Technique et considérations dans l'utilisation des 4x1 Anneau haute définition transcrânienne à courant de stimulation (HD-STCC)

L’objectif général de cette vidéo est de démontrer l’utilisation de la stimulation transcrânienne à courant continu haute définition quatre par un, en utilisant la stimulation du cortex moteur primaire comme exemple, et de décrire les considérations nécessaires pour une stimulation sûre et efficace. Pour ce faire, il faut d’abord inspecter l’équipement et préparer les matériaux nécessaires à la livraison du TDCS HD. Ensuite, la tête du sujet est mesurée et, sur la base du protocole d’étude, les zones à stimuler sont localisées.

Ensuite, les électrodes sont positionnées sur la tête du sujet et la qualité de contact adéquate est confirmée. Enfin, les paramètres de stimulation sont vérifiés, y compris l’intensité et la durée de la polarité du courant, et l’intervention est délivrée. En fin de compte, cette technique est capable de modifier l’excitabilité corticale avec une vocalité accrue par rapport au TDCS conventionnel, ce qui entraîne des effets neurophysiologiques et cliniques différents.

Le quasi-avantage de H-E-D-T-D-C-S par rapport à la stimulation transcrânienne conventionnelle à courant continu est qu’en plus d’être portable, simple à réaliser, peu coûteux et bien toléré par les sujets, il permet également de stimuler des cibles AL avec une vocalocité accrue. Des études montrent que la vocalocité du TVCS haute définition est limitée au périmètre de l’anneau d’électrode, et différents essais ont rapporté sa capacité à induire des effets neurophysiologiques et cliniques chez l’homme. La méthode décrite ici peut être adaptée à d’autres montages et cibles corticales.

En fin de compte, cela se traduira par des recherches plus rationnelles et des applications cliniques neuromodulatrices. Étant donné qu’il n’existe actuellement aucune directive stricte concernant la configuration de ce montage et le fonctionnement de l’appareil, une démonstration visuelle de cette méthode est essentielle. Non, non, avant la configuration de l’appareil.

Confirmez que le participant ne présente aucune contre-indication pour H-D-T-D-C-S comme indiqué ici. Veiller à ce que tous les documents nécessaires soient facilement accessibles, comme indiqué ici et comme indiqué dans le tableau deux du protocole textuel. Ensuite, intégrez les boîtiers HD en plastique dans le capuchon d’enregistrement modulaire de l’électroencéphalogramme.

L’électrode centrale doit correspondre à la zone cible dans cette démonstration, le cortex moteur primaire ou M1 et le rayon des quatre électrodes de retour doivent être ajustés en fonction du protocole étudié. Allumez l’appareil TDCS classique et l’adaptateur de stimulation multicanal et vérifiez que les piles sont chargées avant chaque séance. Inspectez visuellement les électrodes pour détecter tout signe d’usure ou de dommage inhabituel.

Connectez les câbles de cinq électrodes annulaires centrées en argent et en chlorure d’argent aux récepteurs correspondants sur le câble de sortie de l’adaptateur quatre par un. L’électrode centrale sera celle qui définira la polarité de la stimulation comme ANODAL ou C. Assurez-vous de connecter l’électrode centrale.

Dirigez-le vers la prise centrale du récepteur. Connectez ensuite les électrodes restantes dans les prises environnantes. Demandez au participant de s’asseoir confortablement sur une chaise.

Inspectez soigneusement le cuir chevelu des participants pour détecter des lésions cutanées, telles que des coupures ou des signes inflammatoires. Pour commencer, localisez le sommet ou CZ en mesurant d’abord la distance entre les nations et l’Indien et divisez la distance par deux. Marquez l’endroit sous forme de ligne, puis mesurez la distance entre les points préauriculaires gauche et droit.

Divisez cette distance en deux et marquez l’endroit avec une ligne. Maintenant, connectez les deux lignes pour créer une croix. Afin de stimuler le M1, calculez 20 % de la distance entre CZ et le point préauriculaire gauche ou droit, en commençant la mesure à cz.

