Palpation

1. avant la rencontre de patients

1. Garder les ongles propres, entretenues et parés.
   1. Lavez-vous les mains à l’eau et du savon ou une solution désinfectante topique.
   2. Réchauffez vos mains comme mesure (p. ex., à l’eau chaude ou en les frottant ensemble) avant le contact avec le patient.
   3. Si les précautions de contrôle des infections spécifiques sont nécessaires pour la rencontre clinique (p. ex., des précautions contact), expliquer au patient pourquoi vous portez un équipement de protection. Sachez que les robes, gants et masques peuvent présenter un obstacle à l’instauration d’une relation avec le patient. ³

2. les composants de l’examen

1. Familiariser avec les techniques de palpation spécifique pour chaque composante régionale/anatomique de l’examen ; consulter chacune des vidéos individuelles pour l’exploration de la façon dont la palpation est utilisée.
2. Effectuer la palpation directement sur la peau du patient. Utiliser des techniques de drapage pour optimiser l’accès, tout en équilibrant la modestie patient. Voir les vidéos sur drapage pour plus de détails.

3. Généralités

1. Pour lentement s’inviter dans l’espace personnel du patient et le confort du patient avec touche de clinicien de jauge, nombreux fournisseurs d’entreprendre l’examen avec les mains. Effectuer une palpation douce de la lunule des doigts (pour évaluer la pâleur et remplissage capillaire) et la palpation du pouls radial avec vos plaquettes de doigt pour lancer le premier contact d’une façon non menaçante.
2. Utilisez les touches du doigt lorsque vous effectuez la plupart de la palpation, à l’exception suivante :
   1. Le bout des doigts permet de palper la lunule, bord du foie et col de l’utérus.
   2. Utilisez la surface cubitale des mains lors de l’évaluation fremitus tactiles.
   3. Utilisez la surface palmaire des doigts et/ou des mains pour évaluer l’expansion thoracique, région précordiale pour PMI/heaves/ascenseurs/frissons, effectuer une palpation légère et profonde de l’abdomen et essai contre résistance de résistance.
   4. Utiliser la face dorsale des mains pour évaluer la température relative de la peau (en général par rapport à une autre partie du corps du patient).
3. Soyez conscient de la pression utilisée pour la palpation, laquelle varie basée sur les structures en cours d’examen. Par exemple, une pression excessive peut-être bloquer le légume sec, gênants et limiter l’utilité. Une pression insuffisante peut limiter sa capacité à palper les structures profondes (p. ex., aorte).
4. Être délibéré quant à la durée, quelle pression, qui varie basé sur les structures en cours d’examen. Par exemple, membre inférieur tendu, piqûres oedème peut être manqué, si l’examinateur n’est pas une pression constante pendant au moins quelques secondes. De même, une éruption de blanchiment ne peut-être pas être identifiée comme telles sans durée suffisamment de pression. À l’inverse, la durée excessive de la palpation chez un patient présentant des signes péritonéaux provoque une gêne excessive sans pour autant augmenter le rendement diagnostique.
5. Envisager la palpation des zones d’inconfort connu vers la fin de l’examen, rendant cela clairement aux patients se fait dans l’intérêt de leur confort. Par exemple, si un patient a des douleurs de genou droit aigu, initiant l’examen sur le membre inférieur gauche, suivie de la cheville droite et de la hanche, peut rendre le patient que moins gardé quand on examine le genou droit douloureux.
6. Exprimer l’empathie tout en reconnaissant que certaines parties de l’examen peuvent causer de l’inconfort pour le patient. Les patients s’attendent à être examinés, mais demander la permission et les avertir que si vous êtes sur le point de faire quelque chose qui est susceptible d’aggraver la douleur du patient (p. ex., palpation de l’abdomen chez un patient présentant une appendicite suspectée).