Name: Mise en place chirurgicale de cathéters pour épreuve deffort cardiovasculaire à long terme chez le porc (Vidéo) | JoVE Journal
Uploaded: 2016-02-09T15:00:00.000+00:00
Duration: 12 min 37 s
Description: Apprenez à instrumenter chroniquement des porcs pour mesurer l'hémodynamique cardiaque au repos et pendant l'exercice sur tapis roulant. Cette technique permet d'étudier le syndrome métabolique et la fonction ventriculaire gauche sans anesthésie.

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Cette étude a été soutenue par les Pays-Bas Coeur Fondation subvention 2000T038 (DJ Duncker) subvention 2000T042 (à D. Merkus), Commission européenne FP7-HEALTH-2010 subvention MEDIA-261409 (à DJ Duncker et D. Merkus), Initiative de recherche cardiovasculaire Pays-Bas: la Fondation Coeur néerlandais, la Fédération néerlandaise des centres médicaux universitaires, l&#39;Organisation néerlandaise pour la recherche en santé et le développement et l&#39;Académie royale néerlandaise des sciences &#160; CVON- ARENA CVON 2011-11 (DJ Duncker), CVON-PHAEDRA CVON2012-08 (à D. Merkus) et CVON reconnexion CVON 2014-11 (DJ Duncker et D. Merkus), Fondation Sophia (à D. de Wijs-Meijler, D. Merkus et IKM Reiss).

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<li>Datta, D., Normandin, E., ZuWallack, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cardiopulmonary+exercise+testing+in+the+assessment+of+exertional+dyspnea%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Thorac+Med%22%5BJournal%5D)">Cardiopulmonary exercise testing in the assessment of exertional dyspnea.</a> Ann Thorac Med. 10, 77-86 (2015).</li>
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<li>Duncker, D. J., Stubenitsky, R., Verdouw, P. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Autonomic+control+of+vasomotion+in+the+porcine+coronary+circulation+during+treadmill+exercise%3A+evidence+for+feed-forward+beta-adrenergic+control%5BTitle%5D)+AND+%22Circ+Res%22%5BJournal%5D)">Autonomic control of vasomotion in the porcine coronary circulation during treadmill exercise: evidence for feed-forward beta-adrenergic control.</a> Circ Res. 82, 1312-1322 (1998).</li>
<li>Stubenitsky, R., Verdouw, P. D., Duncker, D. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Autonomic+control+of+cardiovascular+performance+and+whole+body+O2+delivery+and+utilization+in+swine+during+treadmill+exercise%5BTitle%5D)+AND+%22Cardiovasc+Res%22%5BJournal%5D)">Autonomic control of cardiovascular performance and whole body O2 delivery and utilization in swine during treadmill exercise.</a> Cardiovasc Res. 39, 459-474 (1998).</li>
<li>Zhou, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Phosphodiesterase-5+activity+exerts+a+coronary+vasoconstrictor+influence+in+awake+swine+that+is+mediated+in+part+via+an+increase+in+endothelin+production%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Physiol+Heart+Circ+Physiol%22%5BJournal%5D)">Phosphodiesterase-5 activity exerts a coronary vasoconstrictor influence in awake swine that is mediated in part via an increase in endothelin production.</a> Am J Physiol Heart Circ Physiol. 306, H918-H927 (2014).</li>
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<li>de Beer, V. J., de Graaff, H. J., Hoekstra, M., Duncker, D. J., Merkus, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Integrated+control+of+pulmonary+vascular+tone+by+endothelin+and+angiotensin+II+in+exercising+swine+depends+on+gender%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Physiol+Heart+Circ+Physiol%22%5BJournal%5D)">Integrated control of pulmonary vascular tone by endothelin and angiotensin II in exercising swine depends on gender.</a> Am J Physiol Heart Circ Physiol. 298, H1976-H1985 (2010).</li>
<li>Lautt, W. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Resistance+or+conductance+for+expression+of+arterial+vascular+tone%5BTitle%5D)+AND+%22Microvasc+Res%22%5BJournal%5D)">Resistance or conductance for expression of arterial vascular tone.</a> Microvasc Res. 37, 230-236 (1989).</li>
<li>Merkus, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Phosphodiesterase+5+inhibition-induced+coronary+vasodilation+is+reduced+after+myocardial+infarction%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Physiol+Heart+Circ+Physiol%22%5BJournal%5D)">Phosphodiesterase 5 inhibition-induced coronary vasodilation is reduced after myocardial infarction.</a> Am J Physiol Heart Circ Physiol. 304, H1370-H1381 (2013).</li>
<li>Heusch, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+paradox+of+alpha-adrenergic+coronary+vasoconstriction+revisited%5BTitle%5D)+AND+%22J+Mol+Cell+Card%22%5BJournal%5D)">The paradox of alpha-adrenergic coronary vasoconstriction revisited.</a> J Mol Cell Card. 51, 16-23 (2011).</li>
<li>Merkus, D., Houweling, B., van den Meiracker, A. H., Boomsma, F., Duncker, D. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Contribution+of+endothelin+to+coronary+vasomotor+tone+is+abolished+after+myocardial+infarction%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Physiol+Heart+Circ+Physiol%22%5BJournal%5D)">Contribution of endothelin to coronary vasomotor tone is abolished after myocardial infarction.</a> Am J Physiol Heart Circ Physiol. 288, H871-H880 (2005).</li>
<li>Haitsma, D. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Minimal+impairment+of+myocardial+blood+flow+responses+to+exercise+in+the+remodeled+left+ventricle+early+after+myocardial+infarction%2C+despite+significant+hemodynamic+and+neurohumoral+alterations%5BTitle%5D)+AND+%22Cardiovasc+Res%22%5BJournal%5D)">Minimal impairment of myocardial blood flow responses to exercise in the remodeled left ventricle early after myocardial infarction, despite significant hemodynamic and neurohumoral alterations.</a> Cardiovasc Res. 52, 417-428 (2001).</li>
<li>Bender, S. B., van Houwelingen, M. J., Merkus, D., Duncker, D. J., Laughlin, M. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Quantitative+analysis+of+exercise-induced+enhancement+of+early-+and+late-systolic+retrograde+coronary+blood+flow%5BTitle%5D)+AND+%22J+Appl+Physiol%22%5BJournal%5D)">Quantitative analysis of exercise-induced enhancement of early- and late-systolic retrograde coronary blood flow.</a> J Appl Physiol. 108 (3), 507-514 (2010).</li>
</ol>

