Posturographie dynamique informatisée pour l’évaluation du contrôle postural chez les patients atteints de claudication intermittente

L’objectif global de cette procédure est d’évaluer objectivement l’équilibre d’un patient à l’aide d’une post-analyse dynamique informatisée à travers deux tests diagnostiques. Pour ce faire, il faut d’abord s’assurer que la surface de support de la plaque de force double et l’environnement visuel sont calibrés. La deuxième étape consiste à positionner correctement les pieds du patient sur la surface d’appui et à sécuriser le patient en attachant le harnais de sécurité à la barre de sécurité.

Ensuite, le test d’organisation sensorielle et le test de contrôle moteur sont effectués. Le logiciel calcule automatiquement le score du patient et les variables d’intérêt par rapport à un ensemble de données normatives appariées selon l’âge. La dernière étape consiste à aider le patient à descendre de la plateforme et à discuter de ses résultats.

En fin de compte, la postymétrie dynamique informatisée est utilisée pour identifier d’éventuels déficits dans les systèmes visuel ou vestibulaire somatosensoriel, et peut également déterminer si un patient a une préférence visuelle en s’appuyant sur des informations visuelles même si elles sont imprécises. Le principal avantage de cette technique par rapport aux méthodes existantes est que la postymétrie dynamique informatisée peut mesurer l’équilibre objectivement et quantifier les stratégies posturales dans des conditions statiques et dynamiques. Il vise à compléter les mesures de résultats cliniques existantes qui catégorisent les mécanismes des troubles équilibrés.

La démonstration visuelle de cette méthode est essentielle car elle est importante pour l’enquêteur de comprendre la séquence des événements. Il s’agit notamment des surfaces d’appui stables ou instables, des conditions statiques ou dynamiques, des yeux ouverts ou fermés et des conditions dont l’amplitude est graduée. Un doctorant de mon laboratoire, AMIA gang, fera une démonstration du protocole sur le test EQU.

Assurez-vous que la zone entourant le test EQU est exempte d’obstructions et retirez tout objet des plaques à double force avant d’allumer le système de test EQU. Ensuite, terminez l’étalonnage de la surface de support de la plaque à double force et de l’environnement visuel. Les plaques à double force tournent d’abord autour de l’axe X afin de faciliter la dorsiflexion de la cheville et la flexion plantaire à une vitesse angulaire maximale de 50 degrés par seconde.

Ils se déplacent ensuite vers l’avant et vers l’arrière autour de l’axe Y, qui est parallèle au sol à une vitesse linéaire maximale de 15,24 centimètres par seconde. Le contour visuel s’incline vers l’avant et vers l’arrière autour de l’axe x à une vitesse angulaire maximale de 15 degrés par seconde sur une plage de plus ou moins 10 degrés. Entrez les informations du participant dans le logiciel, indiquez son âge et sa taille avec précision.

Les résultats du participant seront comparés à un ensemble de données normatives appariées selon l’âge. Choisissez d’activer ou de désactiver l’écran d’affichage dans le contour visuel. Si l’écran d’affichage est allumé, le participant obtiendra un biofeedback visuel en temps réel sur le mouvement de son centre de gravité.

Cela peut être utile pour les séances d’entraînement ou lorsque l’opérateur souhaite que le participant voie son score. Demandez au participant de porter des vêtements amples confortables et d’enlever ses chaussures pour les tests. Lors du test EQU, demandez au participant d’enfiler le harnais de sécurité tout en fixant les longues sangles entre ses jambes et en fixant la boucle de taille, positionnez-le sur les plaques de force doubles et attachez le mousqueton des sangles de sécurité dans les anneaux en D du harnais de sécurité.

Le participant est maintenant solidement fixé à la barre de sécurité, ce qui l’empêchera de tomber s’il perd l’équilibre. Pendant le centre de test, les pieds du participant sur la surface d’appui en positionnant la malléole médiale de chaque pied sur la ligne horizontale noire de sorte que l’articulation de la cheville soit alignée avec l’axe de rotation transversal. Positionnez, la face latérale du calcanéum en fonction des marques de surface petites, moyennes ou hautes.

