Name: Évaluation échographique de lendothélium-dépendante médiée par le flux vasodilatation de lartère brachiale en recherche clinique (Vidéo) | JoVE Journal
Uploaded: 2014-10-22T15:00:00.000+00:00
Duration: 8 min 42 s
Description: Apprenez à mesurer la vasodilatation médiée par le flux dépendante de l'endothélium dans l'artère brachiale humaine par échographie Doppler. Cette méthode standardisée évalue la fonction endothéliale en recherche cardiovasculaire.

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De vasculaires Physiologie intégrée et thérapeutique expérimentale (VIPERx) Laboratoire, ce travail a été soutenu par des fonds provenant du département de chirurgie de l&#39;Université de Californie, San Francisco et la Californie du Nord Institut pour la recherche et l&#39;éducation. Le projet décrit a été soutenu par Prix Nombre KL2RR024130 du National Center for Research Resources. Le contenu relève de la seule responsabilité des auteurs et ne représentent pas nécessairement les vues officielles du Centre national des ressources de recherche ou le National Institutes of Health.

La procédure suivante, développé dans le cadre d&#39;une étude menée à l&#39;initiative, a été examiné et approuvé par l&#39;Université de Californie, San Francisco (UCSF) Comité de la recherche humaine (CHR) et tous les participants ont donné leur consentement éclairé. 1 Équipement <ol><li> Utilisez un système de capture d&#39;image ECG fermée pour enregistrer et analyser la fièvre aphteuse. Connectez une échographie Philips HD11 à un PC de bureau. </li><li> Connectez un signal vidéo de l&#39;échographie avec une carte spéciale capteur d&#39;images sur le PC. </li><li> Relais d&#39;un signal audio à partir de l&#39;ultrason à un module de déclenchement d&#39;électrocardiogramme qui amplifie le signal. Effectuer le signal amplifié à l&#39;ordinateur, afin de permettre au logiciel de capture d&#39;image pour identifier et enregistrer les images à un point constant dans le cycle cardiaque. Générer le signal de la déviation forte de l&#39;onde R dans l&#39;électrocardiogramme. </li><li> Utilisation d&#39;un transducteur à réseau linéaire de 5 à 12 MHz afin d&#39;optimiser la résolution de la profondeur de l&#39;artère brachiale. </li></ol> 2.Préparation Sujet <ol><li> Veiller à ce que les participants rapide et éviter l&#39;exercice pendant 8 heures avant l&#39;examen ainsi que d&#39;éviter la caféine ou la nicotine pendant au moins quatre à quatre pattes. S&#39;assurer que les participants évitent médicaments affectant le tonus vasculaire ou du débit cardiaque pendant quatre demi-vies. REMARQUE: l&#39;alimentation, les médicaments, et l&#39;heure de la journée peut affecter les résultats. </li><li> Effectuer l&#39;examen dans une pièce calme et sombre à 21 ° C. Lorsque la réalisation d&#39;études longitudinales, passer les examens répétés au même moment de la journée. </li></ol> 3. mesures de base <ol><li> Demandez au sujet de mentir sur le dos sur une table d&#39;examen. Joindre un ECG à 3 dérivations dans une position standard. Régler les problèmes orthopédiques pour assurer le sujet sera à l&#39;aise et de s&#39;abstenir de mouvement pendant l&#39;examen. </li><li> Laisser le sujet au repos pendant 10 min avant le début de l&#39;examen. Après 5 min de repos, de mesurer la pression artérielle du sujet par un moniteur de la pression artérielle oscillométrique, non-invasive. <ol><li> Appliquer 5 cmmanchette urniquet soit dans une position distale proximale ou de démontrer la technique de bras. </li><li> Elargir le bras du sujet et de maintenir latéralement au niveau du cœur. </li><li> En fonction de la préférence de l&#39;opérateur, en utilisant un tableau et oreiller pour contraindre le bras du sujet. </li><li> Placer le bras de l&#39;opérateur dans une position qui résiste à la fatigue et fournit un support pour le poignet. Essayer de minimiser l&#39;extension du poignet et maintenir l&#39;avant-bras en position neutre anatomique. </li></ol></li><li> Effectuer un balayage en coupe transversale de l&#39;artère brachiale, à partir de l&#39;insertion du biceps et de procéder de manière proximale. Utiliser l&#39;imagerie Doppler couleur pour vérifier l&#39;artère brachiale et de localiser les vaisseaux collatéraux qui peuvent servir de points de