Name: Lignes directrices pour lintubation fibroscopique pédiatrique élective (Vidéo) | JoVE Journal
Uploaded: 2011-01-17T19:00:00.000+00:00
Duration: 11 min 19 s
Description: Découvrez une technique sûre et reproductible d'intubation nasale fibroscopique pédiatrique en maintenant la ventilation spontanée. Cette méthode améliore la formation des résidents en anesthésiologie.

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Ce travail est financé par le département d&#39;anesthésiologie à l&#39;hôpital pour enfants du Michigan.

1. Préparation du matériel <ol><li> Pompe de fusion Med pour perfusion de propofol </li><li> Placer les tubes de chauffage nasotrachéale sous le matelas </li><li> Connectez la caméra à la portée et vérifier l&#39;orientation </li><li> Trois mouvements affectent la vue à travers le champ: <ol><li> In et Out. </li><li> Rotation à l&#39;aide d&#39;une manœuvre à deux mains. </li><li> Flexion et d&#39;extension de la pointe de la portée. </li></ol></li></ol> 2. Equipement complémentaire <ol><li> Fentanyl de 0,5 à 1,0 mcg / kg </li><li> 12F rouge cathéter d&#39;aspiration en caoutchouc </li><li> Glycopyrrolate 0,1-0,2 mg </li><li> Crochet en métal d&#39;insufflation </li><li> Afrin vaporisateur nasal </li><li> Lubrifiant </li><li> La lidocaïne 2% ou 4% pour la pulvérisation des narines </li></ol> 3. Préparation du patient <ol><li> Effectuer induction au masque de maintenir la ventilation spontanée. </li><li> Démarrer IV et de donner le fentanyl et le glycopyrrolate IV. </li><li> Donnez propofol Bolus 1 mg / kg et de commencer à perfusion de propofol de 200 mcg / kg / min. </li><li> Les yeux bandes avant la pulvérisation Afrin pour éviter la dilatation des pupilles. </li><li> Vaporiser Afrin et de lidocaïne dans les deux narines. </li><li> Masque ventiler le patient de distribuer et de lidocaïne Afrin distal. </li><li> Passe un cathéter en caoutchouc rouge dans les deux narines pour vérifier la perméabilité. </li><li> Choisissez la narine plusieurs brevets pour le fibroscope. </li><li> Gardez le caoutchouc rouge dans l&#39;autre narine avec la pointe dans l&#39;hypopharynx pour O 2. </li><li> Utilisez crochet de l&#39;insufflation de se connecter en caoutchouc rouge au circuit et à administrer 2 L / min d&#39;O 2 (ne pas insuffler de débits élevés dans l&#39;hypopharynx). </li></ol> 4. Réels intubation fibroscopique <ol><li> Prenez le connecteur hors du tube nasotrachéale. </li><li> Tube de l&#39;avance tout le chemin jusqu&#39;à l&#39;fibroscope lubrifié. </li><li> Nettoyer la pointe en fibre optique avec de l&#39;alcool </li><li> Mettez une légère courbe sur la fin de la portée de suivre le plancher du nez. </li><li> Enfilez la fibre optique au niveau du larynx à l&#39;aveuglette. </li><li> Recherchez les structures reconnaissables anatomique. FREEZE! </li><li> Apportez des structures anatomiques dans le centre du terrain et de les y maintenir. </li><li> Quand vous approchez les cordes vocales, donne un bolus de propofol à 1 mg / kg IV. </li><li> Une fois dans les cordes, faire un tour vers le bas dans la trachée. </li><li> Suivez anneaux de la trachée au niveau de la carène. </li><li> Vous pouvez avoir besoin d&#39;un bolus supplémentaire de propofol de 1 mg / kg IV. </li><li> Assurez-vous que la pointe fibroscope est dans une position neutre. </li><li> Enfiler le ETT. Si l&#39;ETT se raccrocher au niveau du larynx, donner un tour à 360 ° du tube pour la faire tourner dans la trachée. </li></ol> 5. Les résultats représentatifs Cette vidéo montre une technique efficace pour l&#39;intubation fibroscopique élective chez les patients pédiatriques qui est facilement enseignable aux résidents et aux boursiers et reproductibles. La clé principale est de maintenir la ventilation spontanée en tout temps. Bonne préparation du matériel avant la main est également importante.

