ont tendance à être publiées dans des revues interdisciplinaires de premier plan. Cela suggère que les travaux innovants dans le domaine de la recherche sur la TEP/TDM des métastases squelettiques ont plus de chances d'apparaître dans des revues interdisciplinaires à fort impact.

Les points chauds de recherche dans ce domaine se sont développés selon trois phases. Lors de la phase initiale (2016–2018), les mots-clés en forte émergence incluaient « ga 68 labeled psma ligand », « choline pet/ct » et « f 18 fluoride pet ». La tâche principale consistait à valider cliniquement de nouveaux traceurs, en confirmant leur intérêt pour la détection des métastases osseuses par rapport à la scintigraphie osseuse conventionnelle35,36. Lors de la phase intermédiaire (2019–2023), « psma » et « psma pet » sont devenus les mots-clés les plus fortement émergents, et la recherche ciblant le PSMA est devenue la direction principale. Les recherches se sont étendues du diagnostic à la détection de la récidive biochimique, à la prise de décision thérapeutique et à l’évaluation pronostique. La prise de décision thérapeutique fait principalement référence à la sélection des patients pour le traitement par 177Lu-PSMA-617. Parallèlement, « radium-223 » et « chemotherapy » présentaient une forte centralité d’intermédiarité, suggérant une intégration substantielle entre imagerie et traitement, ce qui peut être considéré comme une manifestation précoce du concept de théranostique. Lors de la phase récente (2022–2025), un nouvel ensemble de mots-clés émergents est apparu. La « fibroblast activation protein » (FAPI) s’est imposée comme une cible non-PSMA, comblant ainsi le vide d’imagerie pour les tumeurs négatives ou faiblement exprimant le PSMA. Les « neuroendocrine tumors » ont élargi le champ de recherche au-delà du cancer de la prostate et du cancer du sein. Les termes « whole body » et « efficacy » reflètent un passage d’une évaluation régionale à une évaluation corporelle globale, ainsi que d’une évaluation qualitative à un suivi quantitatif de la réponse thérapeutique. Cette trajectoire évolutionnaire correspond bien aux besoins cliniques changeants. L’émergence de la FAPI traduit la demande clinique d’imagerie complémentaire des métastases osseuses dans les tumeurs négatives ou faiblement exprimant le PSMA, en accord avec les récentes applications exploratoires de la FAPI dans plusieurs types de cancer37,38. L’apparition des « neuroendocrine tumors » indique que le domaine franchit les frontières traditionnelles des cancers, tandis que les termes « whole body » et « efficacy » impliquent que le rôle fonctionnel de la PET/CT évolue d’un outil diagnostique qualitatif vers une plateforme d’évaluation quantitative de la charge tumorale corporelle globale et de suivi de la réponse au traitement39,40. L’analyse des mots-clés fondamentaux révèle que l’application de la PET/CT dans les métastases squelettiques se manifeste principalement selon trois axes : le développement de traceurs multi-cibles, les tests d’application transversale aux différents cancers, et le suivi de la thérapie de précision appuyé par la technologie PET/CT.