Les auteurs ont rien à révéler.

La présente étude décrit la chirurgie pour chronique instrumentation de la peste ainsi que le protocole d&#39;exercice du porcine instrumenté sur un tapis roulant motorisé tout en mesurant l&#39;hémodynamique et de prendre des échantillons de sang pour la mesure de la teneur en oxygène dans le sang artériel, veineux mêlé et le sang veineux coronaire. Étapes critiques dans le Protocole Il existe plusieurs étapes critiques dans le protocole qui commencent déjà au cours de la procédure d...

La fonction cardiorespiratoire adéquate est essentielle pour fournir le corps avec de l&#39;oxygène et des nutriments, en particulier dans des conditions de l&#39;augmentation de la demande métabolique telles que cours de l&#39;exercice 1. La réponse cardiorespiratoire à l&#39;exercice se caractérise par un certain nombre d&#39;adaptations de la fonction cardiaque, ie., Une augmentation de la fréquence cardiaque, la contractilité et la course le volume et la fonction microvasculaire, à savoir, la vasodilatation dans les lits vasculaires alimentant muscles exerçant ainsi que dans la pulmonaire vasculaire, et la vasoconstriction dans les lits vasculaires alimentant le système gastro-intestinal ainsi que des muscles inactifs 1. La capacité d&#39;exercice avec facultés affaiblies est une caractéristique précoce de dysfonctionnement cardio-pulmonaire, et l&#39;épreuve d&#39;effort cardio-respiratoire est utilisé comme une méthode efficace pour délimiter entre la dysfonction cardiaque, de dysfonction vasculaire et / ou d&#39;un dysfonctionnement pulmonaire chez les patients atteints de la capacité d&#39;exercice avec facultés 2. Début dysfonctionnement cardio-pulmonaire est difficult à diagnostiquer, en particulier dans des modèles animaux, que la fonction cardio-pulmonaire invasive est souvent mesurée, ce qui nécessite une anesthésie, avec de nombreux agents anesthésiques possédant des propriétés cardiodépresseurs 3. instrumentation chronique permet la mesure de la fonction cardio-respiratoire à l&#39;état éveillé, et quand les animaux sont entièrement adaptés aux conditions de laboratoire mesures peuvent être obtenues en vertu des conditions de repos, sans les effets de l&#39;anesthésie et de traumatisme chirurgical aiguë. En outre, lorsque les animaux sont formés de manière appropriée, les mesures peuvent également être obtenus au cours de l&#39;exercice sur tapis roulant graduée 4,5. Plus précisément, la gauche et la fonction ventriculaire droite peut être évaluée et liée à la perfusion myocardique, alors que la régulation du tonus vasomoteur dans la microcirculation coronaire, systémique et pulmonaire peut être déterminée. L&#39;utilisation de cathéters remplis de fluide permet de mesurer la pression ainsi que le prélèvement d&#39;échantillons de sang sans imposer annoncele stress conditionnelle sur les animaux. Un autre avantage de l&#39;étude les animaux chroniquement instrumentés est que l&#39;épreuve d&#39;effort cardio-pulmonaire peut être répété en permettant l&#39;utilisation d&#39;un animal étant son propre témoin, que ce soit au cours du développement de la maladie ou au cours du traitement chronique, ce qui augmente la puissance statistique et donc de limiter le nombre d&#39;animaux requis pour une étude . Anatomie cardio de la peste ressemble beaucoup à celle de l&#39;homme et il est possible d&#39;induire diverses formes de maladies cardio-pulmonaires, telles que le diabète 6, infarctus du myocarde 7, l&#39;hypertension pulmonaire 8,9 et l&#39;insuffisance cardiaque induite par stimulation à 10,11. En outre, la taille de la peste permet instrumentation chronique, et des prélèvements sanguins répétés en quantité suffisante pour analyser non seulement les gaz du sang, mais aussi d&#39;effectuer des mesures neurohumoraux et / ou pour rechercher des marqueurs biologiques de la maladie. Ce protocole décrit la chirurgie utilisée pour chroniquely instrument porcine ainsi que le protocole d&#39;exercice du porcine sur un tapis roulant motorisé.

