Accessibilité aux soins cliniques pour les personnes en fauteuil roulant

1. Création d’une clinique accessible

1. Lorsque les patients prennent rendez-vous, on doit leur demander s’ils auront besoin d’aide pendant l’examen en raison de leur utilisation d’un fauteuil roulant ou de leur handicap. S’ils répondent oui, ils doivent recueillir plus d’informations sur leur handicap, le type de fauteuil roulant qu’ils ont, la méthode habituelle de transfert (y compris l’équipement d’assistance nécessaire comme une planche de transfert, un élévateur, etc.) et s’ils ont besoin d’aide pour les transferts, le changement de vêtements et toute autre tâche pendant la rencontre clinique.
2. Il faut également leur rappeler qu’ils n’ont aucune obligation d’amener quelqu’un pour les aider pendant l’examen. Les employés de la clinique sont entièrement formés et seront en mesure de les aider tout au long de la rencontre.
3. Il doit y avoir plusieurs places de stationnement accessibles à proximité de l’entrée de la clinique, et elles doivent être suffisamment spacieuses pour accueillir des rampes d’accès ainsi que des véhicules. N’oubliez pas non plus que de nombreux patients dépendent des transports en commun, ce qui peut rendre difficile d’arriver à l’heure. Dans de tels cas, les organisations médicales devraient envisager de prévoir une certaine souplesse pour les heures d’arrivée.
4. Afin d’atteindre l’entrée du bâtiment et de la clinique, il devrait y avoir une alternative aux marches, comme un ascenseur accessible et/ou une rampe.
5. Lorsque le patient ouvre la porte à 90 degrés, une porte accessible doit avoir une largeur d’ouverture libre d’au moins 32 pouces. De plus, le système d’ouverture de la porte ne doit pas impliquer de torsion, de pincement ou de préhension. Idéalement, il faut utiliser des systèmes d’ouverture automatique des portes avec un bouton-poussoir sans fil ou des commandes à vagues.
6. Une fois à l’intérieur, les couloirs de la clinique doivent être dégagés et doivent avoir une largeur appropriée d’au moins 36 pouces pour permettre la libre circulation du fauteuil roulant, avec suffisamment d’espace pour que le patient puisse tourner facilement à droite ou à gauche.
7. Il devrait y avoir des toilettes avec des caractéristiques accessibles, y compris l’entrée de la porte, des cabines de toilettes agrandies, des commandes de robinet et des barres d’appui près des toilettes.
8. La réception ou la borne d’enregistrement (qui est souvent trop haute pour une personne en fauteuil roulant) doit idéalement être réglée à une hauteur universellement accessible, entre 28 et 34 pouces pour permettre des interactions faciles avec le personnel de la réception.

2. Salles d’attente et d’examen accessibles

1. La plupart des salles d’attente en personne comprennent quelques rangées de chaises, organisées de manière à mieux accueillir les patients. Cependant, une salle d’attente inclusive doit être suffisamment grande pour accueillir les personnes portant divers types d’appareils de mobilité (p. ex., un scooter, un fauteuil roulant, une canne, une béquille, un déambulateur, un déambulateur, etc.). De plus, en plus des chaises, il devrait y avoir des espaces désignés où l'appareil d'une personne assise peut s'adapter facilement.
2. Il existe des normes physiques pour atteindre l’accessibilité dans le milieu médical. Par exemple, au moins une salle d’examen dans un espace clinique doit répondre aux spécifications d’accessibilité énumérées ci-dessous. Des salles supplémentaires peuvent être nécessaires en fonction de la population desservie.
   1. Il est important d’avoir un espace dégagé d’au moins 30 pouces x 48 pouces à côté de la table d’examen avec accès à l’entrée. Cela permet d’effectuer un transfert latéral vers la table d’examen. Plus d’espace peut être nécessaire si vous utilisez un lève-personne ou une civière portable.
   2. De plus, la table d’examen doit avoir une hauteur réglable pour que les transferts puissent être effectués. Les tables d’examen doivent s’abaisser à la hauteur du siège du fauteuil roulant, à 17-19 pouces du sol, et inclure également des articles pour stabiliser le patient pendant le transfert, tels que des sangles ou des rails de support réglables avec des surfaces de préhension.
   3. Il devrait également y avoir un espace supplémentaire entre le mur et la table. Ceci est utile pour le personnel qui aide au transfert des patients.
   4. Idéalement, le patient devrait avoir suffisamment d’espace pour effectuer un virage à 180 degrés nécessitant soit 60 pouces de diamètre, soit un espace en forme de T de 60 pouces sur 60 pouces.
   5. La salle de la clinique doit offrir des voies accessibles pour se connecter aux aires communes de la clinique.
   6. Les portes doivent être accessibles et il doit y avoir suffisamment d’espace pour permettre les manœuvres des deux côtés de la porte. Assurez-vous que ces zones ne contiennent pas d’objets tels que des chaises ou des équipements qui pourraient entraver le dégagement.
3. Un problème que de nombreux patients soulèvent est que leur fauteuil roulant ou leurs appareils de mobilité sont souvent retirés de la chambre par le personnel, ce qui les fait se sentir bloqués. Le fauteuil roulant ne doit pas être retiré de la salle d’examen sans demander au patient, à moins que celui-ci ne souhaite qu’il soit retiré.
4. Pour les cliniques qui effectuent des examens gynécologiques ou des études de mammographie, l’équipement accessible nécessaire doit être disponible pour les patientes. Par exemple, dans un appareil de mammographie accessible, la hauteur peut être ajustée et permet également de dégager le fauteuil roulant sous l’unité de caméra.
5. Pour la table d’examen à hauteur réglable, il devrait y avoir des supports de jambe rembourrés pour aider à effectuer un examen gynécologique pour les personnes qui ne peuvent pas bouger ou soutenir leurs jambes.

