Name: Tomographie par cohérence optique Doppler de la circulation rétinienne (Vidéo) | JoVE Journal
Uploaded: 2012-09-18T12:00:00.000+00:00
Duration: 10 min 46 s
Description: Apprenez la tomographie par cohérence optique Doppler pour mesurer le flux sanguin rétinien total. Cette méthode non invasive utilise un logiciel de notation semi-automatisé pour améliorer la précision des mesures cliniques.

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Cette étude est soutenue par le NIH RO1 013516 subvention et un Optovue forme de dons.

1. Texte du Protocole <ol><li> Les patients sont analysés par RTVue domaine de Fourier tomographie en cohérence optique (OCT) système (Optovue Inc, Fremont, CA, USA) en utilisant le circumpapillary double balayage circulaire (CDCS) et le scan du disque optique 3D. <ol><li> Le modèle CDCS se compose de deux cercles concentriques autour de la tête du nerf optique. Le diamètre de l'anneau interne est de 3,40 mm et le diamètre de l'anneau extérieur est de 3,75 mm. Cette tendance recoupe toutes les artères et les veines rétiniennes branche émanant de la tête du nerf optique. Les cercles doubles sont effectuées 6 fois en un seul balayage pour couvrir environ 2 cycles cardiaques. Pour calculer la vitesse d'écoulement, le décalage Doppler et Doppler sera estimée sur navire détecté dans l'image octobre (Figure 1a, 1b Figure) </li><li> Un "angle double« protocole est utilisé pour acquérir Doppler scans octobre Dans le "double angle" protocole 3 scans sont obtenus avec le faisceau octobre traversant la partie nasal supérieur de l'élève et 3 balayages par la por inféronasale tion. </li><li> La qualité de chaque balayage est évaluée pour la puissance du signal, erreur de mouvement, et l'angle Doppler. Le technicien est nécessaire de refaire une analyse qui n'a pas passé le contrôle de qualité. Un total de 6 scans CDCS acceptables sont effectuées pour chaque œil. La "double-angle" protocole garantit que, pour chaque navire, au moins la moitié des scans fournissent de bons angles Doppler. </li><li> Le modèle de disque 3D balayage est un balayage de trame couvrant une région 6x6 mm autour du disque optique. Il est fait une seule fois et fournit une image de visage en détail de cette région. (Figure 1b) </li><li> Une photographie en couleur du disque optique est également importé pour aider à distinguer les artères et les veines. </li></ol></li></ol><img alt="Figure 1" src="/files/ftp_upload/3524/3524fig1a.jpg" data-altupdatedat="1788238805000" data-alt="Figure 1"> Figure 1a. Mesure du débit sanguin total avec le circumpapillary double-circulaire de numérisation et de l'analyse du disque 3D en utilisant DOCTORC. pha "&gt; <li> L'angle Doppler est l'angle entre le faisceau sonde et le vecteur normal de la cuve, et le signal Doppler est le décalage de fréquence Doppler proportionnel à la vitesse d'écoulement composante parallèle à l'axe du faisceau sonde. Ainsi, la vitesse d'écoulement peut être estimée à partir de l'angle Doppler et le signal Doppler. Cependant, à la fois angle Doppler et Doppler du signal ne sont plus fiables quand ils sont en dessous du niveau de bruit. D'autre part, lorsque Doppler angle est grand, Le décalage Doppler sera hors de la gamme mesurable. Lorsque l'angle Doppler est approprié, environ 5-15 degrés pour le système FD-OCT utilisées dans cette étude, la vitesse d'écoulement peut être correctement estimée par effet Doppler et l'angle. </li><img alt="Figure 1" src="/files/ftp_upload/3524/3524fig1b.jpg" data-altupdatedat="1788238805000" data-alt="Figure 1"> Figure 1b. <ol