Photographie de fonds de téléphones intelligents

L’objectif global de cette méthode est d’acquérir des images rétiniennes à l’aide de l’appareil photo d’un smartphone. Cette méthode facilite l’enregistrement d’images du fond de l’œil à l’aide de l’appareil photo d’un smartphone et d’une lentille d’ophtalmoscopie portable conventionnelle de haute puissance. En réalité, le principal avantage de cette technique est la nature répandue des smartphones qui nous permettent de capturer la pathologie du nerf optique et de la macula en dehors de la clinique.

Avec la disponibilité croissante des smartphones et l’expansion de la télémédecine, cette méthode peut être adaptée par les ophtalmologistes et les optométristes pour documenter les pathologies rétiniennes dans les salles d’urgence et les consultations de télémédecine pour les maladies rétiniennes. En outre, les prestataires de soins de santé peuvent trouver cette méthode pratique dans les pays en développement et dans les camps d’aide médicale lors d’une opération de sauvetage en cas de catastrophe. Avant de commencer l’imagerie, expliquez la procédure au patient.

Après avoir obtenu l’autorisation, délivrez deux gouttes mydriatiques différentes à deux ou trois minutes d’intervalle à l’œil qui sera examiné. Attendez 15 à 20 minutes que la pupille se dilate. Ensuite, demandez au patient de regarder une cible éloignée avec l’autre œil et de régler l’appareil photo du smartphone en mode vidéo.

Allumez la lampe de poche du smartphone, puis couvrez la lumière avec un ruban adhésif semi-transparent et assombrissez la pièce. Asseyez-vous à 30 à 60 centimètres devant le patient sur une chaise confortable à peu près au même niveau que le patient et appuyez sur le bouton d’enregistrement de la caméra pour enregistrer une vidéo en continu. À l’aide du pouce et de l’index, tenez une lentille d’ophtalmoscopie indirecte devant l’œil du patient et utilisez le majeur et l’annulaire pour stabiliser la main et le cristallin et pour maintenir les paupières ouvertes.

Déplacez la caméra de 30 à 35 centimètres de l’objectif et dirigez la caméra le long de l’axe pupillaire du patient, en dirigeant la lumière vers la pupille pour trouver l’éclat de la rétine. En dirigeant la lumière à travers l’objectif vers la rétine, déplacez l’appareil photo et l’objectif pour trouver une bonne mise au point et une image exempte de reflets de lumière. L’étape la plus critique pour l’acquisition d’une image rétinienne claire et haute résolution est l’alignement correct de la pupille du patient, de l’objectif portable et de la caméra.

La maîtrise de cette étape peut prendre du temps, mais elle peut être réalisée avec de la pratique. Avec l’objectif à environ trois à cinq centimètres de l’œil, et avec l’image de la rétine remplissant toute la zone de l’objectif, continuez à enregistrer la vidéo jusqu’à ce qu’une bonne vue de la zone d’intérêt soit capturée sans reflets ou apparitions de lumière significatifs. Assurez-vous de remplir tout le cristallin avec l’image de la rétine, sinon vous risquez de manquer la zone d’intérêt.

Maintenant, arrêtez l’enregistrement et demandez au patient de s’asseoir et de se mettre à l’aise. Rejouez le film enregistré. Lorsque la vue de la rétine est bonne dans la zone de l’objectif de la main levée, arrêtez la vidéo et faites une capture d’écran de l’image.

Ensuite, agrandissez l’image et capturez une capture d’écran de l’image plus grande de la rétine. L’optique de l’imagerie du fond d’œil à l’aide de l’appareil photo d’un smartphone est similaire en principe à un examen de la rétine avec un ophtalmoscope indirect. Dans l’imagerie rétinienne des smartphones, la lampe de poche coaxiale de l’appareil photo du smartphone et une lentille portable haute puissance créent un système indirecte de type ophtalmoscopie capable d’enregistrer des images rétiniennes numériques haute résolution.

La portabilité des smartphones fait de l’imagerie rétinienne sur smartphone une technique prometteuse pour les salles d’urgence, les consultations de télémédecine et les programmes de dépistage des maladies rétiniennes. Par exemple, ces hémorragies rétiniennes en forme de flamme et de points et de taches ont été photographiées chez un patient atteint de rétinopathie diabétique non proliférative dans une salle d’urgence d’hôpital. Sur cette image enregistrée lors d’une consultation à l’hôpital, on peut observer un flou des marges du disque optique chez un patient atteint de neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique.

La photographie du fond d’œil sur smartphone peut sembler une technique difficile au début, cependant, comme toute autre technique d’examen, la maîtrise de la technique nécessite de la pratique et le processus d’imagerie de la rétine par smartphone devient routinier avec le temps. Une fois maîtrisées et si elles sont effectuées correctement, les images de la rétine peuvent être acquises en trois à cinq minutes. Bien sûr, cela n’inclut pas le temps de dilatation de la pupille.

Avant de tenter cette procédure, il est important de ne pas oublier de laisser la pupille du patient se dilater complètement et d’éliminer toutes les taches et imperfections de l’objectif portable. Suite à cette procédure, d’autres modalités d’imagerie comme l’angiographie à la fluorescéine ou les tomodensitogrammes peuvent être effectuées pour répondre à des questions supplémentaires sur les neuropathes rétiniens et optiques. Après avoir regardé cette vidéo, vous devriez avoir une meilleure compréhension de la façon d’utiliser l’appareil photo d’un smartphone et un objectif d’ophtalmoscopie portable pour obtenir des images rétiniennes dans différents contextes.

Encouragez les patients à garder une vue stable d’une cible. Cela aide à l’acquisition d’une image rétinienne claire.