What medications are commonly administered via subcutaneous injection?

Common subcutaneous medications include anticoagulants like heparin and enoxaparin, epinephrine for allergic reactions, insulin, and certain immunizations. These medications are selected for the subcutaneous route because they may be denatured or deactivated by gastric acid if given orally. Subcutaneous administration allows for slower, sustained absorption compared to intravenous routes.

Why is subcutaneous injection preferred over oral administration for certain medications?

Subcutaneous injection is chosen for medications that would be denatured or deactivated by the acidity of the gastrointestinal tract. This parenteral route bypasses the digestive system, preserving medication efficacy. It also provides slower, more sustained absorption, with some medications absorbing over 24 hours or longer, making it ideal for medications requiring prolonged therapeutic effects.

What are the specifications for subcutaneous needles and syringes?

Subcutaneous needles are shorter and have a smaller diameter than intramuscular needles, typically measuring less than 5/8 inch in length and 26 gauge or smaller. Subcutaneous injections deliver small medication amounts, usually less than 2 mL. Medication preparations are commonly provided in vials or ampules for withdrawal into a subcutaneous syringe.

How does subcutaneous medication absorption compare to intravenous administration?

Subcutaneous medication absorption and onset are slower than intravenous routes, with absorption rates sometimes lasting 24 hours or longer. This slower absorption profile makes subcutaneous injection suitable for medications requiring sustained therapeutic levels. The subcutaneous route deposits medication into the tissue layer just below the skin, allowing gradual absorption into the bloodstream.

What is the proper process for determining the correct subcutaneous medication dose?

The nurse should determine the appropriate medication dose according to the concentration provided on the medication container. After obtaining the medication from the dispensing device, the nurse calculates the correct volume needed based on the stated concentration. Accurate dose determination ensures safe and effective medication administration while following safety checks and ten rights of medication administration.

What documentation is required after administering a subcutaneous medication?

After administering a subcutaneous medication, the nurse must document the administration in the electronic Medication Administration Record (MAR). This documentation includes verifying the ten rights of medication administration and recording the medication details, dose, time, and route. Accurate MAR documentation ensures medication safety, accountability, and continuity of patient care.

How does subcutaneous injection differ from intramuscular injection?

Subcutaneous injections deposit medication into the tissue layer just below the skin using shorter, smaller-gauge needles (less than 5/8 inch, 26 gauge or smaller), while preparing and administering intramuscular injections use longer needles that penetrate deeper muscle tissue. Subcutaneous injections deliver smaller volumes (less than 2 mL) and have slower absorption rates, making them suitable for different medication types and therapeutic goals.

Préparer et administrer des médicaments par voie sous-cutanée

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L’administration sous-cutanée de médicaments est la méthode de livraison de petits volumes de médicaments-moins de 2 millilitres-dans la couche de tissu juste sous la peau. C’est un itinéraire couramment utilisé pour administrer des médicaments anticoagulants, adrénaline, l’insuline et certaines vaccinations. L’absorption et l’apparition d’action sont plus lents qu’avec l’administration par voie intraveineuse, avec des taux d’absorption d’une durée de 24 heures ou plus.

Ici, nous allons démontrer comment préparer et administrer une injection sous-cutanée d’insuline en prenant comme exemple.

La première étape, en entrant dans la chambre du patient, consiste à se laver les mains avec du savon et l’eau chaude à l’aide de friction vigoureuse pendant 20 secondes, ou utiliser le désinfectant pour les mains avec un frottement vigoureux si vos mains ne sont pas visiblement souillées.

Ensuite, connectez-vous à du dossier la patiente de santé électronique à l’ordinateur de chevet d’examiner les antécédents médicaux et la précédente administration de médicaments. En outre, examiner et discuter de toute allergie médicament avec le patient. Dans le dossier de l’Administration de médicaments, revoir les médicaments devant être administrés et discuter de toute préférence pour le site d’injection et de la technique avec le patient. En outre, lors de l’administration immédiate ou court-insuline, il est important de discuter lorsque le patient vont manger leur prochain repas. Ils devraient manger dans les 20 à 30 minutes de l’injection afin d’éviter l’hypoglycémie.

Vous êtes maintenant prêt à obtenir le médicament. Quitter la chambre du patient et effectuer une hygiène des mains comme décrit plus haut. Dans la zone de préparation de médicaments, complète la première vérification de sécurité selon les droits « 5 » de l’administration de médicaments. S’il y a un flacon multidose ouvert dans bin médication du patient, vérifier la date de péremption et la date à laquelle le flacon de médicament a été ouverte. Flacons d’insuline expirent 30 jours après ouverture. S’il n’y a aucun flacon ouvert restant à courir, récupérer une nouvelle boîte de la médication, dispositif de distribution. Ensuite, pour chauffer et mélanger l’insuline, rouler doucement le flacon en arrière entre vos mains. Éviter de secouer les flacons, car ceci peut causer les protéines à précipiter et cluster. Si vous utilisez un flacon préalablement fermé, enlever le capuchon en plastique. Puis frotter le haut du flacon avec un imbibé d’alcool à l’aide de friction et l’intention pendant 20 secondes.

Maintenant, obtenir la plus petite seringue qui accueillera la quantité totale de liquide à injecter. Les seringues d’insuline sont emballés avec une aiguille. Les aiguilles utilisées pour l’administration sous-cutanée sont de calibre 26 ou plus petites de diamètre. Pour un dosage précis, les seringues sont étalonnés et gradués en unités, au lieu de millilitres.

