Tomographie par cohérence optique Doppler de la circulation rétinienne

Total flux sanguin rétinien est mesurée par Doppler tomographie par cohérence optique et un logiciel de classement semi-automatique.

L’objectif global de cette procédure est de mesurer le flux sanguin rétinien total à l’aide de la tomographie par cohérence optique Doppler ou OCT et d’un logiciel de notation semi-automatisé. Pour ce faire, le patient est d’abord balayé par l’OCT Doppler selon un protocole à double angle. La deuxième étape consiste à évaluer automatiquement la qualité des images OCT et à détecter les vaisseaux sanguins dans les images.

Ensuite, les classificateurs jugent et révisent l’emplacement, le diamètre et le type du récipient en fonction des images OCT et d’une photographie couleur du disque optique. La dernière étape consiste à calculer le signal Doppler et l’angle Doppler des veines rétiniennes détectées et à estimer le débit sanguin et la vitesse dans chaque veine. En fin de compte, le flux sanguin rétinien total est obtenu en additionnant le flux sanguin dans toutes les veines autour du disque optique.

Le principal avantage de cette technique par rapport aux méthodes existantes, telles que les techniques de doppler laser et l’imagerie doppler couleur par ultrasons, est qu’elle fournit des mesures du débit sanguin rétinien total à l’aide de scans effectués en seulement deux secondes. La démonstration vidéo de ce capitaine est essentielle car les étapes sont difficiles à apprendre et parce que la précision du résultat dépend de la qualité de l’image et de l’accueil subjectif de la position du navire. La démonstration de la procédure d’imagerie sera assurée par la technicienne en ophtalmologie Janis Van Norman.

Pour ce protocole, les patients doivent être scannés à l’aide d’une vue RT pour votre système de tomographie par cohérence optique ou OCT, en utilisant un motif de balayage circumpapillaire double circulaire. Un scan OCT du disque optique 3D est également nécessaire. Le motif de balayage circulaire double se compose de deux cercles concentriques autour de la tête du nerf optique avec un diamètre d’anneau intérieur de 3,4 millimètres et un diamètre d’anneau d’une once de 3,75 millimètres.

Ce motif traverse toutes les branches des artères rétiniennes et des veines émanant de la tête du nerf optique. Le schéma est effectué six fois de suite sur deux secondes, de sorte que la mesure du débit sanguin peut être moyennée sur environ deux cycles cardiaques. Les balayages Doppler sont effectués selon un protocole à double angle où trois balayages sont obtenus avec le faisceau OCT passant à travers la partie nasale SUP de la pupille et trois balayages sont obtenus à travers la partie nasale inférieure.

Cela permet d’obtenir des mesures de débit avec deux angles d’incident sur chaque cuve de la machine OCT. Après chaque numérisation, les indices de qualité d’image sont calculés automatiquement, ne gardez que les numérisations de qualité acceptable. Le contrôle de qualité en temps réel améliore la probabilité que les mesures de débit soient valides.

Ensuite, effectuez le balayage du disque optique 3D. Il s’agit d’un balayage matriciel couvrant une région de six millimètres sur six autour du disque optique. Cela fournit une image détaillée sur fas de cette zone.

Importez également une photographie couleur du disque optique pour aider à distinguer les artères et les veines. Pour commencer l’analyse, transférez d’abord les images Doppler OCT, le disque 3D, les images OCT et la photographie sur disque couleur au centre de classification du flux sanguin où les diplômés utilisent le logiciel du docteur C pour mesurer la vitesse du flux sanguin rétinien et la surface des vaisseaux dans le centre de lecture. Le plus grand classe d’abord les données de chaque œil comme étant de bonne ou de mauvaise qualité.

En fonction du mouvement oculaire moyen et de l’intensité du signal des balayages répétés, seuls les balayages de bonne qualité sont classés pour des balayages acceptables. Appliquez un algorithme de segmentation automatisé pour enregistrer les trames sur le même cercle et segmenter chaque image OCT pour la détection des navires. Ensuite, appliquez un algorithme automatisé qui associe les récipients pour localiser le même récipient dans chaque cadre.

Pour une vue d’ensemble, projetez le récipient détecté sous la forme d’un segment linéaire sur l’image du fond d’œil sur les FFA calculée à partir du balayage du disque 3D. Demandez aux niveleurs d’examiner chaque cuve sur une petite partie des cadres des anneaux intérieurs et extérieurs moyennés, superposés à un cercle qui représente le résultat de la segmentation automatisée. L’étalonneur doit juger si l’emplacement, le récipient, le diamètre et le type de récipient correspondent correctement au récipient sur les deux anneaux.

