Évaluation et d'évaluation du risque néonatal haut: L'échelle Neurobehavioral USIN réseau

L’objectif global de cette procédure est d’évaluer l’état neurocomportemental du nouveau-né. En particulier, les nourrissons qui peuvent être à risque de mauvais développement en raison de conditions médicales telles que la prématurité, la prénatalité, l’exposition à des substances ou le stress. Ceci est accompli en obtenant d’abord une certification dans l’administration et la notation de l’examen par un formateur établi.

La deuxième étape consiste à amener le nourrisson pendant son sommeil dans une pièce calme et faiblement éclairée, généralement à l’hôpital ou à la maison. Ensuite, effectuez l’examen des extrémités comme détaillé dans le manuel et résumé ci-dessous. La dernière étape consiste à enregistrer les scores des nourrissons pour chaque élément et à calculer des échelles récapitulatives globales.

En fin de compte, le NS est utilisé pour fournir une évaluation neurocomportementale quantifiée qui peut être utilisée pour identifier les nourrissons les plus à risque de mauvais développement, aider aux soins du nourrisson à l’hôpital, aider les parents à comprendre les forces et les vulnérabilités du nourrisson, faire des recommandations de traitement par les fournisseurs de soins de santé et d’intervention précoce. Le principal avantage de cette technique par rapport aux méthodes existantes est qu’elle fournit une évaluation neurocomportementale intégrée, complète et quantifiée qui s’est avérée efficace dans l’identification des nourrissons à risque de mauvais développement développemental. En général, certaines personnes qui ne connaissent pas cette méthode auront des difficultés en raison du processus de formation et de certification.

Nous avons eu l’idée de cette méthode lorsque les National Institutes of Health nous ont demandé de développer un examen spécial sensible aux caractéristiques des nourrissons à haut risque. La démonstration visuelle de cette méthode est essentielle pour comprendre et administrer correctement les éléments. Mon collègue, le Dr Andreas, et moi-même ferons une démonstration de la procédure avec des bébés prématurés dans l’unité de soins intensifs néonatals. Commencez par observer le nourrisson couvert dormir dans son sommeil.

Indiquez un ou deux. Notez l’état initial du nourrisson comme suit : sommeil calme ou actif, somnolence, calme, éveillé, actif, éveillé ou en pleurs. Pour tester l’accoutumance, présentez la lumière à l’enfant.

Répétez cette opération avec le hochet et une cloche. Ensuite, déballez et déshabillez doucement l’enfant et placez-le en décubitus dorsal. Enregistrez sa posture comme une extension totale, une flexion partielle, une flexion totale ou anormale.

Enregistrez ensuite la couleur de la peau du nourrisson comme étant normale, palatine, cyanosée ou modélisée. Assurez-vous également d’observer la texture de la peau et de noter toute anomalie observée, comme des excoriations de mue ou de desquamation, une peau lâche ou des plis profonds autour des yeux et du nez. Maintenant, observez l’activité motrice de base du nourrisson et notez-la comme très faible ou nulle, normale ou excessive.

Ensuite, appuyez doucement sur le talon du nourrisson et notez le nombre d’essais. Il faut que le nourrisson cesse de répondre au stimulus. Répétez cette opération sur l’autre talon.

Pour commencer à tester les réflexes des membres inférieurs, placez le nourrisson en position couchée sur le dos et tenez l’une de ses jambes détendues juste en dessous du genou. Appuyez ensuite un pouce sur la plante du pied de l’enfant pour tester notre prise. Notez la réponse comme aucune réponse, faible, normale ou exagérée.

Ensuite, testez le réflexe de Babinski en grattant le côté latéral du pied du nourrisson. Encore une fois, notez la réponse comme aucune réponse, faible, normale ou exagérée. Pour tester les CLO de la cheville, dorsiflex la plante du pied du nourrisson plusieurs fois.

