Name: Le diagnostic de la Musculus Gastrocnemius Étanchéité - facteurs clés pour lexamen clinique (Vidéo) | JoVE Journal
Uploaded: 2016-07-07T10:00:00.000+00:00
Duration: 8 min 43 s
Description: Découvrez une procédure standardisée pour évaluer la dorsiflexion de la cheville avec le genou en extension et en flexion. Cette méthode permet de diagnostiquer efficacement la raideur du gastrocnemius.

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Nous tenons à remercier Jakob Binder pour son aide dans l’acquisition des matières et l’organisation des examens, Mme Hella Thun pour la conception des figures 1 et 2 et enfin M. Dipl.-Ing. (FH), M.Sc. M. Saller pour son soutien statistique.

déclaration éthique: L&#39;étude a été approuvé par le comité d&#39;éthique local de l&#39;Université de Munich (# 007-14). Remarque: Une table d&#39;examen librement accessible des deux côtés et l&#39;extrémité de pied est nécessaire pour les essais non-mise en charge. Une ligne (bande, environ 2 mètres) sur le terrain perpendiculaire au mur est nécessaire pour la mise en charge des tests. Un goniomètre standard avec incréments de 2 ° et 20 cm de longueur est utilisé. Nous vous recommandons de documenter les résultats en utilisant une table quadruple standard contenant la mesure ADF pour le genou étendu et fléchi pour chaque jambe séparément. 1. Participant Préparation <ol><li> Avoir le sujet enlever leur pantalon et enlever leurs chaussures. </li><li> Marquez l&#39;axe du péroné en traçant une ligne reliant le centre du péroné distal 5 cm et 15 cm au-dessus de la pointe du péroné. </li></ol> 2. Non-mesure mise en charge (figure 2A) <ol><li> Demandez aux deux enquêteurs effectuent les DE MESUREt, une réalisation de l&#39;essai, l&#39;autre mesurant le degré de dorsiflexion de la cheville. </li><li> Placer le sujet en position couchée sur le divan d&#39;examen. Le canapé d&#39;examen doit être librement accessible sur les deux côtés et l&#39;extrémité de pied. </li><li> Avoir le premier enquêteur lieu d&#39;une part au niveau de l&#39;articulation sous-astragalienne pour assurer une position neutre pronation-supination du pied arrière et placer l&#39;autre main autour du médio-pied. Ainsi d&#39;une part stabilise l&#39;articulation talo-naviculaire, tandis que l&#39;autre applique une force sur l&#39;aspect plantaire de l&#39;avant-pied pour atteindre dorsiflexion de la cheville maximale. </li><li> Demandez au premier enquêteur veiller à ce que le genou soit complètement déployée. </li><li> Demandez au deuxième enquêteur effectuer la mesure de la dorsiflexion de la cheville à l&#39;aide d&#39;un goniomètre. Placez un bras du goniomètre reliant le point de l&#39;axe précédemment marqué du péroné début et de fin. Alignez l&#39;autre bras avec l&#39;aspect plantaire du pied. </li><li> Notez le résultat sur les documentatisur la feuille. </li><li> Demandez au premier enquêteur assurer 90 ° de flexion du genou en plaçant une main sur la face dorsale distale de la cuisse tandis que l&#39;autre applique une force sur l&#39;aspect plantaire de l&#39;avant-pied pour atteindre dorsiflexion de la cheville maximale. </li><li> Avoir le premier enquêteur lieu d&#39;une part au niveau de l&#39;articulation sous-astragalienne pour assurer une position neutre pronation-supination du pied arrière et placer l&#39;autre main autour du médio-pied. Ainsi d&#39;une part stabilise l&#39;articulation talo-naviculaire et d&#39;autre part applique une force sur l&#39;aspect plantaire de l&#39;avant-pied pour atteindre dorsiflexion de la cheville maximale. </li><li> Demandez au deuxième enquêteur effectuer la mesure de la dorsiflexion de la cheville à l&#39;aide d&#39;un goniomètre. Placez un bras du goniomètre reliant le point de l&#39;axe précédemment marqué du péroné début et de fin. Alignez l&#39;autre bras avec l&#39;aspect plantaire du pied. </li><li> Notez le résultat sur la feuille de documentation. </li><li> Répétez les