Name: Approche neuro-réadaptation pour perte auditive soudaine neurosensorielle (Vidéo) | JoVE Journal
Uploaded: 2016-01-25T17:00:00.000+00:00
Duration: 9 min 44 s
Description: Découvrez la thérapie sonore contrainte (CIST) pour traiter la perte auditive soudaine neurosensorielle. Cette méthode de neuro-réadaptation améliore les seuils auditifs par réorganisation corticale.

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Nous remercions Yoshimasa Sekiya d’avoir démontré la technique du protocole sur film. Ce travail a été soutenu par la ''Société japonaise pour la promotion de la science pour les jeunes scientifiques (26861426)'' et par le ''COI STREAM (Center of Innovation Science and Technology based Radical Innovation and Entrepreneurship Program)''.

Déclaration éthique: Des procédures ont été approuvés par le comité d&#39;éthique de la Faculté de médecine, Université de Münster, le comité d&#39;éthique de l&#39;Hôpital de l&#39;Université d&#39;Osaka, et par le Comité d&#39;éthique de l&#39;Hôpital Osaka Rosai. 1. Préparation de l&#39;équipement <ol><li> Obtenir oreille moule, lecteur de musique portable, casque de type fermé, égaliseur et amplificateur de casque comme le montre la figure 2. </li><li> Préparer les bibliothèques de différents types de musique (pop, rock, classique, etc.) sur le lecteur de musique portable. <ol><li> Obtenir CD de différents types de musique. </li><li> Transférer de la musique à partir de CD à l&#39;ordinateur à l&#39;aide d&#39;une application d&#39;édition audio (par exemple, Adobe Audition 3.0 ou similaire). <ol><li> Placez un CD audio dans le lecteur de CD-ROM de l&#39;ordinateur. Choisissez Fichier&gt; Extraire l&#39;audio à partir de CD. Choisissez l&#39;option de vitesse maximale de tous les délais d&#39;extraction que le lecteur sélectionné prend en charge. </li></ol></li><li> Confirmez eà la musique couvre une large gamme de fréquences (ie, 125-8,000 Hz ou plus large) à l&#39;aide d&#39;une application d&#39;édition audio (par exemple, Adobe Audition 3.0 ou similaire). <ol><li> Sélectionnez tous une forme d&#39;onde, en choisissant Edition&gt; Sélectionner vague entière. Choisissez Fenêtre&gt; Analyse des fréquences. Voir fréquence le long de l&#39;axe horizontal, et de l&#39;amplitude sur l&#39;axe vertical dans le panneau d&#39;analyse de fréquence. </li></ol></li><li> Transférer des fichiers musicaux à partir de l&#39;ordinateur à un lecteur de musique portable via un câble de connexion. <ol><li> Connectez lecteur de musique portable et l&#39;ordinateur avec le câble USB. Enregistrer les fichiers de musique dans le dossier [MUSIC] du lecteur de musique portable comme les fichiers .mp3 à un débit binaire de 192 kbps. </li></ol></li></ol></li></ol> 2. Les participants <ol><li> Mesurer entendu niveaux de seuil (air et la conduction osseuse) dans les deux oreilles en utilisant une taille de pas de 5 dB en conformité avec la procédure Hughson-Westlake 24 modifié, au moyen d&#39;un son pur audiometer. <ol><li> Réglez la commande de fréquence d&#39;un audiomètre à 1000 Hz et régler l&#39;oreille intacte être testés pour l&#39;écouteur. </li><li> Réglez le niveau d&#39;intensité de 50 dB. </li><li> Appuyez sur le bouton de la présentation de son pendant 1 sec pour donner les patients le ton 1000 Hz. Attendez leur réponse (par exemple, par l&#39;intermédiaire d&#39;appuyer sur le bouton ou le relèvement de la main). </li><li> Si les patients répondent à la tonalité, présenter une tonalité plus douce 10 dB de la manière décrite dans l&#39;étape 2.1.3. Si les patients ne répondent pas, passez à l&#39;étape 2.1.6. </li><li> Répétez l&#39;étape 2.1.4 jusqu&#39;à ce que les patients ne peut pas répondre plus longtemps. </li><li> Présenter un 5 dB voix plus forte et d&#39;attendre les patients pour répondre. </li><li> Répétez l&#39;étape 2.1.6 si les patients ne répondent pas. </li><li> Notez que le niveau d&#39;intensité plus doux que les patients répondent. </li><li> Répéter les étapes jusqu&#39;à ce que la 2.1.4-2.1.8 même niveau d&#39;intensité est noté deux ou trois fois. Ceci est le seuil d&#39;audition établi à 1000 Hz. </li><li> Répétez les étapes 2.1.2-2.1.9 pour les fréquences de test2000, 4000 et 8000 Hz. </li><li> Retester le seuil d&#39;audition pour 1000 Hz et confirment que les premier et second seuils à 1000 Hz d&#39;accord au sein de 5 dB. </li><li> Répétez les étapes 2.1.2-2.1.9 pour les fréquences de test 500, 250 et 125 Hz. </li><li> Réglez l&#39;oreille affectée à tester à l&#39;écouteur et répétez les étapes 2.1.2-2.1.12. Présenter un bruit à bande étroite de masquage approprié pour l&#39;oreille non testée par l&#39;intermédiaire de l&#39;écouteur selon la méthode du plateau 25 si l&#39;écart entre les seuils d&#39;audition gauche et droit est égal ou supérieur à 25 dB dans les basses fréquences (125, 250, et 500 Hz), ou égale ou supérieure à 40 dB égales ou supérieures à 1000 Hz. </li><li> Mesurer les seuils d&#39;audition en conduction osseuse avec bruit de masquage d&#39;une manière similaire comme dans les étapes 2.1.1-2.1.13. Pour mesurer l&#39;audience de conduction osseuse, utiliser le vibrateur à conduction osseuse à la place des écouteurs. Appliquer un bruit à bande étroite de masquage approprié 25 à l&#39;oreille non testée afin d&#39;éviter les interférences. </li><li> Tracer entendre niveaux de seuil sur unen audiogramme. Un audiogramme exemplaire d&#39;un patient SSHL est représenté sur la Figure 3. </li></ol></li><li> Vérifiez les critères de participation au CIST. <ol><li> Vérifiez que le nombre de jours depuis SSHL apparition est inférieure à 5 basé sur l&#39;auto-déclaration. </li><li> Assurez-vous que la différence de niveau entre les oreilles d&#39;audience en moyenne sur 500, 1000 et 2000 Hz est inférieure à 50 dB sur la base du pur audiogramme tonal de l&#39;air menée obtenue dans l&#39;étape 2.1. Remarque: Dans le cas de l&#39;audiogramme montre la figure 3, la différence de niveau d&#39;audition est (40 + 40 + 45) / 3 - (5 + 0 + 5) / 3 = 38,3 dB. </li><li> Confirment que les patients peuvent confortablement écouter de la musique avec leur oreille affectée. </li><li> Confirment que les patients souffrent d&#39;une perte auditive unilatérale aiguë (basé sur l&#39;auto-déclaration) et l&#39;état idiopathique unilatérale perte auditive neurosensorielle aiguë d&#39;au moins 30 dB à trois ou plusieurs fréquences adjacentes sur un audiogramme tonal pur 1 obtenu à l&#39;étape 2.1. Par exemple, dans le cas de l&#39;audiogramme montre la figure 3, les niveaux d&#39;audition et au-dessus de 250 Hz dans l&#39;oreille droite indiquent surdité d&#39;au moins 30 dB d&#39;audience. </li><li> Confirmer que les patients ont aucun antécédent de SSHL basé sur l&#39;auto-déclaration et les antécédents médicaux. Confirment également qu&#39;ils ont pas de complications neurologiques ou psychiatriques fondées sur l&#39;auto-déclaration et les antécédents médicaux. </li><li> Considérez diagnostics différentiels et exclut les patients qui ont reçu d&#39;autres diagnostics tels que la maladie de Ménière 26, un traumatisme crânien, maladie auto-immune de l&#39;oreille interne 8,9, le syndrome de Cogan 27,28, maladies génétiques 29, médicaments ototoxiques 30, troubles rétrocochléaire liée à schwannomes vestibulaires 31 , la neuropathie auditive 32, 33 ou un AVC. </li></ol></li></ol> 3. CIST partir Note: L&#39;hospitalisation est recommandée pour la pla sécurité de es patients. Depuis les patients sont scellés à partir de sons environnementaux en raison de l&#39;obstruction et de la musique en écoutant inhérente à la procédure de CIST, est prévu le risque d&#39;accidents dans leur vie quotidienne à augmenter. <ol><li> Branchez le canal externe de l&#39;oreille affectée des patients utilisant un moule de l&#39;oreille. Emballer hermétiquement le moule de l&#39;oreille dans le conduit extérieur afin d&#39;assurer qu&#39;aucun espace existe dans le conduit auditif externe. </li><li> Si les patients ressentent de la douleur ou si l&#39;étanchéité est incomplète, retirer le moule de l&#39;oreille rapidement puis réinsérer. </li><li> Demandez aux patients de choisir un type agréable de la musique à partir des bibliothèques. Note: Ils sont également autorisés à écouter leur propre musique si celui-ci couvre une plage de fréquence suffisamment large (125-8,000 Hz ou plus large). </li><li> Demandez aux patients de porter un casque de type fermé. Présenter la musique sélectionnée uniquement à l&#39;oreille affectée comme représenté sur la figure 1. </li><li> Utilisez un égaliseur pour augmenter ou diminuer le niveau de chaque fre sonorequence selon une «règle de la demi-gain», qui stipule que le niveau de gain est assimilée à la moitié du montant de l&#39;audition différence de niveau entre les oreilles à chaque fréquence. <ol><li> Par exemple, si les différences de niveau d&#39;audition entre les oreilles sont X 125, X 250, X 500, X 1000 X 2000 X 4000 et X 8000 à 125, 250. 500, 1000, 2000, 4000 et 8000 Hz, respectivement, réglez l&#39;égaliseur à 1000 Hz à &quot;X 1000/2 - (125 X 250 X + X + 500 + 1000 + X X X 2000 + 4000 + X 8000) / 14&quot;. Remarque: Dans le cas de l&#39;audiogramme montre la figure 3, le réglage de 125, 250, 500, 1000, 2000, 4000 et 8000 Hz est -5, -3, 0, 2, 2, 5 égaliseur, et 0 dB, respectivement. </li></ol></li><li> Demandez aux patients d&#39;effectuer des réglages fins sur les réglages de niveau et égaliseur sonore par eux-mêmes, tels que la musique sonne comme natural et confortable que possible. Si l&#39;égaliseur interne du lecteur de musique est pas suffisamment efficace, utiliser un égaliseur de matériel, comme le montre la figure 2. </li><li> Demandez aux patients qu&#39;ils perçoivent de la musique avec l&#39;oreille affectée afin de confirmer cette audience croisée 34 ne se produit pas. Exclure les patients qui entendent la musique à l&#39;oreille affectée branché en raison d&#39;audience croix. </li></ol> 4. Procédure Après partir CIST <ol><li> Demander aux patients qu&#39;ils sont autorisés à recevoir un traitement standard pour SSHL tels que les corticostéroïdes en plus du protocole de CIST. </li><li> Demandez aux patients écoutent de la musique pendant 6 heures par jour, l&#39;oreille affectée en utilisant le casque de type fermé (Figure 1). Demander aux patients que le temps qu&#39;ils passent à écouter de la musique peut être segmenté. En outre, les patients permettent d&#39;effectuer d&#39;autres tâches (y compris en lisant un livre et surfer sur internet) pendant le temps passé listeNing de la musique. </li><li> Demander aux patients d&#39;utiliser le moule de l&#39;oreille toute la journée jusqu&#39;à ce qu&#39;ils quittent l&#39;hôpital. </li><li> Mesurer les niveaux de l&#39;oreille affectée de seuil de conduction de l&#39;air, tous les deux jours de la même manière que dans l&#39;étape 2.1. Réglez le volume et Paramètres de l&#39;égaliseur comme mentionné dans les étapes 3.5 et 3.6. </li><li> Lorsque les patients sont sortis de l&#39;hôpital et quand ils reviennent en ambulatoire, mesurent les niveaux de seuil d&#39;audition de la même manière que dans l&#39;étape 2.1. </li></ol> 5. Cessation de CIST <ol><li> Retirer le moule de l&#39;oreille si les patients signalent l&#39;inconfort au sujet de l&#39;oreille intacte branché (comme l&#39;acouphène ou de la douleur). </li><li> Mesurer des niveaux de seuil auditive dans l&#39;oreille intact de la même manière que dans l&#39;étape 2.1. </li><li> Arrêtez la procédure de CIST si les niveaux d&#39;audition moyenne entre 500, 1000, 2000 Hz obtenue dans l&#39;étape 4.4 et / ou 5.2 se détériore de plus de 5 dB par rapport à ceux obtenus dans l&#39;étape 2.1. Par exemple, dans le cas de l&#39;audiogramme représenté sur la figure 3 </strong&gt;, les niveaux d&#39;audition moyenne sur 500, 1000, 2000 Hz sont (40 + 40 + 45) / 3 = 41,7 dB dans l&#39;oreille affectée et (5 + 0 + 5) / 3 = 3,3 dB dans l&#39;oreille intacte. </li></ol>

