Le régime Goeckerman pour le traitement du psoriasis modéré à sévère

L’objectif global du régime Eckermann est de traiter et d’améliorer considérablement le psoriasis modéré à sévère. Ceci est accompli en effectuant d’abord la procédure de refroidissement si nécessaire, dans laquelle des stéroïdes topiques sont appliqués sur les zones touchées. Après la période de refroidissement, le patient reçoit une photothérapie aux ultraviolets B.

Ensuite, du goudron de houille brut et des stéroïdes topiques sont appliqués sur les lésions de psoriasis. Une fois les pommades et le goudron appliqués, la peau est enveloppée d’une pellicule plastique. En fin de compte, le patient peut connaître une rémission de son psoriasis.

Révéler comment la thérapie Eckermann est un traitement efficace pour le psoriasis modéré à sévère tout en maintenant une sécurité systémique absolue. La thérapie Eckermann est un traitement unique qui implique l’utilisation de lact toute la journée, tous les jours, ainsi que la thérapie par la lumière, qui est ultra par photothérapie par lumière B. C’est l’un des traitements les plus efficaces, donc même si un patient a échoué à d’autres médicaments comme le médicament biologique, la cyclosporine, le méthotrexate, ils disparaissent généralement ou s’améliorent considérablement avec le traitement gman.

L’un des grands avantages de ce traitement est qu’il n’y a rien d’interne. Tout se fait de l’extérieur, nous n’avons donc pas à nous soucier des effets secondaires internes tels que le cancer ou une infection grave comme la tuberculose. Dans une étude menée à l’Université de Californie à San Francisco, cent pour cent des patients ont obtenu une grande amélioration.

Nous avons un nom pour une dermatologie appelée PASI 75. En revanche, les agents biologiques n’ont atteint que plus de 30 % à peut-être jusqu’à 70 % des patients ayant atteint le même critère d’évaluation au cours de la même période. Maintenant, comme la thérapie Gein a très peu d’effets secondaires, c’est en fait une excellente option de traitement pour tous les types de patients.

Cela inclut les enfants, les patients âgés qui sont immunodéprimés, ou nous avons des antécédents de cancer et des patients ayant des antécédents de problèmes médicaux multiples. Certains des effets secondaires courants mais très bénins du traitement Garmin comprennent la folliculite et une légère brûlure de la peau. La thérapie Geman a été publiée pour la première fois en 1925 et a été pratiquée en tant que procédure hospitalière.

Cependant, en raison de changements dans la gestion des soins, la thérapie Chein est désormais administrée en ambulatoire dans les garderies, et actuellement, seules quelques institutions offrent encore le traitement. La démonstration vidéo de cette thérapie peut être essentielle car l’application de médicaments topiques et l’occlusion ultérieure peuvent être difficiles. De plus, la démonstration vidéo peut être utile à d’autres fournisseurs de soins de santé qui souhaitent mieux comprendre le processus et les aider à se sentir plus à l’aise pour recommander la thérapie, ainsi qu’à éduquer les autres étudiants en médecine et les résidents qui ne sont généralement pas exposés au traitement pendant leur formation.

Nos infirmières Eckermann, Elizabeth Rivera et Sarah Hols, ici au Centre de traitement du psoriasis et de la peau de l’Université de Californie à San Francisco, feront la démonstration de cette procédure. Pour commencer à obtenir des antécédents complets et des informations physiques concernant les médicaments actuels ou passés, la réponse aux traitements antérieurs du psoriasis et les réactions indésirables à la lumière du soleil ambiante ou à la photothérapie doivent être recueillies à ce moment-là. Ensuite, préparez la salle de clinique avec le matériel nécessaire pour l’application cutanée des médicaments et des occlusions.

Les médicaments et les fournitures nécessaires pour l’application topique de goudron et de corticostéroïdes comprennent des stéroïdes topiques tels que la pommade au clobétasol, la pommade à la triamcinolone, la crème ou la pommade au désonide et l’huile d’acétonide de fluocinolone, diverses formulations de goudron telles que 2%5 % ou 10 % de goudron de houille brut et de latum d’essence blanc, 20 % d’LCD dans la lotion derme Neutro, et 20 % de carbone liquide est détergent et pommade Aquaphor et d’autres matériaux tels que hydrophile, Une pommade hydratante, une pellicule plastique pour l’occlusion des médicaments topiques et de l’huile minérale pour le lavage, des médicaments topiques, des gants, des chaussettes, des blouses de pyjama, des manches, Modesty Plus et un bonnet de douche doivent également être disponibles. La première étape du processus Geck Erman consiste à évaluer le patient pour un érythème diffus et intense. En plus de l’inspection visuelle pour détecter les rougeurs, demandez au patient s’il a chaud ou s’il brûle.

Si un érythème intense est présent ou si le patient ressent de la chaleur ou une brûlure, effectuez une procédure de refroidissement pour réduire l’érythème avant de continuer. En l’absence d’érythème, le patient peut sauter l’étape et passer directement à la photothérapie plus le traitement TAR R. Le but de la procédure de refroidissement est de diminuer l’inflammation cutanée de base intense afin que la photothérapie et le goudron puissent être tolérés.