start="2" type="a"><li> L'angle Doppler dans chaque cuve est mesurée par la position relative de la cuve dans le lumen two circulaire concentrique analyse. La composante axiale de la vitesse d'écoulement est obtenue par la mesure du décalage Doppler à partir de la phase relative des balayages axiaux adjacents octobre La vitesse d'écoulement total est calculé à partir de la composante axiale d'écoulement et de l'angle Doppler. Le débit dans chaque récipient est ensuite calculée en intégrant le profil de vitesse total sur navire aire de section transversale. Le motif de récipient est adapté à l'image de visage en 3D de l'analyse du disque et de la photographie du fond d'oeil afin d'identifier chaque récipient soit comme une veine ou une artère. Le débit total rétinienne est calculé en additionnant l'écoulement dans les veines principales, à savoir la rétine., Dont le diamètre luminal au-dessus de 33 um. </li></ol><ol start="2"><li> Tous les scans du même œil sont exportés sous forme de données brutes en utilisant le logiciel RTVue. Les images brutes des PTOM, y compris à la fois Doppler et de l'intensité des images, sont d'abord testés pour la qualité de l'image avec «la tomographie par cohérence optique Doppler de la circulation rétinienne" (DOCTORC) du logiciel. <ol><li> Les mouvements oculaires sont évarée par l'écart type commun de la membrane limitante interne et l'écart maximal entre deux trames qui est estimée par le mouvement d'origine. </li><li> La force du signal (réflectance et l'estimation du Doppler angle moyen) sont également calculés. </li><li> Selon le mouvement des yeux et de moyenne intensité du signal des balayages répétés, les données sont classées comme «bonne» ou «mauvaise» la qualité. Des données de qualité que de bonnes, sont classés. </li></ol></li><li> Pour les analyses acceptables, un algorithme de segmentation automatique est appliquée à chaque image de détection octobre navire. <ol><li> Un algorithme automatisé qui correspond navires est utilisé pour localiser le même récipient dans chaque trame. Les cadres sur le même cercle sont enregistrés, et deux cadres de moyennes de la bague intérieure et la bague extérieure sont créés. Les deux réflectance et images Doppler sont moyennées. </li><li> Pour un aperçu, le navire détecté est projetée comme un segment de droite sur l'image du visage en fond calculée à partir de l'analyse du disque 3D. </li></ol></li><li> Niveleuses examen de chaque navire sur une petite partie des cadres de moyennes bagues intérieures et extérieures recouvertes avec un cercle qui représente le résultat de la segmentation automatique. <ol><li> Les juges niveleuse si l'emplacement, diamètre du vaisseau, et le type de navire (veine / artère) correspondant du navire sur les deux anneaux sont corrects en fonction de l'image PTOM, le visage en image OCT, et la photographie disque du même œil. </li><li> La niveleuse est autorisé à modifier les valeurs ci-dessus, s'il le juge nécessaire. La niveleuse juge également la qualité du signal Doppler dans le récipient et donne une note de confiance subjective de l'étiquette sur chaque récipient d'analyse. </li><li> Un score de confiance de 0-5 est automatiquement attribué à chaque navire sur la base de la puissance du signal Doppler dans le domaine de navire. Il est ensuite corrigées manuellement par le classificateur sur la base de la résistance de la cuve de signal Doppler, la régularité de la limite navire, l'accord entre les bagues intérieure et extérieure de la taille du navire, et signe l'accord de Dopdécalage entre PLER bagues