3. Communiquer avec le patient

1. Tout au long de la rencontre, demandez à la personne quels sont ses besoins ou comment le membre du personnel peut l’aider.
2. Lors d’une rencontre avec un patient en fauteuil roulant, il est d’une importance primordiale de créer un environnement inclusif. L’équipe de soins doit prioriser la création d’une culture de compréhension et de respect. Une grande partie de cela se produit grâce à l’utilisation d’une communication verbale et non verbale appropriée par tout le personnel de l’organisme de soins de santé, comme décrit ci-dessous :
   1. Si un patient arrive à la clinique avec un parent ou un ami, l’équipe de soins doit parler directement au patient. Cela témoigne du respect et empêche les interactions paternalistes pendant la visite.
   2. Pendant la rencontre, comme toutes les rencontres, se tenir au-dessus d’un patient peut être intimidant et potentiellement entraver la connexion patient-médecin ou causer de l’inconfort au patient, car il doit constamment regarder vers le haut pour avoir une conversation. Les prestataires doivent essayer de s’asseoir devant le patient au niveau des yeux, puis entamer une conversation avec lui.
   3. Une fois que le patient a été mis en chambre, le premier membre du personnel médical qui interagit avec le patient doit examiner comment l’équipe médicale peut l’aider lors de cette visite. Plus précisément, ils doivent examiner le soutien dont ils ont besoin pour les transferts et le changement de vêtements.
   4. Une communication responsable commence par demander au patient ses préférences pour s’adresser à eux, comme le langage du patient d’abord ou l’identité d’abord. Un exemple de langage axé sur la personne est un patient paraplégique, et un exemple de langage axé sur l’identité est une personne paraplégique.
   5. Assurez-vous de mettre l’accent sur les capacités et non sur les limites. Par exemple, dans une conversation avec le patient, la famille et d’autres fournisseurs de soins de santé, ainsi que dans la documentation du dossier, au lieu de dire « confiné à un fauteuil roulant », utilisez l’expression « une personne qui utilise un fauteuil roulant ».
   6. Évitez d’utiliser un langage qui suggère l’absence de quelque chose comme l’expression « incapable de marcher » et parlez plutôt d’une personne ayant un handicap ambulatoire. Mettez l’accent sur la nécessité de l’accessibilité, et non sur le handicap. Par exemple, le terme « stationnement pour personnes handicapées » est remplacé par « stationnement accessible ». Plutôt que d’utiliser un langage offensant comme estropié, boiteux ou difforme, utilisez des mots comme une personne ayant un handicap physique.
   7. Essayez d’éviter les propos qui sous-entendent des stéréotypes négatifs tels qu’une personne normale et dites plutôt une personne sans handicap, une personne non handicapée ou une personne ambulante. Il n’est pas approprié de dépeindre les personnes handicapées comme une source d’inspiration en raison de leur handicap, comme c’est le cas lorsqu’on dit qu’elles ont surmonté leur handicap.