D’après l’image OCT sur l’image OCT et la photographie du disque du même œil, permettez à l’évaluateur de modifier l’une des valeurs ci-dessus si nécessaire. Un score de confiance de zéro à cinq est automatiquement attribué à chaque navire en fonction de l’intensité du signal Doppler dans la zone du navire. L’étalonneur corrige ensuite manuellement cela en fonction de l’intensité du signal Doppler, de la régularité de l’accord des limites du vaisseau entre les anneaux intérieur et extérieur de la taille du vaisseau et de l’accord du signe du décalage Doppler entre les anneaux intérieur et extérieur.

Le score de confiance sera utilisé pour le flux de moyenne pondéré entre les balayages. Une fois que tous les vaisseaux ont été vérifiés et corrigés, appliquez un algorithme automatisé pour calculer l’aire S du flux sanguin et la vitesse de chaque veine. Les qualités graduelles et la vitesse totale du flux sanguin rétinien, veineux et artériel sont calculées.

Les détails des algorithmes sont illustrés dans cet organigramme. Tout d’abord, intégrez le signal Doppler sur la surface du navire, puis faites-en la moyenne sur tous les cadres. Calculez ensuite le flux Doppler en divisant la somme du signal Doppler par l’angle Doppler.

La moyenne de la surface du navire est également calculée entre les cadres de chaque navire. Le débit sanguin est calculé sur la base d’une moyenne pondérée à partir des scans valides. La validité est déterminée par le score de confiance subjectif calculé au préalable et une évaluation objective de la fiabilité de l’angle Doppler.

Le poids des balayages valides est déterminé par l’intensité du signal Doppler additionné et la variation de l’angle Doppler. Calculez la vitesse moyenne de l’écoulement en additionnant les écoulements dans les veines valides et en divisant par la surface additionnée de ces veines. Les navires sans scans valides.

Estimez le débit à l’aide de la surface du vaisseau et de la vitesse moyenne d’écoulement des veines valides. Additionnez le débit calculé pour toutes les veines pour déterminer le débit sanguin rétinien total. Évaluez la fiabilité de la mesure du débit sanguin rétinien total en fonction de la surface veineuse valide, du pourcentage de mouvements oculaires et de l’intensité du signal.

Ensuite, calculez le flux sanguin de l’hémisphère supérieur et inférieur. Obtenez également la zone veineuse et la surface artérielle totale en ajoutant les zones vasculaires de toutes les veines et de toutes les artères. En supposant que le flux sanguin rétinien total est le même dans les artères et les veines, calculez les vitesses artérielles et veineuses en divisant le flux sanguin total par la surface artérielle et la zone veineuse.

Les résultats ont été saisis dans la base de données centrale du Docteur C. Les chercheurs peuvent consulter le résultat en ligne. Les résultats comprennent deux parties, les qualités de classement et les mesures.

Les résultats peuvent également être téléchargés sous forme de tableur. Ici, nous voyons le flux sanguin rétinien total tel que déterminé par deux évaluateurs à l’aide du logiciel Doctor Z. Les mesures du débit sanguin rétinien total de chaque évaluateur sont similaires et similaires aux débits déterminés par l’autre évaluateur à l’aide du logiciel manuel et de la documentation.

Le taux de rendement avec le protocole à angle unique est d’environ 65 %, mais peut être amélioré à 80 % en utilisant le protocole à double angle et le contrôle de la qualité de l’image en temps réel pour trois évaluateurs. Il existe une bonne corrélation entre le flux sanguin total et l’écart-type du modèle des tests du champ visuel, le glaucome aux yeux pour tous les classeurs. La reproductibilité de l’intégrateur, mesurée par le coefficient de variation, est similaire pour les yeux glaucomateux et normaux.

De même, les mesures de reproductibilité pour les deux méthodes, Dr.C et le logiciel manuel, sont similaires. Une fois maîtrisé, le protocole dual angle peut être réalisé en quelques minutes et le salut peut se faire en 20 minutes environ. Lors de l’exécution d’un balayage OCT doper, il est important de ne pas oublier de suivre le protocole à double angle et de vérifier la qualité de l’image pour chaque balayage.

Cette technique a de nombreuses applications pour les maladies du nerf optique et de la rétine telles que le glaucome et la rétinopathie diabétique.