<table><tbody><tr><td>Robinets d’arrêt 3 voies</td><td>B. Braun</td><td>16496</td><td></td></tr><tr><td>Conduites de perfuseur PVC (sans DEHP) 150 cm/2,6 ml&nbsp ;</td><td>B. Braun</td><td>8722960</td><td>utilisé pour les cathéters remplis de liquide</td></tr><tr><td>" python " siliconetube</td><td>Caoutchouc BV</td><td>1757 ID 1 mm, OD 2 mm</td><td>Utilisé pour les cathéters remplis de liquide</td></tr><tr><td>Chlorure de sodium 0,9</td> %<td>Baxter</td><td>TKF7124</td><td></td></tr><tr><td>Glucose 10 %</td><td>Baxter</td><td>WE0163</td><td></td></tr><tr>Dispositif <td></td><td></td><td></td><td>d’aspiration</td></tr><tr><td>Crayon électrochirurgical Slim-Line avec 2 boutons</td><td>ERBE ELEKTROMEDIZIN GMBH</td><td>20190-066</td><td></td></tr><tr><td>Servo Ventilator& nbsp ; SV900C&nbsp ;</td><td>Siemens-Elema AB&nbsp ;</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Laryngoscoop</td><td>Vererinary Technics Int.</td><td>11.02.47</td><td></td></tr><tr>Gants <td></td><td></td><td></td><td>chirurgicaux stériles</td></tr> masque <tr><td>chirurgical à attacher</td><td>3M</td><td>1818FS</td><td></td></tr><tr><td>chapeau chirurgical</td><td>Klinidrape</td><td>621301</td><td></td></tr><tr><td>Pack de procédure</td><td>Molnlycke Health Care</td><td>97027809</td><td>Champ chirurgical, compresses de gaze, seringues, bécher, etc</td></tr>. <tr><td>Droptears</td><td>Alcon</td><td>288-28282-01</td><td></td></tr><tr><td>Gommage à la bétadine 75 mg/ml Povidone iodée</td><td>Meda Pharma BV</td><td>RVG08939</td><td></td></tr><tr><td>solution de bétadine 100 mg/ml Povidone iodée</td><td>Meda Pharma BV</td><td>RVG01331</td><td></td></tr><tr><td>Manchette Sonde endotrachéale</td><td>La</td><td></td><td>taille de l’émetteur dépend de la taille de l’animal</td></tr><tr><td>Filtre respiratoire Hyrdo therm 3HME</td><td>Interchirurgical</td><td>1560000</td><td></td></tr><tr><td>Laryngoscope Poignée + Lame Miller taille 4</td><td>Kawe Allemagne</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Réanimateur manuel- Combibag</td><td>Weinmann</td><td>6515-12-313-5596</td><td></td></tr><tr><td>Sonde de flux périvasculaire 3PS</td><td>Transonic</td><td></td><td>Pour artère coronaire ; Taille 2,5 - 4 mm selon la taille de l’animal</td></tr><tr><td>Sonde de débit de confiance</td><td>Transonic</td><td></td><td>Pour l’aorte/l’artère pulmonaire, 16 - 20 mm ; la taille dépend de la taille de l’animal</td></tr><tr><td>Venflon-Venisystem 20 G x 32 mm</td><td>BD</td><td>393224</td><td>Pour cathéter veineux coronaire</td></tr><tr><td>Aiguille émoussée 18 G</td><td></td><td></td><td>Pour cathéter veineux coronaire</td></tr><tr><td>Tygon Tubing</td><td>Rubber BV</td><td>2802 ID 0,8 mm (1/32' '), OD 2,4 mm (3/32' ')</td><td>Pour cathéter veineux coronaire</td></tr><tr><td>Poignée d’aspiration 17 cm 6 6/8 " Coupland 18/8 martinit avec connecteur de tube</td><td>KLS Martin Group</td><td>18-575-24</td><td></td></tr><tr><td>Lame de scalple&nbsp ;</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Manche de scalpel 13,5 cm 5 3/8 " Acier inoxydable solide</td><td>KLS Martin Group</td><td>10-100-04</td><td></td></tr><tr><td>Pince vasculaire 20,2 cm 8 " De