repère. </li><li> Quand une position appropriée est trouvée, faire tourner la sonde de 90 ° de sorte que le bord proximal apparaît sur la gauche de l&#39;écran d&#39;ultrasons. Maintenir la position sur l&#39;artère à l&#39;aide pratique importante et un toucher délicat. Verify l&#39;orientation en poussant le tissu près du bord distal. Marquer la peau de l&#39;objet le long du bord distal de la sonde. </li><li> Alignez le cadre de mise au point de la sonde avec la profondeur ou &quot;loin&quot; paroi de l&#39;artère brachiale à améliorer la résolution latérale de l&#39;image. Varier les paramètres de la sonde sur la résolution axiale avec une fréquence plus élevée amélioration de la résolution axiale. </li><li> Ajustez l&#39;angle de la sonde pour optimiser la résolution de contraste à la fois proche et loin des murs. De petits changements à l&#39;angle peuvent entraîner un meilleur contraste. Estimer l&#39;angle avec un rapporteur simple si les examens de série sont menées sur le sujet. </li><li> Pour assurer des mesures de qualité, en sorte que le récipient est horizontal et aligné avec l&#39;axe longitudinal. Faites de petits changements de la pression (gîte d&#39;un bord de la sonde) pour aider à aligner l&#39;artère. Dans l&#39;ensemble, empêcher la lumière de pression pour aider à prévenir la fatigue de l&#39;opérateur. </li><li> Lorsque optimisé, veiller à ce que la &quot;Lignes doubles de Pignoli&quot; peut être vu in deux murs, correspondant à l&#39;épaisseur intima-média. Utilisez des réglages de gain pour réduire l&#39;écho dans la lumière du vaisseau. Prévoyez au moins 2 cm d&#39;épaisseur intima-médiate (IMT) sur les deux côtés pour des mesures précises de diamètre. </li></ol> 4. mesures de base <ol><li> Enregistrer la vitesse de référence en utilisant le mode 2D Doppler. Passer les portes d&#39;échantillonnage au milieu de la lumière et de maintenir un angle d&#39;insonation de 60 °. Recueillir 60 secondes de données. </li></ol> 5. occlusion phase <ol><li> Gonfler le brassard à 50 mm Hg au-dessus artérielle systolique artérielle du sujet. L&#39;utilisation d&#39;un garrot brassard de 5 cm surestime la pression systolique. Utilisez le mode 2D Doppler pour vérifier l&#39;occlusion. </li><li> Utilisez une minuterie pour suivre la durée de l&#39;occlusion autant de brassards de tension artérielle perdront peu à peu la pression pendant 5 min. Utilisez le mode 2D Doppler pour vérifier l&#39;occlusion complète. </li><li> Après 4h30 de l&#39;occlusion, placer la grille 2D-Doppler peu superficielle à l&#39;axe longitudinalaxe de l&#39;artère. Réglez l&#39;échelle verticale pour tenir compte des vitesses plus élevées que 2-3X base. </li><li> Réglez les paramètres sur le logiciel de capture d&#39;image pour 3h10 de l&#39;enregistrement. </li><li> Commencer l&#39;enregistrement de 10 secondes avant l&#39;enlèvement du brassard pour capturer le moment de l&#39;enlèvement du brassard, un paramètre important lors de la mesure du temps au pic diamètre lors de l&#39;analyse des données. </li></ol> 6. hyperémie <ol><li> Relâchez le brassard. Comme l&#39;artère peut se déplacer en surface après l&#39;enlèvement du brassard, faire de petits changements à la position de la sonde lors de l&#39;écoute d&#39;amplification du son pour aider à compenser le décalage. Repositionner la porte de l&#39;échantillon Doppler et l&#39;angle de insonation si les changements de l&#39;artère. </li><li> Après 30 secondes de l&#39;enregistrement de la vitesse, passer l&#39;échographie à B-Mode. </li><li> Comme il est fréquent pour la sonde de glisser proximale lors d&#39;un examen, l&#39;utilisation des sites du navire ou de la marque sur la peau des sujets pour vérifier la position de la sonde. Cette phase de l&#39;examen est essentiel pour l&#39;obtention préciserésultats. </li><li> Ajustez la position de la sonde ou de l&#39;angle d&#39;optimiser l&#39;IMT sur les deux murs que de petits changements peuvent améliorer sensiblement l&#39;image. Notez le diamètre de 3 min. </li><li> Si des mesures répétées sont prévues, utiliser le marquage sur la peau du sujet à enregistrer la distance du pli du coude. Demandez au sujet de plier le bras à 90 ° et marquer le pli. Mesurez à partir de cette ligne à la ligne faits plus tôt. </li></ol>

Les auteurs n&#39;ont rien à divulguer.

