Examen des oreilles

1. examen et audition de l’oreille

1. Inspecter les oreillettes et les tissus environnants pour les modifications de la peau, des nodules et des déformations.
2. Saisir l’hélice supérieurement entre le pouce et l’index l’un à la fois et tirer doucement vers le haut et vers l’arrière pour vérifier les malaises n’importe où dans l’oreille externe.
3. Palper le tragus et l’apophyse mastoïde de tendresse.
4. Effectuez le test de la voix chuchotée d’acuité auditive.
   1. S’assurer que la chambre est calme.
   2. Stand 2 pieds derrière le patient assis donc votre visage n’est pas visible.
   3. Appuyez doucement et frotter un doigt contre le tragus de l’oreille non-test, donc il ne peut détecter aucun autres sons.
   4. Expirez complètement et murmurent une combinaison de 3 chiffres et de lettres.
   5. Demander au patient de répéter leur retour avant de reproduire le processus avec une combinaison différente pour l’oreille opposée. Rapports correctement tous les 3 numéros et lettres constitue un test normal. Si le patient fait des erreurs, refaire le test de ce côté. Le test est toujours considéré comme normal si le patient signale correctement au moins 3 des 6 chiffres et lettres par face.
5. Si le patient a échoué au test de la voix chuchotée, procéder à un essai de diapason pour aider à déterminer si la perte auditive est conductrice ou neurosensoriels.
   1. Définissez un diapason de 256 ou 512 Hz-vibrant en le tapant fortement contre vos doigts ou la paume.
   2. Recherchez de latéralisation (test de Weber) : fermement place les non vibrants de base de la ligne médiane la fourche passant sur la tête du patient. Normalement, la vibration se fait entendre au centre ou dans les deux oreilles tout aussi. Perte auditive neurosensorielle unilatérale, sound est localisée à la bonne oreille, tandis que dans la surdité unilatérale, sound est localisée à l’oreille avec facultés affaiblies.
   3. Comparer les os vs conduction aérienne (test de Rinne) : placer la base du diapason vibrant sur l’apophyse mastoïde. En ce moment, le patient peut ne plus entendre le bruit de vibration, transférer rapidement la fin vibrante du diapason à proximité du canal externe. Étant donné que la conduction aérienne dépasse conduction osseuse, son est normalement toujours décelable. Cependant, une perte auditive de conduction, conduction osseuse est égale ou dépasse la conduction aérienne, alors que le patient peut signaler n’entendre aucun bruit supplémentaire une fois que le diapason est déplacé. Une perte auditive neurosensorielle, l’inverse est vrai : le patient peut signaler son audience après le transfert. Refaites le test sur le côté opposé. Pour éviter des résultats faussement positifs, il est préférable d’éviter les tests Weber et Rinne chez les patients qui passent le test de la voix chuchotée.

2. otoscopique Exam

1. Allumez l’otoscope et choisissez le réglage d’intensité.
2. Fixez le spéculum d’oreille plus grand qui tient confortablement auditif du patient.
3. Lorsqu’on examine l’oreille droite du patient, tenir l’otoscope dans votre main droite, comme si tenir un crayon.
4. Stabiliser l’otoscope en se reposant les quatrième et cinquième doigts sur la joue du patient, donc l’otoscope suit tous les mouvements inattendus.
5. À l’aide de votre main gauche, tirez l’oreille légèrement vers le haut et en arrière pour aider à redresser le conduit auditif et établir une ligne de vue dégagée de la membrane tympanique.
6. Comme cela est fait, doucement introduire le spéculum dans le canal, il dirige légèrement vers l’avant et vers le bas.
7. Demander au patient de signaler tout inconfort. Prendre soin de ne pas pour insérer le spéculum trop profondément, car cela peut atteindre le canal osseux et causer des douleurs sévères.
8. Si le cérumen fait obstacle à la vue, ne pas tenter de l’enlever avec un coton-tige ou tranchants instrument. Au lieu de cela, irriguer le canal à l’eau tiède à l’aide d’une seringue en plastique, qui est généralement une approche plus sûre et plus efficace.
9. Résistez à l’envie de diriger l’attention immédiate de la membrane tympanique et examinez le canal tout d’abord, notant toute rougeur, décharge, gonflement ou masses.
10. Doucement, réajuster l’angle du spéculum comme nécessaire à la visualisation de la membrane tympanique ensemble.
11. Orientez-vous en premier identifiant le cône de lumière qu’il se propage vers l’avant et inférieurement d’umbo près du centre.
12. À l’origine du cône de lumière, recherchez la poignée le marteau et le processus abrégé ci-dessus. A partir de là, identifier la supérieure pars flaccida et la plus grande et beaucoup inférieure pars tensa. L’enclume peut ou peut ne pas être visible juste postérieure à la poignée du marteau. L’étrier et l’ouverture de la trompe d’Eustache ne sont pas visibles.
13. Recherchez les rougeurs de la membrane, rétraction, bombé, perfusion ou opacité ; terne ou absence de cône de lumière ; et les épanchements séreux ou purulent oreille moyenne. Si des anomalies sont visibles, envisagez d’utiliser un otoscope pneumatique équipé d’un insufflateur pour évaluer la mobilité de la membrane.