Transcutanée Microcirculatory Imagerie en nouveau-nés prématurés

L’objectif global de cette procédure est de visualiser la perfusion périphérique des prématurés au niveau microcirculatoire. Cette méthode peut nous aider à répondre à des questions clés sur l’hémodynamique chez les prématurés gravement malades. Le principal avantage de cette technique est qu’elle est non invasive et qu’elle ne cause donc qu’un fardeau limité au nouveau-né.

Les implications de cette technique s’étendent à la détection précoce de la septicémie néonatale. Comme dans les recherches précédentes chez les adultes, la microcirculation est altérée dans les états septiques. La démonstration visuelle de cette technique est essentielle car les étapes vidéo sont difficiles à apprendre et il y a un grand besoin de standardisation dans le domaine de la recherche.

Programmez la mesure microcirculatoire de manière à ce qu’elle ne coïncide pas avec d’autres procédures telles que le prélèvement sanguin. Effectuez cette mesure après l’allaitement pour éviter l’agitation du nourrisson. S’assurer qu’une infirmière ou un parent réconforte le nouveau-né pendant l’examen en utilisant les principes du programme de soins et d’évaluation individualisé du nouveau-né.

Afin d’obtenir la meilleure qualité d’images, demandez à deux personnes d’effectuer la procédure. L’un qui tient l’appareil photo et se concentre sur le nouveau-né et l’autre qui fait fonctionner l’ordinateur et le logiciel. Si l’état clinique du nouveau-né le permet, placez le nouveau-né en position couchée, car la réalisation d’une imagerie microcirculatoire en position professionnelle nécessiterait plus d’habileté et de patience.

Enfin, assurez-vous que la température corporelle du nouveau-né prématuré se situe dans la plage appropriée. Commencez par installer l’appareil le long de l’incubateur. Assurez-vous que l’incubateur est à la bonne hauteur de manière à ce qu’il soit aligné avec le bras du caméraman.

Mettez un capuchon jetable transparent sur l’appareil photo, puis appliquez de l’huile sur l’extrémité de la sonde pour aider à lisser le contact entre la sonde et la peau. Ensuite, placez la caméra sur le côté ventromédian du bras du bébé pour éviter les artefacts de mise au point. Assurez-vous que la sonde est perpendiculaire à la peau.

Le côté ventromédial de la partie supérieure du bras est le principal endroit pour mesurer la microcirculation cutanée. Cet endroit a peu de poils lénus et est donc moins sujet aux artefacts. Pour minimiser la durée totale de la procédure, trouvez la profondeur de champ optimale tout en cherchant l’endroit où il y a le moins d’artefacts, stabilisez la sonde pour éviter les artefacts de mouvement en demandant à l’opérateur de la caméra de poser son coude sur la fenêtre de l’incubateur et son poignet à côté du nouveau-né.

Évitez les artefacts de pression en ne laissant l’appareil photo avoir qu’un léger contact avec la peau. Ensuite, enregistrez des vidéos d’une durée minimale de cinq secondes. Une fois la capture réussie, déplacez l’appareil photo vers un autre endroit sur le haut du bras.

Au total, capturez cinq à 10 vidéos à trois ou cinq endroits différents, car certaines vidéos peuvent ne pas être utilisables pour l’analyse. Enfin, retirez délicatement le gel de la peau à l’aide d’un petit morceau de gaze. Recadrez d’abord la vidéo s’il y a un mouvement important qui entrave l’analyse.

Allez dans la section des outils et cliquez sur éditeur. Sélectionnez l’intervalle d’images éligible à l’analyse, puis cliquez sur le bouton Recadrer la vidéo. Ensuite, sélectionnez la vidéo recadrée et stabilisez-la.

Allez dans la section outil et cliquez sur analyse. Cliquez ensuite sur stabiliser. Il s’agit de la dernière étape avant l’analyse automatique.

Sélectionnez maintenant la vidéo stabilisée. Allez dans la section d’analyse et cliquez sur détecter. Mettez en évidence les options pour les capillaires et les vaisseaux.

Enfin, après la détection, cliquez sur le bouton CNA ou deb backer pour un rapport micro-circulatoire complet, qui comprend les paramètres de résultat les plus utilisés, tels que la densité totale des vaisseaux, la densité des vaisseaux perfusés et la proportion de vaisseaux perfusés. Vous pouvez également exporter les vidéos hors ligne pour les analyser manuellement sur un autre ordinateur en accédant à la section des outils et en sélectionnant exporter et une exportation VA. Ce protocole démontre l’approche optimale pour obtenir des images microcirculatoires de haute qualité chez les nouveau-nés gravement malades ou prématurés.

Ici, des images transcutanées d’un nourrisson né à 24 semaines sont présentées au premier jour et au 28e jour après la naissance. Une profondeur de mise au point adéquate est très importante lors de l’acquisition d’images micro-circulatoires. Comme une mise au point insuffisante entraîne une perte de visibilité du navire.

De plus, une fois l’analyse hors ligne standardisée terminée, d’autres paramètres de résultat tels que la densité des navires peuvent être calculés Une fois maîtrisée, cette technique peut être réalisée en quelques minutes. Lors de cette procédure, il est important de se rappeler d’éviter les artefacts de pression et les artefacts de cheveux. De plus, les vidéos doivent être d’une durée minimale de trois secondes après que cette technique ait ouvert la voie aux chercheurs dans le domaine de la microcirculation pour explorer la dynamique humaine des petits vaisseaux chez les nouveau-nés.

Après avoir regardé cette vidéo, vous devriez avoir une bonne compréhension de la façon d’effectuer des mesures appropriées et d’obtenir des images de haute qualité de la microcirculation cutanée chez les nouveau-nés.