Name: Trois différents protocoles de réticulation du collagène cornéen dans kératocône: conventionnel, accélérée et Iontophorèse (Vidéo) | JoVE Journal
Uploaded: 2015-11-12T13:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 29 s
Description: Découvrez trois protocoles de réticulation du collagène cornéen pour traiter le kératocône : conventionnel, accéléré et iontophorèse. Cette méthode compare leurs avantages et limites pour optimiser les résultats cliniques.

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Ces protocoles suivent les directives du comité d&#39;éthique de la recherche humaine de notre institution. 1. conventionnel du collagène cornéen CXL (C-CXL) 1. Préparation du patient <ol><li> 5 jours avant la chirurgie, a mis à 1% pilocarpine gouttes deux fois par jour dans l&#39;oeil traité. </li><li> Dans la salle d&#39;opération, dans des conditions aseptiques, allongez le patient sur sa / son dos. </li><li> Administrer anesthésie topique comme oxybuprocaïne 0,4%. </li><li> Nettoyez les yeux et la peau autour de l&#39;œil avec de l&#39;iode antiseptique deux fois. </li><li> Utiliser un spéculum couvercle de garder l&#39;œil ouvert. </li></ol> 2. Retrait épithélial <ol><li> Marquez le centre de 9,0 mm de la cornée avec un marqueur de la cornée de cercle. </li><li> Retirez les centrales 7,0 à 9,0 mm de l&#39;épithélium cornéen par débridement mécanique avec une spatule émoussé. </li></ol> 3. Demande riboflavine <ol><li> Appliquer 0,1% riboflavine avec 20% de Dextran sur e<html> chaque e cornée min pendant 20 min. </li></ol> 4. irradiation UVA <ol><li> Irradier la cornée avec une longueur d&#39;onde de lumière UVA 370 nm à un éclairement énergétique de 3 mW / cm 2 (dose de 5,4 J / cm 2 de surface) et à une distance de 5 cm de travail pendant 30 min. </li></ol><img alt="Figure 1" src="/files/ftp_upload/53119/53119fig1.jpg" /> Figure 1:. Irradiation UVA en C-CXL La cornée est irradiée avec une longueur d&#39;onde UVA lumière 370 nm à un éclairement énergétique de 3 mW / cm 2 (dose de 5,4 J / cm 2 de surface) et à une distance de travail de 5 cm pendant 30 minutes. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/53119/53119fig1large.jpg" target="_blank">S&#39;il vous plaît cliquer ici pour voir une version plus grande de cette figure.</a> <ol start="2"><li> Pendant l&#39;irradiation, appliquer des gouttes de riboflavine à la cornée toutes les 5 min. </li><li> Pendant l&#39;irradiation, ajouter anesthésie topique (oxybuprocaïne 0,4%) si nécessaire. </li></ol>&quot;&gt; 5. Fin de la chirurgie <ol><li> Mettre des gouttes antibiotiques (tobramycine 0,3%) et de larmes artificielles (hyaluronate baisse de 0,18%) dans l&#39;œil opéré. </li><li> Placer une lentille de contact souple de la bande à la fin de la chirurgie jusqu&#39;à ré-épithélialisation est complète. Réépithélisation prend habituellement 3 jours. </li><li> Prescrire des analgésiques comme le paracétamol (500 mg) et de codéine (30 mg), 6 comprimés par jour. </li><li> Après la cornée réépithélisation, initier un traitement topique avec des stéroïdes (topique dexaméthasone 1 mg / ml) et continuer pendant 3-4 semaines. De plus, utiliser des larmes artificielles 4 fois par jour pendant un mois. </li></ol> 2. Accélération du collagène cornéen CXL (A-CXL) 1. Préparation du patient <ol><li> 5 jours avant la chirurgie, a mis à 1% pilocarpine gouttes deux fois par jour dans l&#39;oeil traité. </li><li> Dans la salle d&#39;opération, dans des conditions aseptiques, allongez le patient sur sa / son dos. </li><li> Administrer anesthésie topique comme oxybuprocaïne 0,4%. </li><li> Nettoyez le evous et la peau autour de l&#39;œil avec de l&#39;iode antiseptique deux fois. </li><li> Utiliser un spéculum couvercle de garder l&#39;œil ouvert. </li></ol> 2. Retrait épithélial <ol><li> Marquez le centre de 9,0 mm de la cornée avec un marqueur de la cornée de cercle </li><li> Retirez les centrales 7,0 à 9,0 mm de l&#39;épithélium cornéen par débridement mécanique avec une spatule émoussé. </li></ol> 3. Demande riboflavine <ol><li> Appliquer 0,1% riboflavine sans Dextran sur la cornée toutes les 2 min pendant 10 min. </li></ol> 4. irradiation UVA <ol><li> Irradier la cornée avec une longueur d&#39;onde de lumière UVA 370 nm