<ol><li>Kinouchi, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Management+of+difficult+pediatric+airway%5BTitle%5D)+AND+%22Masui%22%5BJournal%5D)">Management of difficult pediatric airway.</a> Masui. 55, 24-32 (2006).</li>
<li>Chen, Y. L., Wu, K. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Airway+management+of+patients+with+craniofacial+abnormalities%3A+10-year+experience+at+a+teaching+hospital+in+Taiwan%5BTitle%5D)+AND+%22J+Chin+Med+Assoc%22%5BJournal%5D)">Airway management of patients with craniofacial abnormalities: 10-year experience at a teaching hospital in Taiwan.</a> J Chin Med Assoc. 72, 468-470 (2009).</li>
<li><a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Practice+guidelines+for+management+of+the+difficult+airway%3A+an+updated+report+by+the+American+Society+of+Anesthesiologists+Task+Force+on+Management+of+the+Difficult+Airway%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Practice guidelines for management of the difficult airway: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Management of the Difficult Airway.</a> Anesthesiology. 98, 1269-1277 (2003).</li>
<li>Fiadjoe, J., Stricker, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pediatric+difficult+airway+management%3A+current+devices+and+techniques%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiol+Clin%22%5BJournal%5D)">Pediatric difficult airway management: current devices and techniques.</a> Anesthesiol Clin. 27, 185-195 (2009).</li>
<li>Wheeler, M., Roth, A. G., Dsida, R. M., Rae, B., Seshadri, R., Sullivan, C. L., Heffner, C. L., Cote, C. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Teaching+residents+pediatric+fiberoptic+intubation+of+the+trachea%3A+traditional+fiberscope+with+an+eyepiece+versus+a+video-assisted+technique+using+a+fiberscope+with+an+integrated+camera%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Teaching residents pediatric fiberoptic intubation of the trachea: traditional fiberscope with an eyepiece versus a video-assisted technique using a fiberscope with an integrated camera.</a> Anesthesiology. 101, 842-846 (2004).</li>
<li>Roth, A. G., Wheeler, M., Stevenson, G. W., Hall, S. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+a+rigid+laryngoscope+with+the+ultrathin+fibreoptic+laryngoscope+for+tracheal+intubation+in+infants%5BTitle%5D)+AND+%22Can+J+Anaesth%22%5BJournal%5D)">Comparison of a rigid laryngoscope with the ultrathin fibreoptic laryngoscope for tracheal intubation in infants.</a> Can J Anaesth. 41, 1069-1073 (1994).</li>
<li>Ovassapian, A., Dykes, M. H., Golmon, M. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+training+programme+for+fibreoptic+nasotracheal+intubation.+Use+of+model+and+live+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Anaesthesia%22%5BJournal%5D)">A training programme for fibreoptic nasotracheal intubation. Use of model and live patients.</a> Anaesthesia. 38, 795-798 (1983).</li>
<li>Stevenson, G. W., Roth, A. G., Wheeler, M., Hall, S. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Use+of+the+Olympus+LF-P+fibreoptic+laryngoscope+by+trainees+in+paediatric+anaesthesia%5BTitle%5D)+AND+%22Anaesthesia%22%5BJournal%5D)">Use of the Olympus LF-P fibreoptic laryngoscope by trainees in paediatric anaesthesia.</a> Anaesthesia. 51, (1996).</li>
<li>Taguchi, S., Kusunoki, S., Fukuda, H., Hamada, H., Kawamoto, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Difficult+tracheal+intubation+using+airway+scope+in+a+pediatric+patient+with+Hunter+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Masui%22%5BJournal%5D)">Difficult tracheal intubation using airway scope in a pediatric patient with Hunter syndrome.</a> Masui. 58, 1278-1281 (2009).</li>
</ol>

Intubation fibroscopique chez les patients pédiatriques atteints d&#39;intubation difficile peut être une tâche ardue 1,2 et la présence de dysmorphies craniofaciales présente des défis supplémentaires pour l&#39;intubation trachéale 3. Il est plus difficile à effectuer cette procédure chez les enfants que chez les adultes en raison principalement de petites voies aériennes chez les patients pédiatriques qui font la manipulation de la fibre optique plus difficile car tout petit mouvement de la poin...

