Name: Démonstration de Lallodynie cutanée En association avec la douleur pelvienne chronique (Vidéo) | JoVE Journal
Uploaded: 2009-06-23T00:00:00.000+00:00
Duration: 6 min 44 s
Description: Découvrez un test clinique au lit du patient pour identifier l'allodynie cutanée abdominale et périnéale. Cette méthode permet de reconnaître les états de douleur chronique et d'améliorer la prise en charge des patients.

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Présentation Dans la plupart des cas, les zones d&#39;allodynie cutanée seront identifiés dans les dermatomes de l&#39;abdomen et du périnée qui innervent les structures intra-pelvienne - T11-L1 et S3, 4,5, respectivement. L&#39;allodynie terme se réfère à la présence d&#39;une sensation douloureuse comme une conséquence d&#39;un stimulus qui n&#39;est normalement pas douloureux, dans ce cas, un bâton de culture coton-tige. 1. L&#39;abdomen <ol><li> Une explication de l&#39;épreuve est effectuée et l&#39;autorisation de procéder est obtenu. </li><li> La femme expose l&#39;abdomen de la cage thoracique à la région de l&#39;os pubien. </li><li> Un bâton de la culture du coton-tige est montré à la femme et effleure sa main afin de démontrer comment la pression de lumière se sentira. </li><li> La femme est demandé de noter le moment où une légère pression appliquée à la peau devient forte que le bâton de la culture coton-tige est tirée vers le bas de la paroi abdominale. </li><li> Le bâton de la culture du coton-tige est ensuite prélevé à la légère l&#39;abdomen et la femme se soit noter la présence d&#39;aucun changement dans la sensation ou notera une netteté soudaine et discrète dans la sensation. Le processus est répété jusqu&#39;à ce que toute la zone de l&#39;allodynie cutanée a été identifié. Un test positif est défini par la présence de cette sensation vive et soudaine. </li><li> Dans certains cas, les zones sont grandes, mais dans d&#39;autres elles seront petites. Elles peuvent être unilatérales mais sera généralement bilatérale. </li></ol> 2. Périnée <ol><li> Une explication de l&#39;épreuve est effectuée et l&#39;autorisation de procéder est obtenu. </li><li> La femme expose le périnée en position de lithotomie. </li><li> Un bâton de la culture du coton-tige est montré à la femme et effleure sa main afin de démontrer comment la pression de lumière se sentira. </li><li> La femme est demandé de noter le moment où une légère pression appliquée à la peau devient forte que le bâton de la culture coton-tige est tirée à travers le périnée. </li><li> Le bâton de la culture du coton-tige est ensuite tiré sur les fesses dans une direction horizontale de la face latérale de la fesse au vers l&#39;anus pour couper à travers le dermatome S3. Le processus est répété sur le côté controlatéral. En outre, le coton-tige peut être tirée de la région des grandes lèvres dans une direction postérieure directement, en évitant la zone vaginale. Un test positif est défini par la présence d&#39;une sensation vive et soudaine. </li><li> Sur le périnée, la zone décrit habituellement le S # dermatome lorsqu&#39;elle est positive. Des résultats positifs peuvent être vus de manière unilatérale aussi bien mais moins fréquemment. </li></ol>

<ol><li>Giamberardino, M. A., Affaitati, G., Lerza, R., Lapenna, D., Costantini, R., Vecchiet, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Relationship+between+pain+symptoms+and+referred+sensory+and+trophic+changes+in+patients+with+gallbladder+pathology%5BTitle%5D)+AND+%22Pain%22%5BJournal%5D)">Relationship between pain symptoms and referred sensory and trophic changes in patients with gallbladder pathology.</a> Pain. 114 (1-2), 239-249 (2005).</li>
<li>Giamberardino, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Women+and+visceral+pain%3A+are+the+reproductive+organs+the+main+protagonists%3F+Mini-review+at+the+occasion+of+the+%26quot%3BEuropean+Week+Against+Pain+in+Women+2007%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Pain%22%5BJournal%5D)">Women and visceral pain: are the reproductive organs the main protagonists? Mini-review at the occasion of the &quot;European Week Against Pain in Women 2007.</a> Eur J Pain. 12 (3), 257-260 (2008).</li>
<li>Baranauskas, G., Nistri, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sensitization+of+pain+pathways+in+the+spinal+cord%3A+cellular+mechanisms%5BTitle%5D)+AND+%22Prog+Neurobiol%22%5BJournal%5D)">Sensitization of pain pathways in the spinal cord: cellular mechanisms.</a> Prog Neurobiol. 54 (3), 349-365 (1998).</li>
</ol>