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Les auteurs déclarent qu’ils n’ont pas d’intérêts concurrents.

Cet article décrit une approche de traitement comportemental pour SSHL. Le protocole CIST ne nécessite que l’utilisation d’appareils facilement disponibles. Une comparaison des effets du traitement CIST + SCT avec ceux du SCT seul a révélé des améliorations auditives significativement meilleures avec le traitement CIST + SCT. Aucun effet secondaire apparent n’a été associé au protocole CIST. Le coût de la CIST est nettement inférieur à celui d’autres traitements nouvellement suggérés (y compris un bloc ganglionnaire stellaire et une oxygénothérapie hyperbare). Le protocole CIST représente un traitement efficace, peu coûteux, facile et sûr pour la SSHL ; Cependant, plusieurs points importants doivent être pris en compte. L’un des points est la prévention des traumatismes acoustiques. Bien que les réglages de volume maximaux des lecteurs de musique portables commerciaux récents soient limités pour rester en dessous des niveaux nocifs, le niveau sonore doit être observé lorsqu’un réglage important est effectué sur les paramètres de l’égaliseur ou lorsqu’un amplificateur de casque est utilisé. Le deuxième point est celui de l’audition croisée. Le but de la procédure CIST est de permettre aux patients SSHL d’utiliser activement leur oreille affectée pour l’écoute. Lorsque les patients développent une perte auditive sévère, ils peuvent toujours entendre des sons avec l’oreille intacte malgré le bouchage. Le troisième point est celui des accidents. Dans le cas de la pharmacothérapie traditionnelle, l’oreille intacte n’est pas bouchée, et les patients SSHL peuvent donc capter les sons environnementaux via cette oreille intacte. D’autre part, le branchement et l’écoute de la musique inhérents au protocole CIST isolent les patients des sons environnementaux, ce qui augmente probablement le risque d’accident. Par conséquent, le protocole CIST doit être mené dans un environnement sûr. 
Contrairement à la pharmacothérapie, le protocole CIST n’a pas de limites concernant les médicaments, les allergies ou d’autres maladies telles que le diabète, l’hypertension et l’hyperlipidémie. Cependant, la limite de ce protocole est qu’il est destiné aux patients qui sont capables d’écouter des sons avec leur oreille affectée. En tant que tel, le protocole CIST n’est pas adapté aux patients SSHL souffrant de perte auditive sévère. Ce protocole est appliqué au SSHL au stade aigu (jours depuis l’apparition du SSHL ≤ 5) car des études antérieures ont rapporté qu’un délai plus court entre le début du SSHL et le début du traitement entraînait une meilleure récupération auditive2. Il reste difficile de savoir s’il existe une restriction de temps pour le démarrage du protocole CIST. De plus, la durée optimale du protocole CIST et le temps total d’écoute de la musique nécessitent une enquête plus approfondie.
Ce protocole utilise la corticothérapie en plus de la CIST. À l’heure actuelle, les corticostéroïdes sont le traitement le plus couramment utilisé pour le SSHL, et il n’est donc pas éthiquement faisable d’arrêter ce traitement. Cependant, de récentes études en triple aveugle sur le traitement par SSHL14 ont révélé que le rétablissement des patients non traités était similaire à celui des patients qui avaient reçu des corticostéroïdes. Même si l’on ne peut exclure la possibilité que l’association CIST + SCT ait conduit aux résultats obtenus, il semble raisonnable de supposer que la CIST seule sera bénéfique, en particulier pour les patients atteints de maladies aggravées par les corticostéroïdes telles que les infections, le diabète et le glaucome.
Dans ce protocole, les patients sont hospitalisés afin d’éviter les accidents. Cependant, les patients SSHL ne peuvent souvent pas être hospitalisés pour des raisons professionnelles, familiales et financières. L’utilisation d’un appareil auditif peut permettre à ces patients externes d’effectuer le protocole CIST. Les patients SSHL qui portent un appareil auditif dans leur oreille affectée sont « fonctionnellement » exposés à un environnement acoustique enrichi, ne risquent pas d’être exposés à des niveaux sonores nocifs et sont capables de détecter les signaux sonores d’avertissement. Cependant, la surveillance quotidienne des niveaux de seuil auditif et des ajustements appropriés des paramètres de l’appareil auditif seraient nécessaires, car la capacité auditive des patients SSHL peut s’améliorer rapidement. En général, le protocole CIST ne perturbe pas les autres approches de traitement et peut en fait manifester un effet synergique lorsqu’il est utilisé en combinaison avec d’autres stratégies de traitement SSHL.
Dans la présente étude, un nombre limité de patients SSHL ont subi le protocole CIST et les participants n’ont pas été randomisés pour les différentes conditions de traitement. Ainsi, une étude contrôlée randomisée incluant un plus grand nombre de patients devrait être réalisée à l’avenir. De plus, l’efficacité du protocole CIST devrait être étudiée chez les patients présentant différents types de perte auditive. De plus, dans la présente étude, tous les participants qui ont exécuté le protocole CIST ont également reçu la corticothérapie. Par conséquent, il n’est pas encore résolu de déterminer si le protocole CIST seul peut améliorer la capacité auditive des patients SSHL. Il serait utile de réaliser une étude contrôlée randomisée dans laquelle les patients atteints de SSHL, pour lesquels les corticostéroïdes peuvent provoquer des effets secondaires graves (tels que des maladies infectieuses ou le diabète sucré), recevraient soit simplement le protocole CIST, soit simplement une corticothérapie standard. Notamment, dans notre précédent rapport23, les effets du protocole CIST dans le cortex auditif humain ont été examinés au moyen de la magnétoencéphalographie35. Les résultats ont montré que le protocole CIST aurait pu empêcher la réorganisation corticale inadaptée dans les cortex auditifs primaires et non primaires humains. Bien sûr, il est difficile de mener des études de neuroimagerie dans les cabinets et les hôpitaux ; cependant, le test de la parole, le test d’audition dans le bruit36 et les examens liés aux acouphènes37 peuvent contribuer à révéler la plasticité fonctionnelle du système auditif central induite par le protocole CIST. Finalement, même si le protocole CIST en est à un stade très précoce de développement, et bien que des investigations supplémentaires soient nécessaires, le protocole CIST en tant qu’option de traitement efficace, peu coûteuse et sûre peut compléter la corticothérapie, qui peut induire des effets secondaires graves et potentiellement mortels.

