Name: Formation occlusion vasculaire des myosites à inclusions: une nouvelle approche thérapeutique (Vidéo) | JoVE Journal
Uploaded: 2010-06-05T17:00:00.000+00:00
Duration: 9 min 1 s
Description: Découvrez l'entraînement en résistance avec occlusion vasculaire pour la myosite à inclusions, une myopathie inflammatoire rare. Cette méthode sécurisée améliore la force musculaire sans exacerber l'inflammation chez les patients.

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Nous tenons à remercier M. Julio Maia pour participer à cette vidéo et M. Joel S. Torres pour la relecture du manuscrit. Bruno Gualano est soutenu par Conselho Nacional de Tecnologia e Pesquisa.

1. Détermination de la pression d&#39;occlusion vasculaire complète <ol><li> Afin de déterminer la pression artérielle d&#39;occlusion vasculaire, en mmHg, un doppler vasculaire est utilisé </li><li> Le patient est en décubitus dorsal tandis qu&#39;un brassard personnalisé pression (180mm x longueur 80mm largeur) est fixé sur sa cuisse. </li><li> Après la détection de l&#39;emplacement de l&#39;artère tibiale, sonde Doppler est ensuite placé sur l&#39;endroit déterminé dans la jambe du patient. </li><li> Un signal sonore est généré par la machine Doppler comme il capte le pouls des artères. </li><li> Le brassard adapté la pression est alors gonflé jusqu&#39;à ce qu&#39;elle interrompt le pouls ascultatory de l&#39;artère tibiale. </li><li> La pression requise pour l&#39;occlusion vasculaire complète est enregistré pour une utilisation future lors de la formation. </li><li> Pour des raisons de sécurité, la pression artérielle est également surveillé. </li></ol> 2. L&#39;entraînement en résistance avec une occlusion vasculaire <ol><li> Une brève warm-up sur un tapis roulant (5 min à pied à un rythme confortable) est recommandée avant d&#39;exercer </li><li> Le patient est alors positionné sur l&#39;équipement de musculation. Une machine à la jambe conventionnelles presse est utilisé </li><li> Deux brassards sont maintenant positionnés à proximité de la région inguinale fois sur chaque cuisse et gonflés à la pression de formation correspondant (50% de la pression d&#39;occlusion complète vasculaire). </li><li> A cette époque, il est important de garder les manomètres face avant, pour un réglage précis de la pression appropriée. </li><li> Le patient effectue 3 séries de 15 répétitions, avec des périodes de repos de 30 secondes entre les séries. </li><li> Notez que la pression de formation est maintenue pendant la séance d&#39;exercice entier, y compris les intervalles de repos. </li><li> Une machine à la jambe conventionnelles extension est également partie de notre programme d&#39;exercice. Le même protocole est utilisé sur ce matériel, et encore, la pression d&#39;occlusion est maintenue constante en tout temps. </li><li> Le dernier exercice est le squat et demi. Une chaise peut être utilisée pour des raisons de sécurité, puisque la capacité réduite des forces du patient IBM. La procédure d&#39;occlusion du débit sanguin suit le même schéma que les exercices précédents </li><li> Intensité de la formation est ajustée en fonction de l&#39;augmentation progressive de la force afin que le patient serait en mesure d&#39;effectuer plus de 15 répétitions. Nous recommandons que des sessions de formation sont surveillées par au moins deux enquêteurs, chacun contrôlant la pression d&#39;occlusion sur chaque jambe. </li></ol>

<ol><li>Needha, M., Mastaglia, F. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Inclusion+body+myositis%3A+current+pathogenetic+concepts+and+diagnostic+and+therapeutic+approaches%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet+Neurol%22%5BJournal%5D)">Inclusion body myositis: current pathogenetic concepts and diagnostic and therapeutic approaches.</a> Lancet Neurol. 6, 620-631 (2007).</li>
<li>de Salles Painelli, V., Gualano, B., Artioli, G. G., de Sa Pinto, A. L., Bonfa, E., Lancha Junior, A. H., Lima, F. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+possible+role+of+physical+exercise+on+the+treatment+of+idiopathic+inflammatory+myopathies%5BTitle%5D)+AND+%22Autoimmun.+Rev%22%5BJournal%5D)">The possible role of physical exercise on the treatment of idiopathic inflammatory myopathies.</a> Autoimmun. Rev. 8, 355-359 (2009).</li>
<li>Spector, S. A., Lemmer, J. T., Koffman, B. M., Fleisher, T. A., Feuerstein, I. M., Hurley, B. F., Dalakas, M. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Safety+and+efficacy+of+strength+training+in+patients+with+sporadic+inclusion+body+myositis%5BTitle%5D)+AND+%22Muscle+Nerve%22%5BJournal%5D)">Safety and efficacy of strength training in patients with sporadic inclusion body myositis.</a> Muscle Nerve. 20, 1242-1248 (1997).</li>
<li>Gualano, B., Neves, M. Jr, Lima, F. R., de Sá Pinto, A. L., Laurentino, G., Borges, C., Baptista, L., Artioli, G. G., Aoki, M. S., Moriscot, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Training+with+Vascular+Occlusion+in+Inclusion+BodyMyositis%3A+A+Case+Study%5BTitle%5D)+AND+%22Med.+Sci.+Sports+Exerc%22%5BJournal%5D)">Training with Vascular Occlusion in Inclusion BodyMyositis: A Case Study.</a> Med. Sci. Sports Exerc. , Forthcoming Forthcoming.</li>
<li>Takarada, Y., Takazawa, H., Sato, Y., Takebayashi, S., Tanaka, Y., Ishii, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effects+of+resistance+exercise+combined+with+moderate+vascular+occlusion+on+muscular+function+in+humans%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Appl.+Physiol%22%5BJournal%5D)">Effects of resistance exercise combined with moderate vascular occlusion on muscular function in humans.</a> J. Appl. Physiol. 88, 2097-2106 (2000).</li>
</ol>