étapes 2.1 à 2.10 pour le contrcôté alateral. </li></ol> 3. La mesure mise en charge (figure 2B) <ol><li> Demandez à un enquêteur effectuer le test. </li><li> Placez le sujet debout en face d&#39;un mur. </li><li> Avoir le sujet entrer dans la position de fente avec la jambe à mesurer étant la jambe arrière. </li><li> Demandez à l&#39;enquêteur aider le sujet à placer sa / son pied arrière centré sur la ligne marquée précédemment. Veiller à ce que le talon et le deuxième orteil de la jambe arrière sont centrées sur la ligne. </li><li> Avoir le sujet en attente sur le mur afin de stabiliser leur position. </li><li> Avoir le sujet étendre pleinement leur jambe arrière. Demandez à l&#39;enquêteur veiller à ce que le genou soit complètement déployée. Soyez conscient que même une légère flexion du genou influence significative dorsiflexion de la cheville. </li><li> Avoir le sujet déplacer la hanche vers le mur jusqu&#39;à ce que juste avant le talon décollage de la jambe arrière. La jambe avant peut être fléchie au besoin / comme confortable. </li><li> Demandez à l&#39;enquêteur placer une main sur ladorsal aspect de l&#39;articulation sous-astragalienne pour assurer une position neutre pronation-supination du pied arrière. </li><li> Demandez à l&#39;enquêteur effectuer la mesure de la dorsiflexion de la cheville avec l&#39;autre main. Alignez un bras du goniomètre reliant le point de l&#39;axe précédemment marqué du péroné début et de fin. Placez l&#39;autre bras sur le sol. </li><li> Notez le résultat sur la feuille de documentation. </li><li> Avoir le sujet entrer dans la position de fente avec la jambe à mesurer étant la jambe arrière. ont donc le déplacement du patient vers le mur jusqu&#39;à une position confortable a été atteint. </li><li> Demandez à l&#39;enquêteur aider le sujet à placer sa / son pied arrière centré sur la ligne marquée précédemment. Veiller à ce que le talon et le deuxième orteil de la jambe arrière sont centrées sur la ligne. </li><li> Avoir le sujet en attente sur le mur afin de stabiliser leur position. </li><li> Avoir le sujet flex la jambe arrière aussi confortable et déplacer la hanche vers le mur jusqu&#39;à ce que juste avant le talonsoulever de la jambe arrière. La jambe avant peut être fléchie au besoin / comme confortable. </li><li> Demandez à l&#39;enquêteur veiller à ce que le genou arrière est fléchie au moins 20 degrés. En cas de doute, utilisez le goniomètre pour assurer la flexion du genou supérieure à 19 degrés. </li><li> Avoir l&#39;enquêteur lieu d&#39;une part sur la face dorsale de l&#39;articulation sous-astragalienne pour assurer une position neutre pronation-supination du pied arrière. </li><li> Effectuer la mesure de la dorsiflexion de la cheville avec l&#39;autre main. Alignez un bras du goniomètre reliant le point de l&#39;axe précédemment marqué du péroné début et de fin. Placez l&#39;autre bras sur le sol. </li><li> Notez le résultat sur la feuille de documentation. </li><li> Répétez les étapes 3.1 à 3.18 pour le côté controlatéral. </li></ol> 4. Analyse des données et interprétation <ol><li> Demandez au sujet d&#39;identifier le côté symptomatique. </li><li> Passez en revue les données du FAD sur la feuille de documentation. <ol><li> Tout d&#39;abord déterminer si ADF avec le knee étendue est inférieure à 10 ° sur le côté symptomatique. Si oui, envisagez MGT d&#39;être une cause possible. Ensuite, comparez ADF avec le genou en extension et en flexion. Si les résultats de la flexion du genou à une augmentation significative du FAD, MGT est présent. </li><li> Dans le cas où l&#39;ADF est supérieure à 10 °, comparer ADF avec le genou étendu entre les deux jambes. Si ADF est réduite sur la symptomatique par rapport au côté non-symptomatique envisager MGT d&#39;être une cause possible. Si la flexion du genou sur les résultats secondaires symptomatiques dans une augmentation significative du FAD, MGT est présent. </li></ol></li></ol>