Soudaine surdité de perception (SSHL), ou surdité brusque, est une condition idiopathique qui se caractérise par une perte rapide de l&#39;audience 1. Plusieurs études épidémiologiques ont rapporté 2,3 SSHl taux de 5-30 cas pour 100.000 personnes par an dans les pays industrialisés d&#39;incidence. Même si les causes de SSHL et les mécanismes sous-jacents SSHL ont été examinées en détail, nos connaissances sur SSHL reste limitée. Parmi les nombreuses causes potentielles de SSHL idiopathique, hypothèses communes comprennent une perturbation circulatoire 4, infection virale 5-7, et 8,9 de la maladie auto-immune. Bien que la corticothérapie 10 a été proposée sur la base de ces hypothèses, et est le traitement le plus couramment appliqué, l&#39;efficacité de cette thérapie standard est encore en discussion 3,11-14. Par conséquent, les stratégies de traitement novatrices SSHL, motivés par des perspectives différentes, sont fortement souhaitées. SSHLaffecte non seulement l&#39;activité neuronale dans la cochlée, mais également dans le cortex auditif. Plusieurs études de neuro-imagerie 15-17 suggéré que SSHL induite plasticité corticale dans le cortex auditif humain à quelques jours de son apparition. En outre, le degré de réorganisation corticale représenté par la perte de dominance hémisphérique controlatéral de l&#39;évoqués auditifs champs semblaient corrélation négative avec les taux de récupération de la perte auditive 18. La plasticité corticale induite par l&#39;apparition de SSHL peut être considéré comme inadapté pour la capacité d&#39;audition de l&#39;oreille affectée. Par conséquent, la prévention de cette réorganisation corticale associée à SSHL inadapté peut représenter une nouvelle stratégie de traitement. Cet article propose une approche neuro-réhabilitation qui empêche «appris la non-utilisation» des changements corticales afin de prévenir ou de réduire la réorganisation corticale inadapté. Par exemple, dans les cas de dysfonctionnement moteur, le savant non-utilisation deun limbis un phénomène dans lequel le mouvement est d&#39;abord supprimé en raison de réactions indésirables et l&#39;échec de toute activité tentée avec le membre affecté, ce qui entraîne par la suite à la suppression du comportement et de l&#39;activité neuronale 19,20 correspondante. La non-utilisation appris ne semble pas être limitée à un dysfonctionnement du moteur, mais peut également concerner des déficiences sensorielles 21. SSHl patients utilisent principalement et prêter attention à l&#39;oreille intacte pour l&#39;écoute. Ce problème d&#39;écoute semble augmenter l&#39;activité neuronale qui correspond à l&#39;oreille intact et, en même temps, de réduire les connexions neuronales entre la cochlée affectée et 22 cortex auditif. Afin d&#39;empêcher ce changement corticale inadapté induite par «non-utilisation», il semble être bénéfique pour les patients SSHl pour effectuer «thérapie sonore contrainte induite (CIST) &#39;23, ce qui motive les participants à écouter de la musique intensément via l&#39;oreille affectée et de prêter attention auditive à l&#39;oreille affectée(Figure 1). Par rapport à la pharmacothérapie conventionnelle, le CIST est censé être une approche thérapeutique sûre, facile, peu coûteux et efficace pour SSHL.

