Examen des ganglions lymphatiques

Parce que les ganglions lymphatiques sont distribués dans tout le corps, leur évaluation a généralement lieu dans le cadre des enquêtes régionales sur la tête et cou, poitrine et aisselles, membres supérieurs, des organes génitaux externes et/ou des membres inférieurs. Il est préférable d’utiliser les touches de l’index et le médius de noter la taille, forme, nombre, souplesse, texture, mobilité et tendresse de nœuds sur le plan bilatéral.

1. les ganglions lymphatiques de la tête et du cou

La figure 2. Ganglions lymphatiques de la tête et du cou.

1. Légèrement vers l’avant en position de flexion du cou du patient, une inspection à l’élargissement de nœud nettement visible.
2. Pour chacune des étapes suivantes, plan de palper les lymphatiques de la tête et du cou (Figure 2) avec les deux mains, une de chaque côté. Dans de nombreux cas, les nœuds ne sont pas palpables.
3. Palper les nœuds auriculaires et mastoïde pré-auriculaire, postérieurs devant l’oreille, derrière l’oreille et superficiel à l’apophyse mastoïde, respectivement.
4. Palper les nœuds occipitales postérieurement à la base du crâne.
5. Palper les lymphatiques sous-maxillaires situés à l’angle de la mandibule, la lymphatiques sous-maxillaires à mi-chemin entre l’angle et la pointe et les nœuds sous-mentale quelques centimètres de l’extrémité. Notez que lymphatiques sous-maxillaires doivent être distinguée de la glande sous-maxillaire sous-jacente, qui est plus grand et sphériques.
6. Palper les ganglions cervicaux superficielles et antérieures en avant et en recouvrant le muscle sternomastoïdien, respectivement. Lymphatiques cervicaux profonds, sous le muscle sternomastoïdien, sont rarement palpables.
7. Palper les ganglions cervicaux postérieures entre le bord antérieur du trapèze et le bord postérieur de le sternomastoïdien.
8. Palper les nœuds sus-claviculaires profondément dans l’angle formé par le muscle sternomastoïdien et la clavicule. Certains poumon et abdominale métastaser dans ces nœuds, donc ils ont peuvent être découvert lors de l’examen.
9. Palper les nœuds infraclaviculaire sur le dessous de la clavicule.

2. axillae et membre supérieur

La figure 3. Ganglions axillaires.
Trois groupes de lymphatiques axillaires - brachiales, sous-scapulaire et pectoraux - déversent leurs ganglions dans les centrales lymphatiques axillaires qui pondent profondes au sein de la région axillaire contre la paroi thoracique, environ à mi-chemin entre les plis axillaires antérieurs et postérieurs (Figure 3). Ces nœuds, soutirer à son tour, dans l’infraclaviculaire (apical) et les lymphatiques sus-claviculaires. Des quatre groupes axillaires, seuls les nœuds centraux sont généralement palpables. Étant donné que la plupart des cancers du sein drain ici, les vaisseaux lymphatiques axillaires doivent être examinés soigneusement, surtout chez les femmes. Majeure partie des membres supérieurs de vidange plus ou moins directement dans les ganglions axillaires. Une seule exception est le drainage des aspects ulnaire de la main et l’avant-bras, qui rencontre d’abord les nœuds epitrochlear au-dessus du coude.

1. Pour examiner les axillaires gauche, debout à l’avant et à gauche du patient assis, soutenir le bras du patient détendu gauche au poignet ou au coude.
2. Informer le patient que l’examen peut se sentir un peu mal à l’aise.
3. Rejoindre votre main droite en haut dans l’aisselle gauche, juste derrière le muscle pectoral, avec doigts pointant vers la milieu clavicule. Appuyez vos doigts contre la paroi thoracique et glissez-les vers le bas pour sentir les nœuds centraux.
4. Si ne pas encore fait, palper l’infraclaviculaire (apical) et les lymphatiques sus-claviculaires.
5. Alors que le bras gauche soutenant toujours du patient, palper les nœuds epitrochlear, qui sont trouvent en dedans environ 3 cm au-dessus du coude.
6. Répétez les étapes 2.1-2.5 pour la région axillaire droite du patient et des membres supérieurs à l’aide de votre main gauche.

3. des membres inférieurs

La figure 4. Ganglions lymphatiques inguinaux superficiels.

Ganglions inguinaux superficiels (Figure 4) sont situés en haut de la cuisse antérieure et égoutter les diverses régions des jambes, abdomen et périnée. Ces nœuds sont souvent assez grands pour palper, même si c’est normal.

1. Demander au patient de poser en décubitus dorsal avec hanches étirée ou légèrement fléchis.
2. Palper un groupe horizontal de nœuds le long et juste inférieur à l’arcade crurale. Ces nœuds égoutter la fesse superficielle et le bas de l’abdomen, les organes génitaux externes (à l’exclusion des testicules), abaisser, vagin, canal anal et région périanale.
3. Palper un groupe vertical de nœuds vers le groupe horizontal juste inférieur à la pulsation de l’artère fémorale. Ces nœuds se trouvent le long de la veine saphène supérieure et égoutter les mêmes régions des membres inférieurs.