Photographie de fonds de téléphones intelligents

L'objectif général de cette méthode est d'acquérir des images de la rétine à l'aide de l'appareil photo d'un smartphone. Cette méthode permet l'enregistrement d'images du fond d'œil à l'aide de l'appareil photo d'un smartphone et d'une lentille d'ophtalmoscopie manuelle conventionnelle à forte puissance positive. En réalité, le principal avantage de cette technique réside dans la diffusion très large des smartphones, ce qui nous permet de capturer des pathologies du nerf optique et de la macula en dehors du cadre clinique.

Étant donné la disponibilité croissante des smartphones et l'essor de la télémédecine, cette méthode peut être adaptée par les ophtalmologistes et les optométristes pour documenter les pathologies rétiniennes en milieu de service d'urgence et lors de consultations à distance pour les maladies de la rétine. En outre, les professionnels de santé pourraient trouver cette méthode pratique dans les pays en développement et dans les camps médicaux d'aide lors d'opérations de secours en cas de catastrophe. Avant de commencer l'imagerie, expliquez la procédure au patient.

Après avoir obtenu l'autorisation, appliquer deux gouttes mydriatiques différentes à intervalles de deux à trois minutes sur l'œil qui sera examiné. Attendre 15 à 20 minutes afin que la pupille se dilate. Ensuite, demander au patient de regarder une cible éloignée avec l'autre œil et régler l'appareil photo du smartphone en mode vidéo.

Allumez la lampe du smartphone, puis couvrez la lumière avec un ruban semi-transparent et assombrissez la pièce. Asseyez-vous à 30 à 60 centimètres du patient sur une chaise confortable, à peu près au même niveau que le patient, et appuyez sur le bouton d’enregistrement de la caméra pour enregistrer une vidéo continue. À l’aide du pouce et de l’index, tenez une lentille d’ophtalmoscopie indirecte devant l’œil du patient et utilisez les doigts du milieu et annulaire pour stabiliser la main et la lentille, ainsi que pour maintenir les paupières ouvertes.

Déplacez la caméra à 30 à 35 centimètres de la lentille et orientez la caméra le long de l’axe pupillaire du patient en dirigeant la lumière vers la pupille afin de détecter la lueur rétinienne. En dirigeant la lumière à travers la lentille vers la rétine, déplacez la caméra et la lentille pour obtenir une bonne mise au point et une image exempte de reflets lumineux. L’étape la plus critique pour acquérir une image nette et de haute résolution de la rétine est l’alignement correct de la pupille du patient, de la lentille portative et de la caméra.

Maîtriser cette étape peut prendre du temps, mais cela peut être atteint avec de la pratique. Avec la lentille située à environ trois à cinq centimètres de l'œil, et l'image de la rétine remplissant toute la surface de la lentille, continuez à enregistrer la vidéo jusqu'à ce qu'une bonne vue de la zone d'intérêt soit obtenue, sans réflexions lumineuses importantes ni apparitions parasites. Veillez à remplir entièrement la lentille avec l'image de la rétine, faute de quoi vous risquez de manquer la zone d'intérêt.

Arrêtez maintenant l'enregistrement et demandez au patient de se rasseoir confortablement. Rejouez la vidéo enregistrée. Lorsqu'une bonne vue de la rétine est obtenue dans la zone de l'objectif portatif, arrêtez la vidéo et capturez une image de l'écran.

Ensuite, agrandissez l'image et capturez une capture d'écran de l'image agrandie de la rétine. L'optique de l'imagerie du fond d'œil à l'aide d'une caméra de smartphone est, en principe, similaire à un examen de la rétine avec un ophtalmoscope indirect. Dans l'imagerie rétinienne par smartphone, la lampe frontale coaxiale de la caméra du smartphone et une lentille manuelle de forte puissance positive forment un système analogue à l'ophtalmoscopie indirecte, capable d'enregistrer des images numériques de la rétine à haute résolution.

La portabilité des smartphones fait de l'imagerie rétinienne par smartphone une technique prometteuse pour les services d'urgence, les consultations de télémédecine et les programmes de dépistage des maladies rétiniennes. Par exemple, ces hémorragies rétiniennes en forme de flammes et ponctuées ont été photographiées chez un patient atteint d'une rétinopathie diabétique non proliférative dans un service d'urgence hospitalier. Sur cette image enregistrée lors d'une consultation au chevet du patient dans un hôpital, on peut observer un flou des bords du disque optique chez un patient souffrant d'une névrite optique ischémique antérieure non artéritique.

La photographie du fond d’œil par smartphone peut sembler une technique difficile au départ ; toutefois, comme toute autre méthode d'examen, la maîtrise de cette technique nécessite de la pratique, et l'acquisition d'images de la rétine au moyen d'un smartphone devient progressivement routinière. Une fois maîtrisée et réalisée correctement, l'obtention d'images de la rétine peut prendre de trois à cinq minutes. Bien entendu, ceci ne comprend pas le temps nécessaire à la dilatation de la pupille.

Avant de tenter cette procédure, il est important de se rappeler de laisser la pupille du patient se dilater complètement et d'éliminer toutes les traces et imperfections sur la lentille portative. Après cette procédure, d'autres modalités d'imagerie, comme l'angiographie à la fluorescéine ou les examens OCT, peuvent être réalisées pour répondre à des questions supplémentaires concernant les neuropathies rétiniennes et optiques. Après avoir visionné cette vidéo, vous devriez avoir une meilleure compréhension de la manière d'utiliser un appareil photo de smartphone et une lentille d'ophtalmoscopie portative pour obtenir des images de la rétine dans différents contextes.

Encouragez les patients à maintenir un regard fixe sur une cible. Cela aide à l'acquisition d'une image rétinienne nette.