à un éclairement énergétique de 30 mW / cm 2 (dose de 5,4 J / cm 2 de surface) et à une distance de travail de 5 cm pendant 3 min. </li><li> Au cours de l&#39;irradiation, ajouter anesthésie topique (oxybuproca &amp; # 239; NE 0,4%) si nécessaire. </li></ol> 5. Fin de la chirurgie <ol><li> Placez des gouttes antibiotiques (tobramycine 0,3%) et de larmes artificielles (hyaluronate gouttes 0<html> 0,18%) dans l&#39;œil opéré. </li><li> Placer une lentille de contact souple de la bande à la fin de la chirurgie jusqu&#39;à ré-épithélialisation est complète. Réépithélisation prend habituellement 3 jours. </li><li> Prescrire des analgésiques comme le paracétamol (500 mg) et de codéine (30 mg), 6 comprimés par jour. </li><li> Après la cornée réépithélisation, initier un traitement topique avec des stéroïdes (topique dexaméthasone 1 mg / ml) et continuer pendant 3-4 semaines. De plus, utiliser des larmes artificielles 4 fois par jour pendant un mois. </li></ol> 3. L&#39;iontophorèse (I-CXL) 1. Préparation du patient <ol><li> 5 jours avant la chirurgie, a mis à 1% pilocarpine gouttes deux fois par jour dans l&#39;oeil traité. </li><li> Dans la salle d&#39;opération, dans des conditions aseptiques, allongez le patient sur sa / son dos. </li><li> Administrer anesthésie topique comme oxybuprocaïne 0,4%. </li><li> Nettoyez les yeux et la peau autour de l&#39;œil avec de l&#39;iode antiseptique deux fois. </li><li> Utiliser un spéculum couvercle de garder l&#39;œil ouvert. </li></ol><html> _step &quot;&gt; 2. positionner le dispositif iontophorèse. <ol><li> Appliquer l&#39;électrode passive collante sur le front sous le champ opératoire. </li><li> Appliquer l&#39;électrode active, un anneau de succion, à l&#39;œil ouvert. Centrer l&#39;anneau d&#39;aspiration sur la périphérie de la cornée avant de relâcher l&#39;aspiration. </li></ol><img alt="Figure 2" src="/files/ftp_upload/53119/53119fig2.jpg" /> Figure 2. dispositif iontophorèse. L&#39;électrode passive est appliquée sur le front sous le champ opératoire et l&#39;électrode active, un anneau de succion, est appliquée à l&#39;œil ouvert. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/53119/53119fig2large.jpg" target="_blank">S&#39;il vous plaît cliquez ici pour voir une version plus grande de cette figure.</a> 3. Demande riboflavine <ol><li> Remplir l&#39;anneau d&#39;aspiration avec hypoosmolaire 0,1% riboflavine sans Dextran. </li></ol><html> jpg &quot;/&gt; Figure 3. L&#39;application riboflavine dans I-CXL. L&#39;anneau d&#39;aspiration est remplie de hypoosmolaire 0,1% riboflavine sans Dextran. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/53119/53119fig3large.jpg" target="_blank">S&#39;il vous plaît cliquer ici pour voir une version plus grande de cette figure.</a> <ol start="2"><li> Démarrez le courant électrique de 0,2 mA et augmenter progressivement à 1,0 mA pour une durée totale d&#39;iontophorèse de 5 min (Figure 4). </li></ol><img alt="Figure 4" src="/files/ftp_upload/53119/53119fig4.jpg" /> Figure 4. Dispositif pour ionophorèse riboflavine pénétration. Le courant électrique est initialement de 0,2 mA et augmente progressivement à 1,0 mA. Temps d&#39;iontophorèse totale est de 5 minutes. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/53119/53119fig4large.jpg" target="_blank">S&#39;il vous plaît cliquez ici pour voir une version plus grande de cette figure.</a> ep &quot;&gt; 4. irradiation UVA <ol><li> Irradier la cornée avec une longueur d&#39;onde de lumière UVA 370 nm à un éclairement de 10 mW / cm 2 (dose de 5,4 J / cm 2 de surface) et à une distance de travail de 5 cm à 9 min. </li><li> Au cours de l&#39;irradiation, ajouter anesthésie topique (oxybuproca &amp; # 239; NE 0,4%) si nécessaire. </li></ol> 5. Fin de la chirurgie <ol><li> Placez des gouttes antibiotiques (tobramycine 0,3%) et de larmes artificielles (hyaluronate baisse de 0,18%) dans l&#39;œil opéré. </li><li> Prescrire des analgésiques comme le paracétamol (500 mg) et de codéine (30 mg), 6 comprimés par jour. </li><li> Après la chirurgie, initier un traitement topique avec des stéroïdes (topique dexaméthasone 1 mg / ml) et continuer pendant 3-4 semaines. De plus, utiliser des larmes artificielles 4 fois par jour pendant un mois. </li></ol>