Bakey Stainless Stee</td><td>KLS Martin Group</td><td>24-388-20</td><td>&plusmn ; 14 cm</td></tr><tr><td>Pince à pansement 17 cm 6 6/8 " Cushing Acier inoxydable</td><td>KLS Martin Group</td><td>12-189-17</td><td>&plusmn ; 18 cm</td></tr><tr><td>halsted-musquito droit 12,5 cm - 5"</td><td>Rudolf Medical</td><td>RU-3100-13</td><td>&plusmn ; 12 cm</td></tr><tr><td>halsted-musquito courbé 12,5 cm - 5"</td><td>Rudolf Medical</td><td>RU-3101-12</td><td>&plusmn ; 12 cm</td></tr><tr><td>Pince de dissection et de ligature 13 cm 5 1/8 " Gemini Acier inoxydable</td><td>KLS Martin Group</td><td>13-451-13</td><td>&plusmn ; 12 cm</td></tr><tr><td>Pince de dissection et de ligature 18,5 cm 7 2/8 " Schnidt Stainless Acier</td><td>KLS Martin Group</td><td>13-363-18</td><td></td></tr><tr><td>Écarteur de côtes Finochietto, Baby Aluminium -</td><td>KLS Martin Group</td><td>24-162-01</td><td></td></tr><tr><td>Pince à suture Mayo-Hegar 3 mm 18 cm - 7"</td><td>Rudolf Medical</td><td>RU-6050-18</td><td></td></tr><tr><td>Metchenbaum blunt curved 14.5 cm - 5(3/4)"</td><td>Rudolf Medical</td><td>RU-1311-14M</td><td></td></tr><tr><td>Retrector farabeuf 12 cm - 4 (3/4)"</td><td>Rudolf Médical</td><td>RU-4497-12</td><td></td></tr><tr><td>Pince à serviette schr&auml ; del incurvé 9cm - 3,5"</td><td>Rudolf Medical</td><td>RU-3550-09</td><td></td></tr><tr><td>ciseaux chirurgicaux émoussés 13 cm - 5"</td><td>Rudolf Medical</td><td>RU-1001-13</td><td></td></tr><tr><td>Gazes Cutisoft 10 x 10 cm 4 plis</td><td>BSN Medical</td><td>45846-00</td><td></td></tr><tr><td>Gazes Cutisoft 5 x 5 cm 4 plis</td><td>BSN Medical</td><td>45844-00</td><td></td></tr><tr><td>Débitmètre -CM2 / SF2 - 2gaz (O2 et Air)</td><td>UNO BV</td><td>180000008</td><td></td></tr><tr><td>Tec 7 Vaporisateur</td><td>Datex-Ohmeda</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Acederm Incision</td><td>Ecuphar NV</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Vaseline Album</td><td>Bufa</td><td>165313</td><td></td></tr><tr><td>silkam 3-0 Soie naturelle, non résorbable</td><td>B. Braun</td><td>1134043</td><td>sutures pour la pose de cathéters</td></tr><tr><td>silkam 2-0 Soie naturelle, non résorbable</td><td>B. Braun</td><td>1134051</td><td>sutures pour approximation musculaire</td></tr><tr><td>dagrofil 3-0 Polyester, non résorbable</td><td>B. Braun</td><td>C 0842478</td><td>sutures pour cathéters fluid fille après tunneling</td></tr><tr><td>Vicryl rapide 3-0, 1 x 45 cm FS2, V2930G</td><td>Daxtrio medische producten</td><td>15560</td><td>sutures pour cathéters électriques après tunneling</td></tr><tr><td>Vitafil 6 USP</td><td>SMI</td><td>6080</td><td>Ties</td></tr><tr><td>Seringues</td><td></td><td></td><td>10 ml et 2,5 ml</td></tr><tr><td>Héparine LEO (héparine sodique)</td><td>LEO Pharma A/S</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Zoletil</td><td>Virbac</td><td></td><td>tiletamine / zolazépam</td></tr><tr><td>Sedazine</td><td>AST farma</td><td>108855</td><td>xylazine</td></tr><tr><td>Temgesic</td><td>RB Pharmaceuticals</td><td>5429</td><td>buprénorphine</td></tr><tr><td>Tensogrip</td><td>BSN Medical</td><td>71522-00</td><td>gilet élastique</td></tr></tbody></table>