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</ol>

Les auteurs n’ont rien à divulguer. 
Une version biométrique de cette étude a été publiée le 17. L’article présenté ici se concentre sur la conduite réelle des examens cliniques pour les MGT isolés. Les résultats de l’article biométrique 17 sur l’influence du degré de flexion du genou sont implantés dans cet article.

Des examens sur 20 personnes en bonne santé ont révélé que 20 degrés de flexion du genou élimine déjà l&#39;influence du M. gastrocnemius sur ADF. En outre la flexion du genou a donné lieu à aucune augmentation significative du FAD. La description de la vidéo présentée ici d&#39;une non-mise en charge et de mise en charge examen normalisé pour MGT construit la condition sine qua non pour les futures études établissant des valeurs de normes physiologiques. L&#39;étude a des limites. ...

Cheville limitée dorsiflexion (ADF) modifie la cinématique de la marche et est tenu responsable de pathologies du pied communs , y compris tendinopathie d&#39; Achille, les fractures de stress, métatarsalgies et de la douleur plantaire du talon 1-5. La cause la plus courante pour limitée ADF est isolée étanchéité gastrocnémien Musculus (MGT) 3,6. La cinématique conjointe de la cheville sont influencés par la flexion du genou comme M. gastrocnémien ponts deux articulations. Le muscle est sous tension lorsque le genou est complètement étendu, comme l&#39;origine du muscle est alors la plus proximale. Le M. gastrocnemius retient alors ADF. La flexion du genou se rapproche de l&#39;origine du muscle, réduisant ainsi la tension du M. gastrocnemius, et augmente par conséquent ADF. Dorsiflexion de la cheville est alors limitée par d&#39; autres structures anatomiques de l&#39;articulation de la cheville. La figure 1 illustre ce principe. Dans le cas de MGT, ADF est limitée avec le genou complètement exmais augmente sensiblement tendu par la flexion du genou 4. L&#39; examen clinique pour MGT tire profit du principe ci - dessus décrit et a été publiée en 1923 par Silfverskiöld, un chirurgien orthopédiste suédois 7. Depuis, de nombreuses techniques d&#39;examen ont été décrites, qui compare le chargeur automatique de documents avec le genou en extension et en flexion. Essais cliniques publiés peuvent être classés en non- mise en charge de 5,8, 9,10 mise en charge, et instrumentés 11,12. Aujourd&#39;hui, l&#39; examen non- mise en charge est le plus souvent mené 13. Le patient est placé en décubitus dorsal sur la table d&#39;examen et de l&#39; ADF est évaluée avec le genou en pleine extension et typiquement 90 ° fléchie (figure 2A). Au contraire, la mise en charge des mesures du FAD sont menées avec le sujet en position verticale dans la position de fente. Le genou arrière est étendu ou plié et le sujet est invité à se pencher en avant juste avant le décollage du talon(Figure 2B). Pour les deux essais MGT est diagnostiquée, si l&#39;ADF avec le genou en extension est altérée et les résultats de la flexion du genou par une augmentation significative du FAD. Bien que les tests non-mise en charge sont fréquemment effectuées, les tests de mise en charge a plusieurs avantages. Tout d&#39;abord, un seul enquêteur est nécessaire pour l&#39;examen de la mise en charge, alors que deux examinateurs sont tenus de réaliser des mesures non fiables mise en charge. Deuxièmement, l&#39;examen de la mise en charge reflète plus fidèlement la charge pendant la marche. En troisième lieu, la force appliquée à la cheville est indépendante de l&#39;examinateur. Quatrièmement, l&#39; examen comporte une mise en charge de la fiabilité noteur supérieur intra- et inter - 9,10,13-15. La principale limitation de tous les tests pour MGT est que le degré minimal de flexion du genou nécessaire pour éliminer l&#39;effet restrictif de l&#39;M. gastrocnemius ADF est inconnu 8,15. Alors que 90 ° de flexion du genou sont généralement appmenti dans la non- mise en charge de tester 5,8,16, cela est impossible pour l&#39;examen de la mise en charge. L&#39;ensemble de la population est incapable d&#39;exécuter un Lunge avec 90 ° de flexion du genou sans lever le talon sur le sol. Par conséquent, la plupart des études effectuant des examens de mise en charge ne ​​contrôlent pas pour la flexion du genou 8,15. Afin d&#39;effectuer des examens de mise en charge fiables , il est essentiel d&#39;identifier le degré minimal de flexion du genou nécessaire pour éliminer l&#39;effet restrictif de la M. gastrocnemius sur ADF. Dans l&#39;ensemble, la littérature plaide pour la mise en charge des tests pour le diagnostic de MGT. Afin de fournir une procédure d&#39;examen de mise en charge valide, le degré minimal de flexion du genou nécessaire pour éliminer l&#39;effet ADF de retenue du M. gastrocnémien doit être connue. Le but de cette étude était d&#39;étudier l&#39;influence de la flexion du genou sur le FAD dans la non-mise en charge et les essais et la mise en charge de prévoir une étape-bGuide y-étape pour mener non-mise en charge et de l&#39;examen de mise en charge pour MGT.

