Approche générale à l’examen physique

1. avant la rencontre de patients

1. Préparer la salle d’examen pour le patient en désinfectants surfaces touchées par la patiente précédente (par exemple, table d’examen) ; Ceci est généralement effectuée par le personnel de soutien.
2. Désinfecter tout matériel que vous envisagez d’utiliser lors de la rencontre (e.g., stéthoscope, marteau à réflexes).
3. Lavez-vous les mains à l’eau et du savon ou une solution désinfectante topique.
4. Déterminer si des précautions de contrôle des infections spécifiques sont nécessaires pour rencontrent les cliniques (p. ex., des précautions contact) et d’obtenir des équipements de protection nécessaires.
5. Essayer de calmer vos angoisses, car le patient peut se sentir vulnérable en raison de la maladie. Le patient est susceptible de se sentir beaucoup plus à l’aise si vous apparaissez calme.

2. entrer dans la salle

1. Frapper à la porte et demander la permission d’entrer.
2. Introduire vous-même et votre rôle.

3. patiente confidentialité

1. Demandez les membres de la famille qui ont accompagné le patient de sortir de la salle. Il offre une importante occasion de parler au patient seul. Demandes formulées par les patients d’avoir les membres de la famille à rester présent devraient généralement être respectées.
2. S’assurer que les rideaux de salle d’examen sont dessinés et les portes sont fermées.
3. Déterminer si un chaperon sera présent lors de l’examen, qui est très bien si le patient ou le fournisseur de l’estime nécessaire. Cela se fait souvent équipés pour les examens mammaires génito-urinaires, rectale et les femmes.

4. considérer votre approche

1. Déterminer quels sont les aspects de l’examen que vous envisagez d’effectuer. Cela peut aller d’une évaluation complète, comme on peut le faire lors d’une visite préventive, à un examen plus ciblé fondé sur les plaintes des patients et votre suspicion clinique pour les maladies spécifiques.
2. Si ciblée ou globale, l’examen doit être effectuée d’une manière délibérée, active, en accordant une attention constante à ce qu’on recherche, plutôt qu’uniquement un processus automatique/rote. Réalisation de l’État dans lequel on est capable de se concentrer sur les résultats, plutôt que de simplement le processus, prend beaucoup de pratique.
3. Planifiez votre séquence d’examen afin d’optimiser l’efficacité et le confort du patient. Vous devez vous efforcer de réduire au minimum le repositionnement patients en regroupant l’ensemble des manoeuvres qui doivent être exécutées dans une position particulière. Il est utile d’avoir un plan à l’esprit avant de commencer l’examen.

5. patient vêtements

1. S’assurer que le patient est habillé convenablement pour l’examen prévu. Si nécessaire, fournir au patient une robe et un champ opératoire.

6. autres considérations environnementales

1. Régler la hauteur de la table chaise et examen au besoin d’optimiser votre capacité à effectuer des manœuvres.
2. Ajuster le bruit ambiant et d’éclairage comme mesure.
3. L’approche classique à l’examen des lieux l’examinateur sur le côté droit du patient.

7. les composantes de l’examen

1. L’examen physique est divisé en composants régionaux/anatomiques suivants : étude générale ; signes vitaux ; tête, yeux, oreilles, nez, gorge (HEENT) ; cou ; thoracique ; cardiovasculaire ; retour ; abdomen ; extrémités ; neurologiques ; musculo-squelettiques ; peau ; cancer du sein ; génito-urinaires ; rectale ; ganglions lymphatiques ; état mental. Il y a un chevauchement important entre les composants.
2. Chaque examen de composant se compose de manœuvres en employant les techniques d’inspection, percussion, palpation et auscultation, dont chacun est étudié en détail dans les vidéos distinctes. Nouvelles modalités, telles que les chevet ultrasonoscopie, sont plus en plus intégrées dans l’examen physique.
3. Demander l’autorisation pour procéder à l’examen et à des points de transition majeure lors de l’examen du patient (p. ex., « maintenant que je vous ai expliqué ce que je vais faire, je voudrais commencer l’examen ? » et « Ensuite, je voudrais examiner votre cœur. »).

8. clinique raisonnement

1. L’examinateur doit peser activement comment la présence ou l’absence de conclusions particulières influe sur la probabilité de maladie. Des cliniciens expérimentés cela en temps réel lors de l’examen.
2. Modifier le plan initial de l’approche fondée sur les résultats rencontrés lors de l’examen. Par exemple, alors qu’on peut seulement ont planifié faire une simple auscultation des poumons, la présence de bruits réduite dans une zone donnée peut inciter l’examinateur à utiliser des techniques spécialisées (p. ex., egophony, fremitus vocal).
3. La consolidation de l’information obtenue au cours de l’histoire (symptômes) et physique (signes) informe les prochaines étapes de la gestion. Traitement peut être instauré si la probabilité d’une maladie particulière est assez élevée, ou des essais additionnels peuvent être demandés de façon délibérée et judicieuse.

9. mettre fin à l’examen

1. Demander au patient de changer dans des vêtements ordinaires, à l’issue de l’examen.
2. Il est optimal d’attendre jusqu'à ce que le patient est habillé à nouveau avant d’offrir vos conseils et opinions.