mise en place chirurgicale de cathéters pour épreuve d&#39;effort cardiovasculaire à long terme chez le porc

Surgical Placement of Catheters for Long-term Cardiovascular Exercise Testing in Swine

Ce protocole décrit la procédure chirurgicale à la peste de l&#39;instrument de façon chronique et la procédure à exercer porcine sur un tapis roulant motorisé. Un dysfonctionnement cardio-pulmonaire précoce est difficile à diagnostiquer, en particulier dans des modèles animaux, que la fonction cardio-pulmonaire invasive est souvent mesurée, ce qui nécessite une anesthésie. Comme de nombreux agents anesthésiques sont cardiodépresseur, des changements subtils dans la fonction cardiovasculaire peuvent être masqués. En revanche, l&#39;instrumentation chronique permet la mesure de la fonction cardio-respiratoire à l&#39;état éveillé, de sorte que les mesures peuvent être obtenues dans des conditions de repos, sans les effets de l&#39;anesthésie et de traumatisme chirurgical aiguë. En outre, lorsque les animaux sont correctement formés, les mesures peuvent également être obtenus au cours graduelle effort sur tapis roulant. Les sondes de débit sont placés autour de l&#39;aorte ou de l&#39;artère pulmonaire pour la mesure du débit cardiaque et autour de l&#39;artère interventriculaire antérieure coronaire pour la mesure de Coronle flux sanguin aire. cathéters remplis de liquide sont implantées dans l&#39;aorte, l&#39;artère pulmonaire, l&#39;oreillette gauche, le ventricule gauche et le ventricule droit pour la mesure de pression et d&#39;échantillonnage de sang. En outre, un cathéter G 20 est positionné dans la veine interventriculaire antérieure coronaire pour permettre le prélèvement de sang veineux. Après une semaine de la reprise, les porcs sont placés sur un tapis roulant motorisé, les cathéters sont connectés à pression et de débitmètres, et les porcs sont soumis à un protocole d&#39;exercice progressif en cinq étapes, à chaque étape une durée de 3 min. signaux hémodynamiques sont enregistrées en continu et des échantillons de sang sont prélevés au cours des 30 dernières secondes de chaque étape de l&#39;exercice. L&#39;avantage principal de l&#39;étude des animaux chroniquement instrumentés est qu&#39;il permet l&#39;évaluation de série de la fonction cardiorespiratoire, non seulement au repos, mais aussi lors d&#39;un stress physique comme l&#39;exercice. En outre, la fonction cardio-pulmonaire peut être évaluée à plusieurs reprises pendant la maladie le développement d&#39;une au cours du traitement chronique, ce qui augmente la puissance statistique et donc de limiter le nombre d&#39;animaux requis pour une étude.