La dysfonction endothéliale est un déséquilibre des médiateurs chimiques qui affectent le ton de la cuve et une étape précoce dans le développement de l&#39;athérosclérose. Mesure de la réactivité d&#39;une artère est une manière d&#39;évaluer l&#39;état de ces voies chimiques. Les deux méthodes directes et indirectes de l&#39;évaluation de la réactivité existent pour les différents lits vasculaires, allant de perfusion directe d&#39;un agoniste de l&#39;endothélium dans la circulation coronaire non invasive, l&#39;anal...

L&#39;endothélium vasculaire humain fournit des rôles structurels et fonctionnels dans le corps. Dans les coupes histologiques, l&#39;endothélium semble petit, comprenant une mince couche de cellules 1-2 microns d&#39;épaisseur assis au sommet d&#39;une couche de cellules musculaires lisses (la presse) et une épaisse couche de tissu conjonctif (l&#39;adventice). Pris dans leur ensemble, l&#39;endothélium fournit une grande surface pour l&#39;échange d&#39;informations entre le sang et le tissu musculaire lisse vasculaire. Selon une estimation, une aire de section transversale de 700 m 2 et une masse de 1000-1500 g chez un homme de 70 kg, est comparable à la masse du foie 1. Un endothélium sain mécanique permet à la transduction du signal chimique à maintenir l&#39;homéostasie du vaisseau sanguin. La dysfonction endothéliale est un déséquilibre de ces médiateurs et la première étape de la maladie vasculaire, présent avant la preuve histologique de l&#39;athérosclérose. Une méthode non invasive, in vivo, pour la quantification de la fonction vasodilatatrice de l&#39;hommeartère existe. Cette méthode, dépendante de l&#39;endothélium, la vasodilatation médiée par le flux (FMD) est largement utilisé dans les essais cliniques. L&#39;endothélium joue le rôle d&#39;un élément de structure du système vasculaire et fabrique des composants de la matrice extracellulaire telles que la fibronectine et les glycosaminoglycanes 2. Les changements à long terme dans la circulation sanguine et une lésion aiguë de l&#39;artère peuvent conduire à des changements structurels. Fonctionnellement, les cellules endothéliales vasculaires participent à la régulation du tonus des vaisseaux, les processus inflammatoires, antithrombotique, et l&#39;anticoagulation. Les cellules endothéliales affectent vasoconstriction par l&#39;endothéline tandis que la vasodilatation est médiée par l&#39;oxyde nitrique (NO), la prostacycline, et endothéliale facteur hyperpolarisant dérivé (EDHF) 3-6. La dysfonction endothéliale est une perte de valeur de l&#39;un de ces médiateurs et la première étape dans l&#39;athérosclérose. Evidemment, comme un mécanisme de maladie, il est associé à un certain nombre de cliniquement importantsdes conditions telles que la maladie coronarienne, l&#39;hypertension et le diabète sucré 11.7. Surtout, la dysfonction endothéliale peut être observée chez les personnes sans maladie cardiovasculaire diagnostiquée et est un facteur prédictif d&#39;événements cardiovasculaires futurs 7,12,13. Une mesure de la dysfonction endothéliale, en combinaison avec le score de Framingham, peut fournir des informations pronostiques supplémentaires ci-dessus soit seule mesure 14. Évaluation de la dysfonction endothéliale peut entraîner la perfusion directe d&#39;un agent pharmacologique. Intercoronary perfusion d&#39;acétylcholine, par exemple, associée à l&#39;angiographie quantitative démontre une vasodilatation chez les sujets présentant un endothélium intact. Cependant, les personnes atteintes de l&#39;endothélium expérience de dommages vasoconstriction paradoxale. 15 Dans les artères périphériques, la perfusion d&#39;un agent pharmacologique de mesure de débit par jauge souche pléthysmographie est possible 16. Agents qui influent directement sur l&#39;endothélium et susciter un signal chimique sont appelés vasodilatateurs dépendant de l&#39;endothélium. L&#39;acétylcholine, par exemple, agit sur les récepteurs muscariniques sur des cellules endotheliales, ce qui conduit à une augmentation de la concentration de calcium intracellulaire, l&#39;activation de l&#39;oxyde nitrique synthétase et la vasodilatation. Agents qui affectent la vasodilatation sans la participation de l&#39;endothélium sont appelés agents de l&#39;endothélium indépendante. La nitroglycérine, par exemple, active guanyle cyclase soluble et de