La métastase osseuse diffère de la métastase viscérale par le fait que ses lésions sont largement réparties et croissent à des rythmes variables. Le recours exclusif au scanner ou à l'IRM rend difficile l'évaluation complète de l'invasion corticale subtile ou de l'infiltration médullaire précoce41. La scintigraphie osseuse conventionnelle, bien qu'assez sensible, manque de spécificité et ne permet pas d'obtenir d'informations sur l'activité métabolique des lésions. L'avantage de la TEP/TDM réside dans sa capacité à refléter plusieurs caractéristiques pathologiques des métastases osseuses grâce à différents traceurs42,43. Les métastases osseuses du cancer de la prostate se manifestent souvent par des modifications ostéoblastiques. La TEP/TDM PSMA détecte l'expression de la PSMA sur la membrane cellulaire plutôt que les changements directs de la densité osseuse, ce qui lui permet néanmoins d'atteindre un taux de détection élevé pour les lésions ostéoblastiques44,45. Toutefois, la TEP/TDM PSMA peut donner des résultats faussement négatifs dans le carcinome ductal prostatique, une variante présentant une faible expression de la PSMA dans environ 5 à 10 % des cas45. En cas de suspicion de métastases osseuses du cancer de la prostate avec une TEP/TDM PSMA négative, particulièrement pour des variants agressifs tels que le cancer neuroendocrine ou le cancer prostatique ductal, une imagerie complémentaire par TEP/TDM au 18F-FDG ou par TEP/TDM FAPI est recommandée afin d'améliorer la précision diagnostique. En revanche, la TEP/TDM au 18F-NaF reflète directement l'activité ostéoblastique et est plus sensible pour les métastases ostéoblastiques, mais elle ne peut pas distinguer l'activité tumorale de la formation osseuse réactionnelle. Pour les métastases ostéolytiques, telles que celles provenant du cancer du poumon ou de la thyroïde, la TEP/TDM au 18F-FDG peut efficacement mettre en évidence les lésions ostéolytiques actives par l'imagerie du métabolisme du glucose. La TEP/TDM FAPI cible les fibroblastes associés aux tumeurs, fortement activés dans le microenvironnement des métastases squelettiques de nombreux types de cancer, en particulier dans les tumeurs solides ne s'exprimant pas en PSMA, où la FAPI présente une valeur complémentaire unique. De ce point de vue, les changements récents dans les domaines de recherche prioritaires concernant la TEP/TDM pour les métastases osseuses constituent essentiellement une réponse technique à l'hétérogénéité des métastases osseuses46,47. Les différents types de métastases osseuses provenant de tumeurs primaires variées diffèrent fortement sur le plan physiopathologique ; aucun traceur unique ne peut couvrir tous les scénarios. Le développement de plusieurs types de traceurs est très utile pour approfondir les recherches en TEP/TDM. Les chercheurs prennent progressivement conscience que la métastase squelettique n'est pas une entité maladive unique, mais plutôt une manifestation de diverses tumeurs dans le microenvironnement particulier du squelette.

La référence la plus citée dans ce domaine, Hofman et al. (2020) dans The Lancet, a démontré la valeur thérapeutique du 177Lu-PSMA-617 dans le cancer de la prostate métastatique résistant à la castration, marquant un événement fondateur dans la reconnaissance généralisée du concept de théranostique dans les métastases osseuses. Pour le cancer de la prostate oligométastatique, la radiothérapie salvatrice guidée par la TEP/CT PSMA permet une intervention précoce chez les patients présentant une récidive biochimique, obtenant une réponse clinique complète dans environ 70 % des cas un an après le traitement. De plus, la réponse à la TEP PSMA après une radiothérapie ablative stéréotaxique s'est révélée corrélée à la survie sans métastase dans le cancer de la prostate oligométastatique sensible à la castration48. Par ailleurs, la forte centralité d'intermédiarité du « radium-223 » et de la « chimiothérapie », ainsi que le potentiel théranostique des traceurs FAPI en tant que cible non-PSMA, indiquent tous que cette tendance intégrative s'étend du cancer de la prostate à davantage de types de cancer et de cibles. Dans l'ensemble, le rôle de la TEP/CT dans les métastases osseuses a progressivement évolué d'un outil diagnostique complémentaire à une plateforme de prise en charge globale soutenant la décision thérapeutique, le suivi de la réponse et l'évaluation pronostique. Au-delà de son rôle diagnostique, la TEP/CT, en particulier avec des traceurs FAPI, s'est imposée comme un outil essentiel pour évaluer l'éligibilité des patients à une thérapie ciblée par radionucléides. Une récente revue systématique de Ruzzeh et al. a montré que la thérapie par radioligands FAPI permettait des taux de contrôle de la maladie allant de 18,2 % à 83,3 % dans divers cancers métastatiques, avec un profil de sécurité favorable49,50. Cette transformation reflète non seulement les progrès technologiques en médecine nucléaire, mais répond également à la demande d'informations individualisées et dynamiques en oncologie de précision.