Exercice jusqu&#39;à 5 km / h conduit à un doublement du débit cardiaque à partir de 4,3 ± 0,3 à 8,5 ± 0,7 L / min, qui a été principalement réalisé par une augmentation de la fréquence cardiaque de 137 ± 7 256 ± 8 battements par minute, en combinaison avec un légère augmentation du volume d&#39;éjection de 32 ± 2 à 36 ± 3 ml (figure 3). L&#39;augmentation du volume de la course a été facilitée par une augmentation de la contractilité du ventricule gauche, comme le montr...

Nous présentons ici un protocole pour évaluer la fonction cardiopulmonaire chez les porcs éveillés, au repos et pendant l’exercice sur tapis roulant gradué. L’instrumentation chronique permet des mesures hémodynamiques répétées non influencées par les agents anesthésiques cardiodépressifs.

Mise en place chirurgicale de cathéters pour épreuve d&#39;effort cardiovasculaire à long terme chez le porc

This protocol describes the surgical procedure to chronically instrument swine and the procedure to exercise swine on a motor-driven treadmill. Early ...

L'objectif général de cette chirurgie est d'instrumenter chroniquement des animaux afin de permettre des mesures hémodynamiques pendant des tests de stress cardiaque et pulmonaire chez des animaux éveillés, avec ou sans maladie cardiovasculaire. Cette méthode peut aider à répondre à des questions clés dans le domaine cardiovasculaire, telles que la manière dont le syndrome métabolique affecte la fonction du ventricule gauche et la perfusion, contribuant ainsi au développement d'une insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection préservée. Deux avantages majeurs de cette technique sont que les mesures hémodynamiques et les prélèvements sanguins sont obtenus chez des animaux éveillés, et que la technique peut être réalisée au repos et pendant un stress cardiovasculaire, comme l'exercice.Les implications de cette technique peuvent s'étendre au diagnostic précoce de l'hypertension pulmonaire, car la fonction microvasculaire pulmonaire, ainsi que la fonction ventriculaire droite et la perfusion, peuvent être mesurées à des stades bien définis après l'induction de la maladie. La démonstration visuelle de cette technique est essentielle. Il est difficile d'apprendre à placer une sonde de débit autour d'une artère coronaire en raison du vasospasme de ce vaisseau.En outre, placer la sonde de débit autour de l'aorte est difficile en raison de la position de ce vaisseau par rapport à la thoracotomie. La procédure sera démontrée par Annemarie Verzijl, technicienne de notre laboratoire. Après avoir préparé l'animal pour la chirurgie, faire une incision dans la peau, en commençant un centimètre en arrière de l'angle inférieur gauche de l'omoplate et en coupant vers le bas jusqu'à l'aisselle gauche.Après l'incision, utiliser la diathermie pour cautériser les vaisseaux sanguins dans la peau. Ensuite, à l’aide du mode coupant de la diathermie, sectionner le muscle sus-épineux et le muscle grand pectoral. Poursuivre en utilisant la diathermie pour cautériser les vaisseaux sanguins dans la couche musculaire.Maintenant, à l’aide d’une dissection émoussée, divisez soigneusement le muscle intercostal de l’espace intercostal gauche 4. Terminez cette étape à l’aide d’un clamp de type moustique. Ensuite, exposez la surface costale du poumon gauche, recouverte de plèvre viscérale et pariétale.Ensuite, pénétrez dans la cavité pleurale en perçant soigneusement les deux feuillets de la plèvre et en les ouvrant en déchirant. Améliorez l'exposition à l’aide d’un écarteur thoracique en écartant les bords de la plaie et des côtes, puis en repoussant violemment les tissus. Pour exposer le cœur et les gros vaisseaux, poussez le poumon gauche en direction caudale et maintenez-le en place à l’aide d’un tampon de gaze humide.Commencez cette partie de l'intervention chirurgicale par une dissection émoussée afin d'ablation d'environ 2 centimètres carrés de tissu conjonctif entourant l'aorte thoracique descendante. Ensuite, placez une suture en surjet à trois points dans la paroi