<table><tbody><tr><td>Embout d’oreille</td><td>RION Co.Ltd, Tokyo, Japon</td><td>EM-59</td><td></td></tr><tr><td>lecteur de musique portable</td><td>Sony Corporation, Tokyo, Japon</td><td>NW-S775</td><td></td></tr><tr><td>casque</td><td>SENNHEISER Electronic GmbH & Co. KG, Hanovre, Allemagne</td><td>HD280pro</td><td></td></tr><tr><td>égaliseur</td><td>Roland Corporation, Hamamatsu, Japon</td><td>Amplificateur</td> de casque GE-7 <td></td></tr><tr><td></td><td>FiiO Electronics Technology Co. Ltd, Guangzhou, Chine</td><td>E11</td><td></td></tr><tr><td>application de montage sonore</td><td>Adobe Systems Inc., CA, États-Unis</td><td>Audition 3.0</td><td></td></tr></tbody></table>

approche neuro-réadaptation pour perte auditive soudaine neurosensorielle

Neuro-rehabilitation Approach for Sudden Sensorineural Hearing Loss

Soudaine perte auditive neurosensorielle (SSHL) est caractérisée par aiguë, la perte d&#39;audition idiopathique. Le taux d&#39;incidence est estimée à 5-30 cas pour 100.000 personnes par an. Les causes de SSHL et les mécanismes sous-jacents SSHL actuellement restent inconnus. Basé sur plusieurs hypothèses telles que une perturbation circulatoire à la cochlée, une infection virale, maladie auto-immune et, les approches de pharmaco-thérapeutique ont été appliquées pour traiter les patients SSHl; Cependant, l&#39;efficacité du traitement standard, corticothérapie, est encore en débat. Il a été démontré exposition à des sons intenses pour causer des dommages permanents au système auditif; cependant, l&#39;exposition à un niveau modéré enrichi environnement acoustique après un traumatisme sonore peut réduire une déficience auditive. Plusieurs études de neuro-imagerie ont récemment suggéré que le début de SSHL induit la réorganisation corticale mésadaptés dans le cortex auditif humain, et que le degré de réorganisation corticale dans la phase aiguë de SSHL négativement correxalté avec le taux de perte auditive de récupération. Cet article rapporte le développement d&#39;une approche neuro-réadaptation roman pour SSHL, &quot;thérapie sonore contrainte induite (CIST)&quot;. L&#39;objectif du protocole de CIST est de prévenir ou de réduire la réorganisation corticale inadapté en utilisant un environnement acoustique enrichi. Le canal de l&#39;oreille intacte des patients SSHl est branché afin de les motiver à utiliser activement l&#39;oreille affectée et ainsi empêcher le progrès de la réorganisation corticale inadapté. L&#39;oreille touchée est également exposé à la musique via un casque pendant 6 heures par jour pendant l&#39;hospitalisation. Le protocole CIST semble être un traitement sûr, simple, peu coûteuse et efficace pour SSHL.

