Name: Détection peropératoire de lendométriose subtil: un nouveau paradigme pour la détection et le traitement de la douleur pelvienne associée à la perte de lintégrité péritonéale (Vidéo) | JoVE Journal
Uploaded: 2012-12-21T12:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 20 s
Description: Découvrez une méthode de détection peropératoire de l'endométriose subtile par coloration au bleu de méthylène lors de la laparoscopie. Cette technique permet d'identifier et de résecter les lésions invisibles responsables de la douleur pelvienne chronique.

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Nous aimerions à souligner l&#39;aide excellente technique de Angela Houwing et de aider à avec des la collecte de données à partir de Greta Bushnell.

1. Sélection des patients <ol><li> Les femmes souffrant de douleurs pelviennes chroniques subir une anamnèse et un examen physique. </li><li> La localisation de la douleur, le calendrier en ce qui concerne le cycle menstruel, les symptômes associés, notamment les plaintes du côlon irritable ou des plaintes de la vessie sont notées et enregistrées. </li><li> Les femmes subissant une laparoscopie sont consentis pour la résection possible de l&#39;endométriose et l&#39;utilisation de leurs tissus pour la recherche. </li></ol> 2. Les techniques laparoscopiques <ol><li> La laparoscopie est réalisée en utilisant des techniques standard à travers un trocart ombilical 5 mm et 5 ports supplémentaires mm dans le bas ventre. </li><li> Une inspection minutieuse de la pelvienne est réalisée pour corréler les conclusions de l&#39;endométriose avec la localisation pré-opératoire de la douleur, comme indiqué par le patient. </li><li> Le bleu de méthylène colorant est mélangé avec une solution saline stérile 1:200 et injecté sur les surfaces du bassin à l&#39;aide d&#39;une aiguille d&#39;aspiration. </li><li> L&#39;irrigation d&#39;aspiration est effectué pour éliminer l&#39;excèsteindre et rincer les surfaces péritonéales. </li><li> Le bassin est inspecté et les zones d&#39;absorption de colorant bleu sont enregistrées. </li><li> Lorsque cela est possible, la résection des zones touchées du péritoine est réalisée. </li></ol> 3. Microscopie électronique à balayage <ol><li> Sections du péritoine sont suturés à un conseil stérile TELFA pour aplatir l&#39;échantillon et maintenir l&#39;orientation (côté intrapéritonéale vers le haut) et placés dans un fixateur glutaraldéhyde (Sigma, St. Louis, MO) pour SEM. </li><li> Les échantillons ont été orientés et post-fixe de 1% tamponnée tétroxyde d&#39;osmium pendant 1 heure et déshydraté avec des concentrations d&#39;éthanol séquentiels. </li><li> Les échantillons ont été séchés en utilisant du dioxyde de carbone liquide et monté sur aluminium balayage talons microscope électronique à coller à l&#39;argent colloïdal et revêtue par pulvérisation cathodique d&#39;or: alliage de platine à une épaisseur de 20 nm. </li><li> Microscopie électronique à balayage a été réalisée en utilisant un modèle JEOL JSM-6400 microscopie à balayage et microphotographies obtenues à partir de 12 zones aléatoires. </li&gt; </ol>

Aucun conflit d&#39;intérêt déclaré.

La douleur pelvienne chronique chez les femmes est un problème coûteux et mal compris 1. La dysménorrhée est la forme la plus commune de la douleur pelvienne affecte 60% ​​des femmes 2 et 72% des adolescents 3. L&#39;endométriose est une maladie inflammatoire qui affecte 5% des femmes normales, mais est présent dans près de 70% des femmes souffrant de douleurs pelviennes. Alors que l&#39;endométriose contribue à la douleur pelvienne chronique (DPC), un mécanisme par lequel une douleur ca...