<ul><li> Pompe de fusion Med pour perfusion de propofol </li><li> Fentanyl de 0,5 à 1,0 mcg / kg </li><li> 12F rouge cathéter d&#39;aspiration en caoutchouc </li><li> Glycopyrrolate 0,1-0,2 mg </li><li> Crochet en métal d&#39;insufflation </li><li> Afrin vaporisateur nasal </li><li> Lubrifiant </li><li> La lidocaïne 2% ou 4% pour la pulvérisation des narines </li></ul>

lignes directrices pour l&#39;intubation fibroscopique pédiatrique élective

Guidelines for Elective Pediatric Fiberoptic Intubation

Intubation fibroscopique chez les patients pédiatriques est souvent nécessaire en particulier dans les voies aériennes difficiles d&#39;syndromique des patients à savoir le syndrome de Pierre Robin. Les petits bébés se désaturer très rapidement si la ventilation est interrompue principalement à taux métabolique élevé. Nous décrivons les lignes directrices pour effectuer une intubation fibroscopique sûrs tout en conservant une respiration spontanée pendant toute la procédure. Étapes nécessitant l&#39;utilisation de la pompe du propofol, du fentanyl, glycopyrrolate, cathéter en caoutchouc rouge, crochet métallique insuflation, Afrin, lubrifiant et de pulvérisation de lidocaïne sont affichés.

Nous décrivons les lignes directrices pour effectuer une intubation sûre et efficace élective fibroscopie chez les patients pédiatriques, tout en maintenant la ventilation spontanée.

Lignes directrices pour l&#39;intubation fibroscopique pédiatrique élective

L'intubation par fibre optique chez les patients pédiatriques est souvent nécessaire, en particulier dans les cas de voies aériennes difficiles chez des patients syndromiques, comme c'est le cas pour le syndrome de Pierre Robin. De petites...

Cette vidéo démontre une technique sûre et reproductible pour une intubation nasale pédiatrique réussie à l’aide d’un fibroscope. Premièrement, la préparation préopératoire appropriée ainsi que la mise en place du fibroscope seront démontrées. Ensuite, la préparation du patient, incluant l’induction d’une anesthésie générale, sera montrée.Enfin, une technique d'intubation par fibroscopie sera réalisée, au cours de laquelle le fibroscope est inséré et guidé à travers les voies respiratoires, puis la sonde d'intubation est placée dans la trachée. Cette vidéo offre un excellent support pédagogique pour l'enseignement aux résidents et aux stagiaires. De nombreux défis existent dans la prise en charge des voies respiratoires pédiatriques lors de l'intubation par fibroscopie, notamment la difficulté technique liée à la taille plus réduite des voies respiratoires par rapport à celles de l'adulte.Cette taille plus petite exige une plus grande précision et exactitude, ce qui rend le degré de difficulté plus élevé : maintenir l'axe de la lentille, et donc la ligne médiane du champ de vision, est plus difficile, et la procédure est parfois moins réussie. Un deuxième défi majeur est la consomm

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Nous décrivons une technique permettant de maintenir une oxygénation et la ventilation en utilisant une sonde endotrachéale par voie nasale insérée au niveau de la naso-pharynx tout en scellant la bouche et des narines d'une ventilation à pression avec succès positif.

Une technique de sauvetage pour les nouveaux intubation difficile et de ventilation difficile

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L’intubation endotrachéale chez le lapin est un défi en raison de leur anatomie inhabituelle. Nous présentons ici une technique pour l’intubation directe de la trachée, à l’aide d’un cathéter en polypropylène comme guide. Cette méthode utilise des fournitures relativement peu coûteux, nécessite une formation minimale et peut être facilement effectuée dans un contexte clinique.

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Le métro rigide comme alternative dans le contrôle des voies respiratoires problématiques

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Méthodologie améliorée pour l’administration de liquide dans le poumon de souris : intubation à l’aide d’un otoscope grand public

Le présent document décrit une méthode striaghforward et efficace de l'intubation des souris pour les mesures de la fonction pulmonaire ou l'instillation pulmonaire, qui permet aux souris de récupérer et être étudié à temps postérieurs. La procédure implique une source de lumière à fibre optique peu coûteux qui éclaire directement la trachée.

Une méthode simple d&#39;intubation poumon de souris

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Découvrez une technique sûre et reproductible d'intubation nasale fibroscopique pédiatrique en maintenant la ventilation spontanée. Cette méthode améliore la formation des résidents en anesthésiologie.

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