Le test de la sclérose en plaques Performance (MSPT): Un outil basé sur iPad évaluation de l'invalidité

L’objectif global de cette procédure est d’évaluer les performances neurologiques et neuropsychologiques à l’aide d’une application innovante basée sur iPad, le test de performance de la sclérose en plaques, orm SPT. Ceci est accompli en instruisant d’abord le sujet, puis en lui faisant effectuer les tests suivants, le test de vitesse de marche, une marche chronométrée de 25 pieds, le test d’équilibre, une mesure de la façon dont le sujet intègre les informations sensorielles pour maintenir la stabilité posturale. Le test de dextérité manuel pour mesurer la fonction du bras, le test d’acuité des lettres à faible contraste qui mesure la fonction visuelle.

Et enfin, le test de vitesse de traitement qui évalue la vitesse de traitement de l’information. En fin de compte, les performances neurologiques et neuropsychologiques sont quantifiées et comparées à celles des populations de référence afin de déterminer le type et la gravité de l’incapacité chez chaque sujet particulier et de comparer l’évolution dans le temps. Le test de performance de la sclérose en plaques MSPT est un moyen novateur et amélioré de mesurer l’invalidité chez les personnes atteintes de sclérose en plaques.

Nos études de validation montrent que le MSPT fonctionne favorablement aux tests traditionnels basés sur des techniciens. Nous croyons que le MSPT a le potentiel d’avoir un impact majeur sur les soins aux patients et la recherche sur la sclérose en plaques. Pour vous préparer au MSPT, assurez-vous que le sujet comprend chaque partie du test et sait que le MSPT se déroulera dans l’ordre suivant.

Test de marche chronométrée de 25 pieds, antenne parabolique de test PEG à neuf trous, rangée de test PEG, test d’acuité des lettres à faible contraste et test de vitesse de traitement. Assurez-vous que le sujet porte des chaussures confortables et demandez si un appareil fonctionnel est nécessaire pour effectuer la marche chronométrée de 25 pieds. Avant de commencer le test, assurez-vous que le volume de l’iPad est élevé.

Le technicien dispose d’un chronomètre manuel et a encouragé le sujet à utiliser son appareil d’assistance habituel pour marcher. À l’aide d’une ceinture spéciale pour iPad, lacez la tablette vers l’extérieur sur le bas du dos du sujet. Au niveau sacré, demandez au sujet de se tenir juste derrière la ligne de départ. Informez le sujet de commencer à marcher.

Lorsque le technicien appuie sur un bouton de démarrage de l’iPad et donne la commande de démarrer, activez le test de marche en appuyant sur le bouton de démarrage tout en marchant avec le sujet et en utilisant un chronomètre pour le chronométrer manuellement. Observez le sujet, marchez 25 pieds deux et franchissez la ligne d’arrivée aussi rapidement et en toute sécurité que possible sans ralentir. Lorsque le sujet franchit la ligne d’arrivée, appuyez sur le bouton d’arrêt de l’iPad.

Une fois que le sujet a terminé la tâche, entrez le résultat directement dans l’iPad pour effectuer le test d’équilibre qui examine l’intégration des informations sensorielles dans le maintien de la stabilité posturale. Fixez la tablette à peu près au niveau sacré. Assurez-vous que le volume de la tablette est augmenté et informez le sujet que le test se compose de deux 32e essais.

Pour le premier essai, demandez au sujet de se tenir debout, les mains positionnées sur les hanches et, tout en gardant les deux pieds joints, en équilibre avec les yeux ouverts pendant 30 secondes, reportez-vous au protocole textuel sur la façon de compter les erreurs. Pour le deuxième essai, demandez au sujet de se tenir debout, les mains positionnées sur ses hanches. Placez les deux pieds ensemble, fermez les yeux et équilibrez-vous pendant 30 secondes.

Pour effectuer le test de la parabole à neuf trous comme mesure chronométrée de la dextérité, commencez par placer des chevilles dans le plat de départ, en commençant par la main dominante et en permettant au sujet d’étudier le panneau perforé avec la main non dominante. Demandez au sujet de ramasser les chevilles une à la fois et de placer chaque cheville dans un trou dans n’importe quel ordre jusqu’à ce que les trous soient remplis. Lorsque les neuf trous sont remplis sans pause, demandez au sujet de retirer les chevilles une à la fois, en les remettant dans le récipient à plat.

Lorsque le sujet a terminé la tâche, touchez l’écran de la tablette. Demandez au sujet, de répéter l’épreuve avec la même main avant de la répéter deux fois avec la main non dominante. Pour effectuer le test de la rangée de neuf trous, placez les chevilles dans la rangée de départ.

Positionnez-vous à 7,1 centimètres du milieu des trous d’insertion centraux en utilisant uniquement la main dominante et en stabilisant le panneau perforé avec la main non dominante. Demandez au sujet de ramasser les chevilles une par une et de les placer dans les trous situés au milieu de la carte PEG dans n’importe quel ordre jusqu’à ce que les trous soient remplis. Ensuite, sans faire de pause, demandez au sujet de retirer les chevilles une à la fois, en les remettant dans le récipient à plat.

