Humain Vaste externe Biopsie de muscle squelettique Utilisation de la Weil-Blakesley Conchotome

L’objectif global de cette méthode est d’introduire une technique sûre, efficace et bien tolérée de biopsie musculaire du vaste latéral, afin d’obtenir suffisamment de tissu pour l’histochimie et l’analyse moléculaire dans les études de diagnostic et de recherche. Cette méthode peut aider les chercheurs à obtenir suffisamment de tissu musculaire avec un minimum d’inconfort et de traumatisme pour le participant. Le principal avantage de cette technique est qu’elle est sûre et acceptable dans les milieux cliniques et de recherche.

Les complications sont faibles et l’inconfort est réduit au minimum lorsque la procédure est effectuée à l’aide d’une technique standard. Pour commencer, demandez au participant de s’allonger confortablement sur un canapé en position couchée. Exposez la cuisse préférée à partir du pli de l’aine et étalez une feuille absorbante jetable sous la cuisse exposée.

Assurez-vous que la jambe reste droite et détendue tout au long de la procédure, mais que la cuisse est momentanément tendue pour dessiner le vaste latéral. Marquez le site de l’intervention sur environ 2/3 d’une ligne imaginaire allant de la colonne iliaque antéro-supérieure à la rotule. Pour préparer la peau, utilisez une lame de rasage stérile pour raser environ quatre centimètres de diamètre autour du site de biopsie proposé, chez les hommes, si nécessaire.

Utilisez un tampon imbibé d’alcool pour nettoyer la peau. Utilisez un anesthésique local pour infiltrer la peau et le fascia sus-jacent, puis, avec une aiguille de calibre 25, soulevez une bulle sous-cutanée de lidocaïne à 2 %. Ensuite, utilisez une aiguille de calibre 23 pour pénétrer plus profondément dans le tissu sous-cutané, en visant à pénétrer au moins 1/2 pouce, en fonction du contenu sous-cutané au site de la biopsie.

Attendez deux à cinq minutes pour que l’anesthésie agisse et confirmez l’anesthésie à l’aide d’une aiguille ou de la pointe d’une lame de scalpel pour sonder doucement la peau. Pour préparer un champ stérile, lavez-vous les mains à l’eau et au savon et maintenez les mains propres jusqu’à ce qu’une blouse stérile soit portée. Couvrez-vous les mains avec des gants stériles avant de créer un champ stérile sur le chariot de procédure.

Avec une solution d’alcool isopropylique de chlorhexidine à 2 % ou un désinfectant cutané à base d’iode, stérilisez le site de biopsie. Appliquez un champ stérile avec une ouverture adhésive pour exposer le site de biopsie et maintenir un champ stérile. La première étape critique consiste à percer la peau et à faire une trace suffisamment profonde à l’intérieur et au-delà du fascia.

Pour effectuer la procédure de biopsie, avec un scalpel de taille 11, faites une incision de cinq à 10 millimètres sur la peau et à travers le fascia sus-jacent. Tout en tenant et en soutenant la cuisse entourant le site de biopsie, insérez l’extrémité de morsure fermée du conchotome à travers l’incision, à angle droit par rapport à l’axe long du fémur, à environ 1/2 à un pouce de profondeur. Ensuite, faites pivoter le conchotome de 90 à 180 degrés pour couper le muscle, puis retirez le conchotome et ouvrez la pointe sur de la gaze stérile humidifiée par une solution saline normale stérile.

Transférez la gaze dans un récipient placé sur de la glace. La deuxième étape critique consiste à insérer le conchotome dans la piste, à manœuvrer le conchotome pour s’assurer que suffisamment de muscle a été obtenu. Si nécessaire, la procédure peut être répétée dans la piste et sur le site de la plaie pour obtenir suffisamment de tissu musculaire.

Après la procédure, appliquez une pression directe sur la plaie pendant cinq minutes maximum. Placez ensuite des bandelettes stériles parallèlement à la plaie pour la refermer. Placez un pansement absorbant stérile sur les Steri-Strips et appliquez un pansement à deux couches pour la compression, en utilisant du ruban adhésif pour fixer.

Expliquez la méthode de pansement au participant pour qu’il l’effectue trois à quatre jours après l’intervention. Demandez au participant d’enlever le bandage compressif avant d’aller se coucher plus tard dans la soirée. Expliquez qu’il est courant de ressentir une certaine raideur de la cuisse, qui peut être soulagée par des exercices doux, comme la marche.

Expliquez-leur qu’ils peuvent utiliser de l’acétaminophène pour soulager la douleur. Comme le montre ce tableau, dans l’étude sur la sarcopénie du Hertfordshire, le score de douleur est mesuré à l’aide de l’échelle visuelle analogique de la douleur de zéro millimètre pour l’absence de douleur, à 100 millimètres pour une douleur aussi intense que possible, généralement faible, avec une médiane de sept millimètres pendant la procédure et de quatre millimètres un jour après la procédure. Cela suggère que les sujets de cette étude ont trouvé la procédure peu douloureuse.

Voici des échantillons de tissus représentatifs obtenus par biopsie musculaire percutanée avec le conchotomme de Weil-Blakesley. Les échantillons obtenus doivent ressembler au tissu musculaire de ce panneau. Cependant, il existe une forte probabilité d’obtenir du tissu adipeux sous-cutané, comme le montre ce panneau.

Cette figure montre une section transversale en série avec coloration différentielle des fibres. Les fibres colorées en noir représentent des fibres rapides de type deux détectées avec un anticorps rapide anti-myosine. Une fois maîtrisée, cette technique peut être réalisée en 20 minutes, si elle est correctement exécutée.

Lors de la tentative de cette procédure, il est important de se rappeler de maintenir un champ stérile et de garder le participant engagé. Suite à cette procédure, d’autres méthodes comme l’histochimie et l’extraction d’ADN ou d’ARN peuvent être effectuées, et tout cela répondra à des questions supplémentaires, comme quels sont les changements cellulaires et moléculaires qui se produisent dans le muscle vieillissant ? Après son développement, cette technique a ouvert la voie aux chercheurs dans le domaine de la biologie musculaire et du vieillissement, pour explorer les changements dans le tissu musculaire avec la sarcopénie, le déclin de la masse et de la fonction musculaires lié à l’âge.

Après avoir regardé cette vidéo, vous devriez avoir une bonne compréhension de la façon d’effectuer une biopsie musculaire du vaste latéral, à l’aide du conchotome de Weil-Blakesley, une procédure simple, efficace et bien tolérée. N’oubliez pas que travailler avec des aiguilles et des instruments pointus peut être dangereux, et que les précautions de sécurité standard ainsi que l’asepsie stricte doivent toujours être maintenues lors de l’exécution de cette procédure.