guanosine cyclique-3 &#39;, - 5&#39;-monophasphate (GMPc) qui médie une vasodilatation dans la paroi de la cuve à travers la régulation des protéines kinases concentrations intracellulaires de calcium 17. Il s&#39;agit d&#39;une méthode non-invasive, in vivo pour quantifier la dysfonction endothéliale introduit par Celermajer et associés appelé &quot;médiée par le flux, vasodilatation endothélium-dépendante» (FA) 18. En bref, les changements de flux sanguin artériel contrainte de cisaillement ouvert sensible ion channels dans l&#39;endothélium. Le signal est tranduced via une cascade de second messager et active l&#39;oxyde nitrique synthase endothéliale (eNOS), générant NO. Cette espèce diffuse à travers la membrane cellulaire des cellules musculaires lisses (SMC) voisins. Dans le SMC, le signal est transduit, en abaissant la concentration en calcium intracellulaire et affectant vasorelaxation 19. Le diamètre de la lumière de l&#39;artère augmente, entraînant une augmentation du flux sanguin en accord avec l&#39;équation de Hagen-Poiseullie. L&#39;effet de la fièvre aphteuse peut être supprimé avec l&#39;administration d&#39;un inhibiteur de synthase de NO tels que mono-méthylarginine (L-NMMA) 20. Le travail novateur de Celermajer et al. A permis l&#39;utilisation de la haute résolution échographie en mode B pour évaluer la variation du diamètre de l&#39;artère pendant l&#39;hyperémie réactive qui suit l&#39;ischémie. Dans cette technique, un sujet humain repose en position couchée et le diamètre de l&#39;artère brachiale est mesurée dans un plan longitudinal. Un sang-Pressumanchette re est utilisé pour produire l&#39;ischémie du membre. À la suite de la libération de la manchette de pression sanguine du diamètre de l&#39;artère est mesuré à nouveau. Le changement rapide de la contrainte de cisaillement est le stimulus pour la vasodilatation NO médiation. Une simple équation décrit l&#39;évolution du diamètre par rapport au diamètre de base (équation 1). Une discussion complète des paramètres de cette équation diamètre, hyperémie et de base, peut être trouvé dans le protocole et les résultats des sections.  Dans plusieurs études, la fièvre aphteuse pour cent a été trouvé pour prédire des événements cardiovasculaires chez les patients présentant une maladie cardiovasculaire établie 21-24. Une corrélation entre brachial pour cent de l&#39;artère de la fièvre aphteuse et la fièvre aphteuse artère coronaire a été créé par Anderson et al., Démonstrant un lien entre les mesures périphériques et les changements ischémiques cliniquement plus pertinents pour le coeur 25. FA ne démontre pas la vasodilatation maximale du navire. Afin d&#39;évaluer cela, la fièvre aphteuse peut être suivie par l&#39;endothélium-dépendante, de la vasodilatation induite par la nitroglycérine du même récipient. Il ya des problèmes techniques affectant la mesure de pour cent de la fièvre aphteuse. Depuis l&#39;introduction de la technique, plusieurs études ont montré une grande variabilité intra-sujet et inter-opérateur 26. Il a été démontré que des facteurs physiologiques, tels que la consommation de cigarettes, médicaments antihypertenseurs, heure du jour, à jeun et affectent pour cent de la fièvre aphteuse. De même, il a été démontré choix techniques telles que la position de la manchette par rapport au site de mesure et la durée de l&#39;occlusion d&#39;affecter la mesure 27,28. Des lignes directrices ont été publiées qui décrivent le consensus actuel et de permettre la normalisation de la technique entrelaboratoires 19,29. Malgré l&#39;évolution du consensus sur la technique, la vasodilatation médiée par le flux reste fortement dépendante de l&#39;opérateur avec une longue courbe d&#39;apprentissage. Corretti, par exemple, recommande l&#39;échographiste complètes 100 scans sous la supervision d&#39;un enquêteur expérimenté avant d&#39;utiliser indépendamment. Pour maintenir un niveau d&#39;expertise suffisant, il est recommandé chaque année les techniciens complètes 100 balayages. Pour les enquêteurs avec un petit échantillon de la population et des ressources limitées, la courbe d&#39;apprentissage présente une barrière à l&#39;entrée. Cet article vous montrera une méthode pour la vasodilatation de l&#39;artère brachiale dans le bras médiée par le flux et offrir des suggestions techniques pour réduire la variabilité intra-opérateur.