Cette étude présente une analyse bibliométrique systématique de la recherche sur la TEP/TDM dans le contexte des métastases osseuses, réalisée entre 2016 et 2025. Elle révèle une trajectoire évolutionnaire claire, passant de la validation diagnostique à l'intégration théranostique, de l'imagerie à ciblage unique à celle à ciblage multiple, et de l'évaluation qualitative au suivi quantitatif de l'ensemble du corps. La Chine et les États-Unis se distinguent par le volume de publications, mais les États-Unis, l'Allemagne et le Royaume-Uni occupent le cœur des réseaux d'impact académique et de collaboration internationale ; la Chine doit renforcer sa coopération internationale. Les thèmes de recherche dominants ont évolué, passant de la validation précoce des traceurs, en passant par les approches théranostiques ciblant la PSMA, aux domaines actuels émergents incluant les FAPI, les tumeurs neuroendocrines, l'évaluation globale du corps entier et le suivi de l'efficacité thérapeutique. Le concept d'intégration théranostique traverse toute cette évolution et s'étend désormais à de multiples cibles et à divers types de cancer. Les efforts futurs devraient viser à favoriser la traduction clinique de nouveaux traceurs, à élargir les applications transversales aux différents cancers, à développer des méthodes d'évaluation quantitatives basées sur la radiomique et l'intelligence artificielle, et à renforcer l'influence académique mondiale grâce à des collaborations internationales plus approfondies. Cette étude présente plusieurs limites. Premièrement, les données bibliographiques ont été obtenues uniquement à partir de la base Web of Science Core Collection ; bien que cette base soit exhaustive, certaines études de haute qualité publiées dans des revues non indexées ou dans des langues autres que l'anglais ont pu être omises. Deuxièmement, l'étude n'a inclus que des articles originaux et des revues, en excluant les résumés de conférences, les cas cliniques et les protocoles d'essais cliniques. Cela a pu entraîner l'omission de certaines découvertes préliminaires ou novatrices non encore publiées sous forme d'articles complets. Troisièmement, les analyses bibliométriques dépendent intrinsèquement du logiciel et des paramètres analytiques choisis ; différents seuils, méthodes de comptage et algorithmes de regroupement peuvent produire des structures de réseau et des affectations de clusters légèrement différents. Quatrièmement, aucune normalisation des données n'a été effectuée entre différentes fenêtres de citation et catégories thématiques, ce qui pourrait influencer les comparaisons de citations entre pays et entre revues.

Déclarations de divulgation

Les auteurs déclarent qu'ils n'ont aucun conflit d'intérêts.

Aucun outil d'intelligence artificielle n'a été utilisé lors de la rédaction de cet article, y compris pour la rédaction du texte, l'analyse des données ou la création des figures. Tous les travaux ont été réalisés indépendamment par les auteurs.

Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article
NomEntrepriseNuméro de catalogueCommentaires
Plateforme en ligne d'analyse bibliométriquebibliometric.comhttps://bibliometric.comUtilisée pour générer des diagrammes en cordes illustrant les réseaux de collaboration entre pays ou régions.
CiteSpaceChaomei Chen, Drexel Universityversion 6.4.R1; https://citespace.podia.com/Utilisé pour la détection d'explosions de mots-clés, l'analyse de co-citation et l'analyse d'évolution temporelle.
Journal Citation Reports (JCR)Clarivate Analyticshttps://jcr.clarivate.comUtilisé pour obtenir les facteurs d'impact des revues et les classements par quartile JCR.
Microsoft ExcelMicrosoft CorporationMicrosoft 365; https://www.microsoft.com/microsoft-365/excelUtilisé pour l'analyse statistique descriptive et la gestion des données.
Scimago GraphicaSCImago Labversion 1.0.25; https://graphica.scimago.es/Utilisé pour la visualisation géospatiale des réseaux de collaboration entre pays ou régions.
VOSviewerCentre for Science and Technology Studies (CWTS), Leiden Universityversion 1.6.19; https://www.vosviewer.com/Utilisé pour construire et visualiser les réseaux de co-publication, de co-occurrence et de collaboration.
Web of Science Core CollectionClarivate Analyticshttps://www.webofscience.comBase de données bibliographiques utilisée pour l'acquisition des données et la stratégie de recherche.

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