Enregistrez la réponse sous la forme aucun clone un, deux ou plus ou des battements soutenus. Répétez la plante ou saisissez le réflexe de Babinski et les clones de cheville avec la jambe opposée. Pour tester la résistance et le recul des jambes, tenez les deux jambes du bébé près des chevilles avec une main avec l’index entre les pieds du bébé.

Ensuite, étendez complètement les hanches et les genoux du bébé. Ensuite, étendez les cuisses et les jambes et libérez une résistance record à l’extension comme aucune, petite, modérée ou forte. Assurez-vous de noter la vitesse et la quantité de rappel de la cuisse et de la jambe.

Testez maintenant la puissance des mouvements actifs des jambes du nourrisson. Commencez par saisir le pied en mouvement du bébé au-dessus de l’angle entre l’index et le majeur. Appliquez une résistance douce et notez les mouvements actifs contre la gravité comme étant aucun, minimes, modérés ou forts.

Pour vérifier l’angle poplité, saisissez le bas du talon du bébé. Amenez le genou du nourrisson vers son ventre et étendez la jambe d’un seul mouvement fluide. Répétez cette opération avec l’autre jambe du bébé.

Enregistrez ensuite l’angle formé au niveau du genou par le haut et le bas de la jambe pour les jambes gauche et droite. Ensuite, testez les réflexes des membres supérieurs du nourrisson à l’aide d’une main, placez le bras du nourrisson au-dessus de sa poitrine. Placez l’autre main sur le tronc du bébé pour éviter la rotation du tronc.

Gardez le pouce au niveau du coude du nourrisson. Maintenant, poussez doucement le coude de l’enfant sur sa poitrine de sorte que son bras passe sur son cou comme une écharpe. Répétez cette opération avec l’autre bras du bébé, puis notez le point sur la poitrine vers lequel le coude du nourrisson se déplace facilement.

Avant de rencontrer une résistance pour tester la résistance et le recul de l’avant-bras, commencez par tenir les deux bras du nourrisson au poignet et fléchissez complètement ses bras au niveau du coude. Ensuite, étendez ses avant-bras et relâchez un bras en une seconde, suivi de l’autre bras. Une seconde plus tard, notez la résistance de l’avant-bras, la vitesse et le recul.

Testez maintenant la puissance des mouvements actifs du bras du nourrisson. À l’aide de l’index et du majeur, saisissez le poignet de la main en mouvement du bébé. Appliquez une légère résistance aux mouvements du nourrisson.

Notez que le mouvement contre la gravité est nul, minimal, modéré ou fort. Pour vérifier le réflexe d’enracinement, tenez les mains du nourrisson contre sa poitrine À l’aide d’une main avec l’autre main, caressez la peau au coin de la bouche du nourrisson. Notez la réponse comme aucune.

Détournez la tête faible, pleine ou exagérée. Tournez-vous vers le côté stimulé. Maintenant, testez la capacité du nourrisson à saisir un doigt.

Commencez par placer un index ou un pouce dans la paume de la main du nourrisson et appuyez sur la surface de la paume sans toucher le dos de la main du bébé. Répétez l’opération avec l’autre main de l’enfant, puis notez la réponse comme étant aucune, faible, forte ou prolongée. Pour évaluer le tonus tronculaire, placez une main sous les fesses du bébé.

À l’aide de l’autre main, tenez l’arrière de sa tête au niveau du cou. Soulevez ensuite le bébé à quelques centimètres au-dessus du berceau afin que ses fesses ne touchent pas la surface. Fléchissez doucement le tronc du nourrisson en amenant la tête vers l’avant, puis en amenant le nourrisson en position assise.

Enregistrez la tonalité tronculaire sans tonalité. Un certain ton, un bon ton ou un ton exagéré. Tenez maintenant les poignets ou les avant-bras du bébé.