Ensuite, en gardant la marque M1 en vue, placez le capuchon d’enregistrement EEG modulaire sur la tête du sujet tout en tenant le boîtier en plastique central sur la marque pour garder la marque croisée M1 sur le cuir chevelu en vue, on peut déplacer les cheveux avant de placer le boîtier HD dessus. Assurez-vous que le capuchon est bien ajusté mais confortablement, et ajustez la position des quatre boîtiers en plastique de retour. Ajustez ensuite les sangles de la casquette à l’aide d’un mètre ruban.

Confirmez que la distance entre les électrodes est adéquate en fonction du protocole d’étude. Ensuite, à l’aide de l’extrémité d’un coton-tige en bois, séparez les cheveux par l’ouverture du boîtier en plastique jusqu’à ce que le cuir chevelu soit exposé. Répétez cette opération sous chaque boyau à l’aide d’une seringue en plastique ou en appliquant directement à partir de la bouteille.

Introduisez environ 1,5 millilitre de gel conducteur d’électricité par l’ouverture de chaque boîtier en plastique en commençant par la surface du cuir chevelu. Évitez soigneusement d’étaler le gel au-delà de la circonférence du boîtier en plastique, car cela pourrait entraîner une dérivation du courant électrique. Ensuite, avec sa surface rugueuse vers le bas et la surface arrondie lisse vers le haut, abaissez l’électrode annulaire jusqu’à ce qu’elle repose sur la base du boîtier en plastique en utilisant la seringue ou le piston comme guide.

Si nécessaire, ajoutez un peu plus de gel pour couvrir l’électrode, puis utilisez les capuchons fournis avec les boîtiers en plastique HD pour verrouiller les électrodes en place. Pour réduire la tension sur les câbles d’électrodes. Enroulez-les autour de chaque boîtier en plastique et collez-les sur la chaise ou sur les vêtements du sujet.

Connectez ensuite l’extrémité arrondie du câble de sortie au port de sortie de l’adaptateur quatre par un. Connectez l’extrémité conique du câble d’entrée au port d’entrée de l’adaptateur quatre par un, puis connectez l’autre extrémité du câble d’entrée au port de sortie du périphérique TDCS conventionnel. Il est important de noter que le câble étiqueté comme centre est celui qui définira la polarité CC délivrée par l’électrode centrale comme anodale ou cathodique.

Lorsque les connexions sont prêtes, allumez l’appareil. Assurez-vous que les valeurs d’impédance se situent dans une plage adéquate en tournant le bouton de sélection de mode de l’adaptateur de stimulation multicanal quatre par un pour balayer. L’appareil balayera ensuite les électrodes en indiquant l’impédance d’une électrode à la fois dans la fenêtre d’affichage.

Utilisez le bouton à bascule du plomb pour basculer la commutation automatique des électrodes à l’écran. Appuyez ensuite sur le bouton pour verrouiller l’affichage de l’électrode sélectionnée et examiner l’impédance. L’adaptateur de stimulation multicanal quatre par un mesurera l’impédance en unités de qualité dont les valeurs sont inférieures ou égales à 1,5 à 2,0.

Les unités de qualité ont été utilisées comme seuil dans des études précédentes. Si les valeurs d’impédance sont au-delà de ces limites souhaitées, ouvrez le capuchon du boîtier en plastique contenant l’électrode présentant une impédance élevée et retirez l’électrode annulaire centrée sur l’argent et le chlorure d’argent. Suivez les procédures qui viennent d’être décrites pour ajuster les cheveux et l’électrode afin d’obtenir une impédance optimale.

Une fois la valeur de qualité cible atteinte, replacez le capuchon sur le boîtier. Une fois que la qualité d’impédance de toutes les électrodes est confirmée dans la plage souhaitée, tournez le bouton de sélection de mode de l’adaptateur de stimulation multicanal quatre par un du balayage au passage. Assurez-vous que le participant est assis confortablement sur la chaise et qu’il reste éveillé pendant la stimulation.

Réglez le réglage sur le mode simulé ou actif dans l’appareil TDCS conventionnel et confirmez la durée et l’intensité de la stimulation. Pour lancer la session HD TDCS, appuyez sur le bouton de démarrage de l’appareil TDCS conventionnel. Le voyant de démarrage clignote lorsque l’intensité CC augmente, puis s’allume en continu lorsque le courant cible est atteint.

