Examen pelvien: Examen au spéculum

L’examen spéculum commence immédiatement après la fin de l’examen des organes génitaux externes ; par conséquent, le patient a fourni une histoire déjà et est en position gynécologique. Assurez-vous que le patient est assis à la fin de la table, car le spéculum ne peut être inséré complètement autrement.

1. préparation

1. Disposez les fournitures pour le test de Pap.
2. Étiqueter le contenant de la cytologie liquide avec information du patient.
3. Dévissez le couvercle de la cartouche jusqu'à ce qu’il se repose sur le dessus et peut être soulevée.
4. Placer le spéculum dans votre main non dominante et votre index ci-dessus les factures, votre doigt du milieu sous les factures et le pouce sur le dos du spéculum (Figure 4).
5. Utilisez votre main dominante pour écarter le lubrifiant à base d’eau (ou eau chaude, autrement) à l’extérieur des projets de loi.
6. Mettre en place le spéculum et laisser le patient sait à quoi s’attendre : « il s’agit d’un spéculum. Ce sont les projets de loi, j’ai placerons dans votre vagin pour afficher votre col de l’utérus et prendre quelques échantillons. C’est la poignée, qui n’est pas insérée. »

La figure 4. Comment tenir un spéculum en plastique.

2. insertion

1. Comme toujours, introduire votre contact au patient avant de commencer l’examen.
2. Informer le patient vous êtes sur le point de placer le dos de votre main sur la cuisse du patient et commencez alors à l’examen.
3. Placez le dos de votre main à l’intérieur de la cuisse du patient, sur le drap, puis commencer à examiner : cela prépare le patient et commence avec des contacts non invasif, qui peut aider à mettre le patient à l’aise.
4. Utilisez les touches de l’index et le médius de la main dominante et séparer les petites lèvres juste au dessus du périnée pour avoir une vision claire de l’introitus vaginal.
5. Guider le patient grâce à une technique de relaxation : « je vais vous apprendre à faire cela plus à l’aise pour vous-même. S’il vous plaît, prenez une grande respiration dans et Pendant que vous expirez, porter vers le bas comme si vous faites un mouvement d’entrailles. (Si le patient ne comprend pas cela, demandez au patient de pousser contre vos doigts.) »
6. Pendant que le patient porte vers le bas, l’introitus vaginal s’ouvre. Laisser les patients savent, « Vous vous sentirez m’insérer le spéculum. »
7. Sans à-coup insérer le spéculum autour à mi-chemin dans le vagin à un angle oblique (environ 45°), pêche à la ligne les factures ci-dessous où le col de l’utérus est censée être (basée sur l’examen digital) tout en maintenant une pression postérieure.
8. Utilisez les deux premiers doigts de votre main dominante pour effacer les lèvres d’un côté, alors que les lèvres ne sont pas tirés avec le spéculum.
9. Utilisez votre main dominante pour effacer les lèvres de l’autre côté.
10. Apportez votre main non dominante à la poignée inférieure du spéculum, faites pivoter le spéculum plat et insérez complètement, jusqu'à ce que la poignée soit bien appuyée sur pelvis du patient et la perpendiculaire au sol.
11. Placez un doigt de votre main dominante dans les factures du spéculum et utilisez le doigt de forte pression postérieure comme votre main non dominante tire vers le bas sur la poignée du spéculum en même temps. Appliquer suffisamment de pression postérieure donc l’espace dans le vagin peut être vu plus haut le spéculum.
12. Placez le pouce de votre main non-dominante sur le levier de pouce et enfoncer en douceur.
13. Ne continuez pas à enfoncer une fois que la résistance est rencontrée, ou vous pouvez ouvrir les factures trop loin et causer de l’inconfort pour le patient.
14. Stabilisez le spéculum et vérifier pour voir si le col de l’utérus a été localisée.

3. test de Pap

1. S’il y a assez de décharge sur le visage de l’utérus à obscurcir le système d’exploitation et interférer avec le prélèvement d’échantillons, utiliser un gros coton-tige à excès doucement claire cervical mucus.
2. Utilisez votre main dominante pour ramasser la spatule (ou ont l’escorte à remettre à vous).
3. Insérer la spatule dans le vagin, en veillant à ne pas le laisser toucher les murs, jusqu'à ce que l’extrémité la plus longue se repose dans le système d’exploitation et de la dépression et l’extrémité courte sont pressées contre la jonction pavimento-cylindrique.
4. Rotation de 360°, maintenir une pression constante et entrer en contact avec l’exocol.
5. Retirez à la spatule, en veillant à ne pas toucher les parois du vagin.
6. Placez la spatule dans le flacon ouvert et rincer abondamment en agitant vigoureusement dans le liquide (différentes marques de cytologie liquide recommander tourbillonnant pour des durées différentes ; être familier avec la recommandation du manufacturier avant de commencer).
7. Jetez la spatule, ou placez-le sur le plateau.
8. Utilisez votre main dominante pour ramasser la brosse endocervicale.
9. Insérez la brosse endocervicale dans le vagin, en veillant à ne pas la laisser toucher les murs et insérez-la doucement dans l’os jusqu'à ce que seulement les poils du bas sont exposés.
10. Lentement tourner de 180° dans une direction. Ne pas trop tourner.
11. Si à l’aide d’un balai du col utérin, plutôt que d’une brosse endocervicale et spatule, insérez le balai jusqu'à ce que les poils du centre sont dans le système d’exploitation et les poils plus courts reposent sur la jonction pavimento-cylindrique, puis faites tourner cinq fois complète dans un seul sens avant de le retirer.
12. Retirez la brosse, en veillant à ne pas toucher les parois du vagin.
13. Placez la brosse endocervicale dans le flacon ouvert et rincer abondamment en agitant vigoureusement et en pressant à plusieurs reprises contre les côtés de la cuve pour libérer le matériel.
14. Jeter la brosse endocervicale.
15. Remettre et serrer le couvercle de la cuve de la cytologie.

4. Retirer le spéculum

1. Placez votre pouce non dominantes sur le levier de pouce et maintenir la pression tout en libérant le mécanisme de verrouillage.
2. Continuer à maintenir le levier de pouce vers le bas et retirer le spéculum à environ un pouce à permettre à l’utérus dégager l’extrémité des factures.
3. Complètement, retirez le levier de votre pouce et placez-le sur la poignée du spéculum.
4. Tournez le spéculum 45° tout en douceur désolidarisé du reste du moyen de sortir, ce qui permet des parois vaginales pour fermer les factures.
5. Placez votre main dominante sous le spéculum pour attraper tout rejet.
6. Jeter le spéculum en plastique, s’il est disponible.