Vingt-deux patients hospitalisés SSHl qui correspondent aux critères décrits dans le protocole et qui étaient prêts à recevoir CIST ont été assignés au groupe cible, qui a subi CIST en plus de corticothérapie standard (groupe CIST + SCT) 23. Le groupe témoin était constitué de 31 patients hospitalisés qui SSHL seulement reçu la corticothérapie standard (groupe SCT). Tous les participants ont été pleinement informés de l&#39;étude et a donné le consentement écrit conformément aux procédures approuvées par le comité d&#39;éthique de la Faculté de médecine, Université de Münster, le comité d&#39;éthique de l&#39;hôpital de l&#39;Université d&#39;Osaka, et par le Comité d&#39;éthique de l&#39;Hôpital Osaka Rosai informés. Cette étude a été réalisée conformément à la déclaration d&#39;Helsinki. Les participants à chacun des deux groupes (SCT + CIST vs SCT) avaient le même âge et les retards entre la survenue de SSHL et l&#39;audiogramme initial. er contrôle), (ii) à la sortie de l&#39;hôpital (2 ème Examen: intervalle de temps entre le 1 er et 2 nd mesures (moyenne ± écart-type (SCT + CIST: 9,41 ± 3,14 jours, SCT: 10,42 ± 3,18 jours), et encore (iii) quelques mois plus tard (3 ème Examen: moyenne ± écart-type (SCT + CIST: 63,45 ± 28,56 jours , SCT: 84,64 ± 38,68 jours)) à l&#39;aide d&#39;un audiomètre à sons purs. Comme le montre la figure 4, avant le traitement (1ère mesure), aucune différence significative n&#39;a été observée dans les seuils d&#39;audition entre les groupes pour toutes les fréquences mesurées (125, 250, 500, 1000, 2000, 4000, et 8000 Hz) dans l&#39;oreille affectée . Après le traitement (2 ème et 3 ème examens), l&#39;audition dans l&#39;oreille affectée avaient amélioré du tout FréqEncies à la fois le SCT + CIST et du SCT groupes (figure 4). Les niveaux de seuil d&#39;audition à travers toutes les fréquences ont été moyennées pour chaque oreille séparément puis auditives différences de niveau entre les oreilles ont été calculées (Figure 5). Les différences de niveau d&#39;audition entre les oreilles affectées et intactes ont été attribués à SSHL. Les différences de niveau d&#39;audition calculées entre les oreilles étaient similaires entre les groupes avant le traitement au 1 er Examen (Figure 5). Toutefois, des différences significatives ont été observées entre les deux groupes à la sortie de l&#39;hôpital (2 ème Examen: P &lt;0,05 (Bonferroni-corrigé)) et à quelques mois plus tard (3 ème Examen: P &lt;0,001 (Bonferroni-corrigé)). En ce qui concerne les niveaux d&#39;audition dans l&#39;oreille intacte, les seuils moyens ne diffèrent pas significativement entre les groupes à l&#39;une des fréquences dans l&#39;un des trois examens. Ce résultat a indiqué que de brancher ee canal de l&#39;oreille ne semble pas avoir un effet négatif sur l&#39;oreille intacte. Dans les 22 participants qui ont subi CIST, les effets secondaires apparents ne sont pas observés. <img alt="Figure 1" src="/files/ftp_upload/53264/53264fig1.jpg" /> Figure 1. Représentation schématique de la thérapie sonore contrainte induite (CIST). Le canal de l&#39;oreille intacte est branché afin de motiver l&#39;utilisation de l&#39;oreille affectée. La musique est en mono présenté à l&#39;oreille affectée via un casque de type fermé; l&#39;autre canal correspondant à l&#39;oreille intacte est resté silencieux (ce chiffre a été adapté à partir Okamoto et al 23:.. Dessin gracieuseté de Lothar Lagemann). <img alt="Figure 2" src="/files/ftp_upload/53264/53264fig2.jpg" /> Figure 2. Connexions et dispositifs à utiliser dans CIST. A, égaliseur, amplificateur de casque, et de type fermé lecteur de musique portable<html> casque sont séquentiellement connectée. Égaliseur et amplificateur de casque sont utilisées uniquement lorsque l&#39;égaliseur numérique du lecteur de musique portable est pas suffisamment efficace. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/53264/53264fig2large.jpg" target="_blank">S&#39;il vous plaît cliquer ici pour voir une version plus grande de cette figure.</a> <img alt="Figure 3" src="/files/ftp_upload/53264/53264fig3.jpg" /> . Figure 3. Un audiogramme exemplaire d&#39;un patient SSHL Ce chiffre représente les niveaux d&#39;audition (extrêmes: de 125 à 8000 Hz; pas de une octave) dans l&#39;oreille affectée (conduction Air: cercles ouverts; conduction osseuse: laissé entre crochets) et l&#39;intacte oreille (conduction Air: croix; conduction osseuse: crochets droit carrés) d&#39;un patient de SSHL avant le traitement. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/53264/53264fig3large.jpg" target="_blank">S&#39;il vous plaît cliquer ici pour voir une version plus grande de cette figure.</a> e_content &quot;fo: keep-together.within-page =&quot; 1 &quot;&gt; <img alt="Figure 4" src="/files/ftp_upload/53264/53264fig4.jpg" /> . Figure bien sûr 4. Temps de niveau d&#39;audition moyenne dans l&#39;oreille touchée Cette figure montre les audiogrammes moyenne (extrêmes: de 125 à 8000 Hz; pas de une octave) dans les oreilles affectées par les participants qui ont subi une thérapie sonore contrainte induite en plus à la norme de réception corticothérapie (CIST + SCT: carrés vides) ou dans ceux qui a seulement reçu une corticothérapie norme (SCT: carrés pleins). Le 1 er, 2 ème et 3 ème examens audiométriques ont été effectuées (i) avant le traitement, (ii) à la sortie de l&#39;hôpital, et (iii) quelques mois plus tard, respectivement. Les barres d&#39;erreur indiquent les intervalles de confiance à 95% (ce chiffre a été modifié depuis Okamoto et al. 23). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/53264/53264fig4large.jpg" target="_blank">S&#39;il vous plaît cliquer ici pour voir une version plus grande de cette figure</a>ure. <img alt="Figure 5" src="/files/ftp_upload/53264/53264fig5.jpg" /> Figure 5. Moyenne entendre différence de niveau entre les oreilles seuil auditif différences entre les oreilles affectées et intactes ont été moyennées sur toutes les fréquences mesurées lors de la 1ère (à gauche: avant le traitement)., 2e (au centre: à la sortie de l&#39;hôpital), et 3 (droit: quelques mois plus tard) des examens audiométriques de sons purs. Les carrés vides et pleins indiquent la thérapie sonore contrainte induite + groupe de la corticothérapie standard (CIST + SCT) et le groupe standard de la corticothérapie seule (SCT), respectivement. Les barres d&#39;erreur indiquent les intervalles de confiance à 95% (ce chiffre a été modifié depuis Okamoto et al. 23). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/53264/53264fig5large.jpg" target="_blank">S&#39;il vous plaît cliquer ici pour voir une version plus grande de cette figure.</a>

Cet article rend compte du développement d’une approche de neuro-réadaptation, la « thérapie sonore induite par contrainte (CIST) » pour la perte auditive neurosensorielle soudaine. L’objectif du CIST est de prévenir la réorganisation corticale inadaptée en utilisant un environnement acoustique enrichi. La CIST représente une approche sûre, facile, peu coûteuse et efficace pour traiter la perte auditive neurosensorielle soudaine.

Approche neuro-réadaptation pour perte auditive soudaine neurosensorielle

Sudden sensorineural hearing loss (SSHL) is characterized by acute, idiopathic hearing loss. The estimated incidence rate is 5-30 cases per 100,000 people ...