Choisissez une seringue munie d’une longueur de l’aiguille appropriée pour le patient. Pour les patients avec de petites quantités de tissu adipeux, une longue aiguille de 4-5 mm sera suffisante, alors qu’une longue aiguille 8 mm peut-être être nécessaires pour les patients avec de grandes quantités de tissu adipeux. Ouvrez l’emballage de la seringue, retirer le capuchon de l’aiguille et placez-le sur le comptoir, maintien de la stérilité de la pointe de l’aiguille.

L’étape suivante consiste à injecter l’air dans le flacon d’insuline. Démarrer en maintenant l’aiguille verticalement dans votre main dominante avec l’aiguille pointant vers le plafond. Maintenant retirer le piston avec la main non dominante pour expulser l’air dans la seringue égale à la dose d’insuline. Ensuite, insérer l’aiguille dans la partie en caoutchouc souple de la PAC sans contaminer l’embout de la seringue ou l’aiguille et injecter l’air dans le flacon. Il s’agit d’éviter de créer un vide lors de l’aspiration du flacon.

Maintenant, tenez le flacon et la seringue inversé au niveau des yeux et assurez-vous que la pointe de l’aiguille se trouve le liquide dans le flacon. Tirez lentement sur le piston pour aspirer le bon nombre d’unités d’insuline dans la seringue. Retirer l’aiguille dans le flacon, puis placez la cuvette sur le comptoir. Maintenant, sans toucher le capuchon de l’aiguille, placez la pointe de l’aiguille dans le cadre de la PAC, scoop le capuchon sur l’aiguille et puis serrez-le avec votre main non dominante. Cette méthode de récapitulation évitera de bâtons d’aiguille accidentelles. Étiquetez la seringue avec le nom du médicament et la posologie, conformes aux exigences de l’institution et dispose de tous les matériaux d’emballage. En outre, remplir la deuxième vérification de sécurité à l’aide de 5 « droits » de l’administration de médicaments.

Enfin, rassemblez les fournitures dont un tampon alcoolisé, gants non stériles et une bande adhésive et revenir à la chambre du patient.

En ré-entrant dans la chambre du patient, mettre les médicaments et les fournitures sur le comptoir et effectuer une hygiène des mains comme décrite précédemment. Puis procéder à la vérification de sécurité troisième et dernier médicament à l’aide de 5 « droits » de l’administration de médicaments.

Ensuite, sélectionnez le point d’injection selon le type de médicaments, de préférence patient et rotation site injection. Injection sous-cutanée sites comprennent : l’arrière de la bras, ventre, cuisses et partie adipeuse des hanches. Accéder au site d’injection en enlevant les draps ou vêtements selon les besoins. Puis enfiler des gants propres. Si le site d’injection est visiblement sale, nettoyer la zone avec un tampon alcoolisé et permettre à l’alcool sécher. Selon le CDC, ce n’est pas nécessaire si le site n’est pas visiblement souillé.

Maintenant, tenez la seringue dans la main dominante, enlever le capuchon de l’aiguille avec la main non dominante et placer le capuchon sur le comptoir. Tenez la seringue comme un crayon ou un dard entre le pouce et l’index de votre main dominante. Pour les patients non obèses, utilisez votre main non-dominante pour pincer la peau au point d’injection. Pour les patients obèses, tendre la peau avec le pouce et l’index des doigts de la main non dominante. Si le pli cutané est supérieure à 1 pouce, insérer l’aiguille à un angle de 90° ; Si le pli de peau est moins de 1 pouce, insérer l’aiguille à un angle de 45°.

Avec un mouvement rapide et ciblée, introduire l’aiguille dans la peau et, à l’aide de votre pouce dominante ou votre doigt, appuyez sur le piston de la seringue pour injecter lentement le médicament, tout en stabilisant la seringue avec la main non dominante, si vous le souhaitez. Ensuite, retirer l’aiguille en douceur le long de la ligne d’insertion, engager le dispositif de sécurité de l’aiguille, le cas échéant et disposer de l’aiguille et seringue dans le conteneur d’objets pointus ou tranchants. Ensuite, placez un pansement adhésif sur le site d’injection, s’il y a sang présent ou si le patient désire.

Enlever et jeter vos gants et effectuer une hygiène des mains. Le document puis l’administration de médicaments à la MAR, y compris la date, heure et lieu de l’injection. Enfin, rappelons le patient des effets secondaires ou indésirables avant de quitter la pièce et en effectuant l’hygiène des mains à nouveau.

« Injections sous-cutanées sont une voie commune de l’administration de médicaments utilisée en milieu hospitalier. Il est utilisé pour livrer des médicaments couramment administrés comme l’insuline et adrénaline. Au cours du processus d’administration, il faut se rappeler d’examiner le tissu adipeux et des injections précédentes du patient au moment de choisir un site d’injection appropriée. »

« Les erreurs communes en administration sous-cutanée incluent contaminer le site d’injection en soufflant dessus ou essuyant après nettoyage avec un chiffon d’alcool, à l’aide d’une aiguille avec une longueur inappropriée ou une jauge et retirer l’aiguille trop rapidement après l’injection, ce qui pourrait entraîner la perte de médicaments. Aussi, comme pour toute injection, piqûre d’aiguille accidentelle accidentelle est un risque qui devrait être évité. »

Vous avez juste regardé une vidéo éducative JoVE sur l’administration sous-cutanée de médicaments. Vous devez maintenant comprendre comment mesurer et préparer les médicaments, comment choisir un site d’injection et comment avec précision et en toute sécurité administrer l’injection. Comme toujours, Merci pour regarder !