intérieure et extérieure. </li></ol></li><li> Après tous les navires sont vérifiées et corrigées, un algorithme automatisé est appliqué pour calculer le débit sanguin de chaque veine avec une méthode adaptée de notre publication précédente 1. <ol><li> Le signal Doppler est intégrée sur la surface récipient et ensuite la moyenne entre toutes les trames. Puis l'écoulement Doppler est calculé comme la somme du signal Doppler divisé par l'angle Doppler. </li><li> Pour chaque navire, 6 scans sont évalués sur les scores de confiance subjectives, les angles Doppler, et le coefficient de variation des angles Doppler. Le débit d'une veine est considéré comme valable que si plus de 1 balayage passe la vérification de la qualité. Pour les navires qui passent le contrôle de la qualité, le débit est en moyenne chez les scans valides. </li><li> Pour bateau avec des résultats non valides, le débit est estimé à l'aide de la zone navire et la vitesse moyenne d'écoulement des veines valides. La vitesse d'écoulement moyenne est calculée en additionnant les flux dans les veines valides et divisantpar les zones de ces veines additionnées. L'estimation du débit commence à partir de la vitesse moyenne d'écoulement et est ensuite corrigée pour la dépendance de la vitesse d'écoulement sur la zone navire. Les gros navires ont une vitesse d'écoulement moyenne. Ainsi, la correction est faite en fonction de la pente de la vitesse en fonction diamètre moyen des navires, 2.13, que nous avons précédemment rapporté 2. </li><li> Le débit calculé de veines valides et le débit estimé de veines non valides sont additionnés pour déterminer le débit sanguin rétinien totale. </li><li> Le total résultat du flux sanguin rétinien est évaluée sur la base du pourcentage de surface veineuse valide, le mouvement des yeux, et la force du signal. </li><li> Zone veineuse et artérielle superficie totale sont également obtenus en ajoutant les zones de navires. En supposant que le flux sanguin rétinien totale est la même dans les artères et les veines, les vitesses artériels et veineux est calculé en divisant le flux sanguin totale avec coin artérielle et veineuse région. </li></ol></li></ol> 2. Les résultats représentatifs <pyeux class='"jove_content"&gt;' normal et glaucome sont choisis dans le advanced imaging pour href="http://www.aigstudy.net" target="_blank">www.aigstudy.net ). 48 yeux ont été analysés par le «double-angle" protocole et les analyses produites qui ont passé le contrôle de qualité d'image. Utilisation du logiciel DOCTORC, les mesures de débit valides ont pu être obtenues à partir de 83% des yeux. Pour évaluer la reproductibilité du système DOCTORC, un autre petit jeu de données avec 20 yeux a été évaluée par 3 élèves. Cet ensemble de données a également été utilisé pour former et tester élèves. 2 élèves ont utilisé le logiciel semi-automatisé DOCTORC et 1 utilisé un logiciel plus tôt totalement manuel utilisé dans les publications précédentes. 2,3 Le montant total des flux sanguins de la rétine (tableau 1) déterminées par les deux élèves à l'aide du logiciel DOCTORC sont semblables les uns aux autres et à couler taux déterminés par la niveleuse autre en utilisant le logiciel manuel. Seulement 65% des yeux avaient des résultats valides parce que certains de til données n'ont pas été basée sur le protocole angle double, mais le protocole angle unique. 