<table><tbody><tr><td>Échographie Philips HD 11XE</td> Sonde linéaire <td>Philips Healthcare</td><td></td><td></td></tr><tr><td>5-12 MHz</td><td>Philips Healthcare</td><td>L12-5</td><td></td></tr><tr><td>Gel à ultrasons</td><td>Parker Laboratories</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Outils de recherche vasculaire v.5.0</td><td>Applications d’imagerie médicale, LLC</td><td></td><td></td></tr> Module de <tr><td>porte MIA</td><td>Applications d’imagerie médicale, LLC</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Windows XP</td><td>Microsoft, Inc</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Manomètre anéroïde portatif</td><td>Welch Allyn</td><td>DS66</td><td></td></tr></tbody></table>

Évaluation échographique de l&#39;endothélium-dépendante médiée par le flux vasodilatation de l&#39;artère brachiale en recherche clinique

Ultrasound Assessment of Endothelial-Dependent Flow-Mediated Vasodilation of the Brachial Artery in Clinical Research

L&#39;endothélium vasculaire est une monocouche de cellules qui couvrent l&#39;intérieur des vaisseaux sanguins et fournissent à la fois des rôles structurels et fonctionnels. L&#39;endothélium joue le rôle de barrière, ce qui empêche l&#39;adhérence et l&#39;agrégation des leucocytes, ainsi que pour le contrôle de la perméabilité des composants du plasma. Fonctionnellement, l&#39;endothélium affecte le tonus des vaisseaux. La dysfonction endothéliale est un déséquilibre entre les espèces chimiques qui régulent le tonus des vaisseaux, thombroresistance, la prolifération cellulaire et la mitose. Elle est la première étape dans l&#39;athérosclérose et est associée à la maladie coronarienne, la maladie artérielle périphérique, l&#39;insuffisance cardiaque, l&#39;hypertension, l&#39;hyperlipidémie et. La première manifestation de la dysfonction endothéliale impliquée perfusion directe de l&#39;acétylcholine et l&#39;angiographie coronaire quantitative. L&#39;acétylcholine se lie aux récepteurs muscariniques sur la surface des cellules endotheliales, conduisant à une augmentation du calcium intracellulaire et l&#39;augmentation nioxyde trique (NO). Chez les sujets présentant un endothélium intact, vasodilatation a été observée alors que les sujets atteints de lésions endothéliales connu vasoconstriction paradoxale. Il existe une méthode non-invasive, in vivo pour mesurer la fonction endothéliale des artères périphériques utilisant haute résolution échographie en mode B. La fonction de l&#39;endothélium des artères périphériques est étroitement liée à la fonction de l&#39;artère coronaire. Cette technique mesure la variation de diamètre pour cent de l&#39;artère humérale lors d&#39;une période d&#39;hyperémie réactive suivant une ischémie des membres. Cette technique, connue sous le nom, la vasodilatation médiée par le flux endothélium-dépendante (FMD) a de la valeur dans le cadre de recherches cliniques. Cependant, un certain nombre de questions physiologiques et techniques peut affecter la précision des résultats et des lignes directrices appropriées pour la technique ont été publiés. Malgré les directives, la fièvre aphteuse reste fortement dépendante de l&#39;opérateur et présente une courbe d&#39;apprentissage abrupte.Cet article présente une méthode standardisée pour mesurer la fièvre aphteuse dans l&#39;artère brachiale sur le bras supérieur et offre des suggestions pour réduire la variabilité intra-opérateur.

Les variables clés de la vasodilatation médiée par le flux sont indiqués dans le tableau 1. <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" fo:keep-together.within-page="always"><tbody><tr><td> Variable </td><td> Description </td></tr><tr><td> Vitesse moyenne (cm / sec) </td><td> La vitesse moyenne de sang artériel dans le milieu 50% de la lumière pendant un cycle cardiaque estimée à partir des formes d'ondes Doppler spectrales, proportionnel au flux sanguin et inversement proportionnel à la super...

La dysfonction endothéliale est associée à de nombreux états pathologiques et est un facteur prédictif d&#39;événements cardiovasculaires indésirables chez les humains. Vasodilatation médiée par le flux (FMD) est une méthode à ultrasons non-invasive d&#39;évaluation de la fonction endothéliale. Les choix méthodologiques et l&#39;expérience de l&#39;opérateur peuvent affecter les résultats. Une approche systématique de la fièvre aphteuse dans les études humaines est abordée ici.

The vascular endothelium is a monolayer of cells that cover the interior of blood vessels and provide both structural and functional roles. The ...

