Endobronchique guidée par échographie injection intratumorale de cisplatine pour le traitement des Isolated médiastinale Récurrence du cancer du poumon

L’objectif global de cette procédure est de décrire une échographie endobronchique ou une injection de cisplatine guidée par EBUS pour la prise en charge des patients présentant une récidive localisée du cancer du poumon dans un champ préalablement irradié. Cette méthode peut aider à répondre à des questions clés dans le domaine du traitement du cancer du poumon sur l’innocuité et l’efficacité de l’injection intratumorale transbronchique de cisplatine guidée par EBUS pour la récidive des cancers du poumon dans le champ post-irradié. Le principal avantage de cette technique est qu’elle offre une option de traitement alternative à la chimiothérapie systémique pour les patients atteints de récidive isolée, hilaire et médiastinale du cancer du poumon.

Pour visualiser en temps réel les structures hilaires, médiastinales et péribronchiques pour l’injection intratumorale de cisplatine, administrez d’abord par voie intraveineuse de la dexaméthasone et de l’ondansétron à un patient qui s’est abstenu de manger et de boire par voie orale pendant au moins six heures. Ensuite, induisez une sédation consciente avec un traitement intraveineux au midazolam et au fentanyl, associé à l’application topique de cinq millilitres de lidocaïne. Utilisez une surveillance standard, y compris un électrocardiogramme continu à 3 dérivations pour la surveillance de la fréquence cardiaque, l’oxymétrie de pouls continue et les mesures de la fréquence respiratoire.

Localisez maintenant la lésion cible à l’aide d’une sonde convexe EBUS avec une sonde à ultrasons intégrée sur un bronchoscope flexible pour faire avancer l’endoscope à travers les cordes vocales. Lorsque l’endoscope atteint les voies respiratoires, allumez le processeur EBUS et utilisez un à deux millilitres de solution saline normale pour gonfler le ballon à l’extrémité de l’endoscope. Fléchissez l’endoscope sur la paroi des voies respiratoires pour localiser la lésion.

Déployez ensuite l’aiguille EBUS de calibre 22 à travers le canal de travail de la lunette et verrouillez l’aiguille en position. Sous guidage échographique en temps réel, percez la paroi trachéobronchique et insérez l’aiguille dans la lésion cible. Retirez le stylet à l’intérieur de l’aiguille et injectez 10 millilitres de cisplatine dans la lésion.

Ensuite, rétractez l’aiguille dans la gaine et injectez l’aiguille dans une zone séparée de la lésion pour l’injection de 10 millilitres supplémentaires de cisplatine. Retirez l’aiguille du canal de travail de l’endoscope et aspirez tout médicament supplémentaire des voies respiratoires distales. Retirez ensuite le bronchoscope.

Dans cette étude représentative, 8 à 12 semaines après le traitement, 69 % des patients ont été classés comme répondeurs et 31 % comme non-répondeurs, avec une survie médiane de 8 mois, 10 mois pour les répondeurs et six mois pour les non-répondeurs, avec un taux de survie sans progression significativement plus élevé observé dans le groupe des répondeurs. Lors de la tentative de cette procédure, il est important de sélectionner les patients appropriés et d’effectuer toutes les étapes du protocole de manière systématique. Après son développement, cette technique nous a ouvert, ainsi qu’à d’autres chercheurs dans le domaine du cancer du poumon, l’exploration de la chimiothérapie intratumorale et d’autres immunothérapies dans des modèles animaux et chez l’homme.

Après avoir regardé cette vidéo, vous devriez avoir une bonne compréhension de la façon de traiter la récidive médiastinale et hilaire du cancer du poumon avec l’injection intratumorale de cisplatine guidée par EBUS.