2 Le protocole angle unique comprend 5 balayages Doppler obtenue avec le faisceau octobre passant par le centre de la pupille. Par conséquent, l'angle Doppler est plus souvent de petite taille et donc une plus grande partie des vaisseaux ne sont généralement pas gradable. Pour tous les élèves, la reproductibilité inter-niveleuse, telle que mesurée par le coefficient de variation, est similaire pour les deux yeux glaucomateux et normale (tableau 2). De même, les mesures de reproductibilité pour les deux méthodes, DOCTORC et le logiciel Manuel, 1-5 sont similaires (tableau 2). Pendant trois niveleuses, existe une bonne corrélation entre le débit sanguin total et l'écart modèle standard de tests de champ visuel (figure 2) pour les yeux glaucomateux. <table border="1"><tbody><tr><td></td><td colspan="3"> DOCTORC logiciel Manuel logiciel 3 </td></tr><tr><td> Condition </td><td> Niveleuse 1 </td><td> Niveleuse 2 </td><td></td></tr><tr><td> Normal </td><td> 47,0 ± 9,1 </td><td> 48,7 ± 7,2 </td><td> 48,0 ± 6,5 </td></tr><tr><td> Glaucome </td><td> 36,5 ± 5,5 </td><td> 36,7 ± 5,9 </td><td> 34,9 ± 5,1 </td></tr></tbody></table> Tableau 1. Totale flux sanguin rétinien l'aide de 2 logiciels différents. <table border="1"><tbody><tr><td></td><td colspan="2"> Coefficient de variation </td></tr><tr><td> Le glaucome (7 yeux) </td><td></td><td></td></tr><tr><td> Niveleuse Niveleuse 1 vs 2 (DOCTORC) </td><td> 9,58% </td><td></td></tr><tr><td> DOCTORC manuel plutôt la méthode 3 </td><td></td><td></td></tr><tr><td> Niveleuse 1 </td><td> 8,00% </td><td></td> &lt;/ Tr&gt; </tr><tr><td> Niveleuse 2 </td><td> 9,74% </td><td></td></tr><tr><td> Normal (6 yeux) </td><td></td><td></td></tr><tr><td> Niveleuse Niveleuse 1 vs 2 (DOCTORC) </td><td> 5,99% </td><td></td></tr><tr><td> DOCTORC vs méthode manuelle </td><td></td><td></td></tr><tr><td> Niveleuse 1 </td><td> 8,87% </td><td></td></tr><tr><td> Niveleuse 2 </td><td> 9,98% </td><td></td></tr></tbody></table> Tableau 2. Reproductibilité du total des mesures du débit sanguin rétinien. <img alt="Figure 2" src="/files/ftp_upload/3524/3524fig2.jpg" data-altupdatedat="1788238805000" data-alt="Figure 2"> Figure 2. Corrélation entre le débit sanguin total de la rétine et du champ visuel dans le glaucome. Une niveleuse. 1 à l'aide du logiciel DOCTORC. Perte du champ visuel est résumée pardéviation modèle standard (p = 0,048). b. Niveleuse 2 à l'aide du logiciel DOCTORC. Perte du champ visuel est résumée par l'écart-modèle standard (p = 0,032). </pyeux>

<ol><li>Wang, Y., Bower, B. A., Izatt, J. A., Tan, O., Huang, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Retinal+blood+flow+measurement+by+circumpapillary+Fourier+domain+Doppler+optical+coherence+tomography%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Biomed.+Opt%22%5BJournal%5D)">Retinal blood flow measurement by circumpapillary Fourier domain Doppler optical coherence tomography.</a> J. Biomed. Opt. 13, 064003(2008).</li>
<li>Wang, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pilot+study+of+optical+coherence+tomography+measurement+of+retinal+blood+flow+in+retinal+and+optic+nerve+diseases%5BTitle%5D)+AND+%22Invest.+Ophthalmol.+Vis.+Sci%22%5BJournal%5D)">Pilot study of optical coherence tomography measurement of retinal blood flow in retinal and optic nerve diseases.</a> Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 52, 840-845 (2011).</li>
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<li>Klaver, C. C., Wolfs, R. C., Vingerling, J. R., Hofman, A., de Jong, P. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Age-specific+prevalence+and+causes+of+blindness+and+visual+impairment+in+an+older+population%3A+the+Rotterdam+Study%5BTitle%5D)+AND+%22Arch.+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Age-specific prevalence and causes of blindness and visual impairment in an older population: the Rotterdam Study.</a> Arch. Ophthalmol. 116, 653-658 (1998).</li>