L'objectif général de cette procédure est de traiter les patients souffrant d'une perte auditive neurosensorielle subite en utilisant une approche de neuro-rééducation. Cette méthode peut aider à répondre à des questions clés dans les domaines de l'oto-rhino-laryngologie, de la neurologie et de la thérapie de réadaptation. Le principal avantage de cette technique est que nous pouvons offrir une option de traitement sûre, simple, peu coûteuse et efficace aux patients atteints de perte auditive neurosensorielle subite.Ainsi, cette méthode peut fournir des informations sur la perte auditive. Elle peut également être appliquée à d'autres maladies telles que l'acouphène et d'autres affections. La procédure sera démontrée par Kenichi Sekiya, un oto-rhino-laryngologiste qui fait un stage avec nous.Commencez par obtenir une empreinte auriculaire, un lecteur de musique portable, un casque de type fermé, un égaliseur et un amplificateur pour casque. Préparez des bibliothèques de différents types de musique sur le lecteur de musique portable. Transférez la musique depuis des CD en insérant le CD dans le lecteur CD-ROM de l'ordinateur, puis utilisez une application de montage audio pour télécharger la piste en sélectionnant Fichier et Extraire l'audio du CD. Ensuite, vérifiez que la musique couvre une large plage de fréquences.Sélectionnez une forme d'onde entière en cliquant sur Édition, puis sur Sélectionner toute la forme d'onde, puis cliquez sur Fenêtre et Analyse de fréquence. Visualisez la fréquence sur l'axe horizontal et l'amplitude sur l'axe vertical dans le panneau d'analyse de fréquence. Enfin, transférez les fichiers musicaux depuis l'ordinateur vers un lecteur de musique portable à l'aide d'un câble de connexion.Utilisez un audiomètre à ton pur pour mesurer les seuils auditifs de conduction aérienne et téléphonique des deux oreilles en utilisant un pas de cinq décibels, conformément à la procédure modifiée de Hughson-Westlake. Pour mesurer les seuils auditifs, commencez par régler le contrôle de fréquence de l’audiomètre à 1 000 hertz, puis placez les écouteurs sur le patient.De façon monoculaire, jouez un son dans l'oreille intacte avec un niveau d'intensité de 50 décibels en appuyant sur le bouton Présentation du son pendant une seconde pour fournir au patient un ton de 1 000 hertz. Attendez qu'il réponde en appuyant sur un bouton ou en levant la main. Si le patient répond au ton, continuez à présenter des tons plus doux, en diminuant de 10 décibels à chaque fois, jusqu'à ce que le patient ne puisse plus répondre.Si le patient ne répond pas au ton initial de 1 000 hertz, présenter des sons plus forts en augmentant de cinq décibels à chaque fois, jusqu'à ce que le patient parvienne à répondre. Noter le niveau d'intensité le plus faible auquel le patient est capable de répondre. Pour déterminer le seuil auditif à 1 000 hertz, répéter la présentation du son à 1 000 hertz jusqu'à ce que le patient indique le même niveau d'intensité à trois reprises.Ensuite, tester les fréquences à 2 000, 4 000 et 8 000 hertz de la même manière. Puis, refaire le test du seuil auditif à 1 000 hertz. Vérifier que ce seuil se situe à moins de cinq décibels du seuil précédemment déterminé à 1 000 hertz.Ensuite, tester individuellement les fréquences à 500, 250 et 125 hertz. Puis, tester l'oreille affectée en diffusant le son uniquement par le haut-parleur de l'oreille affectée. Répéter la procédure de seuil dans le même ordre pour toutes les fréquences énumérées ici.Présenter un bruit masquant à bande étroite à l'oreille non testée, en utilisant la méthode du plateau. Si la différence entre les seuils auditifs droit et gauche est égale ou supérieure à 25 décibels aux basses fréquences ou est supérieure ou égale à 40 décibels à 1 000 hertz et au-dessus. Pour mesurer les seuils auditifs par conduction osseuse, placer un vibromètre de conduction osseuse sur le patient afin de tester l'oreille saine et l'oreille affectée.Appliquer un bruit masquant en bande étroite à l'oreille non testée afin d'éviter les interférences. Enfin, reporter les niveaux de seuil auditif sur un audiogramme. Commencez par boucher le conduit externe de l'oreille non affectée à l'aide d'une empreinte auriculaire.Comblez soigneusement le moule auriculaire dans le conduit externe afin de vous assurer qu'aucun espace ne subsiste dans le méat acoustique externe. Demandez ensuite au patient de mettre des écouteurs fermés. Jouez monauralement la musique sélectionnée dans l'oreille affectée, tandis que le haut-parleur de l'autre oreille reste silencieux.Utilisez un égaliseur pour moduler le niveau sonore de chaque fréquence selon une « règle du demi-gain », qui stipule que le niveau de gain est égal à la moitié de la différence de seuil d'audition entre les oreilles à chaque fréquence. Demandez au patient d'effectuer des réglages fins du niveau sonore et des paramètres de l'égaliseur afin que la musique lui paraisse aussi naturelle et confortable que possible. Ensuite, demandez aux patients s'ils perçoivent la musique avec l'oreille affectée afin de confirmer qu'aucune audition croisée ne se produit.Informer les patients qu’ils sont autorisés à recevoir un traitement standard pour la perte auditive neurosensorielle subite, ou SSHL, en complément de ce protocole CIST. Demander au patient d’écouter de la musique pendant six heures par jour en utilisant des écouteurs fermés. Permettre aux patients d’effectuer d’autres tâches et de fractionner le temps consacré à l’écoute de la musique s’ils le souhaitent.En outre, demandez aux patients d'utiliser l'embout auriculaire chaque jour jusqu'à leur sortie de l'hôpital. Enfin, mesurez tous les deux jours les seuils de conduction aérienne de l'oreille affectée, comme décrit précédemment dans la section « Mesure des niveaux de seuil auditif ». Ajustez le volume et les réglages de l'égaliseur selon la règle du « demi-gain » et en fonction du confort perçu par le patient.Dans ce protocole, une nouvelle approche de neuro-rééducation est testée sur des patients atteints de surdité soudaine à haute fréquence (SSHL). Le conduit de l'oreille intacte des patients SSHL est obturé afin de favoriser une écoute active à l'aide de l'oreille affectée et de promouvoir une réorganisation corticale. Au départ, les deux groupes, contrôle et traitement par thérapie CIST, ne présentaient aucune différence au niveau de l'audition.Cependant, après le traitement, les deuxième et troisième examens ont été réalisés et ont montré que l'audition à l'oreille affectée s'était améliorée à toutes les fréquences pour les deux groupes. De plus, des différences significatives des seuils auditifs entre l'oreille affectée et l'oreille intacte ont été observées entre les deux groupes lors des deuxième et troisième examens. Une fois maîtrisée, cette technique peut être réalisée facilement et en toute sécurité.Lors de la réalisation de cette procédure, il est important de se rappeler d'éviter les traumatismes sonores et l'audition croisée. D'autres thérapies, comme les corticostéroïdes, peuvent être réalisées en complément de cette procédure. Après son développement, cette procédure ouvre la voie aux chercheurs dans le domaine des neurosciences pour explorer des thérapies comportementales contre les maladies liées à une réorganisation corticale mal adaptée.Après avoir visionné cette vidéo, vous devriez bien comprendre comment réaliser la thérapie sonore contrainte en cas de perte auditive neurosensorielle soudaine.

