Name: Traitement chirurgical de la sténose du méat avec Meatoplasty (Vidéo) | JoVE Journal
Uploaded: 2010-11-30T17:30:00.000+00:00
Duration: 4 min 53 s
Description: Apprenez la technique de meatoplasty pour traiter la sténose du méat urétral chez l'enfant. Cette procédure chirurgicale restaure le flux urinaire normal et prévient les récidives grâce à une excision précise des tissus cicatriciels.

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L&#39;auteur remercie le personnel de l&#39;Université Johns Hopkins de salle d&#39;opération, et des Relations avec les médias dans le département de pédiatrie à l&#39;hôpital Johns Hopkins pour enfants.

Introduction: Troubles génitaux sont fréquemment rencontrés dans les bureaux de médecins de soins primaires. Sténose du méat, un rétrécissement anormal de l&#39;ouverture de l&#39;urètre (méat) est une complication fréquente après la circoncision survenant dans 9% -10% des hommes. Ce trouble est caractérisé par un haut dévié, difficiles à but jet urinaire, dysurie, d&#39;urgence, fréquente, et la miction prolongée. Si elle n&#39;est pas traitée, cela peut conduire à des infections des voies urinaires et des problèmes rénaux. Chirurgie méatotomie / meatoplasty est curative. Traitement / Diagnostics de procédure: Une analyse d&#39;urine de routine va éliminer l&#39;infection des voies urinaires ou de diabète en tant que causes potentielles de la fréquence urinaire. L&#39;histoire détaillée et un examen physique, notamment l&#39;observation de la miction, de confirmer le diagnostic. La chirurgie ambulatoire / meatoplasty est curative. L&#39;intervention se fait sous anesthésie 5-10 minutes. Préparation peropératoire comprend un grossissement loupe chirurgicale, hémostatique moustique, ciseaux à bouts fins microchirurgie plastique, porte-aiguille Castroviejo, et 7-0 de suture Vicryl; <ol><li> Enfant est placé en position couchée. </li><li> Préparation de la peau minimale et le drapé des organes génitaux. Pas besoin d&#39;antibiotiques à titre prophylactique. <ul><li> Solution d&#39;iode Betadine POVIDONE est utilisé pour frotter la région génitale, et autorisés à rester pendant environ 3 minutes avant l&#39;incision initiale. </li><li> Le pénis doit être drapé avec des serviettes stériles. </li></ul></li><li> Un chirurgien droitier se tiendra sur le côté gauche de la patiente et une mâchoire d&#39;une pince hémostatique moustiques bien lubrifié est ensuite introduit dans l&#39;extrémité / face ventrale du méat urétral à une profondeur d&#39;environ 2-3 mm. Le tissu ventrale est ensuite broyé par la fermeture de la pince hémostatique. Temps de serrage totale sera de 60 secondes. </li><li> Le tissu écrasé ventrale est incisé fortement avec des ciseaux de microchirurgie (figure 1) et la muqueuse interne de l&#39;urètre et les tissus sont balanique reapproximated utilisant 7-0 sutures Vicryl (chiffre porte-aiguille Castroviejo 2) d&#39;une façon interrompue. </li></ol> Le temps de récupération est minime, et un enfant est renvoyé chez lui avec Tylenol comme nécessaire pour l&#39;inconfort. La vaseline est appliquée à la 3-4x/day plaie.

<ol><li>Van Howe, R. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Incidence+of+meatal+stenosis+following+neonatal+circumcision+in+a+primary+care+setting%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Pediatr+%28Phila%29%22%5BJournal%5D)">Incidence of meatal stenosis following neonatal circumcision in a primary care setting.</a> Clin Pediatr (Phila). 45 (1), 49-54 (2006).</li>
<li>Litvak, A. S., Morris, J. A., McRoberts, J. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Normal+size+of+the+urethral+meatus+in+boys%5BTitle%5D)+AND+%22J+Uro%22%5BJournal%5D)">Normal size of the urethral meatus in boys.</a> J Uro. 115 (6), 736-737 (1976).</li>
<li>Brown, M. R., Cartwright, P. C., Snow, B. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Common+office+problems+in+pediatric+urology+and+gynecology%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatr+Clin+North+Am%22%5BJournal%5D)">Common office problems in pediatric urology and gynecology.</a> Pediatr Clin North Am. 44 (5), 1091-1115 (1997).</li>
<li>Smith, C., Smith, D. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Office+pediatric+urologic+procedures+from+a+parental+perspective%5BTitle%5D)+AND+%22Urology%22%5BJournal%5D)">Office pediatric urologic procedures from a parental perspective.</a> Urology. 55 (2), 272-276 (2000).</li>
<li>Frank, J. D., Pocock, R. D., Stower, M. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Urethral+strictures+in+childhood%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Urol%22%5BJournal%5D)">Urethral strictures in childhood.</a> Br J Urol. 62 (6), 590-592 (1988).</li>
<li>Persad, R., Sharma, S., McTavish, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+presentation+and+pathophysiology+of+meatal+stenosis+following+circumcision%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Urol%22%5BJournal%5D)">Clinical presentation and pathophysiology of meatal stenosis following circumcision.</a> Br J Urol. 75 (1), 91-93 (1995).</li>
<li>Stenram, A., Malmfors, G., Okmian, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Circumcision+for+phimosis%3A+a+follow-up+study%5BTitle%5D)+AND+%22Scand+J+Urol+Nephrol%22%5BJournal%5D)">Circumcision for phimosis: a follow-up study.</a> Scand J Urol Nephrol. 20 (2), 89-92 (1986).</li>
<li>Hinman, F., Baskin, L. Chapter 155. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aHinman%2C+F+%22Hinman+s+Atlas+of+Pediatric+Urologic+Surgery%22">Hinman s Atlas of Pediatric Urologic Surgery</a>. , 2nd ed., 773-775 (2008).</li>
<li>Belman, A. B., King, L. R., Kramer, S. A. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aBelman%2C+AB+%22Clinical+Pediatric+Urology%22">Clinical Pediatric Urology</a>. , 4th ed, 214-215 (2002).</li>
<li>Wein, A. J., Kavoussi, L. R., Novick, A. C., Partin, A. W., Peters, C. A. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aWein%2C+AJ+%22Campbell-Walsh+Urology%22">Campbell-Walsh Urology</a>. , 9th ed, 1044-1045 (2007).</li>
</ol>