<table><tbody><tr><td>Divan</td><td></td><td></td><td></td>d’examen</tr><tr><td>Gonimètre standard&nbsp ;</td><td>MDF Instruments USA, Inc. Malibu, CA, États-Unis</td><td></td><td>Incréments de 2 degrés</td></tr></tbody></table>

le diagnostic de la<em&gt; musculus gastrocnemius</em&gt; Étanchéité - facteurs clés pour l&#39;examen clinique

Diagnosis of Musculus Gastrocnemius Tightness - Key Factors for the Clinical Examination

Pathologies du pied et de la cheville commune ont été liés à l&#39; étanchéité isolé gastrocnémien Musculus (MGT). Diverses techniques d&#39;examen ont été décrits pour évaluer MGT. Pourtant, une procédure d&#39;examen normalisé est manquante. Littérature plaide pour l&#39; examen de la mise en charge , mais le degré de flexion du genou nécessaire pour éliminer l&#39;effet restrictif de la M. gastrocnemius sur dorsiflexion de la cheville (ADF) est inconnu. Ce manuscrit étudie l&#39;effet de la flexion du genou sur la dorsiflexion de la cheville et fournit une description détaillée d&#39;un protocole d&#39;examen normalisé. L&#39; étude sur 20 sujets sains a révélé que 20 ° de flexion du genou est suffisante pour éliminer complètement l&#39;influence du M. gastrocnemius sur ADF. Cela renforce la condition préalable à un examen normalisé pour MGT. Non-mise en charge et de mise en charge l&#39;examen des ADF doit être menée avec le genou en extension complète et au moins 20 ° fléchie. Deux enquêteurs devraienteffectuer des tests de non-mise en charge avec le sujet en position couchée. Afin d&#39;obtenir des résultats fiables, dont l&#39;axe du péroné doit être marqué. Un examinateur peut procéder à l&#39;examen de la mise en charge avec le sujet en fente position. MGT isolé est présent si ADF est altérée avec le genou en extension complète et les résultats de la flexion du genou par une augmentation significative du FAD. L&#39;examen normalisé présentée ici est la condition préalable pour de futures études visant à établir des valeurs de norme.

