Eye-Tracking Control pour évaluer les fonctions cognitives chez les patients atteints de sclérose latérale amyotrophique

L'objectif général de ce paradigme de suivi oculaire est d'utiliser une technique fondée sur les mouvements oculomoteurs afin d'évaluer les fonctions cognitives chez des patients atteints de sclérose latérale amyotrophique, ou SLA, qui sont dans l'impossibilité de parler ou d'écrire. Cette méthode peut aider à répondre à des questions essentielles concernant les déficits cognitifs potentiels chez les patients présentant des handicaps physiques sévères, tels que la SLA. Le principal avantage de cette technique réside dans le fait qu'elle utilise les mouvements oculaires pour réaliser des tests neuropsychologiques chez les patients atteints de SLA, et est donc adaptée aux patients incapables de parler ou d'écrire.

Bien que cette méthode ait été développée pour des patients atteints de SLA, elle peut également être appliquée à d'autres échantillons de patients incapables de parler et d'écrire mais conservant un contrôle oculomoteur intact. Pour cette expérience, utilisez un dispositif portable d'enregistrement des mouvements oculaires équipé de lunettes. Optimisez la détection des mouvements oculaires en ajustant les caméras dans les six degrés de liberté.

Ensuite, mettez en place un paradigme standardisé de test oculomoteur, tel qu'une série de tâches saccadiques, afin de détecter des déficits dans le contrôle des mouvements oculaires. Utilisez un logiciel pour présenter ces tâches sur un écran hémicylindrique à l'aide d'un projecteur monté au-dessus de l'emplacement où le participant sera assis. Enfin, en prévision de la seconde partie de l'expérience, vérifiez qu'un point laser rouge, qui sera utilisé pour la version du test D2 basée sur le suivi oculaire, apparaît correctement sur l'écran.

Commencez par demander au participant d’éteindre tous les appareils pouvant provoquer des perturbations, tels que les téléphones portables ou les bipers. Faites entrer dans la salle de test un participant ne présentant pas de troubles visuels importants. Placez-le sur une chaise surélevée devant un support de menton réglable situé à 150 centimètres de l’écran d’ordinateur.

Demander au participant de placer sa tête sur le support pour le menton. Ensuite, placer les lunettes de vidéonystagmographie sur sa tête. Ajuster les lunettes afin qu'elles s'adaptent correctement à la forme et à la taille de la tête.

Veillez à ce que les deux yeux soient visibles sur l'écran de l'expérimentateur, puis mettez au point les caméras intégrées aux lunettes afin que les images de chaque œil soient centrées sur l'écran. Ensuite, vérifiez que le système enregistre en continu les mouvements oculaires à tout moment en demandant au participant de regarder dans chaque coin de l'écran hémicylindrique. Lancez le paradigme standardisé de test oculomoteur et demandez au participant d'effectuer une deuxième calibration.

Demander au participant de suivre un point unique à l'écran oscillant horizontalement, puis verticalement, avec une fréquence de 0,125 hertz afin de corréler les données brutes orthogonales non calibrées provenant du dispositif d'enregistrement des mouvements oculaires avec la position oculaire orthogonale réelle. Enfin, vérifier si l'étalonnage est acceptable, c'est-à-dire si le mouvement oculaire réel et les données brutes sont synchronisés spatialement et temporellement. Si tel est le cas, demander au participant de maintenir sa tête aussi immobile que possible.

Pour la première partie de l'expérience, le test des matrices progressives colorées de Raven, ou CPM, affiche à l'écran une série de matrices de 22 degrés de longueur et de 15 degrés de hauteur comportant un espace vide découpé. Demandez au participant d'identifier la pièce manquante parmi celles proposées sous chaque matrice. Après avoir effectué un choix, demandez au sujet de fermer les yeux pendant au moins 250 millisecondes afin de déclencher l'affichage d'une trame verte encadrant chacune des six alternatives possibles de pièces manquantes pendant 1500 millisecondes.

Demander au participant de désigner l'alternative qu'il pense être correcte en fermant les yeux pendant au moins 250 millisecondes tandis que son choix se trouve dans le cadre vert. Projeter le choix du participant séparément sur l'écran hémicylindrique, afin de le confirmer, puis lui indiquer de fermer à nouveau les yeux pendant au moins 250 millisecondes. Demander au participant de poursuivre l'entraînement en sélectionnant la pièce manquante dans les trois matrices suivantes.

Répondez à toutes les questions que le participant pourrait avoir concernant le protocole. Ensuite, demandez au participant d'effectuer complètement la tâche CPM. Pour la deuxième partie de l'expérience, le test D2, demandez au participant de fixer le centre de l'écran.

Demander aux participants d’observer chacune des 47 lettres, hautes de 11 degrés et larges de 2,5 degrés, l'une après l'autre au centre de l'écran, chaque stimulus durant 2000 millisecondes. Chaque fois que la lettre d munie de deux tirets est présentée, demander au participant de regarder le point laser rouge positionné au-dessus de la lettre jusqu’à l’apparition du stimulus suivant. Enfin, une fois l’entraînement terminé, demander au participant d’effectuer le test complet D2, composé de cinq blocs de 47 stimuli chacun.

Dans un échantillon de patients atteints de sclérose latérale amyotrophique, ou ALS, on observe une bonne concordance entre la version avec suivi oculaire et la version standard du test CPM. En outre, des différences significatives au niveau des groupes ont été observées dans le test CPM et le test D2, ce qui indique que cette technique permet de distinguer de manière fiable les patients ALS plus ou moins gravement atteints sur le plan cognitif. Une fois maîtrisée, cette technique peut être réalisée en 25 minutes si elle est correctement effectuée.

Pour les patients atteints de SLA dont le contrôle oculomoteur est insuffisant, d'autres méthodes, telles que l'interface cerveau-ordinateur, peuvent être utilisées afin d'évaluer leurs fonctions cognitives. Après avoir visionné cette vidéo, vous devriez bien comprendre comment réaliser des tests neuropsychologiques fondés sur les mouvements oculaires chez les patients atteints de SLA.