<li>Logan, J. F., Rankin, S. J., Jackson, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Retinal+blood+flow+measurements+and+neuroretinal+rim+damage+in+glaucoma%5BTitle%5D)+AND+%22Br.+J.+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Retinal blood flow measurements and neuroretinal rim damage in glaucoma.</a> Br. J. Ophthalmol. 88, 1049-1054 (2004).</li>
<li>Chung, H. S., Harris, A., Kagemann, L., Martin, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Peripapillary+retinal+blood+flow+in+normal+tension+glaucoma%5BTitle%5D)+AND+%22Br.+J.+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Peripapillary retinal blood flow in normal tension glaucoma.</a> Br. J. Ophthalmol. 83, 466-469 (1999).</li>
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<li>Garcia, J. P., Garcia, P. T., Rosen, R. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Retinal+blood+flow+in+the+normal+human+eye+using+the+canon+laser+blood+flowmeter%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmic+Res%22%5BJournal%5D)">Retinal blood flow in the normal human eye using the canon laser blood flowmeter.</a> Ophthalmic Res. 34, 295-299 (2002).</li>
<li>Flammer, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+impact+of+ocular+blood+flow+in+glaucoma%5BTitle%5D)+AND+%22Prog.+Retin.+Eye+Res%22%5BJournal%5D)">The impact of ocular blood flow in glaucoma.</a> Prog. Retin. Eye Res. 21, 359-393 (2002).</li>
<li>Mitchell, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Retinal+vessel+diameter+and+open-angle+glaucoma%3A+the+Blue+Mountains+Eye+Study%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Retinal vessel diameter and open-angle glaucoma: the Blue Mountains Eye Study.</a> Ophthalmology. 112, 245-250 (2005).</li>
<li>Nicolela, M. T., Hnik, P., Drance, S. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Scanning+laser+Doppler+flowmeter+study+of+retinal+and+optic+disk+blood+flow+in+glaucomatous+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Am.+J.+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Scanning laser Doppler flowmeter study of retinal and optic disk blood flow in glaucomatous patients.</a> Am. J. Ophthalmol. 122, 775-783 (1996).</li>
<li>Goebel, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Color+Doppler+imaging%3A+a+new+technique+to+assess+orbital+blood+flow+in+patients+with+diabetic+retinopathy%5BTitle%5D)+AND+%22Invest.+Ophthalmol.+Vis.+Sci%22%5BJournal%5D)">Color Doppler imaging: a new technique to assess orbital blood flow in patients with diabetic retinopathy.</a> Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 36, 864-870 (1995).</li>
</ol>

Dr. Huang reçoit des subventions, redevances de brevets, stock-options, une aide au transport et honoraires de conférencier de Optovue, Inc, le Dr Tan et le Dr Wang reçoit les droits d&#39;exploitation et des subventions de Optovue, Inc, le Dr Koduru et le Dr Sadda reçu des subventions de Optovue.

Des anomalies du débit sanguin se produisent dans le glaucome et les maladies vasculaires de la rétine comme la rétinopathie diabétique. 6-10 mesure volumétrique du débit sanguin rétinien donne des informations précieuses sur l&#39;évolution de la maladie. 4-6,11,12 DOCTORC offre un moyen pratique d&#39;estimer la rétine totale le flux sanguin sur la base des mesures dans les vaisseaux individuels déterminés par Doppler octobre en utilisant le motif de balayage à double cercle. 1-5 <...

