Examen des yeux

1. la vision

L’acuité visuelle est enregistrée sous forme de deux nombres (par exemple, 20/40 corrigé). Le chiffre du haut indique la distance que le patient se trouvait dans le tableau (20 ft), et le chiffre du bas indique la distance à partir de laquelle une personne ayant une vision normale (20/20) voyait la plus petite ligne d’impression lire avec précision par le patient (40 ft avec des lunettes). Aux Etats-Unis, un patient avec une vision de 20/200 ou pire est considéré comme légalement aveugle.

1. Le cas échéant, utiliser un graphique de Snellen bien éclairé, fixé au mur.
2. Positionner le patient 20 ft du graphique avec des lunettes de non-lecture sur (s’il est normalement utilisé).
3. Demander au patient de couvrez un oeil avec une carte, et demander au patient de lire la plus petite ligne d’impression possible ; donner crédit pour identifier correctement la moitié ou plus des lettres.
4. Record l’acuité visuelle a indiqué sur le côté de cette ligne, notant qu’elle était avec correction ou non.
5. Répéter l’opération avec l’autre oeil.
6. Si un graphique mural est indisponible, conduite la même procédure avec une carte spécialement conçu pour le patient peut contenir 14 pouces de distance (Figure 4), qui simule l’affichage d’un graphique de Snellen de 20 ft loin. La carte peut également être utilisée pour tester la presbytie, ou réduite près vision, fréquente chez les personnes qu’ils atteignent l’âge mûr ; dans la presbytie, vision s’améliore lorsque la carte est tenue plue loin.
7. En l’absence d’une carte ou un graphique, écran d’acuité visuelle à l’aide de tout petits caractères.
8. Vision périphérique.
   1. Commencer par demander au patient d’utiliser les deux yeux pour regarder vos yeux sans regarder nulle part ailleurs.
   2. Placez vos mains, avec deux doigts surélevés, latérales aux oreilles du patient, environ 2 pieds en dehors.
   3. Agitez vos doigts et amener lentement vers l’avant, courbant légèrement vers l’intérieur vers le centre de la vision.
   4. Demandez au patient de vous dire quand le mouvement de vos doigts peut être vu dans la périphérie. Normalement, cela se produit lorsque vos doigts sont même avec les temples du patient ou de 90° environ du centre du regard de chaque côté.
   5. Augmenter la précision de cet examen en déplaçant lentement une broche 5 mm, le toit rouge vers l’intérieur le long des lignes de projection des quatre coins du champ visuel de la patiente, notant quand le patient peut consulter d’abord la couleur dans chacun des quatre quadrants.

2. oeil Inspection

1. Debout devant le patient et demander au patient de regarder directement à vous.
2. Observez les yeux de toute asymétrie ou saillies.
3. Inspecter les sourcils pour la rareté ou de décollements et les paupières pour fermeture adéquate, un ptosis, entropion, ectropion, rétraction, décoloration, lésions, gonflement, masses ou écoulement.
4. Vérifier la sécheresse et de larmoiement excessif et examiner la glande lacrymale et sac de gonflement ou de tendresse.
5. Exposer la conjonctive et la sclère en ayant le regard patient vers le haut tout en tirant doucement vers le bas sur les paupières inférieures avec vos pouces. Noter la couleur, des dilatations vasculaires, nodules, gonflement ou décharge.
6. Briller une lampe-stylo obliquement sur la cornée, constatant des irrégularités de surface ou opacités. Inspecter l’iris pour les anneaux, ombres ou injection ciliaire et inspectez la lentille pour opacités.
7. Inspecter les élèves pour leur taille, la forme et la symétrie. Les élèves sont normalement 3-4 mm de diamètre. Dans anisocorie, le diamètre de la pupille est inégaux par au moins 4 mm. Les termes myosis et mydriase renvoient aux élèves anormalement rétrécies ou dilatés, respectivement.
8. Avoir les patients regardent une lampe-stylo tenue environ 20 cm de distance. Noter la position des reflets cornéens, qui devrait être symétriquement situé juste nasale au centre des élèves.
9. Recherchez une réaction pupillaire à la lumière en demandant au patient de regarder hors la distance dans une pièce un peu sombre. Observer les bonne élève du patient tout en balançant le stylo de droite à gauche à travers le œil droit du patient. Il devrait se contracter. Maintenant, faites la même manœuvre tout en observant les deux yeux, en prenant soin de ne pas pour permettre à n’importe quelle lumière à tomber sur le œil gauche du patient. Les deux élèves devraient se contracter consensuelle. Répétez cette procédure de test pour le œil gauche.
10. Examiner le mouvement extra-oculaires en demandant au patient de regarder votre index et suivez-le comme vous trace la forme d’un grand « H » à une distance confortable en pleine lumière. Assurez-vous que la tête du patient demeure tout de même. Les deux yeux devraient symétriquement passent par tous les points cardinaux du regard.
11. Momentanément tenir le regard du patient à la butée supérieure, latérale et observer un nystagmus, qui apparaît comme des oscillations rythmiques involontaires des yeux.
12. Cocher pour couvercle de lag en recherchant une jante anormale de sclère au-dessus de l’iris sur le regard vers le bas.
13. Enfin, demander au patient de regarder votre doigt vers le pont du nez du patient et guettez égal convergence des yeux médialement et égal une constriction pupillaire.
14. Si les élèves ne réagissent pas, maintenez votre doigt appuyé environ 10 cm de distance et demandez au patient de regarder alternativement à votre doigt et dans le lointain derrière elle. Les élèves devraient se contracter alors qu’axée sur votre doigt.