La respiration contrôlée stimulation électrique (BreEStim) pour la gestion de la douleur neuropathique et la spasticité

L’objectif global de l’expérience suivante est d’améliorer l’efficacité thérapeutique de la stimulation électrique lorsqu’elle est déclenchée par la respiration volontaire. Ceci est réalisé en surveillant les signaux respiratoires pour détecter la respiration volontaire Dans un deuxième temps, la valeur des signaux respiratoires détectés est comparée au seuil prédéfini, qui détermine si un déclencheur doit être envoyé. Ensuite, un déclencheur est envoyé au stimulateur électrique afin de délivrer une impulsion électrique aux zones cibles qui est synchronisée avec la respiration volontaire.

On obtient des résultats qui montrent une efficacité accrue dans le soulagement de la douleur et la réduction de la spasticité basée sur la respiration contrôlée par stimulation électrique. Le principal avantage de cette technique par rapport aux méthodes existantes comme la stimulation nerveuse électrique transcutanée ou la tension, est que la respiration volontaire, la stimulation électrique contrôlée ou breathe stem intègre le couplage physiologique intrinsèque activé lors de la respiration volontaire pour améliorer l’efficacité thérapeutique de la stimulation électrique. Pour commencer la configuration de la stimulation, demandez d’abord au sujet de s’asseoir confortablement, les bras et les mains confortablement sur la table de traitement.

Ensuite, identifiez et localisez la zone d’intérêt pour le placement des électrodes de surface. Pour effectuer une stimulation BRI pour la gestion de la douleur, localisez d’abord les points d’acupuncture de Negan et de Waan sur l’avant-bras ipsilatéralement du côté d’intérêt. Negan est situé à environ trois largeurs de doigt au-dessus du pli du poignet du côté du voler, et au milieu entre les planches médiale et latérale de l’avant-bras.

Waan est l’homologue de Negan situé dans la face dorsale de l’avant-bras. Coupez chaque électrode auto-adhésive à un carré de deux centimètres sur deux pour fournir une stimulation électrique focale et isolée et placez l’électrode cathodique sur le nagu et l’électrode d’anode sur le wagu pour effectuer une brève stimulation pour la gestion de la spasticité. Placez la cathode sur le doigt, le muscle extenseur du ventre, et fixez l’anode à un site, un à deux centimètres distal de la cathode.

Optimisez ensuite les sites pour l’anode et la cathode aux emplacements. Suscitant la plus grande réponse isolée d’extension du doigt avec une réponse minimale du poignet montrée. Voici une photographie d’un patient traité avec BRI stim pour les deux méthodes de traitement.

Ensuite, connectez les électrodes de surface au stimulateur électrique. Ensuite, placez et fixez le masque facial. Sélectionnez soigneusement la taille du masque facial pour l’adapter au visage de l’individu afin d’éviter les fuites d’air, et pour assurer le confort de port du masque, connectez le masque facial à un système pneumatique.

Encore une fois, pour les deux méthodes de traitement, donnez au sujet des instructions pour la respiration volontaire. L’inhalation volontaire joue un rôle essentiel dans cette intervention et est définie comme un effort. L’inhalation profonde et rapide demande au sujet de prendre une seule respiration profonde isolée, similaire aux respirations profondes de routine, mais plus rapide et plus forte.

Il n’est pas nécessaire d’effectuer une expiration volontaire en procédant à l’inhalation forcée dans un cycle respiratoire, permettez au sujet d’avoir huit à 10 essais pratiques pour comprendre et se familiariser avec les instructions. Définissez un stimulus électrique unique sous la forme d’une seule impulsion d’onde carrée d’une durée de 0,1 milliseconde. Il n’est pas nécessaire de définir un paramètre de fréquence.

L’intensité de la stimulation électrique est différente pour les différentes applications de gestion de la douleur. Utilisez zéro comme intensité de départ. Laissez ensuite le sujet déterminer les changements progressifs de l’intensité de la stimulation.

Déterminez le niveau le plus élevé, qu’il s’agisse de la puissance maximale du stimulateur ou du niveau que le sujet peut tolérer. Informez explicitement le sujet que l’inconfort ou la douleur, voire l’aversion à la stimulation électrique, font partie du traitement. Par conséquent, encouragez le sujet à choisir le niveau le plus élevé qu’il peut tolérer.

Pour la gestion de la spasticité. Déterminer l’intensité de la stimulation électrique à laquelle des réponses isolées d’extension du doigt sont déclenchées avec une implication minimale des réponses de l’articulation du poignet. Déterminez également l’intensité la plus élevée que le sujet peut tolérer.

Notez que l’amplitude absolue de l’intensité de la stimulation peut différer d’un sujet à l’autre. Encore une fois, encouragez l’intensité la plus élevée que le sujet peut tolérer pour obtenir le meilleur résultat à la fois pour la stimulation électrique contrôlée par la respiration et la stimulation électrique. Rédigez un programme de vue de laboratoire personnalisé pour contrôler l’administration de la stimulation.