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Diverses méthodes existent pour introduire des agents ototoxiques dans les cochlées de modèles animaux. Il s’agit d’un protocole chirurgical pour l’administration d’agents ototoxiques dans la niche de la fenêtre ronde. La procédure est fiable, crée des lésions intra-cochléaires ciblées et évite les dommages mécaniques à la microarchitecture. L’examen de l’auto-réparation/régénération cochléaire est possible.

L&#39;approche de la souris ronde-fenêtre pour ototoxiques Delivery Agent: Un rapide et fiable Technique d&#39;incitation à Cochlear dégénérescence cellulaire

Ici, nous présentons un protocole pour la réadaptation motrice des patients présentant des dommages graves de nerf et la chirurgie sélective de transfert de nerf. Il vise à restaurer la fonction motrice en proposant plusieurs étapes dans l'éducation des patients, la thérapie de stade précoce après la chirurgie et les interventions pour la réadaptation après la ré-innervation réussie de la cible du nerf.

Réhabilitation motrice structurée après transferts sélectifs de nerf

Ce protocole est conçu pour explorer les changements électrophysiologiques sous-jacents liés à l’apprentissage chez les sujets atteints de surdité profonde après une courte période de formation en substitution sensorielle audio-tactile en appliquant la technique du potentiel lié à l’événement.

Évaluation de la formation audio-tactile à la substitution sensorielle chez les participants atteints de surdité profonde à l’aide de la technique du potentiel lié à l’événement

Ici, nous présentons un protocole pour un modèle murin de perte auditive induite par le bruit (NIHL). Pour induire le NIHL, nous avons développé un nouveau dispositif simple utilisant du plastique ondulé, une cage de piège à rats et un haut-parleur. La réponse auditive du tronc cérébral et l’imagerie par immunofluorescence ont été utilisées pour évaluer la fonction auditive et les dommages aux cellules ciliées externes, respectivement.

Conditions expérimentales modifiées pour la perte auditive induite par le bruit chez la souris et évaluation de la fonction auditive et des lésions des cellules ciliées externes

Cet article décrit une batterie de tests utilisés pour évaluer cliniquement les performances auditives d’utilisateurs adolescents, parlant le mandarin et expérimentés, mis à niveau vers une nouvelle stratégie de codage de structure fine. La batterie de tests comprend la parole dans des conditions calmes, la parole dans des conditions bruyantes, le ton lexical et la perception de la musique.

Processus d’évaluation systématique de la performance auditive chez les adolescents ayant subi une implantation cochléaire à un jeune âge

Cet article décrit la mesure semi-automatisée des amplitudes et des latences des cinq premiers pics et creux de la forme d’onde de réponse auditive du tronc cérébral. Une routine supplémentaire compile et annote les données dans une feuille de calcul pour l’analyse de l’expérimentateur. Ces routines informatiques gratuites sont exécutées à l’aide du progiciel statistique open source R.

Analyse semi-automatisée de l’amplitude et de la latence des pics de réponse auditive du tronc cérébral à l’aide de R

La stimulation électro-acoustique (EAS) avec des électrodes plus longues peut offrir une couverture cochléaire plus large et divers types de cartes en cas de perte auditive à haute fréquence. La combinaison d’une chirurgie moins invasive, d’électrodes flexibles de la paroi latérale et de l’administration de stéroïdes permet une insertion plus profonde avec peu ou pas de traumatisme chirurgical, ce qui permet une bonne préservation de l’audition.

Amélioration de la couverture cochléaire et de la préservation de l’audition dans les hautes fréquences grâce à la stimulation électroacoustique avec une électrode plus longue

Nous présentons un protocole pour évaluer l’impact de l’intervention par conduction osseuse sur la capacité de localisation du son chez les patients atteints de surdité unilatérale (SSD). Ce protocole peut être appliqué pour évaluer l’efficacité des dispositifs à conduction osseuse dans la restauration des capacités de localisation sonore et l’amélioration de la qualité de vie globale des personnes atteintes de SSD.

Test de localisation de la source sonore dans la surdité unilatérale après une intervention par conduction osseuse

Nous avons testé la facilité d'utilisation d'une application basée sur tablette-ordinateur (EmoCogMeter) pour enquêter sur les effets de l'âge sur la cognition. Les résultats montrent un déclin cognitif lié à l'âge, ce qui prouve la facilité d'utilisation de notre application. Les résultats soulignent le potentiel clinique et pratique d'une application sous forme de comprimés pour la détection et le suivi des troubles cognitifs.

Évaluation des changements liés au vieillissement des fonctions cognitives à l&#39;aide EmoCogMeter, une nouvelle approche Tablet Computer Based

Mesure objective et facile de traitement sensoriel est extrêmement difficile chez les patients pédiatriques non verbaux ou vulnérables. Nous avons développé une nouvelle méthodologie pour évaluer quantitativement les nourrissons et traitement cortical de toucher léger des enfants, phonèmes, et le traitement multisensoriel des deux stimuli, sans nécessiter la participation active de l'objet ou causer de l'inconfort chez les patients vulnérables.

Évaluation quantitative de traitement cortical auditif-tactile dans les enfants handicapés

Découvrez la thérapie sonore contrainte (CIST) pour traiter la perte auditive soudaine neurosensorielle. Cette méthode de neuro-réadaptation améliore les seuils auditifs par réorganisation corticale.

Approche neuro-réadaptation pour perte auditive soudaine neurosensorielle

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