<table border="1"><tbody><tr><td> Nom du réactif </td><td> Entreprise </td><td> Numéro de catalogue </td><td> Commentaires (optionnel) </td></tr><tr><td> Le bleu de méthylène </td><td> Réactif-américain </td><td> NDC0517-0310-110 </td><td> 1:200 mélangé dans une solution saline </td></tr></tbody></table>

détection peropératoire de l&#39;endométriose subtil: un nouveau paradigme pour la détection et le traitement de la douleur pelvienne associée à la perte de l&#39;intégrité péritonéale

Intraoperative Detection of Subtle Endometriosis: A Novel Paradigm for Detection and Treatment of Pelvic Pain Associated with the Loss of Peritoneal Integrity

L&#39;endométriose est une maladie très répandue qui affecte 40 à 70% des femmes en âge de procréer présentant une douleur pelvienne chronique (DPC) et / ou l&#39;infertilité. Le but de cette étude était de démontrer l&#39;utilisation d&#39;un colorant bleu (bleu de méthylène) pour colorer les surfaces péritonéales au cours de la laparoscopie (L / S) pour détecter la perte de l&#39;intégrité péritonéale chez les patients présentant une douleur pelvienne et endométriose suspectée. Quarante femmes avec du RPC et 5 femmes sans douleur ont été évalués dans cette étude pilote. Au cours de L / S, concentrées de colorants a été pulvérisé sur les surfaces péritonéales, puis aspiré et on rince avec une solution de Ringer lactate. Domaines d&#39;absorption de colorant localisée ont été évalués pour la présence de lésions endométriosiques visibles. Zones de coloration intense péritonéale ont été réséquées et certains fixé dans glutaraldéhyde tamponné à 2,5% et examinées par microscopie électronique à balayage (MEB). Absorption de colorant bleu était plus fréquente chez les femmes atteintes d&#39;endométriose et la douleur pelvienne chronique que chez les témoins (85% vs 40%). La résection de la stai bleudomaines nis a révélé l&#39;endométriose par MEB et la perte de péritonéal contact cellule-cellule par rapport à la normale, ne tache pas péritoine. Péritoine touché a été associée à des implants endométriosiques visibles dans la plupart, mais pas tous les patients. Soulagement de la douleur subjective a été signalé dans 80% des sujets. Sur la base de microscopie électronique à balayage, nous concluons que les cellules endométriales s&#39;étendent bien au-delà des implants d&#39;endométriose visibles et semblent perturber le mésothélium sous-jacent. Lésions subtiles de l&#39;endométriose pourrait donc entraîner des douleurs pelviennes par rupture de l&#39;intégrité péritonéale, permettant au sang menstruel ou ovulatoire et une douleur associée à des facteurs sous-jacents à l&#39;accès nerfs sensoriels. La résection complète du péritoine touchée peut fournir un meilleur traitement à long terme pour l&#39;endométriose et le RPC. Cette technique simple apparaît pour améliorer la détection de l&#39;endométriose invisible subtile ou près chez les femmes atteintes du RPC et un minimum de résultats visuels à L / S et peut servir à élever la précision du diagnostic de l&#39;endométrioselors de la cœlioscopie.

Un exemple de l&#39;endométriose subtile ce que était presque invisible est montré dans la Figure 1A. Préalablement à l&#39;application de colorant bleu une zone irrégulière du péritoine stippled a été apprécié aidé par réflexion de la lumière laparoscopique. Dans 1B Figure, l&#39;apparition de cette même zone après coloration montre le même schéma irrégulière au cours de la la vessie (1B Figure). Une fois que cette portion de péritoine a été réséquée (Figure 1C...

La perte d&#39;intégrité péritonéale fournit un nouveau paradigme à comprendre et à traiter l&#39;infection chronique la douleur pelvienne chez les femmes atteintes des formes bénignes de l&#39;endométriose et peut être facilement détectés en utilisant peropératoire l&#39;instillation de de teinture au moment de la laparoscopie.

Détection peropératoire de l&#39;endométriose subtil: un nouveau paradigme pour la détection et le traitement de la douleur pelvienne associée à la perte de l&#39;intégrité péritonéale

L'endométriose est une maladie courante affectant 40 à 70 % des femmes en âge de procréer présentant des douleurs pelviennes chroniques (DPC) et/ou une infertilité. L'objectif de ce...