La minuterie affichera alors le temps restant et l’indicateur de courant réel indiquera l’intensité du courant délivré à l’électrode centrale et aux quatre électrodes de retour combinées. Si le sujet ressent une gêne due à des démangeaisons ou à des picotements, utilisez la fonction de relaxation pour réduire manuellement l’intensité de 0,2 à 0,5 milliampères pendant quelques secondes jusqu’à ce que le sujet se sente à l’aise. Immédiatement après, augmentez progressivement l’intensité jusqu’à la dose initiale.

Une fois la session terminée, les résistances sur tous les canaux peuvent être mesurées à nouveau, si vous le souhaitez, ouvrez les capuchons en plastique et retirez délicatement les électrodes annulaires centrées sur l’argent et le chlorure d’argent des boîtiers. Si nécessaire, utilisez l’extrémité émoussée d’un coton-tige. Pour éviter de tirer sur les fils d’électrode, retirez le capuchon EEG avec les boîtiers en plastique intégrés.

Ensuite, à l’aide d’une serviette en papier et d’eau si nécessaire, retirez le gel restant de la tête du sujet. Demandez au sujet de remplir un questionnaire pour surveiller tout événement indésirable. Si les électrodes sont positionnées de manière appropriée et que les valeurs d’impédance se situent dans une plage adéquate, le courant circulera de l’anode à la cathode.

L’intensité du courant cible sera délivrée par l’appareil et affichée dans son indicateur de courant réel en mode simulé. L’appareil cessera automatiquement de délivrer du courant environ 30 secondes après son initiation, et l’indicateur indiquera son arrêt. En plus de la configuration en anneau quatre par un démontrée dans cette vidéo, la haute définition, TDCS peut être personnalisée pour différents autres déploiements d’électrodes en fonction du protocole étudié.

Les modèles informatiques montrent que le TDCS HD à quatre anneaux d’un entraîne une stimulation cérébrale plus focale par rapport au TDCS conventionnel. La zone de modulation de l’excitabilité corticale est restreinte à l’intérieur du périmètre de l’anneau et le pic du champ électrique se trouve sous l’électrode centrale. En revanche, le TDCS conventionnel provoque la stimulation de différentes régions telles que les lobes frontaux ipsilatéraux, temporaux et bilatéraux, et le champ électrique atteint des pics à mi-chemin entre les deux électrodes plutôt qu’en dessous.

L’une d’entre elles, des études utilisant quatre par un anneau H-D-T-D-C-S montre que chez des volontaires en bonne santé, il peut diminuer considérablement les seuils sensoriels de la chaleur et du froid et entraîner un effet analgésique marginal pour les seuils de douleur au froid. De plus, il peut provoquer des changements significatifs dans l’excitabilité corticale mesurée à l’aide des potentiels évoqués moteurs. En fait, il a été rapporté qu’une seule séance de 10 minutes d’Anodal H-D-T-D-C-S à 2,0 milliampères exerçait des effets secondaires excitateurs plus importants et plus durables que les TDCS conventionnels.

De plus, chez les patients atteints de fibromyalgie actifs à quatre par un, H-D-T-D-C-S a induit une réduction significative de la douleur globale perçue et une augmentation significative des seuils de détection mécanique par rapport à la stimulation simulée. Après avoir regardé cette vidéo, il devrait avoir une bonne compréhension de la façon dont une session de TDCS haute définition se déroule de manière sûre et efficace. Lors de cette procédure, il est important de ne pas oublier de vérifier soigneusement la polarité des câbles lors de la connexion de l’adaptateur de stimulation multicanal quatre x un à l’appareil TDCS conventionnel.

Bien que la TVCS haute définition offre de nombreuses options de personnalisation, les méthodes de positionnement et de préparation des électrodes décrites ici ne doivent être suivies que pour des raisons de sécurité. Il convient d’utiliser du matériel et des accessoires spécialement testés pour les TVC haute définition. Cette technique de noggle peut ouvrir la voie aux chercheurs dans le domaine de la stimulation cérébrale pour étudier les effets de l’administration non invasive et plus focale de courant continu à des cibles AL discrètes.

Les applications potentielles peuvent inclure des études neurophysiologiques, des évaluations cognitives et comportementales et des interventions thérapeutiques axées sur des troubles tels que la douleur chronique, les accidents vasculaires cérébraux, la maladie de Parkinson et la migraine, et avec d’autres. C’est vrai à explorer.