Étendez les bras du bébé et tirez-le en position assise pendant qu’il est tiré pour s’asseoir. Observez s’il y a une résistance musculaire à l’étirement du cou et, si le nourrisson tente de ramener sa tête en position médiane parallèle à son corps, maintenez le nourrisson droit droit en plaçant les deux mains sous les bras du nourrisson autour de sa poitrine, en utilisant les pouces pour soutenir la tête du nourrisson. Maintenant, soulevez l’enfant de manière à ce que le haut de son pied soit caressé et doucement appuyé vers le bas contre le bord du berceau.

Lorsque vous avez terminé, répétez avec l’autre pied. Observez si le pied est levé puis s’étend pour se mettre en place. Pour évaluer le fait de marcher, tenez le bébé à la verticale avec les deux mains sous ses bras autour de sa poitrine.

Utilisez les pouces pour soutenir la tête du bébé. Comme précédemment, laissez la plante des pieds du bébé toucher la surface du berceau ou de la table et déplacez le bébé vers l’avant au fur et à mesure qu’il fait un pas. Notez la réponse comme aucune, un pas clair ou exagéré si le pas n’a pas été déclenché.

Notez si le nourrisson peut supporter son poids, si ses jambes se raidissent ou si elles se croisent dans un mouvement de ciseaux. Pour évaluer la suspension ventrale, placez une main sous la poitrine et l’abdomen du nourrisson et suspendez-le en l’air en position couchée au-dessus du berceau. Notez la position finale de la tête, des membres et du tronc du nourrisson.

Ensuite, évaluez Inc. Curation tout en maintenant l’enfant couché avec une main soutenant sa poitrine et son abdomen, tapotez ou caressez lentement une ligne à quelques centimètres des vertèbres vers le bas, des épaules aux fesses. Répétez ensuite de l’autre côté.

Notez la réponse tronculaire lorsqu’il fléchit latéralement dans une courbe concave du côté stimulé, car aucune n’est faible, complètement développée ou exagérée pour vérifier si elle rampe. Assurez-vous que l’enfant est couché, puis placez sa tête sur la ligne médiane et ses bras près de sa tête, les paumes vers le bas. S’il ne rampe pas spontanément, stimulez la réponse en appuyant doucement les paumes sur la plante de ses pieds.

Notez la réponse comme aucune rampe faible, coordonnée ou prolongée, et si une stimulation était nécessaire ou non. À partir de la position rampante. Notez que le soulèvement de la tête du nourrisson est aucun.

Rotation de la tête : lifting bref, lifting soutenu ou réponse exagérée telle qu’un cou hyperétendu. Tenez maintenant le bébé en position câline, en prenant soin de ne pas le bercer ou de lui parler. Facilitez les câlins uniquement s’il n’y a pas de participation active de la part du bébé.

Ensuite, tenez l’enfant en position câlinée sur une épaule, enregistrez sa capacité à se détendre ou à se mouler, à se blottir et à s’accrocher, ainsi qu’à savoir s’il y a une résistance aux câlins. Posez le bébé sur vos genoux à un léger angle vers le haut. Commencez par tenir la boule rouge à environ 10 à 12 pouces des yeux du bébé.

Secouez la balle pour trouver la gamme vocale du bébé. Ensuite, déplacez lentement la balle horizontalement d’un côté à l’autre. Si les yeux et la tête suivent au moins un côté, déplacez la balle verticalement et en arc de cercle pour voir si le nourrisson continue de suivre.

Maintenant, saisissez le hochet rouge et secouez-le doucement à 10 à 12 pouces des yeux de l’enfant. Déplacez lentement le hochet horizontalement d’un côté à l’autre. Si les yeux et la tête suivent au moins un côté, déplacez le hochet verticalement et en arc de cercle pour voir si le nourrisson continuera à suivre.

Prenez position à 12 à 18 pouces devant le visage du bébé. Déplacez-vous lentement d’un côté à l’autre. Si les yeux et la tête suivent d’au moins un côté, déplacez-vous verticalement et en arc de cercle pour voir si le bébé continuera à suivre tout en restant positionné à 12 à 18 pouces devant le visage du bébé.