L’objectif global de cette procédure est de mesurer la vasodilatation dépendante de l’endothélium et médiée par le flux dans l’artère brachiale humaine. Ceci est accompli en préparant d’abord le sujet. La deuxième étape consiste à mesurer le diamètre de la section transversale de l’artère brachiale à l’aide d’une échographie en mode B.Ensuite, l’artère brachiale est occluse pendant cinq minutes. La dernière étape consiste à relâcher le brassard et à mesurer la vitesse artérielle moyenne à partir des formes d’ondes spectrales Doppler. En fin de compte, l’évaluation par ultrasons du débit dépendant de l’endothélium.La vasodilatation de l’artère brachiale est utilisée pour montrer le pourcentage d’augmentation du diamètre intime et intime. Cette méthode peut aider à répondre à des questions clés dans le domaine de la chirurgie cardiovasculaire, telles que les effets d’une intervention ou la stratification du risque d’une population étudiée. Généralement, les personnes qui sont nouvelles dans la technique auront du mal au début en raison du contrôle de la motricité fine qui est nécessaire pour trouver l’anatomie et optimiser les images échographiques.Une démonstration visuelle de cette méthode est essentielle car les étapes d’imagerie après le relâchement du brassard sont difficiles à apprendre. Déplacer la sonde d’une position latérale à une position longitudinale tout en conservant la région d’intérêt demande de la pratique. Pour commencer, mettez en place un système de capture d’images à grille ECG pour enregistrer et analyser la vasodilatation médiée par flux.Effectuez l’examen dans une pièce calme et sombre. Lorsque vous effectuez des études longitudinales, organisez des examens répétés au même moment de la journée. Lorsque vous êtes prêt à commencer, confirmez que les participants ont jeûné et évité de faire de l’exercice pendant les huit heures précédant l’examen.De plus, assurez-vous qu’ils ont évité la caféine ou la nicotine pendant au moins quatre heures et qu’ils ont évité les médicaments affectant le tonus vasculaire ou le débit cardiaque. Pendant quatre demi-vies, demandez au sujet de s’allonger sur une table d’examen. Fixez un ECG à trois dérivations en position standard.Abordez tous les problèmes orthopédiques pour vous assurer que le sujet sera à l’aise et recadrez le mouvement pendant l’examen. Laissez le sujet se reposer pendant 10 minutes avant le début de l’examen. Après cinq minutes, reposez-vous, mesurez la tension artérielle du sujet à l’aide d’un tensiomètre oscillométrique non invasif.Ensuite, appliquez un garrot de cinq centimètres en position proximale ou distale. Étendez le bras du sujet latéralement et maintenez-le au niveau du cœur. Il est important de maintenir le bras qui maintient la sonde dans une position qui résiste à la fatigue et fournit un soutien au poignet.Essayez de minimiser l’extension du poignet et de maintenir l’avant-bras en position anatomique neutre. Effectuez une scintigraphie en coupe transversale de l’artère brachiale en commençant par l’insertion du biceps et en procédant vers la partie proximale. Utilisez l’imagerie en couleur pour vérifier l’artère brachiale et localiser les vaisseaux collatéraux qui peuvent servir de points de repère lorsqu’une position appropriée est trouvée.Faites pivoter la sonde de 90 degrés de sorte que le bord proximal apparaisse à gauche de l’écran d’échographie. Un toucher délicat et de la pratique sont nécessaires pour maintenir la bonne position sur l’artère. Vérifiez l’orientation en poussant le tissu près du bord distal.Marquez la peau du sujet le long du bord distal de la sonde lorsque la bonne position est trouvée. Ensuite, alignez le réglage de la mise au point de la sonde avec la paroi profonde ou éloignée de l’artère brachiale pour améliorer la résolution latérale de l’image. Ajustez les paramètres de la sonde à une fréquence plus élevée pour augmenter la résolution axiale.Ajustez l’angle de la sonde pour optimiser la résolution du contraste des murs proche et éloigné. De petites modifications de l’angle peuvent améliorer le contraste. Estimez l’angle à l’aide d’un simple rapporteur pour des tests répétés.Pour garantir des mesures de qualité, assurez-vous que le récipient est horizontal et aligné avec l’axe longitudinal. Faites de petits changements de pression pour aider à aligner l’artère dans son ensemble. Gardez une pression légère pour éviter la fatigue de l’opérateur.Une fois