aortique en utilisant une soie tressée non résorbable de calibre USP 3-0. Puis, percez la paroi du vaisseau aortique à travers la suture à l'aide d'une aiguille en acier inoxydable de 16 gauge.Suivant l'aiguille, insérez la pointe du cathéter rempli de liquide dans l'aorte. Ensuite, serrez fermement les extrémités de la suture en point de bourrelet et faites un nœud. Pour fixer le cathéter, enroulez la suture excédentaire autour du cathéter au-dessus de l'anneau trois fois, faites un nœud, puis ajoutez un nouveau point à environ 1 centimètre en direction céphalique par rapport au site d'insertion.Connectez maintenant le cathéter rempli de liquide au transducteur de pression étalonné relié à un ordinateur. Ainsi, surveillez la pression artérielle moyenne pendant les étapes suivantes. Ensuite, sans endommager le nerf phrénique, ouvrez le péricarde à l’aide d’une incision croisée.Sous l'incision, exposer l'aorte ascendante et l'arc aortique à l'aide d'un rétracteur de Farabeuf en identifiant l'artère pulmonaire et en la tirant doucement vers le caudal. Une fois l'aorte exposée, pratiquer une incision d'1 centimètre dans le tissu conjonctif entre l'aorte ascendante et l'artère pulmonaire à l'aide de ciseaux de Metzenbaum. Fixer ensuite la sonde de débit.Tout d'abord, placez l'élastique autour du vaisseau à l'aide d'un fil-guide. Deuxièmement, fixez le dispositif de mesure de débit à l'élastique. Troisièmement, reliez la sonde de débit à l'ordinateur, et quatrièmement, vérifiez le signal du débit cardiaque afin de confirmer que la sonde est correctement positionnée.L'étape suivante consiste à exposer et disséquer la partie proximale de l'artère coronaire antérieure descendante gauche. Tout d'abord, soulevez le tissu à l'aide de pinces. Ensuite, à l'aide de ciseaux de Metzenbaum, pratiquez une petite incision dans le tissu.Ensuite, détacher soigneusement les tissus de l'artère à l’aide d’un coton-tige. Pour s’assurer que l’artère coronaire est complètement disséquée, passer une petite pince hémostatique droite sous celle-ci. Lorsqu’un spasme vasculaire de l’artère coronaire survient, pulvériser de la lidocaïne à 10 % pour détendre le vaisseau.À l’aide de la même technique, placer des cathéters remplis de liquide dans l’artère pulmonaire, le ventricule droit, le ventricule gauche et l’oreillette gauche. Tous les cathéters doivent maintenant être connectés à l’ordinateur. Ensuite, faire un point de suture parallèle à la veine coronaire interventriculaire antérieure à l’aide d’un fil relié au cathéter veineux coronaire.Après le point de suture, percer la veine avec l'aiguille de calibre 20 du cathéter veineux coronaire et insérer la canule du cathéter par voie intraveineuse. Ensuite, fixer le cathéter à l'aide du point de suture existant. Retirer l'aiguille et raccorder à la tubulure d'extension.Placez maintenant une sonde de débit coronaire autour de l'artère coronaire antérieure descendante précédemment disséquée. Une fois la sonde positionnée, vérifiez le signal du débit coronaire sur l'ordinateur afin de confirmer que la sonde est correctement placée. La forme du signal de débit coronaire doit être similaire à celle illustrée ici.Commencez cette phase de la chirurgie en réalisant une incision de 1,5 centimètre à environ 8 centimètres en direction caudale et parallèlement à la première incision. Ensuite, à l’aide d’une pince courbe de type moustique de grande taille, faites passer le drain de la cavité pleurale jusqu’à cette incision par voie sous-cutanée, en traversant l’espace intercostal 6. Connectez le drain au dispositif d’aspiration afin d’éliminer le liquide résiduel de la cavité thoracique.Ensuite, utilisez une pince courbe de grande taille pour introduire individuellement les sondes de débit par tunnelisation à travers l'espace intercostal gauche n°3 et le muscle situé au-dessus de la côte. Effectuez la tunnelisation des cathéters remplis de liquide à travers l'espace intercostal gauche n°3 ou n°5. Commencez par pincer les cathéters remplis de liquide.Ensuite, retirez le