Lorsque le participant se tient debout, les chevilles au-dessus de la ligne horizontale noire et les pieds équidistants latéralement de la ligne centrale, selon les marques petites, moyennes ou hautes, son centre de gravité doit être situé directement au-dessus de l’intersection des axes x et y. Cette position sert de point de référence pour le calcul des angles de balancement. Demandez au participant de se tenir droit, les mains le long du corps, en regardant droit devant lui la demande d’environnement visuel.

Ils s’abstiennent de bouger leurs pieds pendant toute la durée du test. Si les pieds sont correctement positionnés. L’affichage du centre de gravité doit représenter le bonhomme allumette à l’intersection des axes x et y.

Cependant, si le bonhomme allumette est mal aligné et que les pieds sont correctement positionnés, ne réajustez pas les pieds. Le test d’organisation sensorielle ou SOT se compose de six conditions, chacune composée de trois essais d’une durée de 20 secondes chacun. Les trois premières conditions sont réalisées sur une surface d’appui statique.

Alors que les trois dernières conditions utilisent une surface d’appui dynamique, d’abord une condition complète, où le participant se tient tranquillement les yeux ouverts, puis une condition complète deux, où le participant se tient tranquillement les yeux fermés. Les conditions un et deux, établissent l’influence météorologique augmente lorsque les repères visuels sont supprimés et déterminent l’efficacité avec laquelle le participant utilise les informations somatosensorielles. Interrompez tout essai à tout moment si le participant semble avoir besoin d’aide.

Permettez également au participant de se reposer entre les essais si nécessaire et de repositionner avec précision les pieds par la suite. Ensuite, effectuez la troisième condition où le participant se tient les yeux ouverts. L’environnement visuel est référencé par le balancement et les repères visuels deviennent imprécis.

Dans la condition quatre, la surface d’appui est référencée au balancement. Ainsi, les indices somatosensoriels deviennent imprécis. La cinquième condition est effectuée les yeux fermés et une surface d’appui référencée par le balancement.

Cela détermine comment le participant utilise les indices vestibulaires lorsque les indices visuels sont supprimés et que les indices somatosensoriels sont imprécis. Enfin, effectuez la condition six où l’entourage visuel et la surface d’appui sont tous deux référencés au balancement. Cette condition identifie si le participant se fie à des repères visuels, même s’ils sont imprécis.

Évaluez le score Après chaque essai. Une barre verte ou rouge apparaîtra pour afficher le score d’équilibre du participant par rapport à l’ensemble de données normatives appariées selon l’âge. Les barres vertes indiquent que le participant a obtenu de meilleurs résultats que les données normatives appariées selon l’âge, tandis que les barres rouges indiquent que sa performance était moins bonne.

Marquez tout essai où le participant fait un pas, touche l’environnement visuel ou commence à tomber comme une perte d’équilibre, complétez les six protocoles du test de contrôle moteur ou MCT, y compris trois translations vers l’avant et trois translations vers l’arrière qui sont classées en magnitude comme petite, moyenne et grande, assurez-vous que les pieds sont positionnés précisément sur la surface d’appui. Le MCT démarre automatiquement par trois petites translations vers l’arrière pendant lesquelles la surface d’appui ne se déplacera que de manière minimale. La série suivante de traductions devient progressivement plus importante afin de générer une réponse maximale lors des grandes traductions.

Chaque translation se produit à une vitesse constante et transfère donc un moment angulaire constant vers l’avant ou vers l’arrière au corps du patient, aidant le participant à descendre de la plate-forme. Après l’achèvement de l’EDS et de l’ECM, discutez enfin des répercussions des résultats en expliquant comment ils se sont comportés globalement sur l’EES et l’ECM. Une interprétation typique du score d’équilibre, de l’analyse sensorielle et stratégique et de l’alignement du centre de gravité à partir du SOT pour un seul participant est illustrée ici.

Les barres vertes indiquent que le participant a obtenu de meilleurs résultats que l’ensemble de données normatives appariées selon l’âge dans les conditions un à quatre. Le participant a obtenu un score inférieur à celui de l’ensemble de données normatives dans le dernier essai pour la condition cinq et le premier essai dans la condition six. Cependant, le score composite indiquait que le participant avait un score d’équilibre normal.