<table border="1"><tbody><tr><td> Nom du réactif / équipement </td><td> Entreprise </td><td> Numéro de catalogue </td><td> Commentaires (optionnel) </td></tr><tr><td> RTVue domaine de Fourier tomographie en cohérence optique </td><td> Optovue </td><td> N / A </td><td> Version 6.1.0.21 ou supérieur Installé avec le flux sanguin balayage anneau double motif </td></tr></tbody></table>

tomographie par cohérence optique doppler de la circulation rétinienne

Doppler Optical Coherence Tomography of Retinal Circulation

Rétiniennes sans contact mesure du débit de sang sont effectuées avec un domaine de Fourier tomographie par cohérence optique (OCT) en utilisant un système à double circumpapillary circulaire de balayage (CDCS) qui balaye autour de la tête du nerf optique à 3,40 mm et 3,75 mm de diamètre. Les cercles concentriques doubles sont effectuées 6 fois consécutivement plus de 2 sec. Le balayage CDCS est enregistré avec des informations de décalage Doppler à partir de laquelle l&#39;écoulement peut être calculé. Le protocole clinique standard appelle pendant 3 CDCS numérisations effectuées avec le faisceau octobre passant par le bord nasal supérieur de l&#39;élève et 3 CDCS numériser à travers la pupille inferonal. Ce protocole assure la double angle que l&#39;angle Doppler acceptable est obtenue sur chaque vaisseau de branche rétinienne dans au moins 1 cycle. Les données de numérisation CDCS, un 3-dimensions volumétrique de balayage OCT de l&#39;analyse du disque optique, et une photo couleur du disque optique sont utilisés ensemble pour obtenir la rétine de mesure du flux sanguin sur un oeil. Nous avons développé un logiciel de mesure du flux sanguin appelé &quot;Doppler optiqueal tomographie par cohérence de la circulation rétinienne &quot;(DOCTORC). Ce logiciel semi-automatisé est utilisé pour mesurer le débit total sanguin rétinien, aire de la section transversale navire, et la vitesse moyenne de sang. Le débit de chaque navire est calculée à partir du décalage Doppler de la croix navire aire de section et de l&#39;angle Doppler entre le navire et le faisceau octobre totale de mesure du flux sanguin rétinien est résumée dans les veines autour de la papille optique. Les résultats obtenus lors de notre centre de lecture Doppler octobre a montré une bonne reproductibilité entre les évaluateurs et méthodes (&lt;10% ). Total flux sanguin rétinien pourrait être utile dans le traitement du glaucome, d&#39;autres maladies de la rétine, et les maladies rétiniennes. Chez les patients de glaucome, OCT de mesure du flux sanguin rétinien est fortement corrélée à la perte du champ visuel (R 2&gt; 0,57 avec déviation domaine motif visuel) . Doppler TCO est une nouvelle méthode pour effectuer une mesure rapide, sans contact, et reproductible du flux sanguin rétinien total de l&#39;aide largement disponibles Fourier-OCT dans le domaine instrumentation. Cette nouvelle technologie peut améliorer la pratique de la prise de ces mesures dans les études cliniques et la pratique clinique de routine.

Total flux sanguin rétinien est mesurée par Doppler tomographie par cohérence optique et un logiciel de classement semi-automatique.

Tomographie par cohérence optique Doppler de la circulation rétinienne

Les mesures du débit sanguin rétinien sans contact sont effectuées à l'aide d'un système de tomographie en cohérence optique (OCT) dans le domaine de Fourier, utilisant un scan double circumpapillaire...

L'objectif général de cette procédure est de mesurer le débit sanguin total de la rétine à l'aide de la tomographie par cohérence optique Doppler, ou OCT, et d'un logiciel de quantification semi-automatisé. Cela est réalisé en scannant d'abord le patient avec une OCT Doppler selon un protocole à double angle. La deuxième étape consiste à évaluer automatiquement la qualité des images OCT et à détecter les vaisseaux sanguins sur les images.Ensuite, les évaluateurs jugent et révisent l'emplacement, le diamètre et le type des vaisseaux en fonction des images de tomographie en cohérence optique (OCT) et d'une photographie en couleurs du disque optique. La dernière étape consiste à calculer le signal Doppler et l'angle de Doppler des veines rétiniennes détectées, puis à estimer le débit sanguin et la vitesse dans