Résultat: Symptomatique sténose du méat est frustrant pour l&#39;enfant et sa famille. Si elle n&#39;est pas traitée, il ya un potentiel pour la vidange vésicale incomplète chronique, avec le développement occasionnelles d&#39;infection des voies urinaires et rénales subséquentes. Reconstructive meatoplasty est curative, et peut être effectué sous une brève anesthésie. Conclusion: Sténose du méat est une compl...

<table><tbody><tr><td>Bétadine</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Hémostat pour moustique</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Ciseaux microchirurgicaux</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Porte-aiguille Castroviejo</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Filet de suture vicryl 7-0</td><td>Ethicon Inc.</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

traitement chirurgical de la sténose du méat avec meatoplasty

Surgical Management of Meatal Stenosis with Meatoplasty

Sténose du méat est une complication fréquente urologiques après la circoncision. Les enfants présentent à leurs médecins de soins primaires sur les plaintes de jet urinaire dévié, difficiles à viser, mictions douloureuses, et de la fréquence urinaire. L&#39;examen clinique révèle un méat localiser et si l&#39;enfant est demandé d&#39;uriner, il aura généralement une hausse, mince, jet urinaire occasionnellement force à vider la vessie incomplète. Le pilier de la gestion est meatoplasty (reconstruction de l&#39;urètre distal / méat). Cette vidéo éducative montrera comment il est réalisé.

Meatoplasty, prise en charge chirurgicale de la sténose du méat.

Traitement chirurgical de la sténose du méat avec Meatoplasty

La sténose méatale est une complication urologique courante après une circoncision. Les enfants consultent leur médecin traitant en se plaignant d'un jet urinaire dévié...

Ce vidéo montre une procédure chirurgicale permettant de soulager une obstruction de l'urètre d'origine post-circoncisionnelle. Après la circoncision, permettant un écoulement et un drainage urinaires normaux, l'enfant est placé en position supine et le site chirurgical est préparé afin de prévenir toute infection. Ensuite, le clamp hémostatique est correctement positionné pour obtenir un calibre urétral adéquat, et le tissu cicatriciel est retiré.Le tissu cicatriciel est ensuite excisé avec précision à l’aide de ciseaux microchirurgicaux. Enfin, les tissus muqueux et glandulaires sont rapprochés afin de prévenir la récidive. Bonjour, je suis le Dr Wong.Je suis l'un des urologues pédiatriques ici à Johns Hopkins. Aujourd'hui, nous réalisons la procédure appelée plastie de Neal. L'objectif de cette intervention est d'ablation du tissu cicatriciel ventral qui s'est développé après une circoncision néonatale.Si elle est bien réalisée, le taux de réussite est proche de cent pour cent et le résultat cosmétique est excellent. La sténose méatique, un rétrécissement anormal de l'orifice urétral, est une complication fréquente après la circoncision, touchant neuf à dix pour cent des hommes,

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Septoplastie endoscopique est une intervention chirurgicale avec de multiples variations séculaire. Ce document met l’accent sur une approche étape par étape chirurgicale à accomplir l’acte modifié septoplastie appelée résection limitée de deux lignes. Cette technique chirurgicale peut être appliquée pour corriger une déviation de la cloison nasale en l’absence d’une difformité nasale externe.

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Stapedotomie étape par étape grâce à l’approche endoscopique exclusive transcanale

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Ce protocole démontre en détail comment effectuer une chirurgie valvulaire mitrale (EMS) entièrement endoscopique avec canulation percutanée des vaisseaux de l’aine, à l’aide d’un dispositif de fermeture vasculaire percutané à bouchon. Les étapes fondamentales et les instructions utiles sont décrites en détail pour chaque étape.

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Myotomie robotique et fundoplicature partielle pour l’achalasie

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Apprenez la technique de meatoplasty pour traiter la sténose du méat urétral chez l'enfant. Cette procédure chirurgicale restaure le flux urinaire normal et prévient les récidives grâce à une excision précise des tissus cicatriciels.

Traitement chirurgical de la sténose du méat avec Meatoplasty

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