Dans l’ensemble, les résultats de l’analyse sensorielle sont présentés ici. Les barres vertes indiquent que le participant n’avait pas de déficits dans les systèmes somatosensoriels, visuel ou vestibulaire, et qu’il était donc capable d’utiliser ces références sensorielles de manière adéquate. Le participant a été capable de discerner entre les informations visuelles exactes et inexactes et a obtenu de meilleurs résultats que les scores normatifs en matière de préférence visuelle.

Les résultats de l’analyse de la stratégie sont présentés ici où chaque condition est indiquée sous forme de symbole. Des valeurs élevées indiquaient que le participant utilisait une stratégie de cheville prédominante pour maintenir l’équilibre dans ces conditions. Une stratégie de cheville est appropriée en réponse à de petites perturbations lorsque des ajustements posturaux correctifs peuvent être effectués en générant un petit couple autour de l’articulation de la cheville pour réaligner le centre de gravité.

À l’inverse, de petites valeurs indiquaient que le participant s’appuyait sur une stratégie de hanche pour cette condition. Une stratégie de hanche est nécessaire pour générer un couple plus important autour de l’articulation de la hanche afin de repositionner le centre de gravité en réponse à des perturbations plus importantes. Tandis qu’une stratégie par étapes réaligne rapidement la base d’appui sur le centre de gravité qui change rapidement.

Par exemple, ce participant a principalement utilisé la stratégie de la cheville dans les conditions un à trois et une combinaison de stratégies de cheville et de hanche dans les conditions quatre à six, mais le score faible de l’analyse de stratégie pour un essai dans les conditions cinq et six indiquait que le centre de gravité du participant approchait de ses limites de stabilité car il s’appuyait sur une stratégie de hanche pour générer des corrections posturales plus importantes et plus rapides sur l’articulation de la hanche. Le tracé XY de l’alignement du centre de gravité avant le début de la condition SOT est représenté ici par divers symboles. Ceux qui se trouvent à l’extérieur de la boîte blanche sont considérés comme décentrés et indiquent dans quelles conditions le participant est plus susceptible de perdre l’équilibre si la perturbation posturale est dans la même direction que le décalage d’alignement.

Les résultats du test de commande du moteur sont présentés ici. Les valeurs de symétrie du poids lors des translations graduées vers l’arrière et vers l’avant révèlent que ce participant a son poids relativement centré entre les jambes gauche et droite avant le début de la translation de la surface d’appui. Cela est évident car un score de 100 indique une symétrie parfaite entre les membres.

Le laps de temps entre le début de la perturbation et la correction posturale est présenté en millisecondes. Ici. Dans ce cas, le participant n’a pas généré une réponse de force active suffisamment rapide avec la jambe gauche lorsqu’il a été soumis à des translations moyennes et grandes dans le sens inverse, ce qui explique la présence des barres rouges. Les quatre au bas de chaque barre spécifient la fiabilité du score de latence.

Dans ce cas, quatre algorithmes se sont mis d’accord sur le même point de décollage. Les données sont considérées comme très fiables. L’échelle d’amplitude ou l’intensité de la réponse reflète la capacité du participant à générer une réponse proportionnelle à la perturbation.

Il est noté en unités de moment angulaire et normalisé en fonction de la taille et du poids du corps. Ce participant a montré une bonne symétrie pour les deux jambes dans le sens arrière, mais la force de réponse était plus faible pour les translations moyennes et grandes dans le sens avant, indiquant que le participant pourrait être moins efficace pour répondre rapidement aux perturbations vers l’avant en fonction de la capacité physique et de la fonction du patient. Une fois cette technique maîtrisée, le test d’organisation sensorielle devrait prendre environ 15 minutes et le protocole de test de contrôle moteur devrait prendre environ cinq à 10 minutes.

C’est si le patient ne se repose pas entre les conditions et que toutes les conditions sont effectuées correctement. N’oubliez pas que lorsque vous travaillez avec des patients souffrant de troubles de l’équilibre ou de problèmes médicaux sous-jacents suspectés, il est important d’établir un bon rapport et de surveiller en permanence leurs capacités physiques et leur bien-être. Il est important d’éviter qu’un trébuchement ou un trébuchement réel ne se produise pendant le test.

Aidez toujours votre patient lorsqu’il monte et descend de la surface d’appui.