La présence d&#39;une allodynie cutanée indique la femme a eu une douleur intense dans le passé dans la mesure où des changements sont survenus neuropathique. Bien que le problème peut provenir de la dysménorrhée ou d&#39;endométriose, une nouvelle condition a émergé - douleurs pelviennes chroniques. L&#39;état initial peut être active ou quiescente. La reconnaissance de ce nouveau développement est important pour l&#39;éducation des patients et à initier des processus de soins de réadaptation. Reconnaissance de l&#39;é...

démonstration de l&#39;allodynie cutanée en association avec la douleur pelvienne chronique

Demonstration of Cutaneous Allodynia in Association with Chronic Pelvic Pain

La douleur pelvienne est une affection courante qui est associée à la dysménorrhée et endométriose. Chez certaines femmes, les épisodes sévères douleurs du changement cyclique et la douleur qui en résulte devient permanente et cette condition est connu comme la douleur pelvienne chronique. Cet état peut être présent même après le traitement approprié médical ou chirurgical a été instituée. Elle peut être associée à la douleur et de tendresse dans les muscles de la paroi abdominale et les muscles intra-pelvienne entraînant une dyspareunie sévère. D&#39;autres symptômes du côlon irritable et la cystite interstitielle sont communs. Un signe commun de l&#39;élaboration de cet état ​​est l&#39;émergence d&#39;une allodynie cutanée qui se dégage de la soi-disant viscéro-somatiques réflexe. Un test simple pour chevet de la présence d&#39;une allodynie cutanée est présenté qui ne nécessite pas trop de temps ou d&#39;équipement spécial. Ce test s&#39;appuie sur les travaux antérieurs liés à des changements de sensation liée à la fonction de la vésicule biliaire et le réflexe viscères somatiques (1, 2). Le test est effectué avec l&#39;autorisation du sujet s, après une explication de la façon dont le test sera effectué. Allodynie se réfère à une condition dans laquelle un stimulus qui n&#39;est normalement pas douloureux est interprété par le sujet aussi douloureux. Dans ce cas, le toucher léger associé à un coton-tige ne devrait pas être douloureux. Un test positif est cependant noté que la femme aussi soudainement douloureuses ou soudainement forte. Les motifs de cette sensation sont généralement dans un modèle discret d&#39;un dermatome des nerfs qui innervent le bassin. La pathologie sous-jacente est désormais interprété comme la preuve de la neuroplasticité comme une conséquence de la douleur sévère et répéter à des changements dans les fonctions de la corne dorsale de la moelle épinière que les résultats en fonction des tissus altérés viscérale et résultante des symptômes somatiques (3). L&#39;importance de reconnaître la condition réside dans une prise de conscience que ce processus peuvent présenter une coïncidence avec la condition initier ou après qu&#39;il a été traité. Il permet également au clinicien d&#39;évaluer la situation du point de vue que les explications alternatives à la douleur peuvent être présents qui peuvent ne pas nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire.

Une démonstration du test de chevet pour les<em&gt; Allodynie cutanée</em&gt; Et ses implications cliniques.

Démonstration de L&#39;allodynie cutanée En association avec la douleur pelvienne chronique

Les douleurs pelviennes sont une condition courante associée à la dysménorrhée et à l'endométriose. Chez certaines femmes, les épisodes sévères de douleurs cycliques évoluent et les ...