optimisé, assurez-vous que les doubles lignes de pinoli sont visibles dans les deux murs. En fonction de l’épaisseur du support intime, utilisez des réglages de gain pour réduire l’écho dans la lumière du vaisseau. Laissez au moins deux centimètres d’épaisseur de support intime des deux côtés.Pour des mesures de diamètre précises, enregistrez la vitesse de base à l’aide du mode Doppler 2D. Placez les portes d’échantillonnage au milieu de la lumière et maintenez un angle d’intonation de 60 degrés. Enfin, collectez 60 secondes de données Lorsque vous êtes prêt, gonflez le brassard à 50 millimètres de mercure au-dessus de la pression artérielle systolique du sujet.Étant donné qu’un brassard de garrot de cinq centimètres surestimera la pression systolique, utilisez le mode Doppler 2D pour vérifier l’occlusion. Utilisez une minuterie pour suivre la durée de l’occlusion. Certains brassards de tensiomètre perdront lentement de la pression en cinq minutes.Utilisez régulièrement le mode Doppler 2D pour vérifier l’occlusion complète. Après quatre minutes et 30 secondes d’occlusion, placez le Doppler 2D légèrement superficiel par rapport à l’axe longitudinal de l’artère. Ajustez l’échelle verticale pour tenir compte des vitesses deux à trois fois supérieures à la ligne de base.Ensuite, ajustez les paramètres du logiciel de capture d’image pour trois minutes et 10 secondes d’enregistrement. Commencez à enregistrer 10 secondes avant le relâchement du brassard pour capturer l’heure de libération du brassard et le paramètre important. Lorsque vous mesurez le temps jusqu’au diamètre maximal lors de l’analyse des données au bon moment, relâchez le brassard car l’artère peut se déplacer superficiellement après le relâchement du ballonnet.Apportez de petites modifications à la position des sondes tout en écoutant l’amplification du son pour aider à compenser le décalage. Repositionnez la porte d’échantillonnage Doppler et l’angle d’isolation. Si l’artère se déplace après 30 secondes d’enregistrement de la vitesse, passez l’échographie en mode B car il est courant que la sonde glisse proximale pendant un examen.Utilisez les repères du récipient ou le marquage sur la peau du sujet pour vérifier la position de la sonde. Cette phase de l’examen est essentielle pour obtenir des résultats précis. Ajustez la position ou l’angle de la sonde pour optimiser l’IMT sur les deux murs, car de petits changements peuvent améliorer considérablement l’image.Enregistrez le diamètre pendant trois minutes. Si des mesures répétées sont prévues, utilisez le marquage sur la peau du sujet pour enregistrer la distance de la fosse anti-cubitale. Demandez au sujet de plier son bras à 90 degrés et de marquer le pli.Mesurez à partir de cette ligne jusqu’à la ligne faite précédemment. La forme d’onde spectrale Doppler montrée ici a été obtenue au départ. Les flèches indiquent l’étendue d’un cycle cardiaque, qui constitue la base du calcul de la vitesse artérielle moyenne.Voici une image en mode B du diamètre de base du récipient. Les flèches indiquent l’endroit où la distance intime intime, la base du diamètre de la lumière, a été mesurée. Cet exemple a été obtenu immédiatement après le relâchement du brassard.Dans la phase d’hyperémie réactive. Les formes d’onde obtenues dans les cinq premières secondes après le relâchement du brassard sont utilisées pour calculer la vitesse moyenne, l’écoulement et la contrainte de cisaillement pendant l’hyperémie réactive. Cette image en mode B a été obtenue 60 secondes après le relâchement du brassard.Pendant la phase d’hyperémie réactive, comme le diamètre de base, la distance intime intime est utilisée pour calculer le diamètre de l’hyperémie réactive Une fois maîtrisée, cette technique peut être réalisée en 25 minutes si elle est correctement exécutée. À la suite de cette procédure, des tests physiologiques supplémentaires tels que l’analyse de la vitesse de l’onde de pouls ou de l’onde de pouls peuvent être effectués pour quantifier davantage la compliance artérielle et la dissensibilité. Après avoir regardé cette vidéo, vous devriez être en mesure d’effectuer une dilatation basale du milieu du flux artériel brachi.Nous suivons les directives en vigueur et cela peut être utilisé dans les positions du bras et de l’avant-bras. La technique peut également être adaptée à la dilatation basale indépendante de l’endothélium avec l’utilisation de nitroglycérine sous-rétinienne.