Lorsque le sujet a terminé la tâche, touchez l’écran de la tablette. Demandez au sujet, de répéter le test avec la même main avant de le répéter deux fois avec la main non dominante avec le sujet assis. À l’aide d’un pupitre et d’un outil de mesure, placez l’iPad au niveau des yeux à cinq pieds du sujet.

Informez le sujet qu’une rangée de cinq lettres apparaîtra à l’écran et demandez-lui d’identifier les lettres dans l’ordre de gauche à droite. Notez le sujet en fonction du nombre de lettres correctement identifiées sur les cinq présentées pour chaque essai subséquent. Présentez des rangées de lettres qui deviennent de plus en plus petites et avec un contraste plus faible.

Poursuivez les essais jusqu’à ce que la plus petite taille de lettre identifiable par le sujet ait été déterminée. D’accord, nous passons maintenant à vos tests finaux, qui mesurent vos échelles de pensée dans la fonction cognitive. Ainsi, une fois que j’appuierai sur Démarrer, vous entendrez toutes les instructions sur ce qu’il faut faire sur ce test.

Pour ce test, vous verrez deux lignes de cases en haut de l’écran. Chaque case de la rangée supérieure comporte un symbole, et chaque case de la rangée inférieure contient un numéro. Cette section de cet écran s’appelle la touche et indique quels symboles vont avec quels numéros.

Regardez maintenant au milieu de l’écran. Notez que les cases en haut ont des symboles, mais que les cases en dessous sont vides. Votre travail consiste à remplir chaque case vide avec le numéro qui accompagne chaque symbole en fonction de la façon dont ils sont appariés dans la touche en haut de l’écran.

Pour remplir la case vide avec un numéro, vous allez utiliser le clavier situé en bas de l’écran. Le clavier a les chiffres de un à neuf. Vous pouvez faire une réponse en touchant légèrement l’un des chiffres.

Par exemple, si vous regardez le premier symbole au milieu de l’écran, puis que vous regardez la touche en haut de l’écran, vous pouvez voir que ce symbole est associé au chiffre deux. Vous sélectionneriez donc le chiffre deux à l’aide du clavier. Nous allons maintenant commencer un test pratique.

Veuillez sélectionner le numéro qui doit aller dans chaque case vide en fonction de la façon dont les symboles sont appariés dans la touche en haut de l’écran. Veuillez utiliser uniquement l’index ou le doigt pointé de votre main pour sélectionner les chiffres à l’aide du clavier en bas de l’écran, veuillez appuyer sur le bouton de début de la pratique pour commencer. Nous sommes maintenant prêts à commencer le test.

On vous demande de sélectionner les numéros, comme vous l’avez fait lors du test pratique. Une fois que vous avez rempli tous les chiffres de la rangée, une nouvelle rangée de symboles apparaîtra. Continuez simplement à sélectionner des numéros jusqu’à ce qu’on vous demande d’arrêter.

Contrairement au test pratique, vous ne recevrez pas de retour indiquant si vous avez sélectionné le bon numéro. Si vous sélectionnez le mauvais numéro, passez simplement au symbole suivant. Comme vous ne pouvez pas corriger votre réponse, n’oubliez pas de travailler aussi rapidement et précisément que possible.

Lorsque vous êtes prêt à commencer le test, appuyez sur le bouton Démarrer le test 3 2 1 51. Des patients atteints de sclérose en plaques et 49 témoins sains ont été testés à l’aide de la durée moyenne de la maladie chez les patients atteints de SEP. Selon le délai écoulé entre le premier symptôme de SEP et le délai moyen écoulé entre le premier symptôme de SEP et celui de 3,9 ans, 74,5 % utilisaient des médicaments modificateurs de la SEP.

29,4 % étaient atteints d’une forme progressive de SP et 43 % avaient un emploi. La reproductibilité du troisième test à temps plein a été analysée en inspectant des tracés visuels et en générant des coefficients de corrélation de concordance. Cette figure montre les données de reproductibilité des tests basés sur les techniciens et des tests MSPT pour les dimensions de la marche, de la dextérité manuelle, de la vision et de la vitesse de traitement cognitif.

La reproductibilité était similaire chez les patients atteints de SEP et les témoins sains. La validité concurrente a été testée en comparant les tests du technicien et de l’iPad à l’aide des coefficients de corrélation de Pearson. Comme le montre le présent document, le coefficient de corrélation a atteint 0,8 et, dans certains cas, 0,9 dans tous les tests, tant pour les patients atteints de SEP que pour les témoins sains.

Ce tableau montre que chaque composante du SPT distingue la MS des témoins sains. L’ampleur de l’effet, c’est-à-dire la sensibilité et la distinction entre la MS et l’HC, a été quantifiée à l’aide du D de Cohen, comme le montre le tableau ci-dessous, le MSPT se comparant favorablement aux tests techniques. Le MSPT peut nous aider à mesurer l’impact de la sclérose en plaques dans l’avenir.

Tout d’abord, il peut être directement lié à une base de données de recherche ou clinique. Deuxièmement, comme le test est basé sur ordinateur, nous pouvons effectuer divers types d’analyses avancées sur les données. Troisièmement, nous avons la possibilité d’adapter cette technologie à un usage à domicile, ce qui permet aux patients de venir moins souvent à la clinique.

Enfin, cette technologie est potentiellement transformationnelle. Il s’agit d’une toute nouvelle façon de mesurer l’impact clinique de la sclérose en plaques.