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<li>Buzzonetti, L., Petrocelli, G., Valente, P., Larossi, G., Ardia, R., Petroni, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Iontophoretic+transepithelial+corneal+cross-linking+to+halt+keratoconus+in+pediatric+cases%3A+15-month+follow-up%5BTitle%5D)+AND+%22Cornea%22%5BJournal%5D)">Iontophoretic transepithelial corneal cross-linking to halt keratoconus in pediatric cases: 15-month follow-up.</a> Cornea. 34 (5), 512-515 (2015).</li>
<li>Baiocchi, S., Mazzotta, C., Cerretani, D., Caporossi, T., Caporossi, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Corneal+crosslinking%3A+riboflavin+concentration+in+corneal+stroma+exposed+with+and+without+epithelium%5BTitle%5D)+AND+%22J+Cataract+Refract+Surg%22%5BJournal%5D)">Corneal crosslinking: riboflavin concentration in corneal stroma exposed with and without epithelium.</a> J Cataract Refract Surg. 35 (5), 893-899 (2009).</li>
<li>Wollensak, G., Iomdina, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Biomechanical+and+histological+changes+after+corneal+crosslinking+with+and+without+epithelial+debridement%5BTitle%5D)+AND+%22J+Cataract+Refract+Surg%22%5BJournal%5D)">Biomechanical and histological changes after corneal crosslinking with and without epithelial debridement.</a> J Cataract Refract Surg. 35 (3), 540-546 (2009).</li>
<li>Soeters, N., Wisse, R. P., Godefrooij, D. A., Imhof, S. M., Tahzib, N. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transepithelial+versus+epithelium-off+corneal+cross-linking+for+the+treatment+of+progressive+keratoconus%3A+a+randomized+controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Transepithelial versus epithelium-off corneal cross-linking for the treatment of progressive keratoconus: a randomized controlled trial.</a> Am J Ophthalmol. 159 (5), 821-828 (2015).</li>
</ol>

Les auteurs n’ont rien à divulguer.