Parlez d’une voix douce et légèrement aiguë et déplacez-vous lentement d’un côté à l’autre. Si les yeux et la tête suivent au moins un côté, déplacez-vous verticalement et en arc de cercle pour voir si le nourrisson continuera à suivre. Pour les quatre exercices précédents, notez la capacité du nourrisson à devenir alerte.

Concentrez-vous sur l’objet, suivez avec sa tête horizontalement ou verticalement, et capacité à coordonner les mouvements de la tête et des yeux. Pour enregistrer les réponses auditives, secouez le hochet en continu, à six à 12 pouces de l’oreille du nourrisson et hors de vue. Répétez cette opération pour qu’il y ait deux essais pour chaque oreille.

Répétez cet exercice en substituant une voix au hochet. Éloignez-vous du champ de vision du nourrisson et parlez doucement dans l’une de ses oreilles. Répéter. Il y a donc deux épreuves pour chaque oreille.

Enregistrez l’invincibilité à devenir alerte et à se tourner et/ou à regarder vers le stimulus. Maintenant, tenez l’enfant droit en utilisant les deux mains pour le soutenir sous ses bras avec les pouces sur sa poitrine et les doigts autour de son dos. Utilisez les doigts pour soutenir la base de sa tête.

Faites pivoter votre tronc en demi-cercle, puis tournez dans l’autre sens. Observez les mouvements des yeux et de la tête du nourrisson ainsi que la présence ou l’absence de nystagmus. Commencez par évaluer les mouvements défensifs du nourrisson avec la tête du nourrisson sur la ligne médiane.

Tenez un petit chiffon en place sur les yeux et le nez du bébé. Mais attention à ne pas obstruer les narines. Notez le niveau d’activité du nourrisson ainsi que la présence de mouvements non dirigés ou dirigés des bras du nourrisson vers le tissu.

Ensuite, tournez lentement le visage de l’enfant d’un côté et maintenez-le brièvement dans cette position avec sa mâchoire sur son épaule. Attendez que le nourrisson se calme et ajustez sa posture. Répétez ensuite cette opération de l’autre côté.

Notez le degré d’extension du bras et de la jambe du nourrisson sur le côté de son corps. Son visage se repose. Enfin, notez chaque signe d’abstinence de stress comme oui s’il était présent pendant l’examen.

Voici cinq profils ou types de nourrissons en fonction de leurs scores finaux sur un échantillon de plus de 1 200 nourrissons. L’analyse des nourrissons est basée sur des scores sommaires préalablement établis, mesurant le besoin d’orientation pour la manipulation, l’autorégulation, l’excitabilité, la léthargie, l’hyperténicité, l’hypoténité, les réflexes non optimaux, les réflexes asymétriques, la qualité du mouvement et l’abstinence de stress. Notez que les nourrissons avec le profil cinq représenté par la ligne noire montrent le schéma le plus anormal observé ici.

Les nourrissons présentant le profil cinq étaient plus susceptibles de développer des anomalies entre l’âge de deux ans et demi et quatre ans et demi. En ce qui concerne les échelles de Bailey, la liste de contrôle du comportement de l’enfant, la préparation à l’école évaluée par Dial R et le faible qi. Après avoir regardé cette vidéo, vous devriez avoir une bonne compréhension de l’examen ENDS et de ses différentes applications.

Bien que cet examen puisse donner un aperçu d’un large éventail de fonctions neurocomportementales chez les nourrissons à haut risque, il peut également être appliqué aux soins directs du nourrisson afin d’éclairer les pratiques de soins développementaux dans l’unité de soins intensifs néonatals. Les implications de cette technique s’étendent au traitement du nourrisson à risque, car elle identifie des anomalies neurocomportementales spécifiques qui se prêtent à une intervention. Cette méthode peut aider à répondre à des questions clés dans le domaine du développement de l’enfant, telles que quel est le répertoire neurocomportemental du nouveau-né normal et comment pouvons-nous identifier les anomalies neurocomportementales.