chaque veine. En définitive, le débit sanguin rétinien total est obtenu en additionnant les débits sanguins de toutes les veines entourant le disque optique.Le principal avantage de cette technique par rapport aux méthodes existantes, telles que les techniques de Doppler laser et l'imagerie Doppler couleur par ultrasons, est qu'elle permet d'obtenir des mesures du débit sanguin rétinien total à partir de balayages réalisés en seulement deux secondes. La démonstration vidéo de cette méthode est essentielle car les étapes sont difficiles à apprendre, et parce que la précision du résultat dépend de la qualité de l'image et de l'identification subjective de la position des vaisseaux. La procédure de balayage sera démontrée par la technicienne ophtalmique Janis Van Norman.Pour ce protocole, les patients doivent être scannés à l’aide d’une vue RT pour votre système de tomographie par cohérence optique, ou OCT, en utilisant un motif de balayage circulaire double circonpapillaire. Un balayage OCT tridimensionnel du disque optique est également nécessaire. Le motif de balayage circulaire double se compose de deux cercles concentriques autour de la tête du nerf optique, avec un diamètre interne de 3,4 millimètres et un diamètre externe de 3,75 millimètres.Ce motif traverse toutes les artères et veines rétiniennes issues de la tête du nerf optique. Le motif est effectué six fois consécutivement en deux secondes, de sorte que la mesure du flux sanguin puisse être moyennée sur environ deux cycles cardiaques. Les balayages Doppler sont réalisés selon un protocole à double angle, où trois balayages sont obtenus avec le faisceau OCT passant par la portion nasale supérieure de la pupille et trois balayages par la portion nasale inférieure.Ceci permet d'obtenir des mesures de flux avec deux angles d'incidence pour chaque vaisseau sur la machine OCT. Après l'acquisition de chaque scan, les indices de qualité d'image sont automatiquement calculés ; conservez uniquement les scans de qualité acceptable. La vérification en temps réel de la qualité améliore la probabilité d'obtenir des mesures de flux valides.Ensuite, effectuez la numérisation tridimensionnelle du disque optique. Il s'agit d'une numérisation en balayage couvrant une région de six sur six millimètres autour du disque optique. Cela fournit une image détaillée en faisceau de cette zone.Importez également une photographie en couleur du disque optique afin d'aider à distinguer les artères et les veines. Pour commencer l'analyse, transférez d'abord les images Doppler OCT, le disque 3D, les images OCT et la photographie en couleur du disque au centre d'évaluation du débit sanguin, où les gradateurs utilisent le logiciel Doctor C pour mesurer la vitesse du débit sanguin rétinien et la surface des vaisseaux au centre de lecture. Le gradateur principal classe les données de chaque œil comme étant soit de bonne, soit de mauvaise qualité.En fonction du mouvement moyen de l'œil et de la force du signal des balayages répétés, seuls les balayages de bonne qualité sont classés comme balayages acceptables. Appliquez un algorithme de segmentation automatisé pour enregistrer les images sur le même cercle et pour segmenter chaque image OCT en vue de la détection des vaisseaux. Appliquez ensuite un algorithme automatisé qui apparie les vaisseaux afin de localiser le même vaisseau dans chaque image.Pour un projet de synthèse, projeter le vaisseau détecté sous forme de segment de droite sur l'image du fond de l'œil en angiographie au fluorescéine (FFA), calculée à partir de la numérisation 3D du disque. Demander aux évaluateurs d'examiner chaque vaisseau sur une petite portion des images moyennes des anneaux interne et externe, superposées à un cercle représentant le résultat de la segmentation automatisée. L'évaluateur doit juger si l'emplacement, le vaisseau, le diamètre et le type de vaisseau correspondent correctement au vaisseau observé sur les deux anneaux.En se basant sur l'image OCT de la fosse OCT et la photographie du disque de l'œil correspondant, permettez à l'évaluateur de modifier l'une quelconque des valeurs ci-dessus s'il le juge nécessaire. Un score de confiance allant de zéro à cinq est automatiquement attribué à chaque vaisseau en fonction de l'intensité