Étape par étape: méthode de formation Microsurgical combinant deux modèles animaux inanimés
9 mai 2015
Nous décrivons ici comment mettre en place un petit poste de pratique microchirurgicale et une méthode simple et peu coûteuse pour l’entraînement de la microchirurgie avec des modèles animaux non vivants.
L’objectif global de l’expérience suivante est de développer une méthode d’entraînement microchirurgical, combinant deux modèles microchirurgicaux d’animaux non vivants. Pour un stagiaire sans expérience préalable en microchirurgie, une dissection microscopique d’une cuisse de poulet disponible dans le commerce est recommandée d’abord pour exposer l’artère fémorale, la veine et le nerf. Le tissu est ensuite placé sous le microscope pour effectuer la technique microchirurgicale souhaitée.
Par exemple, une suture de bout en bout de l’artère fémorale du poulet. Lorsque le stagiaire est à l’aise de travailler avec le tissu de la cuisse, la procédure peut alors être pratiquée avec une artère brachiale plus petite que l’on trouve dans les ailes de poulet disponibles dans le commerce. En fin de compte, le perfectionnement de ces techniques microchirurgicales avec les artères fémorale et brachiale du poulet peut préparer le neurochirurgien à travailler sur des modèles d’animaux vivants plus petits et dans des scénarios cliniques.
Le principal avantage de cette technique par rapport à une autre comme l’entraînement Micros Soldier avec des rats est que notre technique n’a pas besoin d’anesthésie et n’a pas non plus besoin d’installations dédiées minimisant les positions économiques et les sacrifices d’animaux. Les vaisseaux fémoraux et le nerf sciatique de la cuisse de poulet peuvent facilement être exposés en passant un doigt juste au milieu de la diaphyse fémorale. La tête fémorale peut alors être observée près du plan de dissection, qui est situé juste parallèlement à la diaphyse fémorale pour pratiquer une anastomose de bout en bout avec la technique à sens unique sur l’artère fémorale du poulet.
Ensuite, placez le tissu sous le microscope. L’emplacement de la veine de l’artère fémorale et du nerf sciatique doit maintenant être observé. Libérez l’artère des tissus sous-jacents et divisez-la horizontalement.
Ensuite, à l’aide de micro-ramassages et de micro-ciseaux, coupez toute adventice recouvrant la lumière artérielle, suivie d’un rinçage de la lumière interne avec de l’eau du robinet ordinaire. Si vous chronométrez, notez l’heure de début, puis placez le premier point de suture en commençant sur la paroi arrière de l’artère fémorale de l’autre côté du tissu, et en passant l’aiguille de l’extérieur de l’artère vers la lumière, puis de la lumière vers l’extérieur de l’artère pour attacher le point. Effectuez d’abord un double nœud, suivi de deux lancers simples dans des directions alternées.
Complétez ensuite tout le mur du fond, en passant l’aiguille d’avant en arrière comme nous venons de le démontrer. Ensuite, placez un seul point sur la paroi avant du récipient de l’extérieur vers la lumière, puis de la lumière vers l’extérieur. Ensuite, faites le nœud comme vous venez de le démontrer, en complétant la paroi avant à l’aide de points simples comme décrit précédemment.
Et enregistrez la finition. Il est temps de pratiquer sur l’artère brachiale du poulet. Tout d’abord, utilisez des ciseaux pour inciser la peau longitudinalement de l’épaule jusqu’au bout de l’aile.
On peut maintenant observer l’artère passer entre le biceps et le triceps brachial, comme l’indiquent les pointes de flèches. Pour tester la perméabilité de l’une ou l’autre des procédures microchirurgicales, faites passer un angiocathéter lisse de calibre 20 ou 27 à travers l’anastomose pour vérifier s’il y a des obstructions. Fixez ensuite une seringue chargée d’un colorant alimentaire commercial à l’extrémité du cathéter et perfuser le colorant dans l’artère pour tester les fuites.