Nous avons présenté un roman, et probablement le premier, non l&#39;outil thérapeutique pharmacologique capable de neutraliser l&#39;atrophie musculaire et la diminution de la force qui survient habituellement chez des patients avec IBM sous traitement conventionnel. L&#39;entraînement en résistance avec occlusion vasculaire est une méthode de formation relativement nouvelle, mais les résultats sont très encourageants. Nous avons constaté que, après un programme de formation de 12 semaines, la presse d&#39;un patient d&...

<table><tbody><tr><td>Doppler vasculaire</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tapis roulant (facultatif)</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Deux manchons de garrot personnalisés équipés de manomètres de pression</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Manchon de tension artérielle conventionnel</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Machine d'extension des jambes</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Machine de presse à jambes</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Charges pour chevilles</td><td></td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

formation occlusion vasculaire des myosites à inclusions: une nouvelle approche thérapeutique

Vascular Occlusion Training for Inclusion Body Myositis: A Novel Therapeutic Approach

Myosites à inclusions (IBM) est une forme rare de myopathie idiopathique inflammatoire. Il est connu pour produire une faiblesse musculaire remarquable et grandement compromettre la fonction et la qualité de vie. Par ailleurs, la pratique clinique suggère que, contrairement aux autres myopathies inflammatoires, la majorité des patients IBM ne sont pas sensibles au traitement avec des médicaments immunosuppresseurs ou immunomodulateurs pour contrer la progression de la maladie<sup&gt; 1</sup&gt;. En outre, les programmes de formation conventionnels de résistance ont été révélées inefficaces dans le rétablissement de la fonction musculaire et la masse musculaire chez ces patients<sup&gt; 2,3</sup&gt;. Néanmoins, nous avons récemment observé que la restriction du flux sanguin musculaire à l&#39;aide poignets garrot en association avec la formation d&#39;intensité modérée de résistance chez un patient IBM a produit un gain significatif de masse musculaire et la fonction, avec des bénéfices substantiels dans la qualité de vie<sup&gt; 4</sup&gt;. Ainsi, une nouvelle approche non pharmacologique pour les patients d&#39;IBM a été proposé. Nous décrivons ici les détails d&#39;une proposition de protocole pour l&#39;occlusion vasculaire associé à un programme de formation de résistance de cette population.

Le présent article présente les détails relatifs à l&#39;application de la formation de résistance associée à une occlusion vasculaire chez les patients IBM.

Formation occlusion vasculaire des myosites à inclusions: une nouvelle approche thérapeutique

La myosite à inclusions (IBM) est une myopathie inflammatoire idiopathique rare. Elle est connue pour provoquer une faiblesse musculaire remarquable et compromettre considérablement ...