du signal Doppler dans la zone du vaisseau. L'évaluateur corrige ensuite manuellement ce score en fonction de l'intensité du signal Doppler, de la régularité de la limite du vaisseau, de l'accord entre les anneaux interne et externe concernant la taille du vaisseau, et de l'accord du décalage Doppler entre les anneaux interne et externe.Le score de confiance sera utilisé pour la moyenne pondérée du flux entre les scans. Une fois que tous les vaisseaux ont été vérifiés et corrigés, appliquez un algorithme automatisé pour calculer la surface S du flux sanguin et la vitesse de chaque veine. Les qualités de gradation ainsi que le flux sanguin rétinien total, la surface veineuse et artérielle et la vitesse sont calculées.Les détails des algorithmes sont illustrés dans ce diagramme de flux. Tout d'abord, intégrez le signal Doppler sur la zone du vaisseau, puis faites la moyenne parmi toutes les images. Ensuite, calculez le débit Doppler comme étant le signal Doppler total divisé par l'angle Doppler.La surface du vaisseau est également moyennée parmi les images pour chaque vaisseau. Le débit sanguin est calculé à partir d'une moyenne pondérée des balayages valides. La validité est déterminée par le score de confiance subjectif calculé précédemment et par une évaluation objective de la fiabilité de l'angle Doppler.Le poids des balayages valides est déterminé par l'intensité du signal Doppler cumulé et la variation de l'angle Doppler. Calculez la vitesse moyenne du flux en additionnant les flux dans les veines valides et en divisant par la surface totale de ces veines. Les vaisseaux sans balayages valides.Estimez le débit à l'aide de la surface du vaisseau et de la vitesse moyenne du flux provenant des veines valides. Additionnez le débit calculé pour toutes les veines afin de déterminer le débit sanguin rétinien total. Évaluez la fiabilité de la mesure du débit sanguin rétinien total en fonction du pourcentage de surface veineuse valide, des mouvements oculaires et de l'intensité du signal.Ensuite, calculez le débit sanguin des hémisphères supérieur et inférieur. Obtenez également la surface veineuse et la surface artérielle totale en additionnant les surfaces des vaisseaux de toutes les veines et de toutes les artères. En supposant que le débit sanguin rétinien total soit identique dans les artères et les veines, calculez les vitesses artérielle et veineuse en divisant le débit sanguin total par la surface artérielle et la surface veineuse.Les résultats ont été saisis dans la base de données centrale Doctor C. Les chercheurs peuvent consulter les résultats en ligne. Les résultats comprennent deux parties : les critères de notation et les mesures.Les résultats peuvent également être téléchargés sous forme de feuille de calcul. Ici, nous observons le débit sanguin rétinien total tel qu'il a été déterminé par deux évaluateurs à l'aide du logiciel Doctor Z. Les mesures du débit sanguin rétinien total obtenues par chaque évaluateur sont similaires entre elles et comparables aux débits déterminés par l'autre évaluateur à l'aide du logiciel manuel et de la littérature.Le taux de rendement obtenu avec le protocole à angle unique est d'environ 65 %, mais peut être amélioré jusqu'à 80 % en utilisant le protocole à double angle et un contrôle en temps réel de la qualité d'image pour trois gradateurs. Une bonne corrélation existe entre le flux sanguin total et l'écart-type du motif provenant des examens du champ visuel du glaucome aux yeux pour tous les gradateurs. La reproductibilité de l'intégrateur, mesurée par le coefficient de variation, est similaire pour les yeux glaucomateux et normaux.De même, les mesures de reproductibilité pour les deux méthodes, Dr.C et le logiciel manuel, sont similaires. Une fois maîtrisé, le protocole à double angle peut être réalisé en quelques minutes et l'analyse peut être effectuée en environ 20 minutes. Lors de l'acquisition d'une coupe OCT, il est important de se souvenir de suivre le protocole à double angle et de vérifier la qualité de l'image pour chaque coupe.Cette technique présente de nombreuses applications pour les maladies du nerf optique et de la rétine telles que le glaucome et la rétinopathie diabétique.

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