Pour ce faire, appliquez la pommade de triamcinolone sur le tronc et les extrémités, la pommade ou la crème sur le visage et l’huile de fluocinolone ou la lotion de triamcinolone sur le cuir chevelu réserve la pommade de clobétasol C pour les zones avec l’inflammation la plus intense, occlusez les médicaments topiques avec une pellicule plastique pour le tronc et les extrémités. Utilisez des gants imperméables pour les mains et des bonnets de douche à l’intérieur, des chaussettes pour les pieds, un bonnet de douche pour le cuir chevelu et une blouse pour couvrir tout le corps. Gardez les stéroïdes topiques sur la peau pendant au moins quatre heures.

Laissez ensuite le patient les laver avec du savon sous la douche Ensuite, appliquez une crème hydratante. Effectuez la procédure de refroidissement une fois par jour pendant trois à 14 jours jusqu’à ce que l’érythème soit considérablement réduit. Une fois que l’érythème est considérablement réduit, passez à l’étape de la photothérapie plus goudron.

Administrer la photothérapie tous les jours le matin. Avant l’application de goudron froid brut, le schéma posologique et le calendrier doivent être individualisés en fonction de la réponse du patient à la photothérapie. Augmentez la dose d’exposition à la lumière UVB chaque jour telle que tolérée par le patient après la photothérapie, appliquez localement du goudron froid brut sur les zones touchées du corps.

Si le patient a une atteinte du cuir chevelu, appliquez des détergents liquides à 20 % ou un LCD in neu derm sur le cuir chevelu. Au départ, nous commençons avec 2 % de goudron de houille brut, et nous continuons à le garder avec 2 % pendant cinq séances. Après les cinq sessions, ils sont augmentés à 5 % de goudron de houille brut.

S’ils continuent à tolérer après cinq autres sessions, nous passons à 10 % de goudron de houille brut. À tout moment, s’ils ont une irritation, une brûlure ou des démangeaisons, nous les maintenons simplement à la dose à laquelle ils sont ou ils, nous diminuons la dose de 10 % à 5 %Pour les zones épaissies du psoriasis, utilisez du goudron composé d’acide salicylique pour aider à réduire le desquamation et l’induration des plaques. Ensuite, occlusez les médicaments topiques à base de goudron.

Comme démontré précédemment dans la procédure de refroidissement, gardez les médicaments topiques sur la peau pendant au moins quatre heures avant de les laver. La réponse au traitement par Eckermann peut être augmentée par l’utilisation concomitante de médicaments topiques à domicile. Fournir et demander au patient d’appliquer 20 % d’ACL dans Aquaphor sur le corps et 20 % d’ACL dans Neutroderm sur le cuir chevelu à la maison chaque jour, évaluer la peau du patient et sa réponse au traitement.

Renseignez-vous spécifiquement sur les sensations de brûlure, qui peuvent indiquer une intolérance à la luminothérapie ou des démangeaisons, qui peuvent indiquer une irritation due au goudron ou à la pellicule plastique. Si un patient présente des signes de brûlure, diminuez la dose de photothérapie ou n’administrez pas de photothérapie ce jour-là car elle pourrait avoir été causée par une réaction phototoxique à la dose précédente de lumière UV. Poursuivez le traitement par Eckermann jusqu’à ce que la maladie soit éliminée et que le patient soit prêt à recevoir son congé.

Administrer la photothérapie en consultation externe trois fois par semaine. Réduire progressivement les visites au fil du temps. Fournissez au patient des médicaments topiques et des instructions pour une thérapie à domicile.

Il s’agit notamment de la pommade à base de triamcinolone à appliquer sur le corps deux fois par jour, du clobétasol pour les lésions récalcitrantes si nécessaire, deux fois par jour, 20 % LCD et Aquaphor pour le corps, et 20 % LCD pour le cuir chevelu. Dans le mois suivant la sortie de l’hôpital, planifiez une visite de suivi avec le patient avec son médecin pour surveiller l’état de la maladie. La photo montrée ici est celle d’un patient présentant de graves plaques de psoriasis avant le début du traitement par Eckermann.

Bien qu’un érythème léger soit toujours présent, il y a une diminution significative de la squamité et de l’induration des plaques après quatre semaines de traitement. En règle générale, cela correspond également à une diminution des démangeaisons et de l’inconfort cutané. Après avoir terminé un traitement complet, ce patient montre une élimination complète de ses lésions.

Lors de l’exécution de cette procédure, il est important d’évaluer quotidiennement la réponse du patient. Si le patient rencontre des effets secondaires tels que des brûlures, il est important d’ajuster le traitement afin de ne pas exacerber son état de peau. Après cette procédure, les patients peuvent maintenir le contrôle de la maladie avec de la lumière ultraviolette et des médicaments topiques.

Cependant, comme le psoriasis est une maladie chronique à vie, la condition peut s’aggraver à l’avenir. Le traitement par Erman peut être répété et prend généralement moins de temps pour obtenir l’élimination des traitements ultérieurs. Après avoir regardé cette vidéo, les téléspectateurs devraient avoir une bonne compréhension de la façon dont ERMAN est administré dans les garderies ambulatoires et comment il peut être un traitement sûr et efficace pour les patients atteints de psoriasis modéré à sévère.