robinet trois voies afin de minimiser la zone de perforation. Troisièmement, percez le muscle intercostal. Fixez maintenant les sondes de débit et les cathéters remplis de liquide à l’aide de soie tressée non résorbable USP 2-0.Utilisez un point de suture en boutonnière sur le muscle intercostal. Ce point empêchera également les fuites d'air après la réinstauration de la pression intrathoracique négative. Ensuite, effectuez trois incisions dans la peau à environ 2 centimètres sur la gauche et parallèlement à la colonne vertébrale.Réalisez ces trois incisions sur une longueur de 3 centimètres et espacées de 3 centimètres les unes des autres. Percez ensuite un trocart sous le muscle grand dorsal gauche, depuis le site d'incision rostral jusqu'aux incisions situées dans le dos. Puis, à l’aide du trocart, passez les sondes de débit et les cathéters fluides vers l’arrière.Une fois le tunneling terminé, placer des robinets sur les cathéters remplis de liquide et retirer la pince. Prélever un peu de sang pour éliminer les caillots et les bulles d'air. Ensuite, remplir les cathéters remplis de liquide avec de l'héparine à 1 000 unités par millilitre, et remplir les cathéters veineux coronaires avec de l'héparine à 5 000 unités par millilitre.Fermer le thorax en rapprochant les côtes de l'espace intercostal 4 à deux sites distincts. Utiliser du polyester tressé non résorbable USP 6. Puis fermer le muscle sus-épineux et le muscle grand pectoral avec un point continu.Fermer la peau avec un point sous-cutané continu en utilisant du fil de soie tressé non résorbable USP 2-0. Ensuite, suturer les incisions sur le côté dorsal entre les cathéters. Commencer par faire un nœud directement sur la peau pour fermer l'incision.Ensuite, fixez les cathéters au point de suture à l'aide d'un autre nœud situé à environ 1 centimètre de la peau. Suturez les sondes de débit avec un fil de polyglycolique de sorte que le fil de la sonde de débit ne soit pas sectionné par la suture. Puis retirez soigneusement le drain tout en appliquant une pression sur le côté crânial de l'incision afin de rétablir la pression négative dans la cavité pleurale.Terminez maintenant la chirurgie en refermant l'incision avec un point en surjet et en scellant la plaie avec de la vaseline. Suivez le protocole écrit pour savoir comment récupérer l'animal et comment réaliser l'expérience sur tapis roulant. Faire exercer des porcs à une vitesse allant jusqu'à 5 kilomètres par heure a entraîné un doublement du débit cardiaque.Un triplement de la consommation d'oxygène corporel a été observé. Ceci était dû à l'augmentation du débit cardiaque associée à une élévation de la concentration en hémoglobine et à une augmentation de l'extraction d'oxygène par l'organisme. Ceci a été principalement obtenu par une augmentation de la fréquence cardiaque accompagnée d'une légère augmentation du volume d'éjection systolique.L'augmentation du volume d'éjection a été facilitée par une augmentation de la contractilité du ventricule gauche, comme en témoigne l'augmentation de la valeur maximale de la première dérivée de la pression ventriculaire gauche, accompagnée d'une augmentation de la vitesse de relaxation du ventricule gauche et d'une élévation de la pression auriculaire gauche, qui correspond à la pression de remplissage du ventricule gauche. Une vasodilatation systémique s'est produite, comme le montre une augmentation de la conductance vasculaire systémique et une diminution de la résistance vasculaire systémique. Cette vasodilatation a presque entièrement compensé l'augmentation du débit cardiaque, de sorte que la pression aortique moyenne n'a augmenté que légèrement.Des interprétations supplémentaires de plusieurs autres paramètres sont fournies dans le protocole écrit. Après avoir visionné cette vidéo, vous devriez avoir une bonne compréhension de la manière d'instrumenter chroniquement des animaux afin d'effectuer des mesures hémodynamiques lors d'expériences cardiovasculaires ultérieures.

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