L'objectif général de l'expérience suivante est d'offrir aux praticiens qui traitent les femmes souffrant de douleurs pelviennes une méthode simple permettant de mettre en évidence la présence et l'étendue de l'endométriose subtile. Cette démarche consiste tout d'abord à réaliser un examen de l'endométriose visible afin d'identifier les lésions évidentes. Dans un second temps, un colorant bleu de méthylène est appliqué, révélant ainsi les zones d'endométriose subtile qui pourraient être passées inaperçues lors d'une laparoscopie classique.Ensuite, toutes les zones colorées en bleu sont réséquées afin de débarrasser complètement le patient de la maladie. Les résultats obtenus par microscopie électronique à balayage montrent que cette approche élimine les lésions d'endométriose invisibles qui affectent les cellules péritonéales sous-jacentes, permettant ainsi au sang menstruel ou ovulatoire d'entrer en contact avec les nerfs sensoriels innervant le bassin et provoquant ainsi la douleur. Les implications de cette technique s'étendent à la fois au diagnostic et au traitement de l'endométriose, car elle nous permet d'identifier des lésions subtiles, voire invisibles, susceptibles de per

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L'imagerie par fluorescence est une modalité prometteuse innovants pour la chirurgie guidée par l'image en oncologie chirurgicale. Dans cette vidéo, nous décrivons la procédure technique pour la détection du ganglion sentinelle en utilisant l'imagerie de fluorescence en vedette dans gynécologique oncologicy. Un système de caméra multispectrale de fluorescence, avec l'agent fluorescent vert d'indocyanine, est appliquée.

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Nous présentons ici un protocole pour vivre-imagerie des fragments de l’endomètre humains fluorescent étiquetés greffés chez des souris. La méthode permet d’étudier les effets des médicaments de choix sur la taille de la lésion endometriotic grâce à la surveillance et la quantification de la fluorescence émise par le journaliste fluorescent en temps...

Surveillance non invasive de la taille de la lésion dans un modèle murin hétérologues d’endométriose

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Techniques chirurgicales pour optimiser la réserve ovarienne pendant la cystectomie laparoscopique pour l’endométriome ovarien

Ce protocole décrit l’identification et la résection des ganglions sentinelles pour rendre l’opération aussi facile et peu invasive que possible.

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Ce protocole décrit une méthode de surveillance de la progression des changements morphologiques au fil du temps dans l’utérus dans un modèle murin inductible de cancer de l’endomètre utilisant l’imagerie par ultrasons avec corrélation avec les changements macroscopiques et histologiques.

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Cette étude présente un nouveau modèle de souris spécialement conçu pour simuler l’endométriome, un sous-type cliniquement significatif de l’endométriose. En utilisant des souris C57BL/6J, le modèle vise à élucider les mécanismes physiopathologiques sous-jacents à l’infertilité liée à l’endométriome, offrant ainsi un outil raffiné pour combler le manque de connaissances actuel en médecine de la reproduction.

Mise en place d’un modèle murin expérimental de l’endométriome pour étudier l’infertilité associée

Diffuse le contrôle nocives inhibitrices, sommation temporelle et le test d'hyperalgésie plaies sont démontrées dans le patient obstétrique. Ces tests évaluent les mécanismes excitateurs et inhibiteurs du traitement de la douleur et sont ici utilisés pour évaluer l'analgésie endogènes à différents points de temps pendant la grossesse et la période périnatale pour aider à révéler le risque individuel s pour une douleur persistante.

Un paradigme expérimental pour la prédiction de douleur post-opératoire (PPOP)

L'utilisation de l'imagerie Cerenkov Luminescence (CLI) pour surveiller le traitement du cancer préclinique est décrite ici. Cette méthode tire parti du rayonnement Cerenkov (CR) et l'imagerie optique (IO) pour visualiser des sondes radiomarquées et offre ainsi une alternative au PET dans le suivi thérapeutique préclinique et le dépistage des drogues.

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La différenciation des cellules précurseurs en ostéoclastes est régulée par les cytokines et les facteurs de croissance. Ici, une nouvelle technique de transfert de gènes pour la différenciation des ostéoclastes in vivo et des protocoles de culture cellulaire pour différencier les cellules précurseurs en ostéoclastes in vitro comme méthode d’étude des effets des cytokines sur l’ostéoclastogenèse sont décrits.

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Découvrez une méthode de détection peropératoire de l'endométriose subtile par coloration au bleu de méthylène lors de la laparoscopie. Cette technique permet d'identifier et de résecter les lésions invisibles responsables de la douleur pelvienne chronique.

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Détection peropératoire de l'endométriose subtil: un nouveau paradigme pour la détection et le traitement de la douleur pelvienne associée à la perte de l'intégrité péritonéale

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