1. considérations de procédure générale (examen dans la salle, avec le patient).
2. dans la zone de préparation de médicaments, obtenir une flush saline normale de 10 mL et lingettes d’alcool.
3. l’évaluation et la chasse d’eau ligne IV du patient. En première entrant dans la chambre du patient, posé les approvisionnements sur le comptoir et lavez-vous les mains, comme indiqué au point 1.1.
4. le document l’évaluation des sites périphérique IV dans le dossier de santé électronique du patient.
5. laissez les chambres des patients et lavez-vous les mains à la sortie.
Source : Madeline Lassche, MSNEd, RN et Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, Université de l’Utah, UT
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1. considérations de procédure générale (examen dans la salle, avec le patient).
2. dans la zone de préparation de médicaments, obtenir une flush saline normale de 10 mL et lingettes d’alcool.
3. l’évaluation et la chasse d’eau ligne IV du patient. En première entrant dans la chambre du patient, posé les approvisionnements sur le comptoir et lavez-vous les mains, comme indiqué au point 1.1.
4. le document l’évaluation des sites périphérique IV dans le dossier de santé électronique du patient.
5. laissez les chambres des patients et lavez-vous les mains à la sortie.
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L’évaluation, l’entretien et le rinçage des lignes intraveineuses périphériques, conformément aux politiques de l’établissement et aux normes de pratique infirmière, sont cruciaux une fois que l’accès IV a été amorcé. Avec des soins et un entretien appropriés, les cathéters PIV peuvent être maintenus en place jusqu’à 96 heures chez les adultes, et plus longtemps chez les enfants, tant que les lignes restent perméables et ne montrent aucun signe de complications. Une évaluation régulière peut prévenir des complications, telles que l’infiltration, la phlébite, l’infection, l’extravasation ou le déplacement du cathéter. De plus, l’entretien et le rinçage IV aident à préserver la perméabilité de la ligne et réduisent le risque d’occlusion et de thrombose.
Cette vidéo montrera les étapes incluses dans l’évaluation, l’entretien et le rinçage appropriés des conduites PIV et discutera de la gestion des complications IV.
Tout d’abord, comme toujours en entrant dans la chambre du patient, lavez-vous soigneusement les mains à l’eau et au savon ou utilisez des désinfectants pour les mains à friction vigoureuse si vos mains ne sont pas visiblement sales.
Ensuite, à l’ordinateur de chevet, examinez les antécédents médicaux du patient, confirmant la nécessité d’un accès IV continu, et examinez les ordonnances de liquide IV dans le dossier d’administration des médicaments, ou MAR. Si le patient reçoit des liquides IV d’entretien, confirmez que cela est toujours nécessaire en examinant l’apport et le débit du patient et en évaluant ses signes vitaux, sa turgescence cutanée et sa muqueuse et en examinant ses résultats de laboratoire sérique.
Ensuite, sortez de la chambre du patient, lavez-vous les mains comme décrit précédemment et procurez-vous une seringue de rinçage de solution saline normale de 10 ml et des lingettes imbibées d’alcool dans la zone de préparation des médicaments. Retournez ensuite dans la chambre du patient, placez les fournitures sur le comptoir et lavez-vous à nouveau les mains.
La première étape de l’évaluation du site du cathéter IV consiste à vérifier la présence d’une rougeur ou d’un gonflement, qui peut être un signe d’irritation, d’inflammation, d’infection ou de formation de thrombus. Recherchez également des ecchymoses, qui pourraient indiquer un hématome qui peut endommager les tissus environnants. De plus, évaluez l’état du pansement transparent du cathéter, qui doit être propre et sec et bien adhéré à la peau autour du site d’insertion. Changez le pansement en utilisant une technique aseptique s’il est lâche, humide ou sale. Ensuite, évaluez la sensibilité en palpant la zone autour du site d’insertion et demandez au patient si elle est douloureuse. La douleur ou la sensibilité peuvent indiquer une inflammation ou une infection.
Par la suite, palpez doucement le site d’insertion d’une main, tout en palpant la même zone du bras opposé avec votre autre main, en évaluant la température, la texture de la peau et la présence d’un gonflement. Une augmentation de la température et de l’enflure peut indiquer une inflammation ou une infection, tandis qu’une diminution de la température et un marais peuvent indiquer une infiltration. Ces conditions indiquent que le cathéter doit être arrêté.
Avant de procéder à la préparation du rinçage salin, lavez-vous à nouveau les mains, comme décrit précédemment. Ensuite, ouvrez l’emballage de la seringue de rinçage saline. Ensuite, tout en tenant la seringue dans votre main dominante, retirez le capuchon de la seringue avec votre main non dominante et placez le capuchon à la verticale sur le comptoir avec précaution, afin de ne pas contaminer l’extrémité du capuchon. À ce stade, tournez le piston de la seringue pour briser le sceau. Ensuite, tout en tenant la seringue à la verticale, poussez doucement le piston pour expulser l’air. Par la suite, prenez le capuchon avec votre main dominante - en prenant soin de maintenir sa stérilité - et revissez le capuchon sur la seringue. Placez ensuite la seringue sur le comptoir.