CXL par irradiation de rayons UVA et riboflavine est le traitement standard pour arrêter la progression du kératocône. La riboflavine est un photosensibilisant qui induit liaisons covalentes (liaisons transversales) chimiques lorsqu&#39;ils sont irradiés par les rayons UVA 3. Dans la cornée, ce phénomène crée des liaisons transversales entre les fibrilles de collagène qui augmentent la rigidité de la cornée. Bien que ce phénomène est bien décrite, jusqu&#39;à présent il n&#39;y a eu aucune preuve directe de i...

Le kératocône est une ectasie bilatérale et progressive de la cornée habituellement rapportés chez 1 à 2 000 dans la population générale 1 entraîne la modification de la forme de la cornée et donc diminution de la vision 2. Le kératocône est habituellement présent dans la puberté précoce et progresse jusqu&#39;à la troisième à la quatrième décennie de la vie lorsque la maladie tend généralement à se stabiliser, même si la progression peut être variable tout au long de la vie d&#39;un patient. En stoppant la progression du kératocône, réticulation vise à reporter ou d&#39;éviter kératoplastie. À ce jour, le seul traitement efficace et sûr du kératocône progressif prouvé dans des études cliniques est le collagène cornéen (CXL-C) protocole de réticulation classique, qui vise à augmenter la rigidité et donc stopper la progression de kératocône 3-8. Afin de réduire le temps de fonctionnement et d&#39;autres facteurs de risque possibles de C-CXL, telles que la kératite infectieuse ou stromale brume 9, plusieurs protocoles améliorés ontd&#39;être décrit. Tout d&#39;abord, dans CXL accéléré (A-CXL), un éclairement plus élevée d&#39;UVA est délivré à la cornée pendant une durée réduite 10. D&#39;autre part, d&#39;éviter la nécessité pour le débridement épithélial, transépithéliaux approches ont été utilisées. Malheureusement, ils ont un succès limité par rapport au protocole classique 11. Procédé transépithélial la plus récente pour la livraison de la cornée pendant la riboflavine est CXL iontophorèse (I-CXL), mais l&#39;évaluation rigoureuse de ce traitement n&#39;a pas encore été effectuée 12. L&#39;iontophorèse est une technique non invasive dans laquelle un petit courant électrique est appliqué pour améliorer la pénétration d&#39;un médicament ionisé à travers un tissu. Dans CXL par iontophorèse, la riboflavine est ionisé à pénétrer la cornée à travers l&#39;épithélium. Microscopie confocale in vivo (IVCM) est une méthode d&#39;imagerie de la cornée qui peut mettre en évidence les changements cellulaires anormaux de cornées à des maladies telles que le kératocône 13. En effet, IVCMa démontré modifications de toutes les couches de la cornée dans le kératocône avec une réduction de la densité particulière du plexus nerveux sous-basale et kératocytes du stroma 13-15. De plus, IVCM est avérée très commode pour l&#39;analyse de la microstructure de la cornée après CXL C-16. La ligne de démarcation de la cornée est décrite comme une ligne hyperreflective vu dans le segment antérieur tomographie par cohérence optique (AS OCT) 1 mois après C-CXL à une profondeur de 300 um 17,18. IVCM suivant C-CXL fournit des informations sur des modifications structurelles de la cornée, y compris l&#39;absence de kératocytes de cornée à une profondeur de 300 um. La profondeur de cette zone acellulaire, ainsi que la profondeur de la ligne de démarcation dans le stroma cornéen révélé sur AS OPO, semble être associée à la profondeur efficace de traitement de CXL 19, et la mesure de la profondeur de la ligne de démarcation de la cornée chez AS 1 octobre mois après CXL a été proposée comme une clinique efficaceméthode d&#39;évaluation de l&#39;efficacité CXL 18. Dans la présente étude, nous étudions l&#39;efficacité de trois protocoles différents de réticulation du collagène cornéen (classiques, accéléré, et iontophorèse) utilisant la mesure de la ligne de démarcation du stroma cornéen par AS PTOM et microscopie confocale. Nous outre utilisé IVCM pour l&#39;analyse quantitative des changements de microstructure de la cornée après les trois traitements.