4. Équipement médical accessible

1. Une clinique dotée d’équipements médicaux accessibles améliore considérablement la qualité des soins pour les patients à mobilité réduite. Le personnel responsable de l’utilisation et de l’entretien de cet équipement aura besoin d’une formation initiale et d’un examen annuel du contenu pour s’assurer qu’il est utilisé et stocké correctement.
2. La mesure du poids du patient est une partie importante de chaque rencontre médicale, ce qui peut être un défi pour les utilisateurs de fauteuils roulants. Cela peut se faire à l’aide d’une balance accessible dotée d’une rampe pour accueillir un fauteuil roulant. Suivez les étapes ci-dessous :
   1. Dirigez le patient dans la pièce à l’aide de l’échelle accessible.
   2. Suivez les protocoles standard utilisés pour tous les patients afin d’obtenir des mesures de poids précises, comme le retrait des chaussures et le vidage des poches. S’il est impossible de retirer des instruments médicaux ou de l’équipement médical durable (p. ex., sondes d’alimentation, appareils orthopédiques), notez-le afin que des procédures cohérentes puissent être utilisées pour ce patient lors de mesures futures.
   3. Retirez tous les articles des compartiments et des poches du fauteuil roulant.
   4. Tout en restant dans le fauteuil roulant, le patient doit déplacer le fauteuil roulant sur la plate-forme de la balance accessible.
   5. Notez le poids enregistré sur la balance.
   6. Notez le poids du fauteuil roulant lui-même en vous référant aux instructions du fabricant ou en pesant le fauteuil sans le patient à l'intérieur (p. ex., lorsque le patient est sur la table d'examen plus tard dans la visite). Il n'est pas nécessaire de répéter cette étape à chaque visite si le poids du fauteuil roulant est enregistré dans le dossier du patient.
   7. Soustrayez le poids du fauteuil roulant du poids du patient plus le poids du fauteuil roulant pour calculer le poids du patient.
3. Lorsqu’un patient doit être évalué en position couchée, couchée sur le côté ou en décubitus dorsal (évaluation de la peau, par exemple), les transferts du fauteuil roulant à la table d’examen représentent l’un des éléments les plus importants de la visite du patient. Le personnel médical est chargé d’aider les patients lorsque ceux-ci indiquent qu’ils ont besoin d’aide.
4. Si un patient n’a pas besoin d’être examiné en position couchée, il peut ne pas être nécessaire de transférer le patient sur la table d’examen. Cependant, l’examen ne doit pas être compromis pour la commodité d’un clinicien ou du personnel.
5. Si un transfert est nécessaire, le personnel médical doit demander au patient quelle est sa méthode de transfert préférée et s’il a besoin d’aide. Certaines personnes seront en mesure de se transférer indépendamment à la table d’examen. Cela implique que le patient positionne son fauteuil roulant le long de la table d’examen, verrouille le fauteuil, passe de la chaise à la table à l’aide de ses membres supérieurs et revienne au fauteuil une fois l’examen terminé.
6. Il existe différentes techniques de transfert lorsque les patients ont besoin d’aide. Cependant, toutes ces méthodes doivent être dirigées par le patient et commencer par le positionnement du fauteuil roulant le long de la table d’examen, puis le verrouillage du fauteuil.
7. Le transfert assisté vers la table d’examen peut être effectué à l’aide d’une ceinture de marche pour un transfert debout ou d’une planche de glissement pour un transfert assis.
8. Le transfert d’une planche de glisse commence avec le fauteuil roulant incliné de 30 à 45 degrés vers la table et doit être suffisamment proche pour que la planche de glisse puisse aller du siège du fauteuil roulant au sommet de la table.
9. En préparation du transfert, retirez l'accoudoir du fauteuil et assurez-vous que les pieds du patient sont tournés vers l'avant avec un contact ferme avec le sol.
10. Ensuite, demandez au patient de déplacer son poids vers la hanche plus loin de la table, puis d’insérer, ou de demander s’il a besoin d’aide pour l’insérer, la planche coulissante sous la hanche la plus proche de la table, en veillant à ce qu’au moins un tiers de la longueur de la planche soit placé sous la hanche.
11. Le patient se penchera ensuite en avant et pourra utiliser ses bras pour aider au transfert. Pour éviter la tension au poignet, demandez au patient de serrer les poings au lieu de bouger avec les mains ouvertes.
12. Le patient peut également être transféré du fauteuil roulant à la table d’examen et vice versa à l’aide d’un lève-personne portable ou d’un lève-personne au plafond. L'utilisation en toute sécurité d'un lève-personne Hoyer nécessite une expertise et est préférée lorsque les méthodes de transfert alternatives ne sont pas sûres en raison de la force globale du patient, du contrôle musculaire, du tonus musculaire et/ou de l'habitus corporel.