L’étape suivante consiste à nettoyer le site d’injection sans aiguille du PIV. Ouvrez d’abord un paquet de lingettes imbibées d’alcool et tenez-le dans votre main dominante. Ensuite, tenez le site d’injection sans aiguille PIV avec votre main non dominante et enroulez la lingette imbibée d’alcool autour de celui-ci, en frottant le site avec friction et intention, comme si vous pressiez une orange, pendant 15 secondes. Continuez à tenir le site d’injection sans aiguille sans le contaminer pendant qu’il sèche. Vous êtes maintenant prêt à rincer le cathéter.
Prenez la seringue saline avec votre main dominante et dévissez le capuchon de la seringue à l’aide de votre annulaire et de votre majeur non dominants. Ensuite, fixez la seringue à l’orifice sans aiguille en poussant doucement pour insérer l’extrémité de la seringue dans la partie centrale du site d’injection sans aiguille, puis en la tournant dans le sens des aiguilles d’une montre. Ouvrez également la pince PIV. Tenez la seringue saline entre l’index et le majeur dominants et utilisez le pouce pour pousser doucement le piston, rinçant la ligne PIV.
Tout en poussant le piston, évaluez le site d’insertion du PIV pour détecter une fuite ou un gonflement et demandez au patient s’il ressent de la douleur. Si l’une de ces conditions se produit, ou s’il est difficile d’injecter le liquide, le site IV n’est plus approprié pour l’utilisation. Une fois le rinçage terminé, continuez à tenir le site d’injection sans aiguille avec le pouce et l’index non dominants et dévissez la seringue de l’orifice à l’aide de votre main dominante. Enfin, jetez la seringue et la lingette imbibée d’alcool.
La dernière étape consiste à documenter la procédure dans le DSE du patient, en notant la date, l’heure, le lieu et les résultats de l’évaluation PIV. Si le site est exempt de complications, notez l’absence de rougeur, d’enflure et d’irritation ; que le pansement est propre, sec et intact ; et que la ligne est perméable et se rince facilement. S’il y a des complications, notez-les et informez-en le fournisseur de soins primaires. Enfin, lavez-vous à nouveau les mains et quittez la chambre du patient.
« L’évaluation régulière de la VIP et le rinçage vasculaire sont des étapes importantes pour garantir que le traitement IV peut se poursuivre sans complications. Si des problèmes sont constatés au cours de cette évaluation, les perfusions doivent être interrompues et le médecin du patient doit en être informé.
Vous venez de regarder une vidéo JoVE Nursing Skills sur l’évaluation et le rinçage d’un cathéter intraveineux périphérique. Vous devez comprendre les fournitures utilisées et la technique d’exécution de la procédure. Vous devez également savoir comment identifier et gérer les complications possibles. Comme toujours, merci d’avoir regardé !
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Q1: How long can a peripheral IV catheter remain in place with proper care?
According to CDC guidelines, peripheral IV catheters may be kept in place for up to 96 hours in adults with proper care and maintenance. In pediatric patients, catheters may remain longer until the line is no longer patent or demonstrates complications. Routine rotation every 96 hours is not indicated in children due to increased anxiety from needle sticks.
Q2: What signs indicate a peripheral IV site has complications and needs discontinuation?
Signs of IV complications include redness, swelling, bruising, increased temperature, bogginess, tenderness, or pain at the insertion site. Leaking or swelling during flushing, difficulty injecting fluid, or patient-reported pain also indicate the site is no longer appropriate. When complications are detected, discontinuing intravenous fluids and a peripheral intravenous line is necessary and the primary care provider must be notified.
Q3: What is the proper technique for cleansing a needleless injection site before flushing?
Open an alcohol wipe and hold the needleless injection site with your non-dominant hand. Wrap the alcohol wipe around the site and scrub with friction and intent for 15 seconds, as if juicing an orange. Continue holding the site without contaminating it while it dries completely before attaching the saline syringe.
Q4: How do you assess a peripheral IV catheter dressing for proper condition?
Inspect the transparent catheter dressing to ensure it is clean, dry, and securely adhered to the skin around the insertion site. If the dressing is loose, wet, or soiled, change it using aseptic technique. A properly maintained dressing protects the insertion site and helps prevent infection and contamination.
Q5: What complications can regular IV assessment and flushing help prevent?
Regular assessment and flushing prevent infiltration, phlebitis, infection, extravasation, and catheter dislodgement. IV maintenance and flushing preserves line patency and reduces the risk of occlusion, thrombosis, and thrombophlebitis. Routine care ensures IV therapy can continue safely without interruption or patient harm.
Q6: What should be documented after assessing and flushing a peripheral IV line?
Document the date, time, location, and findings of the PIV assessment in the patient's electronic health record. Record the absence of redness, swelling, irritation, and confirm the dressing is clean, dry, and intact. If complications are present, document them specifically and notify the primary care provider immediately.
Q7: How do you prepare a normal saline flush syringe before attaching it to the IV line?
Open the saline flush syringe package and remove the cap, placing it upright on the counter. Turn the plunger to break the seal, then push gently while holding the syringe upright to expel air. Screw the cap back on carefully to maintain sterility, then place the syringe on the counter until ready to attach to the needleless port.
Chapitres dans cette vidéo
0:00
Overview
1:03
Preparation
2:12
Assessing the PIV Site
3:28
Flushing the PIV
6:40
Summary