<table><tbody><tr><td></td><td></td><td>Riboflavine&nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; Numéro de</td><td></td>produit</tr><tr><td>C-CXL</td><td>Sooft SPA, Montegiorgio, Italie</td><td>Ricrolin· &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; 468465-6</td><td></td></tr><tr><td>A-CXL</td><td>Avedro Inc, Waltham, Massachusetts</td><td>VibeX&nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; 520-01863-006</td><td></td></tr><tr><td>I-CXL</td><td>Sooft SPA, Montegiorgio, Italie</td><td>Ricrolin+&nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; &nbsp ; 975481-6</td><td>Électrode passive : PROTENS ELITE 4848LE/ Électrode active : IONTOFOR CXL</td></tr><tr><td></td><td></td><td>UVA Machine</td><td></td></tr><tr><td>X-Vega</td><td></td><td></td><td>UVA : 3 mW/cm2 30 min</td></tr><tr><td>KXL System</td><td></td><td></td><td>UVA : 30 mW/cm2 10 min</td></tr><tr><td>X-Vega</td><td></td><td></td><td>UVA : 10 mW/cm2 9 min</td></tr></tbody></table>

trois différents protocoles de réticulation du collagène cornéen dans kératocône: conventionnel, accélérée et iontophorèse

Three Different Protocols of Corneal Collagen Crosslinking in Keratoconus: Conventional, Accelerated and Iontophoresis

Le kératocône est une ectasie cornéenne bilatérale et progressive. Afin de ralentir sa progression, la cornée réticulation du collagène (CXL) a récemment été présenté comme une option de traitement efficace. Dans les sciences biologiques et chimiques, la réticulation se réfère à de nouvelles liaisons chimiques formées entre molécules réactives. Par conséquent, le but de la cornée CXL collagène est d&#39;augmenter la synthèse de liaisons transversales entre la formation des fibrilles de collagène dans le stroma cornéen. En dépit du fait que l&#39;efficacité de la CXL classique (C-CXL) protocole a déjà été montré dans plusieurs études cliniques, il pourrait bénéficier de l&#39;amélioration de la durée de la procédure et le retrait de l&#39;épithélium cornéen. Par conséquent, afin de fournir une évaluation cohérente de deux nouveaux protocoles optimisés CXL, nous avons étudié les patients atteints de kératocône qui avaient subi un des trois traitements CXL: iontophorèse (I-CXL), accélérée CXL (A-CXL), et CXL classique ( C-CXL). A-CXL est une 6 fois plus rapide procédure CXL uchanter une irradiance UVA dix fois plus élevé, mais incluant toujours un retrait de l&#39;épithélium. L&#39;iontophorèse est une technique non invasive transépithélial dans lequel un petit courant électrique est appliqué pour améliorer la pénétration de la riboflavine à travers la cornée. Utilisation du segment antérieur tomographie par cohérence optique (AS OCT) et de microscopie confocale in vivo (IVCM), nous concluons qu&#39;en ce qui concerne la profondeur de pénétration de traitement, le protocole de CXL classique reste la norme pour le traitement du kératocône progressif. CXL accélérée semble être une alternative rapide, efficace et sécuritaire pour traiter des cornées minces. L&#39;utilisation de l&#39;iontophorèse est encore à l&#39;étude et devrait être considéré avec plus de prudence.

<html> La ligne de démarcation de la cornée était visible dans AS PTOM 92% des cas à une profondeur moyenne de 301,6 um (SD, 73,6) <img alt="Figure 5" src="/files/ftp_upload/53119/53119fig5.jpg" /> Figure 5. ligne de démarcation après C-CXL. Haute résolution segment antérieur de la cornée par cohérence optique tomographie (AS OCT) visualisant la ligne stromales de démarcation de la cornée à une profondeur moyenne de 358 um (flèche bl...