Bonjour, je suis John Gerald. Je suis professeur en obstétrique et gynécologie au Centre de la douleur chronique de Calgary, au sein du Département d'obstétrique et de gynécologie de l'Université de Calgary à Calgary, Canada. Aujourd'hui, nous allons vous montrer une procédure permettant de détecter la présence d'allodinie cutanée sur l'abdomen et le périnée.Nous utilisons ce test pour identifier le moment où un patient a développé un état de douleur chronique. Cet état de douleur chronique peut survenir après l'apparition d'une maladie et après le traitement de cette maladie. Il est utile pour nous de reconnaître cet état de douleur chronique, car cela peut indiquer qu'il ne s'agit pas nécessairement d'une récidive de la maladie à l'origine de la douleur du patient.Notre patiente aujourd'hui est une mère de 22&nbsp;ans qui souffre de douleurs depuis environ 10&nbsp;ans dues à une dysménorrhée sévère avant son arrivée à la clinique. Cette patiente a subi neuf laparoscopies, y compris une hystérectomie vaginale assistée par laparoscopie. Toutes ces interventions ont été réalisées pour endométriose, bien qu'elle ait effectivement une endométriose.Le problème actuel de cette patiente est principalement un état de douleur chronique, comme en témoigne l’allodynie cutanée. Elle prend actuellement du MS Contin à raison de 75 milligrammes deux fois par jour, ainsi que de la gabapentine à raison de 1200 milligrammes trois fois par jour. Nous sommes en train de la passer du MS Contin à la méthadone.Aujourd'hui, nous allons vous montrer comment utiliser l'instrument simple disponible dans tous les cabinets médicaux afin d'évaluer l'allodynie cutanée. Commençons donc. Pour entamer la procédure de test, un bâtonnet de prélèvement en coton est présenté au patient, puis passé légèrement sur sa main afin de démontrer la sensation de pression légère qu'il ressentira sur l'abdomen.Ensuite, on demande au patient de noter le moment où une pression légère appliquée sur la peau de l'abdomen devient douloureuse. D'accord, je vais passer ce coton-tige sur votre ventre, et vous me dites quand cela devient douloureux. D'accord ? D'accord. Le coton-tige stérile est ensuite légèrement tracé le long de la paroi abdominale.Lorsque la baguette de culture est descendue le long de l'abdomen, le patient perçoit soit l'absence de changement de la sensibilité, soit une soudaine et nette sensation de douleur. Ce processus est répété jusqu'à ce que toute la zone d'allodynie cutanée ait été testée. Un test positif est défini par la présence d'une sensation vive et soudaine.Eh bien, la zone de Stacey se situait auparavant environ ici, ce qui correspond à T11, mais elle remonte désormais et s'élève en niveau dans la section du dermatome thoracique. Elle s'étend vers le bas jusqu'à environ L2 dans le segment inférieur, et cette zone s'est également étendue. Elle se situait auparavant sur cette étendue dans cette région, comme ceci, mais à mesure que sa douleur s'aggrave, les zones d'adénite cutanée s'étendent. Les zones donnant un résultat positif au niveau de l'abdomen peuvent être grandes ou petites et sont le plus souvent bilatérales de nature.D'accord, cette zone est assez étendue dans l'abdomen de ce patient, mais elle est très variable. Dans certains cas, les individus présentent uniquement des zones de la taille d'une pièce de dix cents, généralement situées ici, qui sont très douloureuses au toucher. Elles peuvent être unilatérales ou bilatérales.Ils peuvent avoir une forme d’haltère, mais habituellement, ils sont plutôt semi-circulaires et descendent jusqu’à environ L un. Ils sont également variables, selon la présence ou non d’une cicatrice associée. Mais en général, ils peuvent commencer par de très petites zones, puis s’étendre pour inclure les deux côtés.Une fois les tests abdominaux terminés, nous pouvons commencer l'examen du périnée. Lorsque la patiente est prête à poursuivre, le bâtonnet de prélèvement à extrémité cotonneuse lui est à nouveau montré et passé légèrement sur sa main afin de lui montrer la sensation de pression légère qu'elle ressentira au niveau du périnée.On demande ensuite au patient de noter le moment où une pression légère appliquée sur la peau devient douloureuse, et l'on passe légèrement la tige de prélèvement sur le périnée. D'accord, je vais simplement passer ceci sur votre région fessière, dites-moi simplement quand cela devient douloureux. D'accord. C'est exactement cela.Lors du test du périnée, le bâtonnet de prélèvement est passé horizontalement sur les fesses, en partant de la partie latérale de la fesse vers l’anus, afin de traverser le dermatome S3. Le processus est répété du côté controlatéral. Le bâtonnet est ensuite passé dans une direction postérieure à partir de la région des grandes lèvres, en évitant la zone vaginale. Un test positif est défini par la présence d’une sensation soudaine et vive au niveau du périnée. Un résultat positif est généralement observé de manière bilatérale.Sur le dermatome S3, nous venons de vous montrer comment identifier la présence d'une allodynie cutanée et l'apparition d'un état de douleur chronique. Il est important de se rappeler que cet état de douleur chronique peut survenir comme conséquence d'une maladie pelvienne active, telle que l'endométriose, ou peut en réalité être présent après que l'endométriose ait été traitée. Il peut également être présent lors d'une réactivation de l'endométriose.La valeur d'un test positif est qu'il peut offrir une explication alternative à l'origine de la douleur du patient, une explication qui ne nécessite pas nécessairement une intervention chirurgicale. Voilà donc tout. Merci d'avoir regardé, et bonne chance dans votre prise en charge de la douleur pelvienne chronique.

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