Ici, la stimulation est démontrée pour la gestion de la douleur. Utilisation de BRI stim. Déterminer le débit d’air maximal lors de l’inhalation volontaire, c’est-à-dire lors de l’inhalation la plus profonde et la plus rapide.

Ensuite, déterminez le seuil, qui est de 40 % de débit d’air de pointe. Réglez le seuil au-dessus du débit d’air pendant la respiration normale pour encourager une respiration volontaire plus profonde et plus rapide. Ensuite, réglez la fonction de déclenchement.

Lorsque le débit d’air instantané d’une inhalation volontaire isolée atteint ou dépasse le seuil, le programme de vue de laboratoire se déclenche et délivre un stimulus électrique unique avec une durée et une intensité prédéfinies. Laissez le sujet se reposer sur demande pour effectuer une stimulation électrique déclenchée de manière aléatoire. Avec e-stim, laissez le sujet respirer normalement sans instructions spécifiques.

Le programme de vue en laboratoire délivrera au hasard un seul stimulus électrique d’une durée et d’une intensité prédéfinies toutes les quatre à sept secondes. De même, laissez le sujet se reposer sur demande. Notez qu’il est recommandé que chaque séance de traitement contienne 100 à 120 stimuli stim brefs et dure environ 30 à 40 minutes pour assurer un enregistrement et un suivi précis pendant la stimulation.

Assurez-vous qu’il n’y a pas de fuite d’air du masque facial, car l’inhalation volontaire joue un rôle important dans ce protocole. Surveillez de près les signes d’hypoxémie et d’hyperventilation pendant que le sujet porte le masque facial. Assurez-vous de laisser le repos à la demande du sujet à cet effet.

Notez tous les effets secondaires, la tolérance à la respiration volontaire via le masque facial et tous les effets psychosociaux qui peuvent survenir pour la gestion de la douleur. Enregistrez également toute réduction de la douleur, comme les scores visuels analogiques et la durée de l’effet. De plus, enregistrez l’intensité moyenne de chaque séance, car l’intensité de la stimulation électrique varie au cours de chaque séance de traitement, utilisez les scores visuels analogiques modifiés pour quantifier davantage l’effet de la réduction de la douleur, comme la réduction de la douleur et la durée de la réduction.

Ce patient était un homme de 40 ans qui a subi une lésion de la moelle épinière il y a 4,5 ans dans un accident de la route qui a entraîné une lésion de la moelle épinière. Le patient s’est plaint de douleurs neuropathiques au niveau de la blessure. Bien qu’il n’ait pas eu d’autres problèmes médicaux actifs, il avait été stable sur un régime de douleur pendant deux semaines avant le traitement qu’il a reçu : E-stim, a d’abord attendu une semaine pour se saver, puis a reçu du breeze stim avec la même dose.

Chaque séance de traitement consistait en 120 stimuli électrodes de surface placées sur les points d’acupuncture de l’avant-bras droit. Une échelle visuelle analogique modifiée a été utilisée pour comparer l’effet de chaque intervention tel qu’il est observé. Ici, BRI Stim a eu un effet de réduction de la douleur plus important que E-stim, sauf le deuxième jour lorsque le patient a eu une infection des voies urinaires, qui a été traitée avec succès avec des antibiotiques.

L’intensité de la stimulation électrique était similaire entre E-stim et bti. Le sujet a toléré les deux interventions. Eh bien, même pendant l’infection urinaire, le sujet a maintenu la même dose et le même calendrier d’analgésiques pendant la période expérimentale de quatre semaines.

Les séances de traitement des IST et de l’E-stim ont été effectuées au même moment de la journée, de sorte que les changements dans l’évaluation de la douleur ont pu être attribués à des effets de stimulation et non à des variations diurnes. Ici, nous voyons des preuves photographiques des résultats de la gestion de la spasticité. Pour ce patient, la spasticité des fléchisseurs du doigt a été considérablement réduite.

Après le traitement par stimulation BRI, la spasticité des fléchisseurs des doigts a été réduite de un plus à un score minimum de zéro pour les fléchisseurs du doigt. J’ai 69 ans, et le 22 juin, j’en aurai 70. Le 5 mai 2006, j’ai subi un grave accident vasculaire cérébral qui a laissé tout mon côté droit paralysé.

Ma main était comme ça sur ma poitrine et je n’ai pas pu l’ouvrir pendant longtemps. Et puis avec le peu d’exercice que j’ai fait pour pouvoir utiliser un peu ma main, j’ai rencontré le Dr Shang Lee et il a parlé d’une intervention électronique. Nous sommes donc allés dans son laboratoire et il a attaché à mon bras des électrodes qui stimuleraient les muscles de ma main droite et seraient contrôlées par mon élevage.

Et après 30 minutes de cela, j’ai découvert que je pouvais ouvrir et fermer ma main avec régularité sans aucun problème. Et cela a duré huit semaines et je pense que si quelqu’un qui a eu un AVC peut participer au même type d’intervention, ce sera un grand bénéfice pour lui. Après avoir regardé cette vidéo, vous devriez avoir une bonne compréhension de la façon d’utiliser correctement la respiration volontaire pour déclencher la stimulation électrique et améliorer son efficacité thérapeutique.