La réticulation du collagène cornéen (CXL) est le seul traitement conservateur actuellement disponible pour arrêter la progression du kératocône en améliorant la rigidité biomécanique du stroma cornéen. L’objectif de ce manuscrit est de mettre en évidence les méthodes de trois protocoles différents de CXL : le CXL CONVENTIONNEL (C-CXL), le CXL ACCÉLÉRÉ (A-CXL) et l’ionophorèse CXL (I-CXL).

Trois différents protocoles de réticulation du collagène cornéen dans kératocône: conventionnel, accélérée et Iontophorèse

Keratoconus is a bilateral and progressive corneal ectasia. In order to slow down its progression, corneal collagen cross-linking (CXL) has recently been ...

L'objectif général de cette procédure est de présenter les avantages et les inconvénients majeurs de trois protocoles différents de cross-linking du collagène cornéen : le cross-linking conventionnel, le cross-linking accéléré et le cross-linking par iontophorèse. Cette méthode peut aider à répondre à des questions clés dans le domaine du traitement du kératocône, notamment quel protocole de cross-linking du collagène cornéen est le plus précis pour freiner la progression de cette ectasie cornéenne. Le principal avantage de cette technique réside dans la comparaison des procédures et des résultats de ces trois protocoles différents de cross-linking du collagène cornéen, afin de souligner l'utilité de chacun d'entre eux pour réaliser un cross-linking conventionnel du collagène cornéen, ou CCXL.Après avoir traité l’œil pendant cinq jours avec de la pilocarpine à 1 %, conformément au protocole décrit dans la salle d'opération et dans des conditions aseptiques, demandez au patient de s’allonger sur le dos, puis appliquez une anesthésie topique telle que de l’oxybutapropane à 0,4 %. Pour éliminer l’épithélium, utilisez un marqueur cornéen circulaire afin de délimiter les neuf millimètres centraux de la cornée à l’aide d’une spatule émoussée. Retirez les sept à neuf millimètres centraux de l’épithélium cornéen par débridement mécanique.Ensuite, toutes les minutes pendant les 20 minutes suivantes, appliquer 0,1 % de riboflavine avec 20 % de dextrine sur la cornée en utilisant une longueur d'onde de 370 nanomètres. Illuminer la cornée avec une lumière UVA à une irradiance de trois milliwatts par centimètre carré et une distance de travail de cinq centimètres pendant 30 minutes. Pendant l'irradiation, appliquer des gouttes de riboflavine sur la cornée toutes les cinq minutes.Après la procédure, appliquer des gouttes antibiotiques et des larmes artificielles dans l’œil irradié. Appliquer un pansement souple jusqu’à ce que la réépithélialisation soit complète et administrer un traitement postopératoire conformément au protocole décrit pour réaliser une cross-linking accéléré du collagène cornéen, ou CXL-A, après cinq jours de traitement par la pilocarpine et l’ablation de l’épithélium cornéen par débridement mécanique comme vient de l’être démontré dans cette vidéo, appliquer du riboflavine à 0,1 % sans dextrine toutes les deux minutes pendant 10 minutes avec une lumière UVA de longueur d’onde 370 nanomètres, une éclairement de 30 milliwatts par centimètre carré et une distance de travail de cinq centimètres. Irradier la cornée pendant trois minutes, ajouter des gouttes antibiotiques et des larmes artificielles dans l’œil opéré avant d’appliquer une lentille de contact pansement souple jusqu’à la fin complète de la réépithélialisation.Pour réaliser une iontophorèse, une réticulation ou une ICXL après anesthésie topique comme indiqué précédemment dans cette vidéo, positionnez l'appareil d'iontophorèse sans débridement épithélial en appliquant d'abord l'électrode passive adhésive sur le front. Dans le champ opératoire, appliquez l'électrode active, qui est un anneau à aspiration, sur l'œil ouvert, en centrant l'anneau d'aspiration sur la périphérie de la