Enfin, ouvrez l’artère longitudinalement pour visualiser les points de suture, leur parallélisme et la quantité de paroi prise ici. Une image microscopique de la suture de bout en bout de l’artère fémorale est montrée obtenue par une technique unidirectionnelle avec des points simples comme cela vient d’être démontré. Alors que dans cette image, une suture représentative de bout en bout d’une artère brachiale du poulet est présentée.
L’artère brachiale est beaucoup plus petite que l’artère fémorale, ce qui entraîne une procédure beaucoup plus exigeante sur le plan technique. Le modèle de cuisse de poulet est très polyvalent, permettant différents types d’exercices de pratique. En effet, dans cette expérience représentative, une réparation de l’artère fémorale avec une greffe veineuse prélevée dans la veine fémorale a été réalisée.
Après avoir regardé cette vidéo, vous devriez avoir une bonne compréhension de la façon de faire une anastomose artérielle de bout en bout ou une artère de poulet fémorale ou riale. Comment évaluer la grossesse de vos résultats vaccins.
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Aperçu
Cet article décrit une méthode d'entraînement à la microchirurgie utilisant des modèles animaux non vivants. Il présente la mise en place d'un poste d'entraînement à la microchirurgie et fournit une approche étape par étape permettant aux stagiaires de développer leurs compétences.
Composantes clés de l'étude
Domaine scientifique
- Chirurgie microchirurgicale
- Méthodes de formation
- Modèles non vivants
Contexte
- La microchirurgie exige des compétences précises qui peuvent être développées par la pratique.
- Les modèles animaux non vivants offrent une option de formation sûre et rentable.
- Les cuisses et ailes de poulet sont utilisées comme modèles pour s'exercer aux techniques de microchirurgie.
- La formation sur ces modèles prépare les stagiaires à des procédures plus complexes.
Objectif de l'étude
- Développer une méthode de formation à la microchirurgie.
- Utiliser des modèles animaux non vivants pour l'acquisition de compétences.
- Améliorer la préparation des stagiaires aux chirurgies sur animaux vivants.
Méthodes utilisées
- Dissection microscopique de la cuisse de poulet pour exposer l'artère fémorale, la veine et le nerf.
- Exercice des techniques de suture bout à bout sur l'artère fémorale exposée.
- Progression vers les artères brachiales plus petites des ailes de poulet pour un entraînement avancé.
- Utilisation d'un microscope pour une précision accrue durant les interventions.
Résultats principaux
- Les stagiaires peuvent apprendre efficacement les techniques de microchirurgie à l'aide de modèles inanimés.
- La pratique sur des modèles de poulet développe la confiance et les compétences.
- La réalisation réussie de procédures prépare les stagiaires aux chirurgies sur sujets vivants.
- La méthode est rentable et accessible à des fins de formation.
Conclusions
- La méthode de formation décrite est bénéfique pour les microchirurgiens novices.
- Les modèles non vivants constituent une alternative pratique à la formation sur animaux vivants.
- Une formation efficace peut conduire à une amélioration des résultats chirurgicaux en milieu clinique.
Questions fréquemment posées
Pertinence professionnelle pour l'industrie
Le développement des compétences microchirurgicales constitue un goulot d'étranglement critique dans la formation en neurochirurgie et en chirurgie vasculaire, où l'accès aux modèles animaux vivants est limité par des contraintes de coût, d'éthique et de disponibilité des installations. Cette méthode offre une plateforme évolutible et reproductible pour l'acquisition de compétences fondamentales à l'aide de tissus biologiques accessibles, permettant de développer des compétences de base avant de passer à des modèles plus complexes. En réduisant la dépendance aux animaux vivants, elle favorise des pratiques de formation éthiques tout en conservant une fidélité anatomique pertinente pour la préparation aux procédures.
Applications stratégiques en recherche et développement en biopharmaceutique
Début de la découverte et validation de la cible
- Valeur scientifique : Permet de comprendre les mécanismes des processus de réparation vasculaire grâce à la pratique directe de techniques d'anastomose sur des tissus biologiquement pertinents.