La myopathie à corps d'inclusion, ou MCI, est une myopathie inflammatoire rare qui touche environ 15 personnes par million, et elle affecte généralement des personnes d'âge moyen et plus âgées. L'agent pathogène de cette myopathie acquise reste inconnu, mais certaines études ont rapporté des preuves histologiques d'inflammation dans les muscles atteints. La caractéristique principale de cette maladie est une atrophie musculaire marquée entraînant une faiblesse proximale et distale.Le traitement fondé sur des données probantes de la myopathie à inclusions (IBM) fait défaut en grande partie en raison de la très faible prévalence de cette maladie. La pratique clinique suggère que la plupart des patients ne répondaient pas au traitement par des médicaments immunosuppresseurs jusqu'à il y a quelques années. Les médecins ont contre-indiqué l'exercice physique aux patients atteints de myopathies inflammatoires parce qu'ils pensent qu'il pourrait augmenter l'inflammation dans les muscles affectés.Ces recommandations ont évolué après quelques études récentes suggérant que l'exercice physique est sans danger pour ces patients. Par conséquent, un entraînement physique de faible intensité a été prescrit aux patients présentant une maladie stable afin d'améliorer la fonction musculaire. Toutefois, l'exercice de faible intensité ne semble pas améliorer l'hypertrophie musculaire ni la force.En revanche, un exercice de haute intensité est nécessaire pour atteindre ces objectifs, car l'exercice de haute intensité peut augmenter la réponse inflammatoire. Le type idéal d'intervention par exercice pour les patients atteints de myosite à corps d'inclusion devrait accroître la force musculaire et la surface transversale tout en minimisant l'intensité de l'exercice. Une nouvelle approche de l'entraînement physique a récemment été proposée.À cet égard, on a observé que limiter le flux sanguin musculaire à l'aide de garrots appliqués pendant un exercice modéré produisait des bienfaits plus importants par rapport à un entraînement par exercice intensif. Ces résultats ont été démontrés chez les sportifs, les personnes fragiles, les personnes âgées et les patients hospitalisés en cours de rééducation après une chirurgie. La complication clinique de cette intervention pourrait présenter un intérêt particulier pour les patients atteints de myopathie à corps d'inclusion (IBM), bien que les mécanismes par lesquels l'occlusion vasculaire affecte la masse musculaire et les contraintes restent à élucider. Nous allons maintenant vous présenter les détails relatifs à l'utilisation du protocole d'entraînement par occlusion vasculaire.Le patient est allongé en position supine pendant qu'un brassard de tension artérielle personnalisé est fixé sur sa cuisse. L'emplacement de l'artère tibiale est détecté. Un doppler vasculaire est utilisé afin de déterminer la pression artérielle nécessaire à l'occlusion vasculaire complète.La sonde Doppler est placée au niveau du point déterminé sur la jambe du patient. Un signal sonore est généré par l'appareil Doppler lorsqu'il capte le pouls artériel. Ensuite, le brassard de tension artérielle personnalisé est gonflé jusqu'à interrompre le pouls exclusatoire de l'artère tibiale.La pression nécessaire pour l'occlusion vasculaire complète est enregistrée pour une utilisation ultérieure lors de l'entraînement. Le patient effectue un bref échauffement sur un tapis roulant.Deux brassards de pression sont positionnés près de la région du pli inguinal des deux côtés et gonflés jusqu'à la pression d'entraînement. Dans notre étude portant sur des patients IM, le protocole de pression d'entraînement a été établi à 50 % de la pression d'occlusion vasculaire totale. On utilise une machine conventionnelle de presse à jambes.Le patient effectue trois séries de 15 répétitions maximales. Il observe un repos de 32 secondes entre les séries. La pression des manchons est maintenue pendant toute la séance, y compris pendant les intervalles d'extension des jambes.L'exercice est la prochaine étape de notre programme. Le même protocole est utilisé pour cet exercice. La pression d'occlusion est à nouveau maintenue constante.Le dernier exercice est la demi-flexion. Une chaise est utilisée pour des raisons de sécurité, car la capacité affaiblie de force du patient IBN et l'occlusion du flux sanguin suivent le même schéma que les exercices précédents. L'intensité de l'entraînement a été ajustée en fonction de l'augmentation progressive de la force du patient.Afin de maintenir le volume d'exercice dans une limite maximale de 15 répétitions, nous recommandons que les séances d'entraînement soient surveillées par au moins deux entraîneurs physiques, chacun contrôlant la pression d'occlusion sur chaque jambe. L'entraînement par exercice de résistance avec occlusion vasculaire est une méthode d'entraînement relativement nouvelle, mais les résultats sont très encourageants. Un nombre croissant de données indique la sécurité d'un entraînement à court terme avec occlusion par brassard.De plus, il a récemment été rapporté que, mis à part une douleur musculaire aiguë, aucun effet indésirable n'est observé lors de l'utilisation de cette méthode d'exercice. En effet, nous avons utilisé le programme d'exercice précédemment suggéré avec des résultats très intéressants chez un patient atteint de myosite à corps d'inclusion, sur la surface transversale de la cuisse et l'ensemble des sous-échelles du SF-36. Un inventaire de qualité de vie a indiqué des progrès significatifs chez le patient.

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Découvrez l'entraînement en résistance avec occlusion vasculaire pour la myosite à inclusions, une myopathie inflammatoire rare. Cette méthode sécurisée améliore la force musculaire sans exacerber l'inflammation chez les patients.

Formation occlusion vasculaire des myosites à inclusions: une nouvelle approche thérapeutique

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