cornée avant de relâcher l'aspiration.Ensuite, remplissez l'anneau de succion avec de la riboflavine hypo-osmolaire à 0,1 % sans dextrine. Commencez le courant électrique à 0,2 milliampère et augmentez progressivement jusqu'à un milliampère, pour une durée totale d'iontophorèse de cinq minutes. Ensuite, irradiez l'œil pendant neuf minutes ; après l'irradiation, appliquez des gouttes antibiotiques et des larmes artificielles, puis effectuez le traitement postopératoire.Selon le protocole décrit dans le texte, la ligne de démarcation cornéenne était visible sur une coupe d’optique cohérence tomographique du segment antérieur dans 92 % des cas, avec une profondeur moyenne de 301,6 micromètres un mois après la CCXL. Alors qu’après une CXL transépithéliale, elle était observée dans 85,5 % des cas à une profondeur moyenne de 183,1 micromètres après la ICXL. La ligne de démarcation cornéenne n’a été observée que dans 46,5 % des cas à une profondeur moyenne de 214 micromètres.Ce tableau montre qu'aucune complication intra- ou postopératoire n'a été détectée lors du suivi des patients dans les six mois suivant l'application de l'un des trois protocoles, y compris l'absence de différences significatives dans le décompte des cellules endothéliales. En outre, la valeur maximale de K est restée stable pour chacun des protocoles après un suivi de six mois, durant la période postopératoire d'un à trois mois. Un œdème du stroma antérieur avec LE QA extracellulaire et des noyaux de kératocytes fragmentés a été observé par microscopie confocale in vivo à six mois ; une recolonisation du stroma antérieur par des noyaux de cytes a été notée, plus importante après ICXL qu'après les deux autres protocoles.Après les procédures décrites, d'autres mesures pourraient être effectuées afin de répondre à des questions supplémentaires, comme savoir si l'efficacité du traitement du psoriasis par GTO pourrait être améliorée en modifiant certains paramètres techniques, tels que l'intensité de la lumière UVA ou la profondeur de pénétration du riboflavine après son application. La procédure de collision cornéenne, ou cross-linking, a ouvert la voie aux chercheurs dans le domaine du traitement du kératocône, leur permettant d'explorer la physiopathologie de cette maladie totalement inconnue chez l'être humain. Après avoir visionné cette vidéo, vous devriez avoir une bonne compréhension de la manière d'effectuer une collision cornéenne, ou cross-linking, en utilisant le protocole de votre choix pour traiter vos patients.N'oubliez pas que le travail avec des appareils à lumière UVA peut être extrêmement dangereux et que des précautions telles que l'étalonnage et les vérifications de l'appareil doivent toujours être prises lors de l'exécution de cette procédure.

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On démontre l'effet de la réticulation scléral avec la riboflavine et des UVA sur un oeil de lapin élongation axiale. allongement axial a été induite chez 13 jours d'âge des lapins de Nouvelle-Zélande (mâle et femelle) en suturant les paupières de l'oeil droite (tarsorraphie).

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Nous décrivons l’utilisation de la microscopie par cohérence optique plein champ comme méthode d’évaluation de haute qualité du stroma cornéen du donneur. Ce protocole peut être utilisé pour identifier les caractéristiques indicatives de la santé ou de la maladie, et vise à améliorer le dépistage et la sélection des tissus du donneur, et donc les résultats de la kératoplastie.

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Ici, nous présentons un protocole pour détacher les cellules endothéliales cornéennes (CEC) de la membrane de Descemet (DM) à l’aide d’un neodymium:YAG (Nd:YAG) laser comme modèle de maladie ex vivo pour la kératompathie bullous (BK).

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