- Valeur opérationnelle : Utilise des tissus de poulet disponibles dans le commerce pour mettre en place des modules de formation peu coûteux et à haute répétabilité destinés à l'évaluation des compétences chirurgicales.
Développement de criblages et de tests
- Valeur scientifique : Soutient le développement d'essais normalisés d'aptitude microchirurgicale en utilisant des critères quantifiables tels que la perméabilité de la suture et les tests de fuite de colorant.
- Valeur opérationnelle : Facilite des protocoles de formation reproductibles dans lesquels la préparation du tissu, la réalisation de l'anastomose et la validation fonctionnelle suivent un protocole cohérent.
Recherche translationnelle et préclinique
- Valeur scientifique : Établit un lien entre la formation aux compétences ex vivo et leur applicabilité in vivo en modélisant la réparation artérielle sur des vaisseaux de taille décroissante, reflétant ainsi les défis cliniques liés à l'échelle.
- Valeur opérationnelle : Permet une pratique itérative sur les artères fémorales et brachiales afin d'affiner la technique avant son application dans des modèles vivants chez des rongeurs ou de grands animaux.
Intégration des pipelines et des flux de travail
Cette méthode s'inscrit dans la phase précoce de découverte en tant qu'outil de développement des compétences biologiques, facilitant la transmission à la validation préclinique, où une précision microchirurgicale est requise pour les tests de dispositifs, l'évaluation des greffes ou la création de modèles de lésions.
- Biologie de la découverte : Facilite la vérification d'hypothèses en biologie vasculaire en permettant une manipulation tissulaire précise et l'observation de la réparation sous microscope.
- Dépistage : Permet une évaluation standardisée des compétences en microchirurgie grâce à des tests d'anastomose chronométrés et à des épreuves de perfusion fonctionnelle.
- Analytique : Génère des paramètres mesurables incluant l'intégrité des sutures, la perméabilité luminaire par passage de cathéter et la quantification des fuites par perfusion de colorant.
- Recherche translationnelle : Prépare les stagiaires aux modèles de chirurgie avec survie en développant des compétences fondamentales dans la manipulation des vaisseaux et la fiabilité des anastomoses.
- Réutilisation institutionnelle : Met en place une plateforme de formation réutilisable au sein des équipes chirurgicales, basée sur des approvisionnements tissulaires standardisés et des flux de travail assistés par microscope.
Impact opérationnel et organisationnel
- Valeur scientifique : Réduit l'ambiguïté mécanistique dans l'acquisition des compétences chirurgicales en permettant une visualisation directe de la réponse des tissus aux techniques de suture.
- Valeur opérationnelle : Garantit la reproductibilité grâce à des protocoles standardisés de dissection tissulaire, de configuration de la microscopie et de technique de suture.
- Valeur stratégique : Améliore la prise de décision quant à la poursuite ou non vers des études sur animaux vivants en confirmant une maîtrise microchirurgicale de base.
- Impact sur le portefeuille : Permet une progression adaptée au niveau de risque vers des modèles complexes en validant les compétences fondamentales avant des expériences exigeant beaucoup de ressources.
Considérations relatives à la mise en œuvre
- Nécessite un équipement microchirurgical de base, notamment des pinces microchirurgicales, des ciseaux microchirurgicaux et un microscope stéréo.
- Dépend de l'accès à un espace de dissection et à des fournitures stériles pour l'irrigation, telles que de l'eau du robinet pour le rinçage de la lumière.
- Exige une formation aux techniques d'identification et de manipulation des vaisseaux spécifiques aux artères fémorales et brachiales des oiseaux.
- Implique des ajustements à prendre en compte lors du passage des modèles de poulet à des systèmes mammaliens, en raison des différences de taille des vaisseaux et d'épaisseur de la paroi.
- Limité à l'entraînement ex vivo ; ne reproduit pas les conditions hémodynamiques ni les réponses biologiques de cicatrisation présentes dans les systèmes vivants.