Les deux chevilles de 20 personnes en bonne santé (âge de 27,1 ± 3,9 moyenne des années), 50% de femmes, ont été examinés. Les tests non-mise en charge et de mise en charge à six degrés de flexion du genou différentes (extension complète, 20 °, 30 °, 45 °, 60 °, 75 °) et le test Lunge (de flexion du genou non contrôlée) ont été menées. Une orthèse fonctionnelle a été utilisé pour contrôler la flexion du genou. Les mesures ont été réalisées par deux chercheurs en aveugle aux résultats les...

Musculus Isolated gastrocnémien étanchéité est une cause fréquente de pathologies du pied et de la cheville. Actuellement, aucune procédure d&#39;examen normalisé existe. Ce manuscrit démontre que 20 degré de flexion du genou élimine l&#39;effet restrictif de la M. gastrocnemius sur dorsiflexion de la cheville et présente une description de la vidéo d&#39;un protocole d&#39;examen normalisé.

Le diagnostic de la<em&gt; Musculus Gastrocnemius</em&gt; Étanchéité - facteurs clés pour l&#39;examen clinique

Common foot and ankle pathologies have been linked to isolated Musculus gastrocnemius tightness (MGT). Various examination techniques have been described ...

L'objectif général de cette étude diagnostique est de définir une procédure d'examen standardisée fondée sur des preuves afin d'évaluer la dorsiflexion de la cheville avec le genou tendu et fléchi. Comme il n'existe pas de test standardisé pour évaluer la dorsiflexion de la cheville, cette méthode d'examen peut aider à définir les valeurs physiologiques et pathologiques de la dorsiflexion de la cheville. Les cliniciens pourront alors identifier les patients présentant une dorsiflexion de la cheville altérée, qui constitue la cause de diverses pathologies du pied et de la cheville.Le principal avantage de cette technique est qu'il s'agit d'une approche diagnostique normalisée fondée sur des données probantes. Nous avons eu l'idée de cette étude en passant en revue la littérature concernant la limitation de la dorsiflexion de la cheville. De nombreux protocoles d'examen existants varient considérablement ; nous visons donc à définir un test plus standardisé pour évaluer la limitation de la dorsiflexion de la cheville.La démonstration visuelle de cette technique d'examen est très utile, car elle montre tous les éléments clés de cette procédure avec un grand détail. Mme Alena Sint est

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Les survivants du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) et de maladie grave développent fréquemment une faiblesse musculaire de longue durée. Test musculaire manuel (MMT) est un examen clinique standardisé communément utilisé pour mesurer la force des groupes de périphériques du muscle squelettique. Cette vidéo montre le MMT utilisant la 6-point de l'échelle du Medical Research Council.

Test musculaire manuel: une méthode de mesure la force musculaire des extrémités appliquée aux patients gravement malades

Changements dans les membres musculaires contractiles et passive propriétés mécaniques sont d'importants biomarqueurs pour les maladies musculaires. Ce manuscrit décrit tests physiologiques pour mesurer ces propriétés dans l'extenseur commun des orteils murin et jambier muscles antérieurs.

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Les personnes atteintes d’instabilité chronique de la cheville (CAI) présentent une insuffisance de contrôle postural et une activation musculaire retardée des extrémités inférieures. La posturographie dynamique informatisée combinée à l’électromyographie de surface fournit des aperçus dans la coordination des systèmes visuels, somatosensoriels et vestibulaires avec la régulation d’activation musculaire pour maintenir la stabilité posturale chez les individus atteints de CAI.

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Protocole d’étude observationnelle pour l’examen clinique répété et l’échographie en soins intensifs dans le cadre des études simples en soins intensifs

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