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Une procédure non invasive pour évaluer la fonction endothéliale est démontrée en utilisant les 2000 Endo-PAT.

Évaluer la fonction endothéliale Vasodilatateur avec le 2000 Endo-PAT

La capillaroscopie est un non-invasive, la méthodologie relativement peu coûteux pour visualiser directement la microcirculation. La technique de l'écoulement du sang fournit l'avant-bras acceptées mesures non invasives de la fonction endothéliale.

Non-invasive d&#39;évaluation de la fonction endothéliale microvasculaire et

Le degré de dysfonction vasculaire et contribuer mécanismes physiologiques peut être évaluée chez les patients atteints de maladie rénale chronique par la mesure de la dilatation de l'artère brachiale médiée par le flux, la vitesse des ondes de pulsation aortique et vasculaire endothéliale expression de la protéine de la cellule.

L&#39;évaluation de la fonction vasculaire chez les patients atteints de maladie rénale chronique

Le présent article décrit les considérations méthodologiques pour plusieurs évaluations non invasives de la fonction vasculaire et de la morphologie qui sont couramment utilisées dans la recherche médicale pour évaluer les différents stades de l’athérosclérose.

Une approche méthodologique pour les évaluations non invasifs de la fonction vasculaire et de morphologie

Le test de dilatation médiée par l’écoulement (FMD) est l’évaluation échographique non invasive la plus couramment utilisée de la fonction endothéliale chez l’homme. Bien que le test de la fièvre aphteuse ait été associé à la prédiction de maladies et d’événements cardiovasculaires futurs, il s’agit d’une évaluation physiologique comportant de nombreux facteurs de confusion inhérents qui doivent être pris en compte.

Évaluation échographique de la fonction endothéliale: Une ligne directrice technique du Dilatation Test de débit à médiation

l'évaluation non invasive de la fonction endothéliale chez l'homme peut être déterminée par la technique de dilatation médiée par le flux. Bien que des milliers d'études ont utilisé cette technique, aucune étude n'a effectué cette technique non invasive chez les rats. L'article décrit la mesure non invasive de la dilatation médiée par le flux dans l'artère brachiale et les artères fémorales superficielles des rats.

Évaluation échographique des Flow-Mediated Dilatation du brachial et les artères fémorales superficielles chez les rats

Le vieillissement endothélial/vasculaire et l’athérogenèse sont des mécanismes clés qui favorisent le développement des maladies cardiovasculaires. Le présent protocole décrit des méthodes d’évaluation de la rigidité artérielle, de la dysfonction endothéliale et de l’athérogenèse chez les patients présentant des facteurs de risque connexes, qui sont très précieuses dans le domaine de la recherche cardiovasculaire.

Vitesse de l’onde de pouls, dilatation médiée par le flux et épaisseur de l’intima-média carotidien pour évaluer le risque cardiovasculaire dans la population atteinte du syndrome métabolique

Le but de cette technique est d'évaluer la fonction des neurotransmetteurs sérotonine (5-HT) chez l'animal vivant et libre-respiratoire avec l'imagerie par résonance magnétique pharmacologique (phMRI) et un défi par voie intraveineuse avec un inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine (ISRS), la fluoxétine.

L&#39;utilisation de l&#39;IRMf pharmacologique-défi en recherche pré-clinique: Application à la System 5-HT

Nous décrivons un nouveau vecteur Doppler tissulaire technique d'imagerie à base d'ultrasons pour mesurer la vitesse de contraction musculaire, la tension et la vitesse de déformation avec une résolution temporelle inférieure à une milliseconde lors d'activités dynamiques. Cette approche fournit des mesures complémentaires de la fonction musculaire dynamique et pourrait conduire à une meilleure compréhension des mécanismes qui sous-tendent les troubles musculo-squelettiques.

Une application roman de l&#39;appareil locomoteur imagerie par ultrasons

Ce protocole est utilisé pour évaluer les variables spatiales et temporelles de la marche des patients neurologiques/orthopédiques et des personnes âgées au moyen d’un système de photocellules au sol récemment introduit.

Évaluation clinique de la démarche spatio-temporelles des paramètres chez les patients âgés et les adultes

Apprenez à mesurer la vasodilatation médiée par le flux dépendante de l'endothélium dans l'artère brachiale humaine par échographie Doppler. Cette méthode standardisée évalue la fonction endothéliale en recherche cardiovasculaire.

Évaluation échographique de lendothélium-dépendante médiée par le flux vasodilatation de lartère brachiale en recherche clinique (Vidéo) | JoVE Journal

Évaluation échographique de l'endothélium-dépendante médiée par le flux vasodilatation de l'artère brachiale en recherche clinique

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